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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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双环醇对肝硬化有效吗
双环醇具有抗炎、抗氧化等作用，对肝硬化有一定干预机制，一些小规模临床研究显示其可能改善肝硬化患者肝功能指标，但需更多大规模多中心研究验证，临床应用要综合考虑患者病情、年龄、性别、病史等多方面因素来决策是否及如何使用双环醇。 一、双环醇对肝硬化的作用机制 双环醇具有一定的抗炎、抗氧化及保护肝细胞膜等作用。研究表明，它可以通过抑制炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，减轻肝脏的炎症反应；同时，其抗氧化作用能够减少氧自由基对肝细胞的损伤，保护肝细胞的结构和功能，从而在一定程度上对肝硬化的进展起到一定的干预作用。例如，有体外实验显示双环醇能够降低肝星状细胞的活化，而肝星状细胞的活化是肝纤维化进展为肝硬化的关键环节之一，双环醇可能通过影响肝星状细胞的相关信号通路来抑制其活化，进而对肝硬化产生影响。 二、双环醇应用于肝硬化的相关研究情况 1.临床研究初步证据 一些小规模的临床研究观察到，在肝硬化患者中使用双环醇治疗后，部分患者的肝功能指标有所改善，如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等有一定程度的下降，提示双环醇可能对肝硬化患者的肝细胞损伤有一定的修复作用。但需要注意的是，这些研究样本量相对较小，还需要更多大规模、多中心的临床研究来进一步验证双环醇对肝硬化的确切疗效。 2.不同人群差异 年龄因素：对于老年肝硬化患者，由于其肝脏储备功能相对较弱，在使用双环醇时需要更加谨慎地评估肝功能和药物代谢情况。而对于年轻的肝硬化患者，双环醇的作用可能在理论上有一定的发挥空间，但同样需要依据个体的具体病情来判断是否适用。 性别因素：目前并没有明确的研究表明双环醇对男性和女性肝硬化患者的疗效存在显著差异，但在临床应用中仍需关注不同性别患者对药物的耐受性等情况。 病史因素：如果肝硬化患者同时合并其他严重基础疾病，如心血管疾病等，使用双环醇时需要考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如，合并心血管疾病的患者使用双环醇后，需要密切监测心血管系统的相关指标，以确保用药安全。 总之，双环醇在肝硬化的治疗中可能具有一定的潜在作用，但要明确其确切疗效还需要更多高质量的临床研究来支撑，在临床应用时需综合考虑患者的具体病情、年龄、性别、病史等多方面因素来合理决策是否使用双环醇以及如何使用。
2025-11-19 11:58:31 -
肝炎的早期症状有哪些
肝炎的早期症状不典型，易被忽视，常见症状有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、黄疸、尿液加深、肝区疼痛、发热、关节疼痛、皮肤瘙痒等。肝炎的治疗方法包括休息、饮食调整、避免饮酒、药物治疗等，预防肝炎需接种疫苗、注意个人卫生、避免接触感染源、安全用血、保持健康生活方式。 1.乏力和疲劳：感觉身体虚弱、疲倦或缺乏精力，即使休息后也无法完全缓解。 2.食欲不振：没有食欲或食欲减退，对平时喜欢的食物失去兴趣。 3.恶心和呕吐：感到恶心，有时会呕吐，尤其是在进食后。 4.腹部不适或疼痛：腹部右上方可能有不适感或轻微疼痛，有时疼痛会放射到背部。 5.黄疸：皮肤和眼白发黄，这是由于胆红素在体内积聚所致。 6.尿液加深：尿液颜色变深，类似浓茶色。 7.肝区疼痛：肝脏区域可能有疼痛或不适感，但这种疼痛通常不剧烈。 8.发热：有时会出现低热，但体温通常不会很高。 9.关节疼痛：关节疼痛和肿胀可能是肝炎的一种不典型症状。 10.皮肤瘙痒：皮肤出现瘙痒，尤其在手掌和脚底。 需要注意的是，这些症状并不一定都出现，而且可能与其他疾病的症状相似。如果出现上述症状，尤其是有肝炎高危因素（如接触过肝炎患者、长期饮酒、使用某些药物等）的人，应及时就医，进行肝功能检查和其他相关检查，以明确诊断。 对于肝炎的治疗，应根据病因和病情的严重程度进行个体化治疗。常见的治疗方法包括： 1.休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 2.饮食调整：保持均衡的饮食，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入。 3.避免饮酒：酒精对肝脏有损害，应避免饮酒。 4.药物治疗：根据病因和病情，可能需要使用抗病毒药物、保肝药物等。 5.治疗并发症：如果出现黄疸、腹水等并发症，需要进行相应的治疗。 此外，预防肝炎也非常重要。以下是一些预防肝炎的建议： 1.接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施。 2.注意个人卫生：勤洗手，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能传播血液的物品。 3.避免接触感染源：避免接触肝炎患者的血液、体液和污染物。 4.安全用血：使用经过严格检测的血液和血液制品。 5.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、减少饮酒等。 总之，肝炎的早期症状不典型，容易被忽视。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，注意预防肝炎，保持健康的生活方式，有助于保护肝脏健康。
2025-11-19 11:58:17 -
肝炎可以彻底治愈吗
乙型肝炎病毒感染后难彻底清病毒现有治疗抑制复制延缓进展部分患者可达低复制等，丙型肝炎因DAA应用大部分规范治疗可临床治愈，脂肪性肝炎通过生活方式干预等部分可逆转，药物性肝炎明确停用可疑药后对症治疗部分可愈，儿童肝炎需谨慎遵儿科原则调整方案监测，老年人治疗需考虑肝肾功能选影响小方案加强监测，合并基础病史患者需积极管理基础疾病利于肝炎康复控制。 一、病毒性肝炎之乙型肝炎 乙型肝炎病毒感染后，目前难以实现完全彻底清除病毒。现有抗病毒治疗主要是抑制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的进展。经长期规范的抗病毒治疗，部分患者可达到病毒低水平复制、肝功能持续正常、肝脏组织学改善，但仍有部分患者难以实现病毒的彻底清除，需长期监测随访病情变化。 二、病毒性肝炎之丙型肝炎 得益于直接抗病毒药物（DAA）的应用，大部分丙型肝炎患者可通过规范疗程的药物治疗实现临床治愈。此类药物能高效抑制丙肝病毒复制，多数患者完成规定疗程治疗后可达到病毒学清除，实现临床治愈，治愈率较高，且治疗周期相对较短。 三、非病毒性肝炎 （一）脂肪性肝炎 通过调整饮食结构（如减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬果摄入）、增加适量运动（如每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动）、控制体重（尤其是肥胖患者需将体重逐渐控制在合理范围）等生活方式干预，配合必要的代谢调控措施，部分脂肪性肝炎患者的肝脏脂肪变可逆转，达到临床改善甚至接近治愈状态。对于合并代谢综合征等基础问题的患者，需综合管理基础疾病以促进肝脏恢复。 （二）药物性肝炎 在明确并停用可疑致肝损伤药物后，经适当的保肝、抗炎等对症治疗，多数患者的肝脏功能可逐渐恢复，病情得以改善，部分可达到临床治愈，但需注意避免再次接触相同或类似肝损伤药物。 四、特殊人群需关注要点 儿童肝炎：儿童肝炎需格外谨慎，避免使用可能加重肝脏负担的药物，治疗需遵循儿科安全护理原则，根据儿童年龄、体重等调整诊疗方案，密切监测肝功能等指标变化。 老年人肝炎：老年人常合并多种基础疾病，肝脏功能和代谢能力减退，治疗时需充分考虑肝肾功能状态，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，加强治疗过程中的监测与不良反应防控。 合并基础病史患者：如合并糖尿病、肥胖等基础疾病的患者，需同时积极管理基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖水平，肥胖患者需持续减重，以利于肝炎的康复与控制。
2025-11-19 11:58:16 -
肝功能过高是怎么回事，严重吗
肝功能过高分生理性因素（短时间剧烈运动、长期熬夜、大量饮酒等致指标短暂升高）和病理性因素（病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等引起），轻度者单项指标轻度升高无明显症状可通过调整生活方式复查，严重者多指标显著升高伴黄疸等提示严重病变需立即就医，儿童需警惕遗传代谢性肝病，孕妇需考虑妊娠相关肝病，老年人常与慢性肝病基础相关且病情隐匿要关注基础疾病及肝功动态变化。 一、肝功能过高的常见原因 1.生理性因素：短时间内剧烈运动、长期熬夜、大量饮酒等可导致肝功能指标短暂升高，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等轻度波动，一般去除诱因（如休息、戒酒等）后可恢复正常。 2.病理性因素： 病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒感染肝脏，引起肝细胞炎症损伤，导致ALT、AST等升高，若未有效控制，可能进展为肝硬化、肝癌等严重病变。 脂肪肝：肥胖、代谢综合征等因素致肝细胞内脂肪堆积，影响肝细胞正常功能，引发肝功能指标异常，长期可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化等。 药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素等）经肝脏代谢时可损伤肝细胞，导致ALT、胆红素等升高，需警惕特定药物的肝毒性。 自身免疫性肝病：机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，如自身免疫性肝炎，可引起肝功能持续异常，逐步破坏肝脏结构与功能。 二、肝功能过高的严重程度判断 1.轻度情况：若仅单项指标轻度升高，无明显临床症状（如乏力、黄疸等），可能病情相对较轻，通过调整生活方式（如合理作息、均衡饮食、控制体重等）多可改善，需定期复查监测指标变化。 2.严重情况：当多个肝功能指标显著升高，伴随黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水、肝性脑病（意识障碍、行为异常等）、凝血功能障碍等表现时，提示可能存在严重肝脏病变，如肝硬化、肝衰竭等，病情危重，需立即就医并接受规范治疗。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：儿童肝功能过高需警惕遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性等），此类疾病可能影响儿童生长发育，需尽早排查病因并干预。 孕妇：妊娠期间出现肝功能过高需考虑妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）等特殊妊娠相关肝病，需密切监测母胎状况。 老年人：老年人肝功能过高常与慢性肝病基础（如慢性乙肝、酒精性肝病等）相关，且机体代偿能力较弱，病情进展可能更隐匿，需关注基础疾病控制及肝功能动态变化。
2025-11-19 11:58:06 -
r一谷氨酰转肽酶高说明什么问题
γ-GT升高可见于肝胆系统疾病如病毒性肝炎活动期、肝硬化活动期、胆道梗阻，酒精性肝病长期大量饮酒者，药物性肝损伤，心肌梗死、胰腺炎等，儿童需排查遗传性疾病，孕妇需排除病理性因素，不良生活方式可致其轻度升高，发现升高应完善肝功能、腹部超声等相关检查明确原因。 一、肝胆系统疾病相关 1.病毒性肝炎：当发生病毒性肝炎时，肝细胞受损，细胞膜的通透性增加，细胞内的γ-GT释放入血，导致血清中γ-GT水平升高。例如，乙型病毒性肝炎患者在疾病活动期，常可检测到γ-GT升高，其升高程度与肝细胞损伤的严重程度有一定相关性。 2.肝硬化：肝硬化处于活动期时，肝细胞不断受到损伤与修复，肝脏的结构和功能发生改变，γ-GT也会常出现升高情况，且可作为评估肝硬化病情活动度的指标之一。 3.胆道梗阻：如胆结石、胆管癌等疾病可引起胆道梗阻，导致胆汁淤积，胆汁中的γ-GT反流入血，进而使血清γ-GT水平显著升高，一般梗阻越严重，升高越明显。 二、酒精性肝病相关 长期大量饮酒者，酒精可诱导肝细胞微粒体合成γ-GT，使得血清中γ-GT升高。研究表明，长期饮酒者血清γ-GT水平往往高于正常人群，且戒酒后血清γ-GT水平可逐渐下降，通常可作为酒精性肝病的辅助诊断指标之一。 三、药物性肝损伤相关 某些药物如抗癫痫药（如苯妥英钠）、抗生素（如红霉素等）等可引起肝细胞损伤或胆汁淤积，从而导致γ-GT升高。不同药物导致γ-GT升高的机制有所不同，有的是通过直接损伤肝细胞，有的是通过引起胆汁淤积间接导致γ-GT释放增加。 四、其他情况相关 1.心肌梗死、胰腺炎等：心肌梗死、胰腺炎等疾病也可能导致γ-GT轻度升高，其具体机制可能与组织损伤后相关物质的释放等因素有关，但升高幅度一般相对较小。 2.特殊人群： 儿童：需考虑是否存在先天性γ-GT代谢异常等情况，若儿童检测到γ-GT升高，应进一步排查是否有遗传性疾病等因素影响。 孕妇：孕妇可能因生理变化出现轻度γ-GT升高，这是由于孕期身体代谢等多方面改变引起的，但也需排除病理性因素导致的升高。 生活方式因素：长期熬夜、高脂饮食等不良生活方式可能导致γ-GT轻度升高，这类人群通过调整生活方式后，部分人γ-GT水平可恢复正常，但仍需结合其他检查综合判断。若发现γ-GT升高，应进一步完善肝功能、腹部超声等相关检查以明确具体原因。
2025-11-19 11:57:55
