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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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什么是肝功两项指的
肝功两项通常指丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要反映肝细胞损伤，其成人正常参考值5-40U/L，儿童有差异；AST严重损伤时才释放，成人正常参考值8-40U/L，儿童也因年龄有差异，两项指标异常需结合其他指标及患者多方面情况综合判断肝脏损伤及病因。 一、肝功两项的定义 肝功两项通常是指丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）这两项指标。 二、丙氨酸氨基转移酶（ALT） （一）指标意义 ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT就会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。在儿童群体中，如果患有病毒性肝炎，也会出现ALT升高的情况，这时候需要结合其他检查来明确病因。对于孕妇等特殊人群，也可能因为一些妊娠相关的肝脏负担加重等情况导致ALT异常，需要综合考虑其妊娠状态、是否有相关病史等因素来判断。 （二）正常参考值范围 一般来说，成人ALT的正常参考值范围是5~40U/L（不同检测方法可能略有差异），儿童的正常参考值范围可能会有所不同，通常也在相对较低的区间内，需要根据儿童的年龄等因素来具体判断。 三、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） （一）指标意义 AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST才会释放到血液中。AST升高常见于比较严重的肝细胞损伤情况，如急性重型肝炎等。在不同年龄人群中，AST的意义也有所不同，对于儿童，AST升高可能提示更严重的肝脏病变，需要进一步排查病因。对于有基础肝病病史的患者，AST升高可能意味着病情的进展。例如，本身有乙肝病史的患者，AST升高可能提示乙肝病情活动，需要密切关注。 （二）正常参考值范围 成人AST正常参考值范围一般是8~40U/L，儿童的正常参考值范围同样会因年龄等因素有差异。 肝功两项主要通过检测ALT和AST来初步评估肝脏的损伤情况，但这两项指标异常并不一定能明确具体的病因，还需要结合其他肝功能指标以及患者的病史、症状、影像学检查等进行综合判断。例如，还需要结合总胆红素、白蛋白等其他肝功能指标来更全面地评估肝脏的合成、代谢等功能状态以及是否存在黄疸等情况。
2025-11-19 11:55:59 -
干燥综合征患者继发肝炎该如何处理
明确肝炎类型与病情评估需通过实验室检查肝功能、病毒标志物、自身抗体等并综合判定病情程度，药物治疗考量抗炎保肝药物选择及避免不当药物，生活方式调整包括保证休息睡眠、合理饮食补水，特殊人群如老年、女性、有基础病史者需关注，且要定期随访复查相关指标动态调整治疗。 一、明确肝炎类型与病情评估 1.实验室检查：通过检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等了解肝损伤程度；进行肝炎病毒标志物检测，包括乙肝五项、丙肝抗体等，以排除病毒性肝炎等常见病因；对于自身免疫性肝炎相关情况，可检测自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等，并评估炎症活动度（如血清γ-球蛋白水平）和纤维化程度（可通过肝纤维化四项或肝活检等）。 2.病情严重程度判定：依据肝功能异常程度、自身免疫相关指标水平及肝脏病理改变等综合判定肝炎病情是轻度、中度还是重度。 二、药物治疗考量 1.抗炎保肝药物选择：根据患者具体病情，可选用甘草酸制剂等具有抗炎保肝作用的药物，但需注意药物对干燥综合征病情的潜在影响，如部分药物的免疫调节作用可能与干燥综合征的免疫紊乱相互关联，需谨慎权衡。 2.避免不当药物：需避免使用可能加重肝损伤或对干燥综合征病情不利的药物，密切关注药物相互作用。 三、生活方式调整 1.休息与睡眠：保证充足休息，避免过度劳累，充足睡眠有助于机体恢复，利于肝炎及干燥综合征病情的控制。 2.饮食调整：合理饮食，增加营养摄入，保证蛋白质、维生素等的均衡供给，同时注意补充水分，缓解干燥综合征相关的口干等症状，避免食用加重肝脏负担或刺激干燥综合征病情的食物。 四、特殊人群关注 1.老年患者：因老年患者常存在肝肾功能减退，药物代谢能力下降，调整治疗方案时需充分考虑肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。 2.女性患者：关注药物对月经等生理周期的可能影响，在用药过程中若出现月经异常等情况，需及时评估与调整治疗。 3.有基础病史患者：特别留意新用药物与原有基础病史的相互作用，如原有糖尿病患者使用可能影响血糖的药物时需加强血糖监测等。 五、定期随访 定期复查肝功能、自身免疫相关指标、干燥综合征相关指标等，动态评估病情变化，根据病情及时调整治疗策略，以优化患者预后，提升生活质量。
2025-11-19 11:55:45 -
什么是爆发性肝炎
爆发性肝炎即急性重型肝炎起病急骤病情进展迅猛以大量肝细胞坏死致肝功能急剧恶化病因有病毒感染药物中毒自身免疫因素初期有类似普通肝炎症状加重有黄疸进行性加深出血倾向肝性脑病肝肾综合征等实验室检查血清胆红素显著升高凝血功能异常肝功能指标异常治疗采取综合对症支持及针对病因治疗特殊人群中儿童病情进展更迅速孕妇影响母婴有基础肝病患者治疗更复杂需早期诊断治疗至关重要。 一、定义 爆发性肝炎即急性重型肝炎，是一种起病急骤、病情进展迅猛的肝脏疾病，以大量肝细胞坏死为病理特征，导致肝功能急剧恶化。 二、病因 1.病毒感染：甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染是常见病因，病毒侵袭肝细胞引发严重免疫损伤致大量肝细胞坏死。 2.药物中毒：某些具有肝毒性的药物（如抗肿瘤药、抗结核药等）使用不当，可损害肝细胞引发该病。 3.自身免疫因素：自身免疫系统错误攻击肝细胞，导致肝细胞大范围坏死。 三、临床表现 1.初期表现：起病初期可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等类似普通肝炎的症状，但病情进展迅速。 2.病情加重表现 黄疸进行性加深：血清胆红素显著升高，皮肤、巩膜黄染程度快速加重。 出血倾向：出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与凝血功能障碍相关。 肝性脑病：表现为意识障碍、行为异常、嗜睡甚至昏迷等中枢神经系统功能紊乱症状。 肝肾综合征：可出现少尿或无尿等肾功能异常表现。 四、实验室检查指标及意义 1.血清胆红素：显著升高，提示肝细胞大量坏死，胆红素代谢障碍。 2.凝血功能：凝血酶原时间延长，反映肝脏合成凝血因子功能严重受损。 3.肝功能指标：谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显异常，提示肝细胞广泛损伤。 五、治疗原则 采取综合对症支持治疗，包括维持水电解质平衡、营养支持等，同时针对病因治疗（如病毒性肝炎进行抗病毒治疗等），但病情凶险，病死率较高。 六、特殊人群情况 1.儿童：肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更迅速，需密切监测生命体征及肝功能变化，及时干预。 2.孕妇：患爆发性肝炎时对母婴影响极大，需重点关注母婴状况，积极评估妊娠风险与肝脏病情的相互影响。 3.有基础肝病患者：本身存在肝脏基础病变，发生爆发性肝炎时病情更复杂，治疗难度加大，需多学科协作制定诊疗方案。 爆发性肝炎是严重肝脏急症，一旦怀疑需立即就医，早期诊断与治疗对改善预后至关重要。
2025-11-19 11:55:34 -
肝功能血清谷丙转氨酶具体指什么
谷丙转氨酶是参与氨基酸代谢存在于肝细胞胞质内的酶，肝细胞受损时释放入血致血清浓度升高是反映肝细胞损伤重要指标之一，成人正常参考值通常为0到40单位每升不同机构有波动儿童参考值与成人不同，临床意义包括各类肝病及肝外疾病致其升高，年龄因素儿童代谢与成人异参考值稍宽老年人需细排查多因素，性别因素男女无显著差异个体需结合结果分析，生活方式中饮酒长期酗酒、剧烈运动短期后、熬夜长期可致ALT变化，病史方面有肝脏病史者出现升高需警惕复发加重有心肌病史者需排除心肌损伤因素。 一、基本定义 谷丙转氨酶（ALT）是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞胞质内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性改变，ALT释放入血液，导致血清中ALT浓度升高，是反映肝细胞损伤的重要指标之一。 二、正常参考值范围 成人血清中谷丙转氨酶的正常参考值通常为0~40U/L（单位每升），不同检测机构因检测方法差异可能略有波动，儿童的参考值范围可能与成人不同，需依据具体检测标准判定。 三、临床意义 （一）肝细胞损伤相关 1.各类肝病：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病等均可导致肝细胞受损，使ALT释放入血，引起血清ALT水平升高，其升高程度常与肝细胞受损程度相关，但需结合其他肝功能指标及临床症状综合判断； 2.肝外疾病：心肌梗死、骨骼肌疾病（如皮肌炎等）也可能出现轻度ALT升高，需结合患者病史及其他检查鉴别。 四、年龄因素影响 儿童的肝脏代谢功能与成人有差异，其谷丙转氨酶正常参考值范围可能较成人稍宽，但具体需遵循儿科检测标准；老年人肝脏代谢功能减退，若出现ALT异常，需更细致排查是否存在肝病、药物等多因素影响。 五、性别因素 一般而言，男女之间谷丙转氨酶正常参考值无显著差异，但个体差异存在，需结合具体检测结果分析。 六、生活方式影响 1.饮酒：长期酗酒者常伴有肝细胞损伤，可致ALT持续升高； 2.剧烈运动：短期剧烈运动后可能出现ALT轻度升高，一般休息调整后可恢复； 3.熬夜：长期熬夜可能影响肝脏代谢，偶可导致ALT短暂升高，调整作息后多可改善。 七、病史相关 有肝脏病史者（如既往肝炎病史）出现ALT升高时，需警惕病情复发或加重；有心肌病史者出现ALT升高，需排除心肌损伤相关因素，进一步完善检查明确原因。
2025-11-19 11:55:33 -
肝癌具体症状表现有什么
肝癌有多种症状表现，包括肝区疼痛（有高危因素人群出现右上腹反复隐痛需警惕）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐）、全身症状（乏力、消瘦）、发热（可能与肿瘤相关）、黄疸（晚期侵犯胆管或淋巴结转移压迫胆管时出现）、肝大或右上腹肿块（可触及肿大坚硬、表面不平的肝脏或右上腹肿块）。 一、肝区疼痛 多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肿瘤生长迅速，使肝包膜被牵拉所致。对于有乙肝、丙肝病史或长期酗酒等高危因素的人群，若出现右上腹反复隐痛，需警惕肝癌可能。例如，有长期乙肝病史的患者，突然出现右上腹持续不适，应及时就医检查。 二、消化道症状 食欲减退：患者可出现食欲明显下降，食量减少。这可能与肿瘤消耗机体能量、肝脏功能受损影响消化等有关。比如肝癌患者常感觉没有胃口，不想进食，进而导致体重逐渐减轻。 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是在进食后较为明显。原因在于肝癌影响了胃肠的正常消化和蠕动功能，或肿瘤产生的毒素刺激胃肠道。 三、全身症状 乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是由于肿瘤导致机体代谢紊乱、营养物质消耗增加以及肝功能受损等多种因素综合作用的结果。像原本体力较好的人，患肝癌后很快就会出现容易疲劳，稍事活动就觉得很累的情况。 消瘦：随着病情进展，患者体重会逐渐下降，出现消瘦的表现。主要是因为肿瘤细胞摄取机体大量营养物质，同时患者食欲减退，导致机体处于消耗状态大于摄入状态。 四、发热 部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。例如，一些肝癌患者会间断性出现低热，经抗感染治疗无效，但肿瘤得到控制后体温可恢复正常。 五、黄疸 当肝癌晚期侵犯胆管或引起肝门淋巴结转移压迫胆管时，可出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。这是因为胆红素代谢障碍，胆汁排泄受阻，逆流进入血液所致。比如患者发现皮肤变黄，同时尿液颜色异常，应考虑肝癌导致黄疸的可能。 六、肝大或右上腹肿块 肝癌患者中可触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面凹凸不平，有结节感。有些患者右上腹可摸到肿块，随着肿瘤增大，肿块可逐渐明显。对于有肝病基础的人群，定期进行腹部触诊及超声等检查有助于早期发现肝大或肿块情况。
2025-11-19 11:55:32
