-
擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
什么是乙肝的大三阳和小三阳
乙肝大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，病毒复制活跃、传染性强，成年人免疫正常者有一定自清除可能，否则易慢性化致严重疾病，儿童感染多母婴或婴幼儿期，易慢性化需密切监测；乙肝小三阳是乙肝五项中HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，一般病毒复制静止、传染性较弱但需结合病毒载量判断，成年人多由大三阳转变而来，病情稳定者需定期复查，儿童小三阳要关注感染途径及监测肝脏相关指标，注意生活方式对病情影响。 一、乙肝大三阳 1.定义：乙肝大三阳是指在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项指标呈阳性。从病毒学角度来说，意味着乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。大量的临床研究表明，乙肝大三阳患者体内的乙肝病毒载量通常较高，例如通过实时荧光定量PCR检测，其血清HBV-DNA定量往往大于1×10拷贝/ml。 2.临床意义及相关影响 对于成年人：大多数免疫功能正常的成年人感染乙肝大三阳后，有一定的自我清除病毒的可能，约60%-90%的成人可以自然清除病毒并产生乙肝表面抗体。但如果免疫功能持续不能清除病毒，就容易转为慢性乙肝感染，进而可能发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。从生活方式角度看，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响机体免疫力，可能增加乙肝大三阳患者病情向不良方向发展的风险。 对于儿童：儿童感染乙肝大三阳多为母婴传播或婴幼儿期感染，由于儿童免疫系统尚未发育完善，更容易转为慢性乙肝感染。在年龄因素影响下，儿童时期感染乙肝大三阳后，随着年龄增长，慢性化的概率较高，需要密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。 二、乙肝小三阳 1.定义：乙肝小三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项指标呈阳性。一般来说，乙肝小三阳表示乙肝病毒复制处于相对静止状态，传染性相对较弱，但这也不是绝对的，还需要结合乙肝病毒载量等进一步判断。例如部分乙肝小三阳患者可能存在乙肝病毒前C区变异等情况，此时病毒仍有一定的复制活性，传染性并不低。 2.临床意义及相关影响 对于成年人：很多成年人的乙肝小三阳可能是由乙肝大三阳转变而来，经过机体免疫清除后进入的稳定阶段。如果乙肝病毒载量检测不到（低于检测下限），肝功能正常，通常病情相对稳定，对生活质量影响较小，但仍需要定期复查，因为部分患者可能会出现病情复发等情况。在生活方式方面，合理的饮食、适度的运动等健康生活方式有助于维持机体免疫平衡，降低病情波动的风险。 对于儿童：儿童乙肝小三阳同样需要关注其感染途径，如果是母婴传播感染，也需要监测其生长发育情况以及肝脏相关指标。儿童处于生长发育阶段，肝脏的代谢等功能还在不断完善，乙肝小三阳对儿童肝脏的长期影响需要密切追踪，同时要注意避免使用可能影响肝脏功能的药物等，遵循儿科安全护理原则，保障儿童健康成长。
2025-03-31 14:44:32 -
做一个肝的全面检查要多少钱
肝全面检查常见项目有肝功能检查、肝脏超声检查、甲胎蛋白检测等费用大致在一定范围，受地区、医院等级、检查项目选择影响，特殊人群如儿童、孕妇、有基础病史人群检查时因项目调整等费用有相应变化。 一、肝全面检查的常见项目及大致费用范围 肝的全面检查项目通常包括肝功能检查、肝脏超声检查、甲胎蛋白（AFP）检测等。肝功能检查一般包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等多项指标，费用大概在50-200元左右；肝脏超声检查费用通常在100-300元左右；甲胎蛋白检测费用约50-100元左右。综合起来，肝全面检查的费用大致在200-600元左右，但这只是一个很宽泛的范围，实际费用会因地区、医院等级等因素有所不同。例如在一线城市的三甲医院，各项检查费用可能会相对高一些，而在一些县级医院费用可能会低些。 二、影响肝全面检查费用的因素 （一）地区差异 不同地区的医疗收费标准不同。经济发达地区的医院运营成本高，检查费用相对会高一些；而经济欠发达地区的医院收费会相对低些。比如北京、上海等大城市的三甲医院肝全面检查费用可能比一些三四线城市的医院高出100-200元左右。 （二）医院等级 等级越高的医院，设备越先进，专家门诊费用等也会相应较高。三甲医院的肝全面检查费用一般会比二甲医院高50-150元左右。 （三）检查项目的具体选择 如果在常规检查项目基础上增加了一些特殊的检查项目，如增强CT或MRI检查来更详细地评估肝脏情况，那么费用会大幅增加。增强CT检查费用大概在300-800元左右，增强MRI检查费用可能在1000-2000元左右。 三、特殊人群肝全面检查的注意事项及费用影响 （一）儿童 儿童进行肝全面检查时，需要根据儿童的年龄、体重等情况调整检查项目和检查方法。例如儿童的肝功能检查指标参考范围与成人不同，超声检查时可能需要适当调整检查的力度和时间等。由于儿童检查可能需要更精细的操作和更谨慎的评估，可能会导致一些检查项目的费用计算方式略有不同，但总体费用范围大致与成人相近，但具体情况需根据儿童的个体状况由医生决定检查项目，所以费用也会有所波动。 （二）孕妇 孕妇进行肝全面检查时，要特别注意检查项目的选择，避免使用对胎儿有影响的检查手段。例如一般不优先选择有辐射的检查项目，如增强CT等。如果必须进行某些检查，费用可能会因为检查项目的特殊性而有所不同，但总体肝全面检查的大致费用范围还是在上述所说的区间内，只是会根据孕妇的具体情况调整检查项目来确保母婴安全。 （三）有基础病史的人群 对于本身有肝脏疾病病史，如乙肝、肝硬化等的人群，肝全面检查可能需要增加一些针对性的检查项目，如乙肝病毒DNA定量检测等，这会使总费用有所增加。例如乙肝病毒DNA定量检测费用约100-300元左右，如果需要增加这类检查项目，总费用可能会比普通人群的肝全面检查费用高出100-300元甚至更多。
2025-03-31 14:44:30 -
黄疸肝炎有哪些症状
黄疸肝炎有三类症状表现，黄疸相关表现为皮肤、巩膜黄染及尿液变浓茶色；消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀；全身症状有乏力及部分患者发热。 一、黄疸相关表现 1.皮肤和巩膜黄染：这是黄疸肝炎较为典型的症状。由于胆红素代谢异常，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤和巩膜被黄染。一般来说，首先出现的可能是巩膜黄染，随后逐渐波及全身皮肤。不同年龄阶段的患者，黄染的表现可能因个体差异略有不同，但本质都是胆红素蓄积所致。对于儿童患者，皮肤黄染可能更容易被家长观察到，而在一些老年患者中，可能由于皮肤状态等因素，黄染程度的判断需要更细致。 2.尿液颜色改变：患者的尿液会明显变黄，颜色如浓茶色。这是因为血液中过多的胆红素经过肾脏排泄，使尿液中的胆红素含量增加。年龄较小的儿童可能不太能准确表达尿液颜色的变化，需要家长密切观察。比如婴幼儿如果出现尿液颜色异常加深，就要警惕可能存在黄疸相关问题。 二、消化道症状 1.食欲不振：患者常出现食欲明显减退的情况，对食物缺乏兴趣。这是因为肝脏功能受损后，消化液分泌等功能受到影响，导致胃肠道消化功能紊乱。不同性别患者可能在食欲减退的程度上略有差异，但总体表现相似。对于有不良生活方式的人群，如长期酗酒者，本身肝脏就可能有基础损伤，更容易出现食欲不振的情况。而有基础病史的患者，如原本就有肝脏疾病的人，黄疸肝炎发作时食欲不振的症状可能会更明显。 2.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心感，严重时可引发呕吐。这是由于胃肠道功能失调以及肝脏疾病导致的代谢紊乱等多种因素综合作用引起的。儿童患者如果出现恶心呕吐，需要特别注意补液等情况，因为儿童呕吐更容易导致脱水等并发症。比如幼儿黄疸肝炎患者出现频繁呕吐时，要及时采取措施防止脱水，保证水电解质平衡。 3.腹胀：患者可能感觉腹部胀满不适。这与肝脏疾病影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能有关。老年患者由于胃肠功能本身相对较弱，黄疸肝炎导致的腹胀可能会更明显，需要关注其腹部情况，适当采取一些促进胃肠蠕动的非药物方法，如适度活动等，但要注意活动量和方式适合老年患者。 三、全身症状 1.乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，即使经过休息也难以缓解。这是因为肝脏功能受损后，机体的代谢过程受到干扰，能量产生不足等原因导致。不同年龄的患者乏力表现有所不同，儿童患者可能表现为活动减少、精神不振等；成年患者则可能在日常活动中明显感觉体力不支。对于有不良生活方式的人群，如长期熬夜、过度劳累的人，本身身体处于相对虚弱状态，黄疸肝炎发作时乏力症状可能会更突出。 2.发热：部分患者可能出现发热症状，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者可能体温更高。发热的原因可能与肝脏炎症反应等有关。但需要注意与其他感染性发热等情况鉴别。儿童患者发热时要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢还不完善，高热时更容易出现惊厥等并发症，要采取适当的物理降温等措施。
2025-03-31 14:44:24 -
肝硬化腹水会不会传染
肝硬化腹水本身不具传染性，由乙肝、丙肝等病毒性肝炎致肝硬化腹水时原发病因具传染性，非病毒性因素致的无传染性，儿童、老年人、免疫力低下人群接触时需注意避免高危体液接触等。 一、肝硬化腹水本身不具有传染性 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，其发生主要是由于肝硬化导致门静脉高压、低蛋白血症等多种因素引起腹腔内液体异常积聚。肝硬化的病因有多种，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，但只有当肝硬化是由具有传染性的病原体感染引起时，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎导致的肝硬化，其原发病因可能具有传染性，而肝硬化腹水本身并非传染源，不具有传染性。例如，乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，丙肝病毒主要通过血液传播，而肝硬化腹水不是这些病毒传播的途径。 二、不同病因导致肝硬化腹水的传染性情况 病毒性肝炎相关肝硬化腹水：如果肝硬化是由乙肝病毒或丙肝病毒感染引起，那么乙肝病毒和丙肝病毒具有传染性。乙肝病毒可存在于患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，可通过血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播（母亲传给婴儿）、性传播等方式传染他人；丙肝病毒主要通过血液传播，如输入被丙肝病毒污染的血液或血制品、使用被丙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、侵入性医疗操作等。但肝硬化腹水本身不含有具有传染性的乙肝病毒或丙肝病毒来直接造成他人感染。 非病毒性肝炎相关肝硬化腹水：由酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病等非病毒性因素引起的肝硬化腹水，不具有传染性。例如酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致肝细胞损伤、纤维化进而发展为肝硬化，不存在病原体的传染问题；自身免疫性肝病是机体自身免疫功能紊乱攻击肝脏导致的肝病，没有传染性病原体存在。 三、特殊人群在接触肝硬化腹水相关情况时的注意事项 儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，若接触到可能含有传染性病原体的血液等体液（如在照顾肝硬化合并乙肝或丙肝的患者时，若儿童皮肤有破损接触到患者血液），需避免此类高危接触。建议儿童尽量减少与患者血液等可能含有传染性物质的直接接触，若有必要接触，应做好防护措施，如佩戴手套等，同时要关注儿童自身的免疫状态，定期进行相关传染病筛查。 老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低。对于接触可能具有传染性病因导致肝硬化腹水的情况，如照顾乙肝或丙肝肝硬化患者，老年人自身应注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触患者血液等体液，若有慢性疾病需定期体检，监测自身健康状况，一旦发现异常及时就医。 免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群，在接触肝硬化腹水相关情况时，更应严格避免接触患者血液等可能含有传染性病原体的体液。因为免疫力低下人群感染传染性病原体后，更容易发展为重症感染，所以这类人群要尽量避免与可能具有传染性病因的肝硬化腹水患者有血液等高危体液接触，必要时可咨询医生采取相应的防护措施。
2025-03-31 14:44:19 -
转氨酶偏高，都有哪些原因
转氨酶偏高可由多种因素引起，生理性因素包括长时间或高强度运动、长期熬夜劳累、短时间大量饮酒或大量进食高脂高糖食物等致其暂时升高或波动；病理性因素有肝脏疾病（病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤）及胆道疾病、心脏疾病等影响肝脏致其升高；特殊人群中儿童可能因先天性代谢异常、感染等，孕妇可能因代谢负担加重或患妊娠期肝内胆汁淤积症等，老年人因肝脏功能减退、基础疾病多及药物代谢能力下降等出现转氨酶偏高情况 一、生理性因素 1. 剧烈运动：长时间或高强度运动后，机体代谢加快，可能引起转氨酶暂时升高。研究显示，剧烈运动后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）可升高，一般休息一段时间后可恢复正常。例如运动员在高强度训练后进行转氨酶检测，可能出现短暂偏高。 2. 过度劳累：长期熬夜、劳累过度会影响肝脏正常代谢，使肝细胞受损，导致转氨酶释放进入血液，引起转氨酶偏高。如长期加班熬夜人群体检时，可能发现转氨酶轻度升高。 3. 饮食不当：短时间内大量饮酒，酒精需经肝脏代谢，会损伤肝细胞致转氨酶升高；大量进食高脂、高糖食物，会加重肝脏负担，引起转氨酶短暂波动。研究表明，一次性大量饮酒后，ALT可在数小时内升高。 二、病理性因素 1. 肝脏疾病 病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应破坏肝细胞，使转氨酶释放增加。慢性乙型肝炎患者中约有一定比例存在转氨酶异常。 脂肪肝：脂肪在肝脏过度堆积，影响肝脏正常功能，致肝细胞受损，引起转氨酶升高。肥胖、糖尿病、高脂血症等人群易患脂肪肝，此类人群转氨酶偏高发生率较高。 肝硬化：肝脏长期受损逐渐纤维化、硬化，正常肝组织被破坏，肝功能减退，可出现转氨酶偏高，常伴随其他肝功能指标异常。 药物性肝损伤：某些药物在体内代谢时对肝脏有毒性作用，损伤肝细胞致转氨酶升高。如服用某些抗生素、抗结核药物等，可能引起药物性肝损伤致转氨酶偏高。 2. 其他系统疾病 胆道疾病：胆囊炎、胆石症急性发作时，炎症波及肝脏，影响肝脏血液供应和代谢，导致转氨酶升高。临床资料显示，胆道疾病患者部分会出现转氨酶轻度或中度升高。 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病，因心肌细胞和肝细胞内转氨酶分布相关性，心肌细胞受损可能释放类似物质影响肝脏致转氨酶异常。 三、特殊人群情况 1. 儿童：儿童转氨酶偏高可能与先天性代谢异常、感染等有关。如先天性胆道闭锁患儿会出现转氨酶持续偏高；儿童感染病毒后易引发肝脏炎症致转氨酶升高。 2. 孕妇：孕期女性身体代谢负担加重，部分孕妇可能出现转氨酶轻度偏高，一般不会过高，若偏高较明显需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病。 3. 老年人：老年人转氨酶偏高与肝脏功能减退、基础疾病多有关。老年人常合并高血压、糖尿病等，可能影响肝脏血液供应或导致肝脏代谢异常致转氨酶升高；且老年人对药物代谢能力下降，服用某些药物时更易发生药物性肝损伤致转氨酶偏高。
2025-03-31 14:44:14
