李绍强

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。

  在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。

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个人擅长
肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。展开
  • 慢性丙型肝炎能治愈吗

    慢性丙型肝炎可治愈,主要靠直接抗病毒药物治疗;儿童患者用药需谨慎考虑生理特点,老年患者要综合基础疾病情况调整治疗方案;性别对治愈率影响不大但需关注不同性别不良反应;生活方式方面要严格戒酒、保持良好作息和适当运动;病史方面合并其他肝病要综合考虑相互影响,有既往治疗史需根据既往情况调整当前治疗方案。 慢性丙型肝炎是可以治愈的。目前,直接抗病毒药物(DAA)的应用是治疗慢性丙型肝炎的主要手段。这些DAA具有高治愈率、副作用相对较少等优点。一般来说,对于无肝硬化或代偿期肝硬化的慢性丙型肝炎患者,采用DAA治疗12-24周,治愈率可达90%以上;对于失代偿期肝硬化患者,联合治疗的治愈率也能达到较高水平。 年龄因素的影响及应对 儿童患者:儿童慢性丙型肝炎相对较少见,但对于儿童患者,治疗药物的选择需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,由于儿童肝脏等器官发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同,需要根据儿童的具体情况,如年龄、体重等,在专业医生的指导下选择合适的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。 老年患者:老年慢性丙型肝炎患者可能合并有其他基础疾病,在治疗时需要综合考虑其基础疾病情况对药物代谢等的影响。例如,老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,这会影响药物的代谢和排泄,所以在选择DAA药物时,需要评估其肝肾功能,并根据评估结果调整治疗方案的剂量等,同时密切监测药物的不良反应。 性别因素的影响 一般来说,性别对慢性丙型肝炎的治愈率影响不大,无论是男性还是女性患者,在合适的DAA治疗方案下,治愈率都能达到较高水平。但在治疗过程中,需要关注不同性别患者可能出现的不同药物不良反应情况,如女性患者在治疗期间可能需要关注药物对月经等方面的影响等,但这并不影响整体的治愈可能性。 生活方式因素的影响及应对 饮酒:慢性丙型肝炎患者需要严格戒酒,因为酒精会加重肝脏的损伤,影响治疗效果。患者应认识到饮酒对病情的不良影响,主动避免饮酒,以促进肝脏的恢复和治疗的顺利进行。 作息:保持良好的作息规律对慢性丙型肝炎患者很重要。充足的睡眠有助于肝脏的自我修复,患者应保证每天有足够的睡眠时间,避免熬夜等不良作息习惯,以利于身体的恢复和治疗。 运动:适当的运动可以增强患者的体质,但要注意运动的强度和方式。慢性丙型肝炎患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动加重肝脏负担。 病史因素的影响及应对 合并其他肝病:如果慢性丙型肝炎患者合并有其他肝病,如乙型肝炎等,在治疗丙型肝炎时需要综合考虑两种肝病的相互影响。例如,合并乙型肝炎的患者在使用DAA治疗丙型肝炎时,需要监测乙型肝炎病毒的复制情况等,可能需要同时采取针对乙型肝炎的相应措施,以确保整体病情的控制和治愈。 既往治疗史:对于有既往丙型肝炎治疗史的患者,如曾使用过干扰素等治疗的患者,再次治疗时需要考虑既往治疗对肝脏的影响以及对药物的耐受性等情况。医生需要根据患者既往的治疗情况,调整当前的治疗方案,以提高再次治疗的治愈率和安全性。

    2025-03-31 14:45:52
  • 什么是肝炎病毒携带者

    肝炎病毒携带者是感染肝炎病毒且机体免疫系统未引发明显炎症反应无明显临床症状且肝功能基本正常的人群常见乙型和丙型肝炎其感染途径有母婴血液性等乙肝可通过乙肝五项等检测丙肝需丙肝抗体等检测需定期监测肝功能等儿童孕妇等特殊人群有相应注意事项生活中应避免劳累保证充足睡眠均衡营养绝对戒酒需在医生指导下用药。 一、定义阐释 肝炎病毒携带者是指感染了肝炎病毒,但机体免疫系统未引发明显的炎症反应,无明显临床症状,且肝功能检查基本正常的人群。常见的引发此类状况的肝炎病毒包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等。 二、常见肝炎病毒类型及感染途径 (一)乙型肝炎病毒携带者 感染途径主要有母婴传播(母亲为乙肝携带者时,可在分娩过程中或围生期将病毒传给婴儿)、血液传播(如输入被污染的血液或血制品、共用注射器等)、性传播(与乙肝携带者无保护措施的性接触)。 (二)丙型肝炎病毒携带者 主要通过血液传播,如输入被丙肝病毒污染的血液或血制品、共用注射器、使用未经严格消毒的医疗器械等,性传播及母婴传播相对少见,但也存在一定风险。 三、检测与监测要点 (一)检测方法 乙肝病毒携带者可通过乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)检测初步判断,同时结合乙肝病毒DNA定量检测评估病毒复制情况。 丙型肝炎病毒携带者需进行丙肝抗体检测及丙肝病毒RNA定量检测,以明确是否感染及病毒复制水平。 (二)定期监测 肝炎病毒携带者需定期监测肝功能(包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标)、肝脏超声、甲胎蛋白等,以便及时发现肝脏是否出现病变进展,如肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等情况。一般建议每3-6个月进行一次相关检查。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童肝炎病毒携带者 儿童时期感染乙肝病毒,若为母婴传播,需密切监测生长发育及肝功能情况,部分儿童可能随年龄增长出现免疫清除,病毒复制减弱,但也有部分会慢性携带。丙型肝炎病毒感染的儿童相对较少,若感染需尽早评估病情并考虑适当干预。 (二)孕妇肝炎病毒携带者 乙肝病毒携带者孕妇需在孕期监测乙肝病毒DNA载量,必要时在医生指导下于妊娠晚期进行母婴阻断治疗(如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗),降低母婴传播风险。丙肝病毒携带者孕妇则需评估丙肝病毒RNA情况,必要时在专科医生指导下决定是否进行抗病毒干预及分娩方式等。 (三)有基础病史人群 本身存在肝脏基础疾病(如酒精性肝病、脂肪性肝病等)的肝炎病毒携带者,需更加严格控制基础病相关因素,如戒酒、控制体重、规范治疗基础肝病等,以减少对肝脏的额外损伤,延缓病情进展。 五、生活方式建议 肝炎病毒携带者应避免劳累,保证充足睡眠,维持规律作息。饮食上需均衡营养,适量摄入优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类等)、新鲜蔬菜和水果,避免高油、高糖及辛辣刺激性食物,同时要绝对戒酒,因为酒精会加重肝脏负担,促进肝病进展。此外,应避免滥用可能损伤肝脏的药物,如需用药需在医生指导下选择对肝脏影响较小的药物。

    2025-03-31 14:45:43
  • 肝硬化肝腹水能治好吗

    肝硬化肝腹水治疗效果与多种因素相关,部分患者经规范治疗可改善病情但难完全根治。基础病因控制很重要,如乙肝病毒引起的要规范抗病毒,酒精性的需严格戒酒,否则病因持续存进会致病情难控;对症支持治疗中利尿、补白蛋白、腹腔穿刺放腹水各有讲究及需注意相关问题;早期肝硬化肝腹水及时处理预后较好,晚期则治疗难、预后差,需早期规范治疗、控基础病因、制定个性化方案改善预后。 一、治疗方法及效果影响因素 1.基础病因控制 如果是由乙肝病毒引起的肝硬化肝腹水,规范的抗病毒治疗(如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制)有助于阻止肝硬化进一步发展,从而改善肝腹水情况。对于酒精性肝硬化肝腹水,严格戒酒是关键,戒酒可使部分早期肝硬化患者的肝腹水等情况得到一定程度缓解,病情不再进展。但如果病因长期持续存在,如乙肝患者未坚持抗病毒治疗,肝硬化会不断进展,肝腹水也会反复出现且难以控制。 2.对症支持治疗 利尿治疗:使用利尿剂(如螺内酯、呋塞米等)促进腹水排出是常用方法。通过合理应用利尿剂,可减轻腹水症状。但在治疗过程中需密切监测电解质情况,因为长期大量使用利尿剂可能导致电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等,影响患者预后。对于老年患者,由于其肾功能可能有所减退,使用利尿剂时更要谨慎调整剂量,避免因利尿剂使用不当引发肾功能进一步损伤。 补充白蛋白:当患者血清白蛋白水平较低时,补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,有助于腹水的消退。对于营养不良的患者,尤其是长期酗酒导致肝脏合成功能受损的患者,补充白蛋白同时加强营养支持很重要。但对于合并严重感染等情况的患者,补充白蛋白需要权衡利弊,因为白蛋白是异体蛋白,可能增加感染风险。 腹腔穿刺放腹水:对于大量腹水导致腹胀明显、呼吸受限等情况的患者,可进行腹腔穿刺放腹水,但放腹水速度不宜过快、量不宜过大,否则可能导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。对于老年患者,身体耐受性较差,放腹水时更要严格控制量和速度,并且放腹水后需密切观察患者生命体征变化。 二、预后情况 1.早期肝硬化肝腹水 如果患者处于肝硬化早期,及时去除病因并进行规范的对症支持治疗,肝腹水有可能得到较好控制,病情进展缓慢,部分患者可长期维持较好的生活质量,寿命接近正常人群。例如,一些早期乙肝肝硬化患者经过规范抗病毒及对症治疗,腹水消退后,可正常工作生活,生存时间较长。但此类患者需要长期随访,监测病情变化。 2.晚期肝硬化肝腹水 当肝硬化发展到晚期,出现多种并发症如肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征等时,肝腹水的治疗难度大大增加,预后较差。此时患者的肝功能严重受损,即使积极治疗肝腹水,也容易反复,且容易出现各种严重并发症危及生命。对于老年晚期肝硬化肝腹水患者,由于其身体各器官功能衰退,对治疗的耐受性更差,预后往往更不理想。 总之,肝硬化肝腹水能否治好不能一概而论,早期规范治疗、控制基础病因、积极对症支持治疗等是改善预后的关键,同时要充分考虑不同患者的年龄、基础健康状况等因素制定个性化治疗方案。

    2025-03-31 14:45:39
  • 慢性肝炎吃什么好

    慢性肝炎患者的饮食需注重富含优质蛋白质的食物,如鱼类、瘦肉等;富含维生素的食物,包括富含维生素A的动物肝脏等、富含B族维生素的全麦制品等、富含维生素C的柑橘等;富含膳食纤维的食物,像燕麦等;以及低脂肪食物,如鸡胸肉、豆制品等,以利于肝细胞修复、维持肝脏功能、减轻肝脏负担等。 一、富含优质蛋白质的食物 1.来源及作用:慢性肝炎患者可适当摄入鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物。蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质,有助于受损肝细胞的修复与再生。例如,鱼类中的蛋白质易于消化吸收,其含有的不饱和脂肪酸对肝脏也有一定益处;瘦肉中的优质蛋白能为机体提供能量支持,维持氮平衡。以成年慢性肝炎患者为例,每天可根据体重适量摄入,一般每千克体重1-1.5克左右。对于儿童慢性肝炎患者,需根据其年龄、体重等调整摄入量,保证营养均衡促进身体正常发育及肝脏修复。 二、富含维生素的食物 1.维生素A相关食物:动物肝脏、胡萝卜、菠菜等富含维生素A。维生素A对维护肝脏上皮组织的正常结构和功能有重要作用,能促进肝脏的修复。比如胡萝卜,其中的胡萝卜素在人体内可转化为维生素A,每天可适量食用胡萝卜炒菜等,一般建议成年慢性肝炎患者每天摄入维生素A的量保持在合适范围,儿童则根据年龄按推荐摄入量来保证摄入。 2.B族维生素相关食物:全麦制品、糙米、豆类、酵母等富含B族维生素。B族维生素参与肝脏的新陈代谢,对肝脏细胞的正常功能维持至关重要。像全麦面包富含B族维生素,慢性肝炎患者可将其作为主食的一部分,成年患者每天可摄入一定量的全麦制品来补充B族维生素,儿童则要根据生长发育需求合理安排含有B族维生素食物的摄入。 3.维生素C相关食物:柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能减轻肝脏的氧化损伤,增强机体免疫力。例如,猕猴桃维生素C含量较高,慢性肝炎患者可适当食用,成年患者每天可吃1-2个猕猴桃,儿童根据年龄适量食用,如年龄较小的儿童可制成猕猴桃泥等形式摄入。 三、膳食纤维丰富的食物 1.来源及作用:燕麦、玉米、芹菜、苹果等富含膳食纤维。膳食纤维可促进肠道蠕动,有助于排便,减少肠道内毒素的吸收,减轻肝脏的解毒负担。以燕麦为例,慢性肝炎患者可将燕麦煮成粥食用,成年患者每天可摄入50克左右的燕麦,儿童则根据年龄适当减少摄入量。对于患有慢性肝炎且伴有便秘情况的患者,增加膳食纤维的摄入尤为重要,但要注意逐渐增加摄入量,让肠道有适应过程,避免引起不适。 四、低脂肪食物 1.原因及选择:慢性肝炎患者应避免摄入过多脂肪,以防加重肝脏代谢负担。可选择鸡胸肉(去皮)、豆制品、橄榄油等低脂肪食物。鸡胸肉富含蛋白质且脂肪含量低,是不错的蛋白质来源;豆制品如豆腐、豆浆等也是低脂肪且富含营养的食物,慢性肝炎患者可适量多吃。对于肥胖的慢性肝炎患者,控制脂肪摄入更为关键,要严格限制油炸食品、动物油等高脂肪食物的摄取,根据自身情况合理规划饮食中的脂肪含量,保持健康体重有助于肝脏功能的恢复。

    2025-03-31 14:45:37
  • 快速降低转氨酶的方法是什么

    转氨酶升高原因多样,需先明确病因。可通过调整生活方式,如合理休息、健康饮食,以及治疗基础疾病来处理,若转氨酶明显升高,可在医生指导下选用保肝降酶药物,但要在明确病因基础上综合施策,密切监测指标变化,遵循个体化原则,持续升高或伴严重症状及时就医。 一、明确转氨酶升高的原因 转氨酶升高可能由多种原因引起,如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。只有明确病因,才能从根本上考虑降低转氨酶的合理方式,不同病因导致的转氨酶升高,处理方式有所差异,例如病毒性肝炎需要针对病毒进行相应处理,药物性肝损伤则需停用可疑药物等。 二、非药物干预手段 调整生活方式 合理休息:对于因劳累等因素导致转氨酶轻度升高的人群,充足的休息非常重要。一般来说,成人每天保证7-8小时的高质量睡眠,避免熬夜等不良作息。儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,婴幼儿可能需要12-14小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-12小时。充足的休息有助于肝脏的自我修复,从而可能使转氨酶逐渐恢复正常。 健康饮食:增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如,每天应保证500克左右的蔬菜摄入,种类应多样化,包括绿叶蔬菜、根茎类蔬菜等;水果摄入量在200-350克。减少高脂肪、高糖食物的摄取,如油炸食品、甜品等。对于酒精性肝病导致转氨酶升高的人群,必须严格戒酒;对于脂肪肝患者,要控制热量摄入,遵循低糖、低脂、高蛋白的饮食原则。 治疗基础疾病 针对病毒性肝炎:如果是病毒性肝炎引起的转氨酶升高,例如乙型病毒性肝炎,若符合抗病毒治疗指征,可根据具体情况选用合适的抗病毒药物,但需遵循专业医生的指导。对于丙型病毒性肝炎,目前直接抗病毒药物有较好的疗效。不同年龄、性别患者在治疗时需考虑其生理特点,儿童使用抗病毒药物需谨慎评估其安全性和有效性;女性在特殊生理期可能需要调整药物使用方案等。 对于自身免疫性肝病:自身免疫性肝炎患者可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗,具体药物的选择和使用需根据患者的病情严重程度、自身免疫指标等多方面因素来确定,不同年龄患者在免疫抑制剂使用上的剂量和反应可能不同,例如儿童使用免疫抑制剂时要密切监测其生长发育等情况。 三、药物干预(仅提及药物名称) 保肝降酶药物:如果转氨酶升高较为明显,在明确病因并进行基础疾病治疗的同时,可根据情况选用一些保肝降酶药物,如甘草酸制剂等。但药物的使用需要在医生的指导下进行,因为不同患者的病情不同,药物的选择和使用时机也有所差异。例如,对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用保肝降酶药物时需要更加谨慎地调整剂量等。 需要注意的是,快速降低转氨酶并不是盲目追求数值的下降,而是要在明确病因的基础上,通过综合的方式逐步使转氨酶恢复正常,并且在整个过程中要密切监测转氨酶等相关指标以及病情的变化,遵循个体化的治疗原则。如果转氨酶持续升高或伴有其他严重症状,应及时就医,由专业医生制定更合适的治疗方案。

    2025-03-31 14:45:34
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