
-
擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
肝癌的早期症状
肝癌的相关表现及关联因素:早期部分患者有肝区隐隐作痛(因肿瘤生长牵拉肝包膜,有肝炎病史等人群需警惕),有消化道症状(因肝癌致消化功能紊乱,长期酗酒等不良生活方式者易出现),部分患者有低热(肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,有慢性肝病基础人群需考虑),患者可出现消瘦、乏力(因肝癌细胞消耗营养及肝脏功能受损致代谢问题,有肝癌高危因素者要及时检查,老年人群及有不良生活方式者更应警惕)。 一、肝区疼痛 1.表现及原理 肝癌早期部分患者可出现肝区隐隐作痛,疼痛多为间歇性或持续性钝痛或胀痛。这是由于肿瘤生长使肝包膜受牵拉所致。对于有肝炎病史、长期饮酒等生活方式的人群,若出现肝区这种异常疼痛需高度警惕。例如,有乙肝病史的患者,当出现肝区疼痛时,要及时进行相关检查排查肝癌。 2.与年龄、性别等因素关系 不同年龄、性别患者都可能出现,但一般来说,有基础肝病的人群,无论年龄大小、男女,出现肝区疼痛都应重视。比如老年男性,本身患肝癌风险相对较高,若出现肝区疼痛更要及时就医。 二、消化道症状 1.表现及原理 早期可能有食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等症状。这是因为肝癌影响了肝脏的正常功能,导致消化功能紊乱。对于长期饮食不规律或有胃肠道基础疾病的人群,若出现不明原因的消化道症状加重,要考虑肝癌可能。例如,原本有胃炎的患者,近期出现食欲明显下降、频繁恶心呕吐,经常规胃炎治疗效果不佳时,需排查肝癌。 2.与生活方式关系 长期酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式的人群,更容易出现消化道症状后发展为肝癌相关表现。比如长期大量饮酒者,肝脏长期受到酒精损伤,易引发肝脏病变,进而出现消化道症状。 三、发热 1.表现及原理 部分患者会出现低热,体温一般在37.5-38℃左右,这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。对于有慢性肝病基础的人群,若出现不明原因的低热,且排除了其他感染性疾病,要考虑肝癌可能。例如,丙肝患者出现持续低热,就需要进一步检查肝脏情况。 2.与年龄、基础病史关系 老年患者基础疾病较多,若出现低热,在排查其他疾病的同时,要关注肝脏情况。有自身免疫性肝病等基础病史的患者,出现低热时也需警惕肝癌,因为基础病史可能影响肝脏功能,增加肝癌发生风险。 四、消瘦、乏力 1.表现及原理 患者可出现消瘦、全身乏力的症状。这是因为肝癌细胞生长消耗大量营养物质,同时肝脏功能受损影响机体代谢,导致患者营养状况变差,出现消瘦,而全身能量供应不足则表现为乏力。对于原本身体状况较好,但短期内出现不明原因消瘦、乏力的人群,尤其是有肝癌高危因素(如长期乙肝、丙肝感染,长期酗酒等)的,要及时检查。例如,长期丙肝感染的患者,若发现体重下降明显、总是感觉疲惫,应排查肝癌。 2.与年龄、生活方式关系 老年人群本身代谢功能下降,若有不良生活方式,更容易出现消瘦、乏力等表现,且更应警惕肝癌。长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式的人群,也会因身体机能下降,在出现消瘦、乏力时需排查肝癌相关疾病。
2025-12-16 12:49:42 -
转氨酶200-300怎么治疗
转氨酶显著升高至200-300U/L需尽快完善肝炎病毒标志物等检查明确病因,病毒性肝炎符合指征用对应抗病毒药,药物性肝损伤要停用可疑药物并保肝,酒精性肝病需严格戒酒及营养支持,使用保肝降酶药要合理,患者要保证充足休息和高蛋白低脂高维生素饮食,儿童需谨慎用药并监测,妊娠期女性权衡治疗对胎儿影响制定方案,老年患者要评估肝肾功能调整治疗 一、明确病因诊断 转氨酶显著升高至200-300U/L需尽快完善相关检查以明确病因,常见检查有肝炎病毒标志物检测(如乙肝五项、丙肝抗体等)、自身抗体检测(排查自身免疫性肝病)、腹部超声或CT等影像学检查。若为病毒性肝炎,如乙型肝炎,要评估病毒载量、肝脏炎症及纤维化程度等;药物性肝损伤需详细询问用药史,明确可能导致肝损伤的药物;酒精性肝病则要了解饮酒量、饮酒时长等情况。 二、针对病因展开治疗 1. 病毒性肝炎治疗:若乙肝患者符合抗病毒指征,可根据病情选择合适的抗病毒药物,如恩替卡韦等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),但需严格遵循指南依据患者具体情况用药;丙肝患者可采用直接抗病毒药物治疗,同样要依据患者病情及药物适用情况进行。 2. 药物性肝损伤治疗:立即停用可疑肝损伤药物,同时给予保肝等对症支持治疗,多数患者在停用相关药物后肝损伤可逐渐恢复,但严重者可能需要加强治疗措施。 3. 酒精性肝病治疗:患者必须严格戒酒,同时进行营养支持等治疗,保证机体营养状况,促进肝脏修复,一般戒酒并积极治疗后,肝脏功能有望逐渐改善。 三、保肝降酶对症处理 可使用保肝降酶药物,如甘草酸制剂等,这类药物能通过多种机制发挥保护肝细胞、降低转氨酶的作用。但需注意,药物使用要在明确病因基础上合理应用,根据患者具体病情选择合适的保肝药物。 四、休息与饮食调节 患者需保证充足休息,每天保证7-8小时以上的高质量睡眠,让肝脏得到充分修复时间。饮食方面要遵循高蛋白、低脂、高维生素原则,蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,脂肪摄入要控制,多吃如苹果、香蕉、菠菜等富含维生素的蔬菜水果,避免食用油炸、油腻、辛辣等刺激性食物,减轻肝脏代谢负担。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:儿童转氨酶升高至200-300U/L时,要尤其谨慎用药,严格按照儿科用药规范,避免使用可能对儿童肝脏有较大损伤风险的药物,且要密切监测儿童的生长发育及肝功能变化情况,及时调整治疗方案。 2. 妊娠期女性:妊娠期出现转氨酶200-300U/L升高时,要综合权衡治疗的必要性与对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响最小的治疗手段,在保证孕妇肝脏状况得到合理控制的同时,最大程度保障胎儿安全,需多学科会诊制定个体化方案。 3. 老年患者:老年患者常伴有不同程度的肝肾功能减退,在治疗转氨酶升高时,要充分评估肝肾功能情况来调整治疗药物及剂量,选择肝肾功能影响较小的治疗措施,密切监测肝肾功能指标变化,关注患者整体身体状况,确保治疗的安全性和有效性。
2025-12-16 12:49:27 -
肝硬化的早期能治愈吗
肝硬化早期部分患者有治愈可能,这与病因能否有效去除及个体自身状况相关,病因可有效去除时如病毒性肝炎、酒精性肝硬化早期经相应规范治疗部分可好转,个体自身状况良好也利于恢复;但肝脏已存一定不可逆损伤或治疗不及时规范则难完全治愈,发现早期应及时就医规范治疗以提高治愈机会。 一、可能治愈的情况及相关因素 1.病因可有效去除 病毒性肝炎相关肝硬化早期:若为乙肝病毒引起的肝硬化早期,经规范的抗病毒治疗,如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制,部分患者肝脏炎症可得到控制,肝纤维化有一定程度的逆转,从而实现病情的显著改善,有治愈的可能。对于丙肝病毒引起的肝硬化早期,通过直接抗病毒药物治疗,如索磷布韦维帕他韦等药物,可有效清除丙肝病毒,使肝脏炎症消退,肝纤维化逐步缓解,达到临床治愈的效果。一般来说,病毒载量越低、治疗开始时肝脏纤维化程度越轻,治愈的可能性相对越高。 酒精性肝硬化早期:患者严格戒酒是关键。长期大量饮酒导致的肝硬化早期,在彻底戒酒并配合营养支持等治疗后,肝脏的炎症反应会逐渐减轻,肝纤维化进程可停止甚至逆转。通常戒酒时间越早、肝硬化早期程度越轻,肝脏恢复的潜力越大,越有可能实现病情的好转甚至接近治愈状态。 2.个体自身状况良好 年龄因素:年轻患者身体修复能力相对较强,在肝硬化早期,若能及时针对病因治疗,肝脏有更多机会修复受损组织,逆转纤维化。而老年患者身体机能逐渐衰退,肝脏的再生和修复能力相对较弱,但也并非完全没有治愈可能,只是需要更积极且精准的治疗和护理。 基础健康状况:本身没有其他严重基础疾病的患者,在面对肝硬化早期治疗时,身体对治疗的耐受性较好,能够更好地配合治疗方案,如抗病毒治疗、戒酒等措施的执行相对更顺利,有利于病情的控制和好转。例如,一个没有糖尿病、心脏病等其他严重基础疾病的肝硬化早期患者,在戒酒和规范抗病毒治疗后,肝脏恢复的可能性相对更大。 二、难以完全治愈的情况及原因 1.肝脏已发生一定程度不可逆损伤 即使在肝硬化早期,肝脏可能已经存在一定数量的肝细胞坏死和纤维组织增生,虽然通过治疗可以阻止病情进一步恶化,但已经形成的纤维组织有时难以完全恢复到正常肝脏组织的结构和功能。例如,肝脏内已经形成较明显的假小叶结构,虽然炎症得到控制,但假小叶一旦形成就很难完全消除,只是可以通过治疗让病情处于相对稳定的状态。 2.治疗不及时或不规范 如果患者在肝硬化早期没有及时发现病情并进行治疗,或者没有按照医生的要求规范治疗,如抗病毒治疗中途擅自停药等,会导致病情进展,增加治愈的难度。例如,乙肝肝硬化早期患者,没有坚持长期规范的抗病毒治疗,病毒持续复制会不断损伤肝脏,使肝纤维化进一步加重,从早期逐渐发展到中晚期,治愈的可能性就会大大降低。 总之,肝硬化早期有治愈的可能,但受到病因能否有效去除、个体自身状况等多种因素影响。一旦发现肝硬化早期,应及时就医,针对病因进行规范治疗,并密切监测病情变化,以提高治愈的机会。
2025-12-16 12:49:18 -
指甲竖纹养肝护肝药
指甲竖纹可能体现肝脏功能状态,枸杞含枸杞多糖等可护肝,丹参含丹参酮等能改善肝脏微循环,多烯磷脂酰胆碱可稳定肝细胞膜促进肝细胞修复再生;老年人需关注肝脏健康监测避免滥用药物,中青年生活方式不健康致竖纹先调生活方式,特殊病史人群遵原发病方案协同干预;健康饮食均衡营养、适度运动是重要非药物养肝方式,助改善指甲竖纹情况 一、指甲竖纹与肝脏功能关联机制 指甲是人体代谢状况的外在体现,肝脏参与多种物质代谢过程,当肝脏代谢功能出现异常时,可能会反映在指甲上出现竖纹等改变。肝脏负责解毒、蛋白质合成等重要功能,若肝脏代谢废物清除、营养物质合成运输等环节受影响,会通过指甲的形态变化等表现出来,指甲竖纹可能是肝脏功能状态的一种外在提示。 二、具养肝护肝作用的中药材及成分 一些中药材经科学研究证实有养肝护肝功效。例如,枸杞中含有的枸杞多糖等成分,研究表明可通过调节机体免疫功能、抗氧化等作用保护肝脏,减轻肝脏损伤;丹参中的丹参酮等成分能改善肝脏微循环,增加肝脏血流量,对肝脏有一定保护作用,有助于维持肝脏正常生理功能,可能间接改善因肝脏问题导致的指甲竖纹情况,但需在专业医生指导下合理应用相关药材相关制剂。 三、现代医学中具护肝作用的西药类型 现代医学里,一些西药也有护肝功效。比如多烯磷脂酰胆碱,它可影响肝脏细胞膜的结构和功能,稳定肝细胞膜,促进肝细胞修复和再生,其作用机制经多项临床研究验证,能帮助改善肝脏受损状况,当肝脏功能改善后,指甲竖纹等相关表现可能会有所缓解,但药物使用需遵循医学规范,由医生根据具体病情判断是否使用及选择合适药物。 四、不同人群养肝护肝注意事项 老年人:随着年龄增长,肝脏代谢、解毒等功能逐渐下降,更需关注肝脏健康监测,若发现指甲竖纹等异常,应定期进行肝功能检查,在医生评估下考虑是否需进行适度养肝护肝相关干预,但要避免自行滥用药物加重肝脏负担。 中青年:若因生活方式不健康(如长期熬夜、高脂饮食等)出现指甲竖纹,需先调整生活方式,如保证7~8小时充足睡眠、保持低脂低糖饮食等,若通过生活方式调整后指甲竖纹仍无改善,再考虑在医生指导下评估是否需辅助养肝护肝措施。 特殊病史人群:有肝脏基础疾病(如肝炎、肝硬化等)的人群出现指甲竖纹时,要严格遵循原发病治疗方案,在原有治疗基础上,由医生综合评估肝脏状况后谨慎考虑是否需针对指甲竖纹相关情况进行协同干预,避免新的干预措施与原发病治疗产生不良相互作用。 五、非药物干预对养肝护肝及改善指甲竖纹的重要性 健康饮食是养肝护肝的重要非药物手段,均衡摄入富含维生素(如维生素B族参与肝脏代谢)、蛋白质等营养物质的食物,如多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白类食物(瘦肉、鱼类等),可维持肝脏正常生理功能,有助于改善指甲竖纹情况。适度运动也利于促进机体新陈代谢,帮助肝脏更好地进行物质代谢,对维护肝脏健康及改善指甲状态有积极意义,但运动需根据自身身体状况适度进行,避免过度运动加重身体负担。
2025-12-16 12:49:12 -
丙型病毒性肝炎有多严重
丙型病毒性肝炎严重性体现在对肝脏的慢性损害,包括病情进展隐匿易致肝纤维化、肝硬化及肝癌;对全身健康有影响,可引发全身症状及影响其他器官;特殊人群中儿童患者病情进展隐匿影响生长发育,孕妇患者可致母婴传播且自身病情易进展,老年患者易成慢性且合并基础疾病致治疗挑战大。 丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种肝脏疾病,具有一定的严重性,主要体现在以下几个方面: 一、对肝脏的慢性损害 1.病情进展的隐匿性:多数丙型肝炎患者在感染初期症状不明显,容易被忽视。病毒会持续侵犯肝脏,引发慢性炎症。研究表明,约50%-85%的急性丙型肝炎患者会发展为慢性丙型肝炎。随着时间的推移,慢性炎症会逐渐导致肝细胞的损伤、坏死和纤维化。例如,长期的肝脏炎症刺激会使肝内纤维组织增生,如果不及时治疗,病情会逐步进展,从单纯的肝纤维化发展为肝硬化,甚至可能进展为肝细胞癌。 2.肝硬化和肝癌的发生风险:丙型肝炎是导致肝硬化和肝细胞癌的重要病因之一。据统计,慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化的年发生率约为2%-10%,一旦发展为肝硬化,发生肝细胞癌的风险显著增加。肝硬化会导致肝脏结构和功能的严重破坏,出现门静脉高压、腹水、上消化道出血等严重并发症。而肝细胞癌则是严重威胁生命的恶性肿瘤,预后通常较差。 二、对全身健康的影响 1.全身症状:除了肝脏相关的问题外,丙型肝炎还可能引起全身症状。患者可能出现乏力、食欲减退、消瘦等情况,这些症状会严重影响患者的生活质量,使患者难以正常工作和生活。例如,长期的乏力会让患者即使进行轻微活动也感到疲惫不堪,极大地限制了日常的活动范围。 2.对其他器官的影响:虽然主要影响肝脏,但丙型肝炎病毒还可能对其他器官产生影响。有研究发现,丙型肝炎患者患糖尿病、甲状腺疾病等的风险可能增加。此外,病毒血症可能会影响血管内皮功能,增加心血管疾病的发生风险,如动脉粥样硬化等。 三、特殊人群的情况 1.儿童患者:儿童感染丙型肝炎病毒后,病情进展可能相对隐匿,但同样可能逐渐发展为慢性肝炎,进而导致肝脏损害。由于儿童处于生长发育阶段,肝脏的代偿能力相对较弱,一旦出现肝脏病变,可能会对其生长发育产生更为明显的不良影响。而且儿童期感染丙型肝炎病毒,发展为肝硬化和肝癌的时间可能相对较短,需要密切关注和及时干预。 2.孕妇患者:孕妇感染丙型肝炎病毒可能会将病毒传给胎儿,导致母婴传播。这种情况下,不仅会影响胎儿的肝脏健康,还可能对胎儿的整体发育产生不利影响。同时,孕妇本身在患病期间,肝脏的负担加重,病情可能更容易进展,需要在孕期进行特殊的监测和管理,以保障孕妇和胎儿的健康。 3.老年患者:老年患者的肝脏功能相对减退,对丙型肝炎病毒的清除能力下降,更容易发展为慢性丙型肝炎。而且老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这使得丙型肝炎的治疗面临更多挑战,病情也可能更为复杂,治疗过程中需要综合考虑多种因素,谨慎选择治疗方案。
2025-12-16 12:48:48

