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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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有抗体还会感染乙肝病毒吗
有抗体是否还会感染乙肝病毒，与抗体的类型、滴度等因素有关。抗体滴度较低、同时感染其他肝炎病毒或免疫功能低下时，仍可能感染乙肝病毒。 乙肝病毒感染人体后，人体会产生相应的抗体来清除病毒。这些抗体可以分为乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）等。 乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它的出现表明人体对乙肝病毒有了免疫力，一般不会再感染乙肝病毒。但是，乙肝表面抗体的滴度会随着时间的推移而逐渐降低，如果抗体滴度较低，就可能无法有效抵御乙肝病毒的感染。 乙肝e抗体和乙肝核心抗体通常是在乙肝感染的恢复期或慢性期出现，它们的存在表明人体曾经感染过乙肝病毒，但并不能代表人体对乙肝病毒有了免疫力。 此外，如果人体同时感染了其他类型的肝炎病毒或免疫功能低下，也可能导致乙肝抗体无法有效抵御乙肝病毒的感染。 因此，即使有乙肝抗体，也不能完全排除感染乙肝病毒的可能。以下是一些需要注意的事项： 定期检查抗体滴度：如果乙肝抗体滴度较低，应及时接种乙肝疫苗加强针，以提高抗体水平。 避免接触乙肝病毒：避免与乙肝患者共用注射器、牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品；避免进行不安全的性行为；不接触乙肝患者的血液和体液。 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触可能被乙肝病毒污染的物品。 增强免疫力：保持均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠，有助于增强免疫力，抵御病毒感染。 及时就医：如果出现发热、乏力、恶心、呕吐等症状，应及时就医，进行乙肝病毒检测，以便早发现、早治疗。 需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对乙肝抗体和乙肝病毒感染有疑问，建议咨询专业的医生或肝病专家，以获取更详细、准确的信息。
2025-12-23 11:19:25 -
肝癌早期是怎么定义的
肝癌早期定义主要基于肿瘤大小、血管侵犯及肝外转移状态，结合不同分期标准（如国际TNM分期T1期或中国CNLCⅠ期），核心特征为肿瘤局限于肝脏内、无血管侵犯及肝外转移，特殊人群（如肝硬化患者）需结合肝功能状态调整判断。 一、肿瘤大小与数量：根据国际TNM分期（第8版），早期肝癌（T1期）指肿瘤最大直径≤5cm、无血管侵犯及转移；中国肝癌临床分期（CNLC）Ⅰ期定义为单个肿瘤直径≤3cm或两个肿瘤直径之和≤3cm、无血管侵犯及转移。不同标准下肿瘤大小范围存在差异，临床需通过增强CT/MRI等影像学检查明确肿瘤数目及径线，结合病理结果综合判断。 二、血管侵犯情况：早期肝癌无门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓，亦无肝内胆管侵犯。血管侵犯（如门静脉癌栓）提示肿瘤突破包膜，可能进入中晚期（T2-T4期），增加淋巴结转移及远处扩散风险。 三、肝外转移状态：早期肝癌无肝外转移，即无区域淋巴结（肝门区、腹腔淋巴结）转移，无远处器官转移（肺、骨、肾上腺等）；肝外转移是中晚期肝癌（Ⅳ期）的核心特征，也是早期与中晚期的关键鉴别点。 四、特殊人群的早期定义调整：合并肝硬化（Child-Pugh A级）的患者，即使肿瘤直径≤3cm，若肝功能储备良好，仍可归为早期；乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者等高危人群，早期诊断需依赖超声+甲胎蛋白（AFP）筛查，此类人群即使肿瘤直径≤2cm，也应尽早明确诊断，避免漏诊。 五、临床症状与肝功能状态：早期肝癌多无特异性症状，肝功能（ALT、AST等指标）多正常；部分患者因肿瘤压迫出现右上腹隐痛、食欲下降等，需与良性肝病鉴别。肝功能异常（如转氨酶升高）可能提示肿瘤进展或合并肝炎活动，需结合影像学排除转移。
2025-12-23 11:19:24 -
肝左叶囊肿需注意什么
肝左叶囊肿为肝脏良性病变，多数无需特殊治疗，需注意明确诊断与性质确认、定期监测与随访、生活方式调整、并发症预防及特殊人群管理等事项。 一、明确诊断与性质确认 需通过超声或CT检查明确囊肿大小、形态及与周围组织关系，必要时结合肝功能、肿瘤标志物检测排除恶性病变可能。先天性肝囊肿多为单发或多发，后天性囊肿需结合病史（如创伤、感染史）判断成因，避免漏诊寄生虫性或肿瘤性囊肿。 二、定期监测与随访 无症状且直径<5cm的肝左叶囊肿建议每年进行超声检查，监测囊肿增长速度及是否出现压迫症状（如右上腹隐痛、腹胀）。若囊肿直径增长至5~10cm或出现上述症状，复查间隔需缩短至3~6个月，必要时结合MRI评估囊肿对周围肝组织及血管的影响。 三、生活方式调整 日常饮食以清淡易消化为主，减少高脂、辛辣刺激食物摄入，避免过量饮酒加重肝脏代谢负担。避免剧烈运动及腹部撞击，尤其是直径>5cm或位置表浅的囊肿患者，以防囊肿破裂；控制体重在正常范围，肥胖可能增加囊肿相关不适概率。 四、并发症预防与应急处理 直径>10cm或位于肝表面的囊肿需重点预防破裂风险，避免提重物、剧烈咳嗽或腹部外伤。若出现突发右上腹剧痛、高热、黄疸或恶心呕吐等症状，需立即就医排查囊肿破裂、出血或感染可能，必要时通过超声引导下穿刺引流缓解症状。 五、特殊人群管理 儿童患者应避免过度活动，定期检查生长发育情况，囊肿直径>5cm时需由儿科与肝胆外科联合评估干预时机；孕妇患者需通过超声动态监测囊肿变化，避免孕期有创检查，优先选择无创超声评估对妊娠的影响；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需优先控制基础病稳定，再评估囊肿是否影响肝功能及生活质量，避免药物相互作用。
2025-12-23 11:19:06 -
药物控制乙肝还会传染吗
药物控制乙肝后，传染性会显著降低，但仍存在传染风险。 1. 病毒载量是传染性核心指标 1.1 抗病毒治疗通过抑制HBV DNA复制，使病毒载量降低至<20 IU/mL时，血液传播风险显著下降 1.2 若病毒载量持续>20 IU/mL，仍可能通过母婴、性传播途径造成感染 2. 药物控制乙肝的作用机制 2.1 核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）通过抑制病毒复制关键酶减少病毒生成，血液中游离病毒显著降低 2.2 干扰素类通过免疫调节作用清除病毒，短期可能因病毒血症波动出现传染性暂时升高 3. 特殊人群传染风险差异 3.1 婴幼儿：未完成乙肝疫苗全程接种者，接触乙肝病毒阳性血液后感染风险高，母亲为乙肝病毒携带者时需在新生儿24小时内注射免疫球蛋白和疫苗 3.2 性活跃人群：性伴侣未接种疫苗者，建议使用安全套，必要时联合疫苗接种降低传播风险 3.3 老年患者：合并糖尿病、高血压等基础病时免疫力下降，药物副作用风险增加，需定期监测病毒载量和肝肾功能 4. 药物控制的局限性 4.1 肝功能失代偿期患者因肝细胞修复能力差，病毒复制可能持续，需联合抗病毒和保肝治疗 4.2 合并HIV感染者因免疫功能受损，病毒抑制难度增加，需同时控制两种病毒复制 5. 预防传染的核心措施 5.1 未感染者接种乙肝疫苗，产生抗-HBs抗体（≥10 mIU/mL）可有效预防感染 5.2避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，纹身、拔牙等侵入性操作选择正规医疗机构 5.3 乙肝患者需定期检测HBV DNA和肝功能，确保药物治疗有效，必要时调整治疗方案
2025-12-23 11:18:13 -
有乙肝抗体的人会被传染吗
有乙肝抗体的人一般不会被传染乙肝，但仍需注意一些情况。 乙肝抗体是身体对乙肝病毒产生的一种免疫防御机制，它可以帮助人体抵抗乙肝病毒的感染。如果一个人有乙肝抗体，那么他在接触乙肝病毒时，身体的免疫系统会迅速识别并攻击病毒，从而避免感染乙肝。 然而，乙肝抗体并不能完全消除感染乙肝的风险。以下情况仍可能导致乙肝传染： 1.抗体水平较低：如果乙肝抗体水平较低，可能无法有效抵抗乙肝病毒的感染。 2.接触大量病毒：如果接触到大量的乙肝病毒，即使有抗体，也可能会感染乙肝。 3.免疫功能低下：某些情况下，如免疫缺陷疾病、使用免疫抑制剂等，抗体可能无法发挥作用，增加感染乙肝的风险。 4.其他因素：如乙肝病毒的变异、同时感染其他病毒等，也可能影响抗体的保护效果。 因此，即使有乙肝抗体，仍需注意以下几点： 1.定期检测抗体水平：建议定期进行乙肝抗体检测，了解抗体水平是否足够。如果抗体水平较低，可以考虑加强接种乙肝疫苗。 2.避免高危行为：尽量避免与乙肝患者的血液、性接触等高危行为，使用安全套可以降低感染风险。 3.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 4.加强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足休息，有助于提高免疫力。 5.及时就医：如果出现与乙肝相关的症状，如乏力、食欲不振、黄疸等，应及时就医，进行相关检查和治疗。 需要注意的是，每个人的情况不同，对于乙肝抗体的保护作用也可能有所差异。如果对乙肝抗体或乙肝感染有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构，以便获得更详细和个性化的建议。同时，定期进行乙肝检查也是预防和控制乙肝传播的重要措施之一。
2025-12-23 11:17:49
