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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙肝抗体阴性需要打疫苗吗
乙肝抗体阴性是否接种疫苗需评估是否感染乙肝病毒；乙肝抗体及两对半其他项目均阴性需接种疫苗，特别是新生儿等人群；两对半中乙肝抗体阴性但其他项目阳性说明已感染或曾感染，无需接种疫苗；接种疫苗后保护效果通常持续约12年，高危人群应定期监测，抗体小于10mIU/mL可再接种一剂。 一、乙肝抗体阴性是否接种疫苗要视情况而定。如果患者乙肝抗体以及乙肝两对半中其他项目均为阴性，就表明其从未感染乙肝，同时也缺乏对乙肝病毒的保护力。 1.这种情况下需要去接种乙肝疫苗，从而获得对乙肝病毒的保护，以防止感染乙肝。 (1)尤其是新生儿、婴幼儿、15岁以下未接种过疫苗的人群以及高危人群，都很有必要进行接种。 (2)高危人群主要涵盖乙肝患者的家庭成员、接触血液或体液职业风险较高的医务工作者、糖尿病患者等，他们具有较高的乙肝感染风险，所以建议积极开展乙肝疫苗接种。 二、如果乙肝两对半中虽然乙肝抗体阴性，但是其他检测项目阳性，比如乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，那就意味着患者已经感染了乙肝或者曾经感染过乙肝。 1.此时一般不需要再接种乙肝疫苗。因为接种乙肝疫苗主要目的是预防感染，患者既然已经感染，接种的意义就不大了。 三、在接种乙肝疫苗并获得有效的乙肝表面抗体后，其保护效果通常能够维持12年左右。 1.然而对于高危人群，应当保持定期监测。 (1)一旦乙肝表面抗体小于10mIU/mL，就可以再次接种一剂乙肝疫苗，来增强疫苗的保护效果。
2025-03-31 17:05:50 -
脂肪肝的治疗方法，什么效果比较好
脂肪肝治疗以非药物干预为核心，效果明确的措施包括饮食调整、规律运动及体重管理，辅以药物治疗。 一、非药物干预是基础治疗手段 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪食物，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（鱼类、豆制品）摄入。研究显示此类饮食可使肝脂肪含量降低10%~15%，尤其适合合并代谢异常的患者。 2. 运动锻炼：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练，可改善胰岛素敏感性，临床研究证实规律运动6个月以上可降低肝内脂肪20%~25%。 3. 体重管理：超重/肥胖患者需减重5%~10%，男性腰围控制在<90cm、女性<85cm，体重每减轻5%，肝纤维化程度可降低约10%。 二、药物治疗针对特定情况 1. 代谢综合征患者：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，降低肝酶水平；血脂异常者可使用贝特类或他汀类药物调节血脂，研究显示他汀类药物可使肝脂肪含量降低8%~12%。 2. 肝功能异常者：ALT/AST持续升高者，可短期使用保肝药物，但需在医生指导下用药。 三、特殊人群干预建议 1. 儿童脂肪肝：以饮食调整（减少高糖零食）和温和运动（如骑自行车）为主，每日运动≥60分钟，避免过度节食影响生长发育。 2. 老年患者：选择散步、太极拳等低强度运动，控制体重以5%~7%为宜，避免跌倒风险，优先通过非药物干预改善肝脂肪变。 3. 孕妇：通过少量多餐控制体重增长，避免高油高糖饮食，在医生指导下监测肝功能，避免自行用药。
2025-03-31 17:05:47 -
肝病的早期症状
肝病早期全身症状有不同人群疲劳乏力，儿童生长发育迟缓，老年人更易体力不支；消化系统常见食欲减退、恶心呕吐；黄疸表现为皮肤与巩膜黄染；肝区有右上腹隐痛或胀痛，还有男女内分泌相关表现；尿液颜色加深呈浓茶色、粪便颜色变浅需关注。 一、全身症状 肝病早期常出现疲劳、乏力现象，此因肝脏代谢功能受损，致使能量产生及利用出现障碍。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，系肝脏代谢异常影响营养物质的正常利用；老年人则更易感体力不支，因机体整体机能衰退，肝脏功能减退更易凸显出疲劳感。 二、消化系统症状 食欲减退较为常见，还可伴有恶心、呕吐症状。这是由于肝脏分泌胆汁的功能异常，进而影响食物的消化吸收过程。儿童患者可能因食欲差导致营养摄入不足，影响正常生长；各年龄段人群均受此消化系统症状的困扰。 三、黄疸表现 皮肤与巩膜会出现黄染情况，乃胆红素代谢障碍使得血液中胆红素浓度升高所致。儿童患者的黄疸可能被家长忽视，需密切观察；老年人出现黄疸时，应警惕恶性肝病的可能。 四、肝区不适 右上腹会出现隐痛或胀痛，多因肝脏炎症刺激致使肝包膜受牵拉引发。不同性别患者均可出现该症状，此外，男性可能出现乳房发育、女性可能出现月经紊乱等表现，此与肝脏对雌激素的灭活功能减退相关，属肝病早期内分泌紊乱的体现。 五、尿液及粪便改变 尿液颜色加深呈浓茶色，系胆红素经尿液排出增加所致；粪便颜色变浅，这与胆红素代谢异常密切相关，各年龄段人群均需对这类尿液及粪便的变化予以关注。
2025-03-31 17:05:41 -
单纯乙肝核心抗体阳性会不会是患有乙肝
单纯乙肝核心抗体阳性不等于患有乙肝。乙肝核心抗体（抗-HBc）是针对乙肝病毒核心抗原的抗体，阳性提示曾经或正在感染乙肝病毒，需结合其他指标判断具体状态。 单纯核心抗体阳性的可能情况：①既往感染康复：表面抗原（HBsAg）阴性，HBV DNA检测阴性，肝功能正常，体内病毒已被清除，无传染性，无需特殊治疗。②急性感染恢复期：乙肝病毒感染早期或恢复期，此时表面抗原可能已消失，核心抗体持续存在，表面抗体尚未产生，需复查乙肝五项确认表面抗原是否阴性。③隐匿性乙肝病毒感染：表面抗原阴性但HBV DNA阳性，体内仍有病毒复制，可能存在传染性，需进一步检查HBV DNA定量。 需进一步检查的情况：①肝功能检查：通过ALT、AST等指标判断肝脏是否受损。②HBV DNA检测：明确体内是否存在病毒复制，是区分隐匿性感染的关键。③乙肝五项其他指标：重点确认表面抗原是否阴性，表面抗体是否阳性（表面抗体阳性为保护性抗体，提示免疫成功）。 特殊人群注意事项：孕妇需排查隐匿性感染，防止母婴传播，产后新生儿应及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；儿童若为急性感染恢复期，应定期复查乙肝五项，必要时接种乙肝疫苗；慢性肝病患者需额外监测HBV DNA，避免病毒激活导致肝损伤加重。 处理原则：无HBV DNA、肝功能正常、其他指标阴性者，每年常规体检即可，无需治疗。存在隐匿性感染或肝功能异常者，需遵医嘱进行抗病毒治疗，如恩替卡韦等药物，禁止自行调整用药方案。
2025-03-31 17:05:39 -
两对半一四五项为阳性
乙肝五项一四五阳性提示感染过乙肝病毒，处于恢复期，少数人仍有传染性，需结合其他检查判断，正常情况下通常不需要特殊治疗，但要注意生活习惯并定期复查，儿童需密切观察，必要时进行抗病毒治疗。 1.乙肝五项检查是常用的乙肝病毒感染检测方法。乙肝五项一四五阳性，提示感染过乙肝病毒。 2.其中乙肝表面抗体是一种保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒有免疫力。乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制较低或已停止，传染性较弱。 3.但仍有少数情况可能有传染性，如乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常等。此时需要进一步检查和治疗。 4.对于乙肝五项一四五阳性的情况，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA等检查综合判断。如果一切正常，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查。 5.在日常生活中，需要注意以下几点： 避免饮酒，避免过度劳累。 均衡饮食，适当增加蛋白质、维生素等营养摄入。 避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 性生活时使用安全套。 家人可以接种乙肝疫苗，以预防感染。 6.对于儿童，如果乙肝五项一四五阳性，需要密切观察肝功能和乙肝病毒DNA变化。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA阳性，可能需要进行抗病毒治疗。具体治疗方案应根据儿童的具体情况制定，并在医生的指导下进行。 总之，乙肝五项一四五阳性需要结合具体情况进行分析和处理。如果有疑虑或需要进一步治疗，建议及时咨询医生。同时，保持良好的生活习惯和定期复查对于病情的稳定和恢复非常重要。
2025-03-31 17:05:36
