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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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谷草转氨酶48算高吗
谷草转氨酶正常参考值0-40U/L,48U/L偏高。可能由生理性因素(如新生儿、剧烈运动、熬夜、饮酒等)和病理性因素(如肝脏疾病、其他系统疾病)导致。发现后可复查,若仍高需进一步检查明确原因,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自需注意的情况,要结合具体情况排查原因并处理。 一、可能导致谷草转氨酶升高的情况 1.生理性因素 年龄与性别:新生儿谷草转氨酶活性可比成人高,这是因为新生儿的肝脏发育尚未完全成熟,随着年龄增长会逐渐趋于成人水平;一般来说,成年男性和女性的谷草转氨酶参考值范围相近,但在一些生理状态下可能会有细微差异,不过通常差异不大。 生活方式:剧烈运动后可能会引起谷草转氨酶短暂升高,这是由于运动时肌肉细胞代谢增加,细胞内的谷草转氨酶释放到血液中;长时间熬夜、过度劳累也会影响肝脏的代谢功能,导致谷草转氨酶轻度升高;过度饮酒后,酒精需要通过肝脏代谢,会对肝细胞造成一定损伤,从而使谷草转氨酶升高。 2.病理性因素 肝脏疾病:各种病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等,病毒在肝脏内复制,会引起肝细胞炎症坏死,导致谷草转氨酶释放到血液中;肝硬化患者肝脏的正常结构被破坏,肝功能受损,也常出现谷草转氨酶升高;脂肪肝患者如果病情较重,肝细胞脂肪变性、坏死,也会导致谷草转氨酶水平升高。 其他系统疾病:心肌梗死患者由于心肌细胞受损,谷草转氨酶会释放入血,导致血液中谷草转氨酶升高;骨骼肌疾病,如进行性肌营养不良等,也可能出现谷草转氨酶升高,因为骨骼肌细胞内也含有谷草转氨酶,疾病状态下细胞受损会使酶释放。 二、发现谷草转氨酶48U/L时的建议 1.复查:由于一次检查结果偏高可能受到生理性因素影响,所以可以在休息一段时间,避免剧烈运动、熬夜、饮酒等情况后,重新复查谷草转氨酶。如果复查后恢复正常,一般无需特殊处理;如果仍然升高,需要进一步检查。 2.进一步检查:需要结合患者的症状、病史等进行相关检查,如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等,以明确谷草转氨酶升高的原因。如果是肝脏疾病引起,需要根据具体疾病进行相应的治疗;如果是其他系统疾病导致,需要针对原发病进行处理。 3.特殊人群注意事项 儿童:儿童谷草转氨酶升高需要特别关注,因为儿童的肝脏等器官发育还不完善,引起谷草转氨酶升高的原因可能与成人有所不同,比如一些先天性代谢疾病等,需要更加细致地进行检查,如排查遗传代谢性疾病等,并且在后续的治疗和监测中要密切关注儿童的生长发育情况。 孕妇:孕妇谷草转氨酶升高需要考虑是否为孕期生理变化引起,同时也要警惕是否有妊娠期特有的肝脏疾病等,在检查和处理时要充分考虑到胎儿的情况,选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗措施。 老年人:老年人谷草转氨酶升高时,要考虑到老年人肝脏功能本身有所减退,同时可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病也可能影响肝脏功能,在查找原因和处理时要全面评估老年人的整体健康状况,综合考虑各种因素进行诊断和治疗。
2025-12-16 12:48:43 -
转氨酶很高怎么回事
转氨酶升高常见病因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等,孕妇需监测并排查病理性因素,儿童需考虑遗传代谢性肝病,血清中转氨酶含丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST),ALT升高倾向反映肝细胞损伤程度,AST/ALT比值大于1提示线粒体损伤严重,可辅助评估肝脏受损状况 一、转氨酶升高的常见病因 (一)病毒性肝炎 乙肝病毒、丙肝病毒等感染人体后,会侵袭肝细胞,引发炎症反应,导致肝细胞受损,细胞内的转氨酶释放入血,从而使血清中转氨酶水平升高。例如,临床研究发现慢性乙肝患者中约有一定比例存在转氨酶持续或间断升高的情况,这与病毒对肝细胞的直接破坏及免疫损伤相关。 (二)药物性肝损伤 某些药物具有肝毒性,如抗结核药异烟肼、部分抗生素(如红霉素酯化物)等,它们会干扰肝细胞的正常代谢过程,损害肝细胞结构与功能,致使转氨酶从肝细胞释放到血液中,引起转氨酶升高。有大量药物不良反应监测数据显示,使用特定肝毒性药物后,患者转氨酶升高的发生率明显上升。 (三)酒精性肝病 长期大量饮酒会造成肝细胞脂肪变性、炎症坏死等病变,影响肝细胞对转氨酶的代谢与调控,使得转氨酶释放增加,进而导致转氨酶升高。流行病学调查表明,每日饮酒量超过一定限度(如男性每日酒精摄入量>40克,女性>20克,持续5年以上),发生酒精性肝病并出现转氨酶升高的风险显著增高。 (四)自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病中,机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织,引发炎症反应,造成肝细胞损伤,促使转氨酶释放入血,引发转氨酶升高。相关自身免疫性肝病的病理研究显示,免疫炎症过程是导致肝细胞破坏和转氨酶升高的关键环节。 二、特殊人群转氨酶升高的特点及考虑因素 (一)孕妇 孕期女性身体代谢负担加重,肝脏生理负担也随之增加,可能出现转氨酶生理性轻度升高,但需密切监测并排查病理性因素。比如要排除孕期合并病毒性肝炎等情况,因为孕期激素变化等因素可能影响肝脏功能,需通过进一步检查如病毒学检测等来鉴别生理性和病理性升高。 (二)儿童 儿童转氨酶升高时,需重点考虑遗传代谢性肝病等情况。儿童肝脏发育尚未完善,一些先天性的遗传代谢缺陷可能影响肝细胞内转氨酶的代谢与调控机制。例如肝豆状核变性等遗传疾病,会导致铜代谢异常,损伤肝细胞,引起转氨酶升高,需通过基因检测等手段尽早明确病因。 三、转氨酶升高的指标意义 血清中转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)等,ALT主要分布在肝细胞胞质中,AST主要分布在肝细胞线粒体中。一般来说,ALT升高更倾向于反映肝细胞损伤的程度,而AST升高结合ALT情况能辅助判断肝细胞损伤的性质,如AST/ALT比值大于1,可能提示肝细胞线粒体损伤较严重,常见于酒精性肝病、重症肝炎等情况。通过检测转氨酶水平及动态变化,可辅助医生评估肝脏受损状况及病情进展。
2025-12-16 12:48:38 -
什么是肝脓肿
肝脓肿分细菌性和阿米巴性,细菌性由胆道逆行、血行播散等致,起病急有高热等表现,血常规等异常,需抗感染或引流;阿米巴性与溶组织内阿米巴感染相关,起病缓有低热等表现,血清学可发现抗体,用抗阿米巴药等;儿童需考虑肝肾功能选安全药,老年控基础病长疗程,妊娠期权衡母婴选药。 一、定义 肝脓肿是肝脏因受到病原体侵袭,导致局部组织发生化脓性病变形成的脓腔,分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿等不同类型,是临床常见的肝脏感染性疾病。 二、病因 细菌性肝脓肿:多由胆道逆行感染(如胆道蛔虫、胆管结石等致胆道梗阻,细菌沿胆道上行入肝)、血行播散(如身体其他部位感染灶的细菌经血液循环到达肝脏,常见原发病灶有皮肤感染、呼吸道感染等)、肝外伤后继发感染等引起,常见致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。 阿米巴性肝脓肿:与溶组织内阿米巴感染相关,阿米巴原虫经肠道随血流进入肝脏,引起肝脏组织坏死、液化形成脓肿,多有阿米巴痢疾病史。 三、分类 1.细菌性肝脓肿:由细菌感染引发,起病较急,症状多较典型,以高热、寒战、右上腹疼痛等为主要表现。 2.阿米巴性肝脓肿:由溶组织内阿米巴感染所致,起病相对较缓,症状相对较轻,可有低热或无明显发热,右上腹钝痛等表现。 四、临床表现 细菌性肝脓肿:患者多有突发高热,体温可高达39~40℃,伴寒战,同时可出现右上腹或肝区持续胀痛,疼痛可向右肩背部放射,部分患者有恶心、呕吐、食欲减退等全身中毒症状。 阿米巴性肝脓肿:常有长期发热,体温多为低热或中等度热,肝区呈持续性钝痛,可伴有乏力、盗汗、消瘦等表现,部分患者有脓血便病史。 五、诊断方法 1.实验室检查:细菌性肝脓肿患者血常规可见白细胞及中性粒细胞计数明显升高,血培养可能检出致病菌;阿米巴性肝脓肿患者血清学检查可发现阿米巴抗体阳性。 2.影像学检查:B超是首选检查方法,可发现肝内液性暗区;CT、MRI等检查能更清晰显示脓肿的位置、大小及与周围组织的关系,有助于明确诊断及指导治疗。 六、治疗原则 细菌性肝脓肿:需积极抗感染治疗,根据药敏试验选用敏感抗生素,同时对于较大的脓肿可采用超声引导下穿刺引流或手术切开引流,以排出脓液,促进炎症消退。 阿米巴性肝脓肿:主要采用抗阿米巴药物治疗,如甲硝唑等,同时配合穿刺引流脓液,改善症状。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肝脓肿多因血行感染等引起,需密切监测体温及病情变化,抗感染治疗时需考虑儿童的肝肾功能及药物代谢特点,优先选择对儿童相对安全的抗感染药物,且需加强营养支持,保证液体摄入。 老年患者:老年肝脓肿患者常合并基础疾病,如糖尿病等,治疗时需控制基础疾病,抗感染治疗疗程可能相对较长,同时需注意观察药物不良反应,加强营养和护理,预防并发症发生。 妊娠期女性:妊娠期发生肝脓肿时,需权衡母婴安全,选择对胎儿影响较小的抗感染药物及治疗方式,密切监测胎儿状况,必要时在妇产科和感染科等多学科协作下进行治疗。
2025-12-16 12:48:27 -
转氨酶高是怎么回事
转氨酶高可能是肝脏或其他组织器官损伤或疾病的表现,常见原因包括肝脏疾病、心脏疾病、其他疾病、生活方式和药物等。其危害包括肝脏纤维化、肝硬化等并发症。检查和诊断包括肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、腹部超声等影像学检查、自身抗体检测等。治疗方法主要是针对病因进行治疗,同时使用保肝药物和调整生活方式。治疗期间需要注意避免饮酒、休息、合理用药,并定期复查。 一、转氨酶高的原因 1.肝脏疾病 病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等。 酒精性肝病:长期大量饮酒可导致肝损伤。 非酒精性脂肪性肝病:与肥胖、糖尿病等有关。 药物性肝损伤:某些药物可能引起肝酶升高。 自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎。 肝硬化、肝癌等。 2.心脏疾病 心肌梗死、心肌炎等心脏疾病可导致转氨酶升高。 3.其他疾病 肺炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病也可能引起转氨酶轻度升高。 4.生活方式 过度饮酒、熬夜、劳累、剧烈运动等。 5.药物 某些药物,如抗生素、抗抑郁药、解热镇痛药等可能导致转氨酶升高。 二、转氨酶高的危害 转氨酶高本身并不一定有明显的症状,但如果持续升高或伴有其他症状,可能提示肝脏或其他器官存在严重问题。长期的转氨酶高还可能导致肝脏纤维化、肝硬化等并发症。 三、检查和诊断 如果发现转氨酶高,需要进一步进行相关检查,以明确原因。常见的检查包括: 1.肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标。 2.肝炎病毒标志物检测:如乙肝五项、丙肝抗体等。 3.腹部超声、CT等影像学检查:了解肝脏的形态和结构。 4.自身抗体检测:排除自身免疫性肝病。 5.其他检查:根据具体情况可能需要进行心肌酶谱、血脂、血糖等检查。 四、治疗 转氨酶高的治疗主要根据病因进行。以下是一些常见的治疗方法: 1.病因治疗 对于病毒性肝炎,需要进行抗病毒治疗。 酒精性肝病需要戒酒。 药物性肝损伤需要停用可疑药物。 控制体重、改善饮食、适当运动等对非酒精性脂肪性肝病有一定帮助。 2.保肝治疗 使用保肝药物,如护肝片、联苯双酯等,可减轻肝脏炎症。 3.生活方式调整 戒烟戒酒,避免熬夜、劳累。 合理饮食,控制体重。 适当运动,保持心情舒畅。 4.治疗并发症 如转氨酶高导致肝硬化,可能需要进行抗纤维化治疗。 五、注意事项 1.就医诊治:发现转氨酶高应及时就医,明确病因,并遵循医生的建议进行治疗。 2.避免饮酒:饮酒会加重肝脏损伤,应避免饮酒。 3.注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 4.合理用药:避免自行服用药物,尤其是对肝脏有损伤的药物。如需用药,应在医生的指导下使用。 5.定期复查:治疗期间需要定期复查肝功能,了解治疗效果。 总之,转氨酶高可能是多种疾病的表现,需要引起重视。及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施,并注意生活方式的调整,有助于控制转氨酶水平,保护肝脏健康。如果对转氨酶高有疑问,可咨询医生以获得更详细的信息。
2025-12-16 12:48:09 -
转氨酶偏高有什么危害
转氨酶偏高对人体健康有多方面不良影响,可直接损害肝脏,影响全身其他系统功能,还可能引发疲劳乏力、影响凝血功能等其他健康问题,所以发现转氨酶偏高应及时就医干预以避免病情恶化。 一、对肝脏的直接损害 转氨酶主要存在于肝细胞内,当转氨酶偏高时,往往提示肝细胞受到了损伤。肝细胞受损后,其正常的结构和功能会受到影响,肝脏的代谢、合成等多种功能都会随之出现障碍。例如,肝脏参与的蛋白质合成、糖代谢、脂肪代谢等过程都会因为肝细胞的损伤而无法正常高效进行,长期的转氨酶偏高会进一步加重肝脏的损伤程度,可能导致肝脏纤维化甚至肝硬化等严重肝脏疾病的发生风险增加。对于有基础肝脏病史的人群,如本身就患有乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎的患者,转氨酶偏高会使得原有的肝脏病情加速进展,加重肝脏的炎症活动。 二、影响全身其他系统功能 1.消化系统方面 转氨酶偏高会影响肝脏的消化功能,导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。因为肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要消化液,肝脏功能受损后胆汁分泌和排泄异常,进而影响食物的消化吸收,尤其是对脂肪的消化吸收障碍更为明显。对于儿童患者,长期的食欲不振会影响其正常的生长发育,因为儿童处于生长发育旺盛期,需要充足的营养物质摄入来支持身体的生长。 2.免疫系统方面 肝脏是人体重要的免疫器官之一,转氨酶偏高会影响肝脏的免疫调节功能。可能导致机体的免疫力下降,使身体更容易受到各种病原体的侵袭,增加感染性疾病的发生几率。对于女性患者,在生理期等特殊时期,本身免疫力就相对较低,转氨酶偏高会进一步削弱其免疫防御能力,更容易出现感冒、呼吸道感染等疾病。 3.代谢系统方面 转氨酶偏高会干扰体内的物质代谢平衡。例如,会影响血脂的代谢,导致血脂异常,如甘油三酯、胆固醇等水平升高,进而增加动脉粥样硬化的发生风险,引发心脑血管疾病。对于有肥胖、高脂血症家族史的人群,转氨酶偏高会使他们患心脑血管疾病的风险大幅提升,因为这类人群本身就存在代谢方面的潜在问题,再加上转氨酶偏高的影响,代谢紊乱会更加严重。 三、可能引发的其他健康问题 1.导致疲劳乏力 由于肝脏功能受损,身体的能量代谢出现障碍,患者会经常感到疲劳、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这会严重影响患者的日常生活和工作,对于从事高强度体力或脑力劳动的人群,转氨酶偏高带来的疲劳乏力会使他们的工作效率大幅下降。 2.影响凝血功能 肝脏参与凝血因子的合成,转氨酶偏高会影响凝血因子的正常合成,导致患者凝血功能出现异常,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。对于老年人,本身凝血功能就相对较弱,转氨酶偏高会进一步加重凝血障碍,增加出血性疾病的发生风险,而且出血后止血相对困难。 总之,转氨酶偏高会对人体健康产生多方面的不良影响,一旦发现转氨酶偏高,应及时就医,明确导致转氨酶偏高的原因,并采取相应的措施进行干预,以避免病情进一步恶化,保护身体健康。
2025-12-16 12:48:04

