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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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tg酶与转氨酶有何区别
tg酶可催化谷氨酰胺残基与伯胺反应参与蛋白质交联等食品中应用来源多样,转氨酶催化氨基酸与酮酸氨基转移参与代谢,ALT主要在肝细胞胞质AST在线粒体,转氨酶临床用于评估器官功能如肝、心肌疾病诊断,tg酶非医疗常规检测项目,儿童转氨酶有特定参考值,女性妊娠等有生理波动,男性酗酒可致转氨酶升高,有病史人群需结合病史判断,不良生活方式可致转氨酶一过性升高,tg酶食品应用需遵循安全规范。 一、定义与本质差异 tg酶(谷氨酰胺转胺酶)是一类能催化谷氨酰胺残基γ-羧酰胺基与伯胺发生反应,形成γ-谷氨酰基键的酶,可参与蛋白质分子内或分子间的交联等过程,在食品领域可用于改善蛋白质结构与功能等;转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移反应的酶类,常见的如丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等,主要参与氨基酸代谢过程。 二、来源区别 tg酶可来源于动物组织、微生物等;转氨酶主要存在于肝细胞、心肌细胞等组织细胞内,其中ALT主要分布在肝细胞胞质中,AST主要分布在肝细胞线粒体中。 三、作用机制不同 tg酶通过催化特定反应实现蛋白质交联等,例如在食品中可使蛋白质形成更稳定的结构,改变食品的质地等; 转氨酶通过转移氨基来参与氨基酸代谢,比如ALT能催化丙氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移,AST能催化天冬氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移,进而参与体内氨基酸的代谢平衡及相关物质合成等。 四、临床检测意义差异 转氨酶检测主要用于评估肝脏等器官功能状态,例如当肝细胞受损时,ALT可释放入血导致血清中ALT水平升高,常用于辅助诊断肝炎等肝脏疾病;AST在心肌细胞损伤时也会释放入血升高,可辅助诊断心肌梗死等疾病; tg酶检测在食品领域有相关应用,用于评估食品加工中蛋白质交联等情况是否符合要求等,一般在医疗临床诊断中并非常规检测项目(特殊疾病相关tg酶检测除外,但相对少见)。 五、不同人群相关影响 儿童:儿童转氨酶正常范围与成人不同,检测时需依据儿童特定参考值,若儿童出现转氨酶异常需结合儿童病史等排查是否为感染、遗传代谢病等因素引起;tg酶在食品中应用时需考虑儿童食品相关安全,确保食品中tg酶相关处理符合儿童饮食安全标准。 女性:一般无特异性性别差异导致转氨酶或tg酶的显著不同,但女性在妊娠等特殊生理状态下,转氨酶可能有生理性波动,需结合具体情况分析;tg酶相关食品应用中女性无特殊性别相关禁忌,但需关注食品整体安全性。 男性:同理,一般无因性别导致的转氨酶或tg酶本质差异,若男性有酗酒等不良生活方式,易引起转氨酶升高,需注意生活方式对转氨酶的影响;tg酶食品应用中男性无特殊性别相关禁忌。 有病史人群:有肝脏病史人群转氨酶检测需密切结合既往病史、当前症状等综合判断转氨酶升高或降低的原因;有tg酶相关疾病(极少见)的人群需结合病史进行针对性诊疗。 生活方式影响:酗酒、熬夜等不良生活方式可导致转氨酶一过性升高,需调整生活方式后复查;tg酶在食品加工生活方式中,合理的加工方式是保障食品质量安全的关键,需遵循科学加工规范。
2025-03-31 14:46:10 -
谷丙转氨酶是指什么
谷丙转氨酶是存在于肝细胞中参与氨基酸代谢的酶,是反映肝脏功能的重要指标。正常参考值成人血清在5-40U/L,其升高可见于生理性因素(如年龄、性别、饮酒、运动)和病理性因素(如肝脏疾病、其他系统疾病),降低临床意义小,检测前要空腹、避免剧烈运动、告知服药情况,特殊人群有相应注意事项。 1.谷丙转氨酶的正常参考值及意义 正常情况下,血清中的谷丙转氨酶含量较低,不同检测方法的正常参考值略有差异,一般来说,成人血清谷丙转氨酶正常值范围在5~40U/L之间。当肝细胞受到损伤时,细胞膜的通透性增加,谷丙转氨酶会释放到血液中,导致血清谷丙转氨酶水平升高。因此,谷丙转氨酶水平的检测常用于评估肝脏是否受到损伤以及损伤的程度等情况。例如,在病毒性肝炎患者中,由于病毒对肝细胞的侵害,会引起谷丙转氨酶明显升高;药物性肝损伤时,也常常伴有谷丙转氨酶的升高。 2.谷丙转氨酶升高的常见原因 生理性因素 年龄与性别:儿童的谷丙转氨酶水平可能相对高于成人,这与儿童肝脏的生理特点有关;一般情况下,成年男性和女性的谷丙转氨酶水平无显著差异,但在一些特殊生理状态下可能会有微小变化。例如,青春发育期的青少年,谷丙转氨酶可能会有轻度升高,但通常不超过正常上限的2倍,这属于生理性波动。 生活方式:长期大量饮酒的人,酒精会对肝细胞造成损害,导致谷丙转氨酶升高;剧烈运动后,身体处于应激状态,也可能引起谷丙转氨酶短时间升高,一般休息后可恢复正常。比如,进行高强度体育锻炼后的人群,需要注意休息后再复查谷丙转氨酶,以区分是生理性还是病理性升高。 病理性因素 肝脏疾病:各种病毒性肝炎(如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等)、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病都会导致肝细胞受损,使谷丙转氨酶释放增加。例如,在乙肝患者的病情活动期,谷丙转氨酶往往明显升高,可高达数百甚至上千U/L;脂肪肝患者如果病情较重,也会出现谷丙转氨酶不同程度的升高。 其他系统疾病:某些心脏疾病(如心肌梗死、心肌炎等)也可能引起谷丙转氨酶升高,这是因为心肌细胞和肝细胞中谷丙转氨酶的代谢有一定关联;此外,一些自身免疫性疾病等也可能导致谷丙转氨酶异常,但相对较为少见。 3.谷丙转氨酶降低的临床意义 谷丙转氨酶降低临床意义相对较小,一般单纯的谷丙转氨酶降低没有特殊的病理意义,可能见于一些营养不良等情况,但需要结合临床其他检查综合判断。 4.谷丙转氨酶检测的注意事项 检测前:检查前需要空腹8~12小时,因为进食会影响血清中谷丙转氨酶的水平;避免剧烈运动,检查前一天应注意休息;还要避免服用可能影响谷丙转氨酶的药物,如果正在服用药物,需要告知医生,由医生判断是否需要停药后再进行检测。例如,一些抗生素、抗结核药物等可能会引起谷丙转氨酶升高或降低,影响检测结果的准确性。 特殊人群:孕妇由于身体的生理变化,谷丙转氨酶可能会有轻度升高,这属于生理性的,一般不需要过于紧张,但需要结合其他检查综合评估;儿童在检测时需要注意采血的配合度等问题,医护人员要采取合适的方式进行采血操作,以确保检测顺利进行。
2025-03-31 14:46:08 -
肝硬化症状有哪些
肝硬化的症状可能逐渐出现并加重,包括乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、黄疸、腹水、出血、水肿、男性乳房发育、认知和精神问题、性欲减退、勃起功能障碍、月经不规律等。如有肝硬化风险因素或出现相关症状,应及时就医检查和诊断。治疗方法包括针对病因、改善肝功能、预防并发症等,患者还需注意饮食、避免饮酒、定期复查。特殊人群如老年人、女性、有生育需求者、正在服用药物者、有酒精依赖者等需注意相应事项。 1.乏力和疲劳:这可能是由于肝脏功能减退导致的能量不足。 2.食欲不振和体重下降:由于消化问题和营养吸收障碍,可能会出现食欲减退和体重下降。 3.恶心、呕吐和腹胀:肝脏无法有效处理体内的毒素和废物,可能会引起胃肠道不适。 4.腹痛:可能是由于肝脏肿大或肝硬化引起的其他并发症导致的。 5.黄疸:皮肤和眼白发黄,这是由于胆红素在体内积聚所致。 6.腹水:腹部肿胀和积液,可能是肝硬化的严重并发症之一。 7.皮肤和黏膜出血:由于血小板减少和凝血功能障碍,可能会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。 8.水肿:腿部、脚踝或腹部可能出现水肿。 9.男性乳房发育:由于激素失衡,男性可能会出现乳房发育。 10.认知和精神问题:如注意力不集中、记忆力减退、情绪变化等,可能与肝功能异常有关。 11.性欲减退和勃起功能障碍:男性可能会出现这些性方面的问题。 12.女性月经不规律:女性可能会经历月经周期的改变或停经。 需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,而且在早期可能并不明显,容易被忽视。如果有肝硬化的风险因素(如长期饮酒、病毒性肝炎、脂肪肝等),或者出现上述症状,应及时就医进行检查和诊断。 医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、血液检查、影像学检查等方法来确诊肝硬化,并确定其严重程度。治疗方法包括针对病因的治疗、改善肝功能的治疗、预防并发症的治疗等。此外,患者还需要注意饮食健康、避免饮酒、遵循医生的建议进行治疗和定期复查。 对于肝硬化患者,以下是一些特殊人群的注意事项: 老年人:由于身体机能下降,老年人可能对肝硬化的症状反应不明显,更容易忽视病情。家属应密切关注老年人的健康状况,提醒他们及时就医。 女性:肝硬化可能会影响女性的激素水平,导致月经不规律、性欲减退等问题。在治疗过程中,医生可能会考虑激素替代疗法。 有生育需求的患者:如果女性患者有生育需求,应在医生的指导下进行备孕和孕期管理,以确保母婴安全。 正在服用药物的患者:某些药物可能会对肝脏功能产生影响,或者与治疗肝硬化的药物发生相互作用。患者应告知医生正在使用的所有药物,包括处方药、非处方药和天然草药。 有酒精依赖的患者:戒酒对于肝硬化的治疗至关重要。医生可能会提供戒酒支持和治疗方案,帮助患者克服酒精依赖。 总之,肝硬化的症状可能因人而异,且早期症状可能不明显。如果怀疑自己有肝硬化或出现相关症状,应及时就医进行诊断和治疗。早期诊断和治疗可以帮助控制病情,提高生活质量,预防并发症的发生。同时,患者应遵循医生的建议进行治疗和管理,保持健康的生活方式。
2025-03-31 14:46:01 -
肝癌的症状都有哪些
肝癌有多种症状表现,肝区疼痛多为右上腹或中上腹持续性隐痛等且长期大量饮酒、有乙肝或丙肝病史等高危人群及老年人需警惕,消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀,全身症状包括乏力、消瘦、发热,黄疸表现为皮肤巩膜黄染等且老年肝癌患者或有基础肝病者出现黄疸病情往往较重,还有肝大、腹水及转移症状如转移至肺部、骨骼、脑部等出现相应部位症状。 一、肝区疼痛 表现及特点:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,疼痛可逐渐加重,夜间或劳累后可能更明显。这是因为肿瘤生长迅速,肝包膜被牵拉所致。例如,有研究发现,约半数以上肝癌患者会出现肝区疼痛症状。 与年龄、生活方式等因素的关系:对于长期大量饮酒、有乙肝或丙肝病史等高危人群,更易发生肝癌,且出现肝区疼痛时需高度警惕。老年人身体机能下降,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人有所不同,但疼痛的基本表现类似。 二、消化道症状 食欲减退:患者常感觉食欲不振,食量明显减少,这可能与肿瘤导致肝脏功能受损,影响消化液分泌,以及肿瘤代谢产物引起胃肠功能紊乱等有关。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,尤其是在进食后较为明显。原因可能是肿瘤压迫或侵犯胃肠道,影响其正常蠕动和消化功能。 腹胀:可表现为上腹部胀满不适,可能与胃肠胀气、腹水形成等有关。例如,当肝癌伴有腹水时,腹胀会比较明显,严重影响患者的生活质量。 三、全身症状 乏力:患者常感到全身疲倦、乏力,缺乏活动耐力。这与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损导致代谢紊乱等因素有关。比如,肝癌患者由于肝脏合成蛋白功能下降,营养物质代谢异常,容易出现乏力症状。 消瘦:随着病情进展,患者会逐渐出现体重下降、消瘦的表现。主要是因为肿瘤生长消耗大量营养物质,而患者食欲减退导致营养摄入不足,加之机体代谢紊乱等原因。 发热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,偶有高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。 四、黄疸 表现:患者皮肤和巩膜出现黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。这是由于肝癌侵犯胆管,导致胆道梗阻,胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高所致。例如,当肿瘤压迫肝内胆管或转移至胆管时,容易引发黄疸。 与年龄、基础疾病等的关系:对于老年肝癌患者,本身可能存在肝肾功能减退等情况,出现黄疸时病情往往相对较重,且黄疸消退可能较为困难。有基础肝病的患者,如乙肝肝硬化患者发生肝癌出现黄疸,提示病情进展较快。 五、其他症状 肝大:体格检查时可发现肝脏肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节。这是因为肿瘤在肝内迅速生长,导致肝脏体积增大。 腹水:晚期肝癌患者可能出现腹水,表现为腹部膨隆。腹水形成的原因主要有门静脉高压使门静脉系统毛细血管滤过压升高,以及肝功能减退导致血浆白蛋白合成减少,胶体渗透压降低等。 转移症状:如果肝癌发生转移,会出现相应转移部位的症状。例如,转移至肺部时,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼时,可引起骨痛、病理性骨折等;转移至脑部时,可能出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。
2025-03-31 14:46:00 -
乙肝表面抗原阳性怎么办
乙肝表面抗原阳性应尽快就医完善相关检查,根据病情评估决定是否治疗,日常要注意休息运动、饮食和心理调节。若肝功能正常等属携带者定期复查,肝功能异常等需抗病毒治疗,日常保证睡眠运动、均衡饮食、避免饮酒、调节心理。 一、尽快就医完善相关检查 乙肝表面抗原阳性提示可能感染了乙肝病毒,应尽快前往正规医院感染科或肝病科就诊,进一步完善肝功能、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等检查。通过肝功能检查可了解肝脏的炎症损伤情况;乙肝病毒DNA定量能反映病毒复制的活跃程度;腹部超声有助于早期发现肝脏是否有形态学改变,如肝硬化等。不同年龄的人群,检查的频率和重点可能略有不同,例如儿童乙肝感染者需更密切监测生长发育情况与肝脏病变进展;而有家族肝硬化或肝癌病史的患者,对肝脏病变的监测应更频繁。 二、根据病情评估决定是否需要治疗 1.无需立即治疗的情况:若肝功能正常、乙肝病毒DNA定量处于低水平且腹部超声无明显异常,这种情况多属于乙肝病毒携带者,通常暂时不需要进行抗病毒治疗,但需要定期复查,一般建议每3-6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等项目。对于儿童乙肝病毒携带者,要关注其生长发育,尤其是在青春期等关键阶段,需评估免疫耐受状态的变化;女性乙肝病毒携带者若处于孕期,需在医生指导下监测母婴传播风险并采取相应阻断措施。 2.需要治疗的情况:当出现肝功能异常(如转氨酶升高等)、乙肝病毒DNA定量较高且腹部超声提示有肝纤维化、肝硬化早期表现等情况时,通常需要进行抗病毒治疗。此时会根据患者的具体病情、年龄等因素综合选择合适的抗病毒药物,例如对于符合条件的成年患者可能会选用恩替卡韦、替诺福韦等药物,但具体用药需严格遵循临床指南,医生会根据个体情况制定精准方案。 三、日常保健与生活方式调整 1.休息与运动:保证充足的睡眠,成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间。适度进行运动,如散步、慢跑等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,但要避免过度劳累。对于儿童,要保证规律的作息和适当的户外活动,促进生长发育的同时增强体质,但要注意避免剧烈运动对肝脏造成额外负担;老年乙肝患者运动要根据自身身体状况适度调整,避免因运动强度过大引发不适。 2.饮食注意:饮食上要均衡营养,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等。避免饮酒,因为酒精会加重肝脏的负担,无论是乙肝患者处于何种病情阶段,饮酒都可能导致肝脏损伤加重,加速肝病进展。对于有特殊基础疾病的患者,如合并糖尿病的乙肝患者,要注意饮食中糖分的控制;肥胖的乙肝患者则需要控制热量摄入,调整饮食结构以达到合理体重,减轻肝脏脂肪沉积的风险。 3.心理调节:乙肝患者可能会面临一定的心理压力,要保持积极乐观的心态,家人和社会也应给予理解和支持。长期的心理压力可能会影响机体的免疫功能,不利于病情的控制。对于儿童乙肝患者,家长要正确引导其心理状态,避免因疾病产生自卑等不良情绪;成年患者要学会自我心理调适,必要时可寻求心理医生的帮助。
2025-03-31 14:45:55

