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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能的正常值标准是什么
肝功能指标包含转氨酶类（谷丙转氨酶反映肝细胞损伤、谷草转氨酶与心肌梗死肝病等相关）、胆红素类（总胆红素等反映黄疸程度等）、蛋白类（白蛋白等反映肝脏合成等）、其他酶类（碱性磷酸酶等与肝胆疾病等相关），儿童肝功能指标随年龄变化，孕妇部分指标有波动，肝病患者指标可能长期异常或波动需动态监测，解读需结合临床症状病史等综合判断单一指标异常不一定代表疾病。 一、常见肝功能指标及正常值 （一）转氨酶类 1.谷丙转氨酶（ALT）：正常值一般为5~40U/L，主要反映肝细胞损伤情况，肝细胞受损时该指标会升高。 2.谷草转氨酶（AST）：正常值是8~40U/L，AST与ALT比值约为1.15，AST升高常见于心肌梗死、肝病等情况。 （二）胆红素类 1.总胆红素（TBil）：正常值为3.4~17.1μmol/L，是直接胆红素与间接胆红素之和，可反映黄疸程度。 2.直接胆红素（DBil）：正常值0~6.8μmol/L，增高常见于肝内及肝外胆管阻塞等。 3.间接胆红素（IBil）：正常值1.7~10.2μmol/L，主要来自红细胞破坏，其升高与溶血等因素相关。 （三）蛋白类 1.白蛋白（ALB）：正常值35~55g/L，由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白，降低可见于肝硬化、营养不良等。 2.球蛋白（GLB）：正常值20~30g/L，由免疫系统产生，升高常见于慢性炎症等。 3.白球比（A/G）：约为1.5~2.5：1，反映肝脏合成功能及肝功能状态。 （四）其他酶类 1.碱性磷酸酶（ALP）：正常值40~150U/L，儿童因骨骼发育活跃可能偏高，肝胆疾病时也会升高。 2.谷氨酰转肽酶（GGT）：男性正常值5~50U/L，女性5~35U/L，酒精性肝病、胆道梗阻等可致其升高。 二、特殊人群肝功能指标特点 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，肝功能指标会随年龄变化。例如，新生儿总胆红素正常值稍高，一般不超过205μmol/L，随着月龄增长逐渐接近成人值，需结合不同年龄段参考范围综合评估。 （二）孕妇 孕期由于生理变化，部分肝功能指标可能出现波动。如血容量增加可能导致白蛋白相对偏低，但一般仍在正常范围内，需注意与病理状态鉴别。 （三）肝病患者 有肝病病史者，其肝功能指标可能长期异常或在病情活动时明显波动，需动态监测指标变化以评估病情进展或治疗效果，如肝硬化患者常伴有白蛋白降低、球蛋白升高、白球比倒置等情况。 肝功能指标的解读需结合临床症状、病史等综合判断，单一指标异常不一定代表疾病，若有指标异常建议及时就医进一步排查原因。
2025-11-19 12:19:01 -
肝功能总胆红素高原因
胆红素升高原因包括胆红素生成过多的溶血性疾病及新生儿生理性黄疸、肝细胞处理能力下降的病毒性肝炎、药物性肝损伤及肝硬化、胆红素排泄障碍的胆道梗阻相关胆管结石、原发性胆汁性胆管炎和胰头癌等情形。 一、胆红素生成过多相关原因 （一）溶血性疾病 当发生溶血性贫血时，红细胞被大量破坏，血红蛋白分解产生过多的非结合胆红素。例如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏加速，胆红素生成超出肝细胞的处理能力，从而引起总胆红素升高。新生儿时期出现的溶血性黄疸也属于此类情况，胎儿与母体血型不合等原因可导致新生儿红细胞大量破坏，非结合胆红素生成增多。 （二）新生儿生理性黄疸 新生儿出生后，由于其肝功能尚未完全成熟，胆红素代谢能力相对不足，且红细胞寿命相对较短，生成胆红素的量相对较多，因此会出现生理性总胆红素升高，一般在出生后2-3天出现，7-10天左右可逐渐消退。 二、肝细胞处理胆红素能力下降相关原因 （一）病毒性肝炎 各类病毒性肝炎病毒（如乙肝病毒、丙肝病毒等）感染人体后，会侵袭肝细胞，导致肝细胞受损。肝细胞受损后，其摄取、结合胆红素的能力下降。例如乙肝患者，病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症坏死，影响胆红素代谢途径中的相关酶活性及肝细胞对胆红素的摄取和结合功能，进而使总胆红素升高。 （二）药物性肝损伤 某些药物在使用过程中可能对肝细胞造成损害。比如抗结核药物异烟肼，部分患者使用后可能出现药物性肝损伤，影响肝细胞处理胆红素的功能，导致总胆红素升高。这是因为药物及其代谢产物可能直接或间接损伤肝细胞，干扰胆红素在肝细胞内的代谢过程。 （三）肝硬化 肝硬化患者肝脏内大量肝细胞纤维化、坏死，残存的肝细胞功能减退。肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力均受到影响，导致总胆红素升高。例如长期乙肝患者未得到有效控制，病情进展至肝硬化阶段，胆红素代谢紊乱明显。 三、胆红素排泄障碍相关原因 （一）胆道梗阻 1.胆管结石：胆管内结石阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，引起总胆红素升高。胆管结石可因胆汁中的成分异常沉积形成，患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。 2.原发性胆汁性胆管炎：这是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统攻击胆管上皮细胞，导致胆管炎症、狭窄甚至闭塞，胆汁排泄障碍，结合胆红素不能顺利排入肠道，从而使总胆红素升高，患者可能出现皮肤瘙痒、乏力等表现。 3.胰头癌：胰头部位的肿瘤可压迫胆总管，引起胆道梗阻，胆红素排泄不畅。胰头癌患者除了总胆红素升高外，还可能有腹痛、消瘦、黄疸进行性加重等表现。
2025-11-19 12:18:50 -
患有肝炎会有何种症状
肝炎的全身症状有乏力疲倦，消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深，肝区有隐痛或胀痛，部分急性肝炎有发热，慢性肝炎有肝掌、蜘蛛痣等体征，儿童患者症状不典型易有精神萎靡等情况，老年患者症状隐匿易延误诊断，有基础病史患者症状易被掩盖需综合分析病情。 一、全身症状表现 1.乏力疲倦：肝脏是身体代谢能量产生的重要器官，肝炎发生时肝细胞受损，代谢功能紊乱，机体能量供应不足，患者常感全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降，这种情况在急性肝炎初期较为常见，长期慢性肝炎患者也会持续存在。 二、消化道症状呈现 1.食欲减退：肝脏分泌胆汁参与食物消化，肝炎时肝细胞炎症导致胆汁分泌及排泄异常，影响脂肪等食物的消化，患者出现食欲明显减退，对食物缺乏兴趣。 2.恶心呕吐：胃肠道功能受肝脏病变影响，消化液分泌及胃肠蠕动失调，可引发恶心，严重时出现呕吐，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。 3.腹胀：肝脏炎症影响胃肠道正常蠕动和消化吸收，食物在肠道内发酵产气等，导致患者腹部胀满不适。 三、黄疸相关表现 1.皮肤巩膜黄染：肝细胞受损后对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，胆红素进入血液增多，经血液循环沉积在皮肤、巩膜等部位，出现皮肤发黄、巩膜发黄现象。 2.尿液颜色加深：血液中胆红素升高后，经肾脏代谢，尿液中胆红素含量增加，使尿液颜色变为浓茶色或酱油色。 四、肝区不适或疼痛表现 1.肝区隐痛或胀痛：肝脏表面有包膜，炎症刺激包膜神经可引起肝区（右上腹）不适或疼痛，疼痛程度因人而异，急性肝炎时可能较明显，慢性肝炎患者多为隐痛或胀痛。 五、其他相关表现 1.发热：部分急性肝炎患者在发病初期可出现发热症状，多为低热，一般体温在37.5~38.5℃左右，可能与机体免疫反应有关。 2.慢性肝炎体征：慢性肝炎患者可能出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛）等体征，这是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平升高引起。 六、不同人群特点体现 1.儿童患者：肝炎症状可能不典型，除上述一般症状外，易出现精神萎靡、哭闹不安、生长发育迟缓等情况，因儿童表达能力有限，需家长密切关注其异常表现。 2.老年患者：肝炎症状可能相对隐匿，乏力、食欲减退等症状可能被误认为是衰老相关表现，易延误诊断，需重视定期体检筛查肝炎相关指标。 3.有基础病史患者：若患者本身有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，肝炎症状可能被基础病症状掩盖，需综合分析病情，避免漏诊。
2025-11-19 12:18:26 -
丙型肝炎的传播途径及其预防方法是什么
丙型肝炎主要传播途径为血液传播（包括输入污染血液等及间接血液接触）、母婴传播（发生率较低但需重视）、性传播（无保护性行为等风险高），预防需避免血液暴露风险（保障输血及血制品安全、规范医疗操作、不共用个人物品）、阻断母婴传播（孕期评估干预等）、安全性行为防护（用安全套等）、管理基础疾病人群定期检测、特殊人群如孕妇遵医嘱、儿童避免不必要侵入性操作等、高危行为人群戒毒用套筛查。 一、丙型肝炎的传播途径 1.血液传播：是丙型肝炎最主要的传播途径，包括输入被丙肝病毒（HCV）污染的血液或血制品、使用被污染的注射器、侵入性医疗操作（如纹身、穿耳洞等使用不洁净器具）等，此外，共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损时的间接血液接触也可引发传播。 2.母婴传播：感染丙肝的母亲在分娩过程中，胎儿可能通过接触母血、羊水或阴道分泌物而被感染，不过母婴传播的发生率相对较低，但仍需重视。 3.性传播：与丙肝患者发生无保护的性行为时，病毒可通过性接触黏膜传播，尤其是多个性伴侣、男性同性性行为者等风险较高。 二、丙型肝炎的预防方法 1.避免血液暴露风险 确保输血及血制品安全：严格规范血液筛查流程，保证临床用血安全，避免输入未经检测的血液或血制品。 规范医疗操作：医疗机构需严格执行医疗器械的消毒灭菌措施，避免因侵入性操作导致的丙肝病毒传播，个人应避免使用非正规渠道的注射器等侵入性医疗器具。 减少间接血液接触风险：不共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的个人物品。 2.阻断母婴传播 感染丙肝的孕妇应在孕期接受专业评估，必要时在医生指导下采取抗病毒等措施降低母婴传播几率，分娩时需采取科学的分娩方式及产后护理，减少新生儿接触母血等机会。 3.安全性行为防护 提倡使用安全套，保持单一性伴侣，减少性传播丙肝病毒的风险，对于有多个性伴侣或高危性行为的人群需提高防范意识。 4.基础疾病人群管理 本身患有基础肝病（如乙型肝炎等）或其他可能增加丙肝感染风险疾病的人群，需定期进行丙肝相关检测（如丙肝抗体、HCVRNA检测等），以便早发现早干预。 5.特殊人群注意事项 孕妇群体：孕期需格外关注丙肝感染情况，遵循专业医生的指导进行母婴传播阻断相关措施，保障母婴健康。 儿童群体：尽量避免不必要的侵入性医疗操作，若有相关医疗需求，需确保操作器具严格消毒，降低感染风险；同时，儿童期应培养良好的卫生习惯，减少因接触可能污染物品而感染的几率。 高危行为人群：如静脉药瘾者需强制戒毒并避免共用注射器，男性同性性行为者需正确使用安全套并定期进行丙肝筛查。
2025-11-19 12:18:00 -
肝硬化晚期有多严重
肝硬化晚期病情极为严重，会出现肝功能严重受损，如蛋白质合成障碍致低蛋白血症等、凝血因子合成减少致出血倾向等、解毒功能下降引发肝性脑病等；还会有腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症危及生命；患者生活质量大幅下降，特殊人群有不同需注意的方面，总之对患者健康和生活构成极大威胁 一、肝功能严重受损 肝硬化晚期时，肝脏的正常结构被破坏，肝细胞大量坏死，导致肝功能严重减退。肝脏是人体重要的代谢器官，参与蛋白质、脂肪、糖类等多种物质的代谢，还具有合成凝血因子、解毒等功能。此时患者会出现蛋白质合成障碍，表现为低蛋白血症，可引起腹水、水肿等；凝血因子合成减少，导致患者容易出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可发生消化道大出血等危及生命的情况；肝脏解毒功能下降，体内有毒物质不能有效代谢，可引发肝性脑病等中枢神经系统功能紊乱的表现，患者会出现意识障碍、行为异常、昏迷等。 二、并发症危及生命 1.腹水：肝硬化晚期门静脉高压使腹腔内血管压力升高，组织液漏入腹腔形成腹水。大量腹水会压迫胸腔，影响呼吸功能，导致患者呼吸困难；同时，腹水为细菌滋生提供了良好的环境，容易引发自发性细菌性腹膜炎，进一步加重病情。 2.肝性脑病：由于肝功能严重受损，代谢紊乱，血氨等有毒物质不能正常代谢和清除，进入脑组织干扰脑的能量代谢和神经传导，是肝硬化晚期常见的致死原因之一。患者表现为从轻微的性格行为改变到昏迷的一系列神经精神症状。 3.上消化道出血：肝硬化晚期食管胃底静脉曲张破裂是上消化道出血的主要原因，出血量大且急，患者可出现呕血、黑便，严重时可导致休克，危及生命。 4.肝肾综合征：肝硬化晚期出现大量腹水等情况时，有效循环血容量减少，肾血管收缩，导致肾脏灌注不足，出现肾功能衰竭，表现为少尿、无尿等。 三、生活质量大幅下降 患者会出现明显的乏力、消瘦、食欲减退等症状，身体状况极差，生活难以自理，严重影响日常生活和生存质量。而且需要长期频繁就医，承受身体和心理上的双重痛苦。 对于特殊人群，如老年肝硬化晚期患者，身体各器官功能本身就处于衰退状态，并发症的发生风险更高，更需要密切监测各项生命体征，注意预防感染等；对于女性患者，要考虑到疾病对生育等方面可能产生的间接影响；有长期饮酒史的患者，需要严格戒酒以避免进一步损伤肝脏；有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，要更加注重基础疾病与肝硬化晚期的综合管理，控制好基础疾病的同时积极应对肝硬化晚期的各种问题。总之，肝硬化晚期病情极为严重，对患者的健康和生活构成了极大的威胁。
2025-11-19 12:18:00
