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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙型肝炎病毒表面抗体的作用和产生方式:
乙型肝炎病毒表面抗体是保护性抗体可抵御其感染,它可通过自然感染乙肝病毒后康复时机体免疫激活产生且不同个体抗体持续时间有差异,也可通过接种乙肝疫苗,疫苗有效成分刺激人体免疫系统使B淋巴细胞分化为浆细胞产生,不同人群接种后产生情况有差异且特殊人群接种有相应注意事项。 一、乙型肝炎病毒表面抗体的作用 乙型肝炎病毒表面抗体是一种保护性抗体,其主要作用是抵御乙型肝炎病毒的感染。当乙型肝炎病毒侵入人体时,乙型肝炎病毒表面抗体可与乙型肝炎病毒表面抗原结合,激活机体的补体系统等免疫防御机制,从而清除乙型肝炎病毒,阻止病毒感染肝细胞,使人体免受乙型肝炎病毒的侵害。例如,在自然感染乙型肝炎病毒后康复的人群中,体内产生的乙型肝炎病毒表面抗体能够持续对乙型肝炎病毒产生免疫保护作用;对于接种乙型肝炎疫苗后产生该抗体的人群,同样可凭借此抗体有效预防乙型肝炎病毒感染。 二、乙型肝炎病毒表面抗体的产生方式 (一)自然感染乙型肝炎病毒后康复 当人体自然感染乙型肝炎病毒后,机体的免疫系统会被激活,免疫系统中的B淋巴细胞等会识别乙型肝炎病毒表面抗原,并产生特异性免疫应答,进而合成乙型肝炎病毒表面抗体。例如,人体感染乙型肝炎病毒后,经过机体自身的免疫清除作用,病毒被清除,同时体内产生了乙型肝炎病毒表面抗体,这种情况下产生的抗体一般具有较长时间的免疫力,但不同个体因免疫反应差异,抗体持续时间等会有所不同。 (二)接种乙型肝炎疫苗 接种乙型肝炎疫苗是人工主动免疫产生乙型肝炎病毒表面抗体的主要方式。乙型肝炎疫苗中的有效成分是乙型肝炎病毒表面抗原(通常是灭活或减毒处理后的),将其接种入人体后,人体免疫系统会把乙型肝炎病毒表面抗原当作外来异物进行识别,进而启动免疫应答。B淋巴细胞受到刺激后会分化增殖为浆细胞,浆细胞产生特异性的乙型肝炎病毒表面抗体,从而使人体获得对乙型肝炎病毒的免疫力。一般来说,按照正规的接种程序接种乙型肝炎疫苗,多数人能够产生足够滴度的乙型肝炎病毒表面抗体来发挥保护作用,不同人群接种后抗体产生情况会有差异,比如儿童、成年人等因自身免疫状态等不同,抗体产生的效率和滴度可能有所不同,但总体都能通过疫苗接种来有效诱导乙型肝炎病毒表面抗体的产生。对于特殊人群,如儿童接种疫苗时需遵循儿科安全护理原则,确保接种操作规范;成年人若有特殊病史等情况接种疫苗需提前评估健康状况,保障接种安全。
2025-11-19 12:01:01 -
肝功能一切正常但是有小三阳
青壮年人群中肝功能正常的小三阳患者也需定期监测,包括乙肝病毒标志物、肝功能、肝脏影像学等项目,通过这些监测及时掌握病毒复制、肝脏损伤及形态结构等情况,以便早期发现异常并采取相应措施。 一、小三阳的定义及现状 小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性。据相关流行病学调查,全球约有20亿人感染过乙肝病毒,其中约2.4亿人为慢性乙肝病毒感染者,小三阳是其中常见的一种感染状态。 二、肝功能正常时小三阳的特点 (一)病毒复制情况相对稳定 在肝功能正常的小三阳患者中,乙肝病毒DNA载量通常较低,病毒复制处于相对不活跃状态。这是因为此时机体的免疫系统与乙肝病毒处于一种相对平衡的状态,免疫系统没有强烈地攻击被乙肝病毒感染的肝细胞,所以病毒复制受到抑制。例如,多项研究显示,约有50%-70%的肝功能正常小三阳患者乙肝病毒DNA呈阴性或低水平阳性。 (二)肝脏损伤较轻或无明显损伤 由于病毒复制不活跃,对肝细胞的破坏相对较少,所以肝功能各项指标,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等通常在正常范围内。肝脏的形态和结构在常规影像学检查(如B超)下可能也无明显异常,但这并不意味着肝脏完全没有潜在风险,因为部分患者可能存在肝组织的轻微炎症或纤维化等改变,只是尚未引起肝功能的明显异常。 三、肝功能正常小三阳的监测与随访 (一)定期监测项目 1.乙肝病毒标志物检测:包括乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、抗HBc),可了解病毒感染状态的变化;定期检测乙肝病毒DNA定量,以监测病毒复制情况,一般建议每3-6个月检测一次。如果乙肝病毒DNA定量明显升高,提示病毒复制活跃,需要进一步评估。 2.肝功能检查:至少每6个月检查一次肝功能,观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标变化,及时发现肝功能异常情况。 3.肝脏影像学检查:如腹部B超,每年至少进行一次,观察肝脏形态、大小、实质回声等情况,有助于早期发现肝硬化、肝纤维化等病变。对于年龄较大(通常大于40岁)、有肝硬化家族史或长期酗酒等高危因素的小三阳患者,可能还需考虑进行肝脏硬度弹性检测(如FibroScan),以更准确地评估肝纤维化程度。 (二)不同人群的随访重点 青壮年人群
2025-11-19 12:00:47 -
肝癌的早期症状是什么
肝癌早期有消化道相关症状如食欲减退、腹胀、恶心呕吐,腹部相关症状如肝区不适或隐痛、右上腹肿块,全身症状如乏力、消瘦、低热,有慢性肝病病史、长期大量饮酒等高危人群出现上述症状应警惕肝癌需及时就医检查。 一、消化道相关症状 食欲减退:肝癌早期可能出现食欲明显下降的情况,这是因为肝脏是重要的消化器官,肝癌会影响肝脏的正常功能,导致消化能力减弱,进而使患者对食物的欲望降低。例如,一些患者原本饮食正常,但突然出现不想吃饭、看到油腻食物就恶心等表现。 腹胀:肝脏病变可能影响胃肠道的正常蠕动和消化液分泌,导致胃肠功能紊乱,出现腹胀症状。尤其是右上腹部位可能会有胀满感,且这种腹胀可能持续存在,通过一般的助消化药物治疗效果不佳。 恶心、呕吐:由于肝癌影响了肝脏对胆汁等消化液的代谢和分泌,或者肿瘤刺激胃肠道,患者可能频繁出现恶心,甚至呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。 二、腹部相关症状 肝区不适或隐痛:肝癌早期常见的症状是肝区出现间歇性或持续性的隐痛、胀痛等。肝脏位于右上腹,肿瘤的生长可能会牵拉肝包膜,或者侵犯周围组织,从而引起肝区的不适感。这种疼痛可能在劳累后加重,休息后有所缓解,但容易被患者忽视,以为是劳累所致。 右上腹肿块:部分患者可以在右上腹摸到质地较硬、表面不光滑的肿块,随着病情发展,肿块可能会逐渐增大。但一般来说,早期肿块可能较小,需要仔细触摸才能发现。 三、全身症状 乏力:患者会感觉全身没有力气,容易疲劳,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝癌患者身体代谢功能受到影响,营养物质的吸收和利用出现障碍,同时肿瘤生长消耗了大量能量,导致患者出现乏力症状。 消瘦:由于食欲减退、消化功能不良以及肿瘤消耗等因素,患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。例如,短时间内体重明显减轻,与以往相比体型有较明显变化。 低热:部分患者可能出现持续或间断的低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为肿瘤组织坏死吸收产生的热量,或者肿瘤刺激机体免疫系统引起的反应。 对于有慢性肝病病史(如乙肝、丙肝患者)、长期大量饮酒者等高危人群,如果出现上述相关症状,应高度警惕肝癌的可能,及时前往医院进行肝功能检查、甲胎蛋白(AFP)检测以及腹部超声、CT等影像学检查,以便早期发现肝癌,提高治疗效果。例如,乙肝患者本身肝脏就有基础病变,更需要密切关注自身身体状况,一旦出现异常症状尽早排查。
2025-11-19 12:00:35 -
肝功能检查TP是什么意思
TP在肝功能检查中通常指总蛋白,是重要指标,有正常参考值,其升高分生理性和病理性(血液浓缩、多发性骨髓瘤等),降低分生理性和病理性(摄入吸收不足、丢失过多、合成障碍等),解读时需结合多方面综合判断异常时要及时就医特殊人群更需关注。 TP在肝功能检查中通常指总蛋白(totalprotein),是肝功能检查中的一项重要指标。总蛋白是血清中各种蛋白的总称,包括白蛋白和球蛋白。 总蛋白的正常参考值 成人:60~80g/L。 新生儿:46~70g/L。 6个月~2岁婴儿:51~73g/L。 总蛋白升高的意义 生理性升高:长期剧烈运动、高温、寒冷、精神紧张等因素可能导致总蛋白暂时升高,这是由于机体处于应激状态,血管内水分减少,蛋白质浓度相对升高。例如,运动员在高强度训练后可能出现总蛋白短暂升高情况。 病理性升高: 血液浓缩:见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗等导致的水分丢失过多,使血液浓缩,总蛋白相对增高。比如严重呕吐的患者,因大量消化液丢失,血液浓缩,总蛋白水平会升高。 多发性骨髓瘤:这是一种浆细胞恶性增殖性疾病,患者体内会产生大量异常的单克隆球蛋白,导致总蛋白升高。通过血清蛋白电泳等进一步检查可辅助诊断。 总蛋白降低的意义 生理性降低:婴幼儿由于身体处于生长发育阶段,代谢较为旺盛,蛋白质合成相对不足,可能出现总蛋白生理性降低。 病理性降低: 蛋白质摄入不足或吸收不良:长期营养不良、素食主义、消化吸收功能障碍(如慢性胃肠道疾病、肝胆疾病等影响蛋白质吸收)可导致总蛋白降低。例如,患有慢性肠炎的患者,长期消化吸收不良,会引起总蛋白减少。 蛋白质丢失过多:肾病综合征患者大量蛋白质从尿液中丢失,导致低蛋白血症,总蛋白降低;大面积烧伤时,血浆蛋白可通过创面渗出丢失;慢性失血也会导致蛋白质丢失过多,进而引起总蛋白降低。 合成障碍:严重肝脏疾病时,肝细胞受损,合成蛋白质的功能下降,如肝硬化、重型肝炎等患者,总蛋白尤其是白蛋白会明显降低。 在解读总蛋白检查结果时,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查结果综合判断。如果总蛋白检查结果异常,应及时就医,进一步明确原因,以便采取相应的治疗措施。对于婴幼儿等特殊人群,更要密切关注总蛋白水平的变化,因为其蛋白质代谢特点与成人不同,异常的总蛋白水平可能对生长发育产生重要影响,需在医生指导下进行全面评估和处理。
2025-11-19 12:00:23 -
肝炎严重吗
肝炎是否严重需综合多方面因素判断,不同类型肝炎严重程度有差异,如甲肝多数预后好,乙肝、丙肝若未有效控制易致严重后果;症状表现不同严重程度不同,轻度仅轻微不适,重度有明显严重症状且可危及生命;年龄、生活方式、病史等因素也影响其严重程度,儿童乙肝易慢性化,老年人、酗酒者、有基础肝病者病情更复杂,需结合多因素判断,怀疑肝炎应及时就医检查诊断治疗以改善预后 一、肝炎的不同类型及严重程度差异 肝炎有多种类型,如病毒性肝炎(包括甲肝、乙肝、丙肝等)、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。一般来说,甲肝多数预后较好,大多可完全康复;而乙肝、丙肝如果未能得到有效控制,可能逐渐发展为肝硬化、肝癌等严重情况,相对更为严重。例如,乙肝病毒持续感染的患者中,约有5%-10%会发展为肝硬化,部分肝硬化患者又可能进一步发展为肝癌。 二、肝炎的症状表现与严重程度关联 1.轻度肝炎:可能仅有轻微乏力、食欲稍减退等表现,对日常生活影响相对较小,通过及时治疗等往往预后较好。比如一些药物性肝炎患者,在停用相关可疑药物后,病情可能较快得到缓解。 2.重度肝炎:会出现明显的症状,如严重乏力、食欲严重减退、黄疸(皮肤黏膜黄染、巩膜黄染等)、腹胀、腹水等表现。病情进展迅速时可危及生命,例如爆发性肝炎,起病急骤,短期内就可能出现肝衰竭等严重并发症。 三、年龄、生活方式等因素对肝炎严重程度的影响 1.年龄:儿童感染乙肝病毒后,相较于成人更易慢性化。新生儿感染乙肝病毒,约90%会发展为慢性携带状态,而成人感染乙肝病毒慢性化率约为5%-10%。老年人患肝炎时,机体免疫力相对较弱,病情进展可能更易出现复杂情况,如同时合并其他基础疾病时,治疗难度增加,预后相对更需关注。 2.生活方式:长期酗酒的人患酒精性肝炎的风险较高,且病情若持续发展,更容易向肝硬化等严重方向进展。有不良生活方式的人群患肝炎后,病情往往更难控制,严重程度相对更高。 3.病史:本身有基础肝脏疾病的患者,如已经有肝硬化基础的患者再发生肝炎,病情会更为复杂严重,肝脏功能可能迅速恶化,出现多种并发症的风险大大增加。 总之,肝炎是否严重不能一概而论,需要结合具体的肝炎类型、患者的症状表现、年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断。一旦怀疑有肝炎,应及时就医进行相关检查(如肝功能检查、病毒学检查等),以便早期诊断和规范治疗,最大程度改善预后。
2025-11-19 12:00:05

