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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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轻度肝损伤怎么治疗
轻度肝损伤需先明确病因,包括药物、酒精、病毒、自身免疫、代谢等因素,然后采取一般治疗措施,如去除病因(根据不同病因分别处理)和饮食调整(保证均衡饮食、控制热量摄入),还需定期监测肝功能指标及腹部超声等观察肝脏情况,不同人群因自身特点在各方面有相应注意事项。 一、明确轻度肝损伤病因 1.药物因素:某些特定药物可能损伤肝脏,如部分抗生素、抗结核药等,不同年龄人群对药物的代谢和耐受不同,儿童、老年人因肝肾功能发育或衰退可能更易受药物影响导致肝损伤。 2.酒精因素:长期或过量饮酒可引起肝损伤,生活方式中饮酒频率、量的不同对肝脏影响各异,有饮酒习惯者需注意控制饮酒量及频率。 3.病毒性因素:如甲肝、乙肝等病毒感染,不同人群感染病毒后发病及肝脏损伤表现有差异,有疫区接触史或相关高危行为人群需警惕。 4.自身免疫因素:自身免疫系统异常攻击肝脏,不同性别等个体自身免疫状态不同,女性自身免疫相关疾病发生率等可能有差异。 5.代谢因素:如肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病,与生活方式中饮食结构、运动量等相关,肥胖人群患代谢相关肝损伤风险较高。 二、一般治疗措施 1.去除病因 药物性肝损伤:及时停用可疑肝损伤药物,不同年龄患者停用药物后肝脏恢复情况不同,儿童需密切观察停药后的反应及肝脏指标变化。 酒精性肝损伤:严格戒酒,酒精对肝脏的损害与饮酒持续时间和量成正比,戒酒对各年龄段肝损伤患者肝脏修复都至关重要。 病毒性肝损伤:如为病毒性肝炎,甲肝多为急性病程,注意隔离休息;乙肝、丙肝等需根据具体病毒情况评估是否需要进一步抗病毒等处理,不同人群治疗方案有差异。 代谢性肝损伤:对于肥胖相关肝损伤,调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加运动量,不同年龄人群运动方式和强度需适宜,儿童避免过度节食影响生长发育,成年人可选择适合的有氧运动等。 2.饮食调整 保证均衡饮食,增加蔬菜、水果、优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类等)摄入,减少油腻、辛辣食物。儿童饮食需注意营养均衡且符合生长需求,老年人要考虑消化功能适当调整食物质地。 控制热量摄入,对于肥胖相关肝损伤患者,合理规划每日热量摄入以达到减重目的,不同年龄和体力活动水平人群热量需求不同。 三、定期监测 1.定期检测肝功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等,通过监测了解肝脏损伤恢复情况及病情变化,不同人群监测频率可根据具体病情适当调整,儿童可能需要更频繁监测以评估生长发育及肝脏恢复。 2.必要时进行腹部超声等检查,观察肝脏形态、结构等变化,超声检查无辐射,适合各年龄段人群定期筛查肝脏情况。
2025-11-19 12:19:50 -
孕妇肝功能转氨酶偏高是什么原因造成的
孕妇转氨酶偏高的原因分为生理性和病理性。生理性因素有孕期代谢变化及激素水平影响;病理性因素包括病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、其他肝脏疾病等。孕妇发现转氨酶偏高需及时就医全面检查明确原因,生理性轻度偏高注意休息饮食,病理性则需针对病因处理,孕期要密切关注身体状况遵医嘱产检及相关检查保障母婴健康,病毒性肝炎等要做好母婴阻断,妊娠期肝内胆汁淤积症等要按要求监测治疗。 激素水平影响:孕期体内激素水平大幅改变,雌激素等激素的变化会影响肝脏的代谢功能。研究表明,雌激素可能会对肝细胞的酶系统产生一定作用,使得肝细胞代谢过程中相关酶的活性状态发生改变,进而可能导致转氨酶偏高,这种情况在正常妊娠中较为常见,往往是生理性的适应性变化。 病理性因素 病毒性肝炎:孕妇若感染了乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病毒性肝炎。以乙型肝炎为例,病毒在肝细胞内复制,会引起肝细胞的炎症损伤,导致肝细胞内的转氨酶释放入血,从而使转氨酶升高。通过血清学检测可以发现相关病毒标志物阳性,同时可能伴有肝功能的其他指标异常,如胆红素升高等。 妊娠期肝内胆汁淤积症:这是孕期特有的并发症,主要表现为胆汁酸代谢异常,胆汁淤积在肝脏及其他组织中。胆汁淤积会影响肝细胞的结构和功能,导致肝细胞受损,使转氨酶升高,同时孕妇会出现皮肤瘙痒等症状,实验室检查可发现胆汁酸明显升高以及转氨酶不同程度的升高。 妊娠急性脂肪肝:较为罕见但严重的情况,多发生在妊娠晚期。其发病机制与脂肪在肝脏中过度沉积有关,导致肝细胞功能衰竭。患者转氨酶可明显升高,同时伴有黄疸进行性加重、凝血功能障碍等严重表现,病情进展迅速,对母婴健康危害极大。 其他肝脏疾病:如自身免疫性肝炎,孕妇自身免疫系统攻击肝脏组织,引起肝脏炎症,导致转氨酶升高,同时可能伴有自身抗体阳性等表现;还有药物性肝损伤,如果孕妇在孕期不合理使用某些药物,药物的毒性作用可能损伤肝细胞,引发转氨酶偏高,通常有明确的用药史可追溯。 温馨提示 孕妇发现转氨酶偏高时,首先要保持冷静,及时就医进行全面检查以明确原因。对于生理性因素导致的轻度偏高,一般无需特殊治疗,但要注意休息,合理饮食,保证营养均衡且不过度进补,定期监测肝功能变化。对于病理性因素引起的转氨酶偏高,需要根据具体病因由医生进行针对性处理。在整个孕期要密切关注自身身体状况,遵循医生的建议进行产检和相关检查,以保障母婴健康。如果是病毒性肝炎等情况,要做好母婴阻断等相关措施;对于妊娠期肝内胆汁淤积症等,要按照医生的要求进行监测和治疗,缓解症状,减少对母婴的不良影响。
2025-11-19 12:19:38 -
肝功5项包括什么
肝功5项包括丙氨酸氨基转移酶主要反映肝细胞损伤,天门冬氨酸氨基转移酶升高常见于肝细胞严重损伤等且其与丙氨酸氨基转移酶比值有意义,总胆红素包括直接和间接胆红素升高常见于黄疸性疾病等,直接胆红素升高多见于胆道梗阻等,白蛋白降低常见于肝脏疾病等不同项目有各自意义及对应人群情况。 丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一,各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。不同年龄人群的参考值略有差异,一般来说,成人ALT参考值为5~40U/L,儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群,需警惕酒精性肝病导致的ALT升高;对于儿童,若出现ALT升高,要考虑是否有病毒性肝炎感染等情况。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于心肌细胞,其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于肝细胞严重损伤、心肌梗死等情况。AST与ALT的比值也有一定意义,如AST/ALT比值大于1,可能提示肝细胞损伤严重,多见于酒精性肝病等。不同年龄的参考值也不同,成人AST参考值为8~40U/L,儿童可能因生长发育等因素有不同范围。有心脏基础疾病的人群需关注AST变化,儿童若AST异常升高,要排查心肌疾病等可能。 总胆红素(TBil):包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素升高常见于黄疸性疾病,如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等,间接胆红素升高多见于溶血性黄疸等。不同年龄人群总胆红素参考值不同,成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L,儿童可能因胆红素代谢特点有所不同。对于新生儿,生理性黄疸是常见情况,但也需警惕病理性黄疸导致的胆红素异常升高,新生儿总胆红素有其特定的参考范围,若超过正常范围需及时处理。 直接胆红素(DBil):是总胆红素的一部分,主要反映肝胆系统排泄功能。DBil升高常见于胆道梗阻等疾病。其参考值成人一般为0~6.8μmol/L,儿童也有相应参考范围。有胆道疾病史的人群需关注DBil变化,儿童若DBil异常,要考虑胆道发育等问题。 白蛋白(ALB):由肝脏合成,是血浆中主要的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病(如肝硬化、重型肝炎等)、营养不良、慢性消耗性疾病等。其参考值成人一般为40~55g/L,儿童因生长发育,合成功能不同,参考值也有差异。对于营养不良的儿童,可能出现白蛋白降低;对于患有慢性肝病的成人,需监测白蛋白水平来评估肝脏合成功能。
2025-11-19 12:19:27 -
谷丙转氨酶偏高的危害有哪些
ALT偏高对肝脏自身可提示肝细胞受损根源及影响正常功能,对全身系统会致消化系统受累、肌肉乏力及可能影响其他系统,对特殊人群如孕妇会增肝脏并发症及影响胎儿,儿童需警惕代谢疾病影响发育,老年易加重基础病且病情隐匿进展快。 一、对肝脏自身的损害 1.提示肝细胞受损根源:谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞内,其偏高常见于病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况,持续偏高表明肝细胞持续受到损伤,若未能及时干预,损伤逐步累积,可能导致肝纤维化,进一步发展可进展为肝硬化,甚至增加肝癌发生风险。例如多项流行病学研究显示,慢性乙型肝炎患者中ALT长期异常者,发生肝硬化和肝癌的概率显著高于ALT正常者。 2.影响肝脏正常功能:肝脏是人体重要的代谢、解毒器官,ALT偏高会干扰肝脏正常代谢流程,影响蛋白质、脂肪、糖类等物质的代谢,使肝脏的解毒功能也受到一定程度影响,不利于维持机体正常的内环境稳定。 二、对全身系统的影响 1.消化系统受累:ALT偏高常伴随肝脏功能异常,进而影响消化系统功能,导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状,长期如此会影响营养物质的摄入与吸收,造成机体营养不良,影响整体健康状态。 2.肌肉系统表现:部分患者会出现乏力症状,这与ALT偏高导致机体代谢紊乱,能量产生不足等有关,使得患者感觉全身疲倦,活动耐力下降,严重影响日常生活和工作。 3.其他系统潜在影响:长期ALT偏高可能通过影响机体的整体代谢平衡,对心血管系统等其他系统产生间接影响,例如可能干扰脂质代谢,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的潜在风险,但具体机制仍需进一步深入研究证实。 三、特殊人群的危害 1.孕妇群体:孕妇出现ALT偏高时,除了面临上述一般人群的肝脏及全身影响外,还可能对自身健康及胎儿发育产生不良影响。例如可能增加孕期肝脏相关并发症的发生风险,如妊娠期肝内胆汁淤积症等,同时也可能影响胎儿的营养供应及正常发育,需密切监测并及时处理。 2.儿童群体:儿童ALT偏高需警惕先天性代谢疾病、遗传代谢性肝病等情况,若未能及时明确病因并干预,可能影响儿童的生长发育,如导致生长迟缓、智力发育受影响等,因为儿童处于生长发育关键阶段,肝脏功能异常会干扰多种生理过程的正常进行。 3.老年群体:老年人本身各器官功能逐渐衰退,ALT偏高时更易加重基础疾病,若老年人合并心血管疾病等,肝脏功能异常可能进一步影响机体的整体调节,增加心脑血管事件等并发症发生的可能性,且老年人肝脏的代偿能力相对较弱,病情变化可能更为隐匿且进展较快,需格外关注。
2025-11-19 12:19:15 -
黄胆肝炎能治好吗
黄胆肝炎能否治好因病因病情轻重、治疗方法及特殊人群而异,甲肝致黄疸肝炎大多预后良好,乙肝丙肝等病毒性、药物性、自身免疫性肝炎致黄疸肝炎分别通过针对病因治疗及对症支持治疗,儿童、老年、孕妇等特殊人群治疗需注意相应特点,大多患者经明确病因、规范针对性治疗及个体化处理可获较好疗效需患者积极配合。 黄胆肝炎是可以治好的,但具体的治疗效果会因多种因素而异。 一、病因与病情轻重的影响 黄胆肝炎有多种病因,如病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等)、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。一般来说,甲肝引起的黄疸肝炎大多预后良好,多数患者可完全康复;而乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的黄疸肝炎,病情有轻有重,轻度的经过规范治疗也可控制病情,重度的相对治疗难度大些,但也有不少患者通过合适的治疗能够病情缓解、好转。对于自身免疫性肝炎导致的黄疸肝炎,通过规范的免疫调节等治疗,病情也能得到控制,部分患者可达到临床治愈的状态,但自身免疫性肝炎有复发的可能。 二、治疗方法的作用 1.针对病因治疗:如果是病毒性肝炎,如乙肝有相应的抗病毒药物等进行治疗;药物性肝炎则需要停用可疑药物;自身免疫性肝炎会使用免疫抑制剂等药物来调节自身免疫反应。这些针对病因的治疗是关键,能从根本上控制病情发展,促进肝脏恢复。 2.对症支持治疗:包括退黄治疗(使用一些退黄的药物等)、营养支持等。通过对症支持治疗可以缓解患者黄疸等不适症状,维持身体的正常代谢等功能,为肝脏的修复创造良好的内环境。 三、特殊人群需注意的方面 1.儿童患者:儿童患黄疸肝炎时,由于其肝脏代偿能力相对较弱等特点,需要更加谨慎规范地治疗。要密切监测肝功能等指标变化,选择合适的治疗方案,且在治疗过程中要关注药物对儿童生长发育等方面可能产生的影响,遵循儿科安全护理原则,尽量选择对儿童肝肾功能影响小的治疗措施。 2.老年患者:老年患者身体机能衰退,肝脏储备功能下降等,治疗时要综合考虑其整体健康状况、基础疾病等情况。在用药等方面要更加谨慎,密切观察药物不良反应,治疗过程中需要更精心的护理和监测,以保障治疗的安全有效。 3.孕妇患者:孕妇患黄疸肝炎时,治疗需要特别权衡对胎儿和孕妇自身的影响。要选择对胎儿相对安全的治疗手段,密切监测母婴情况,因为任何不当的治疗都可能对胎儿造成不良影响,同时也要积极控制孕妇的病情,保障孕妇的健康。 总之,黄胆肝炎通过明确病因、采取规范的针对性治疗以及关注特殊人群的特点进行个体化处理等,大多患者能够得到较好的治疗效果,实现病情的好转甚至康复,但需要患者积极配合治疗,遵循医生的诊疗方案。
2025-11-19 12:19:14

