李绍强

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。

  在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。

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个人擅长
肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。展开
  • 肝衰竭能治好吗

    肝衰竭的治疗效果取决于多种因素,包括病因、肝功能损伤程度、患者整体健康状况和治疗及时性等,治疗方法包括病因治疗、保肝治疗、并发症治疗、人工肝支持治疗和肝移植等,治疗需在专业医生指导下进行,特殊人群治疗需特别关注。 1.病因治疗 对于病毒性肝炎导致的肝衰竭,如乙肝、丙肝,抗病毒治疗是关键。 对于药物性肝损伤,应立即停用可疑药物,并采取保肝治疗。 对于酒精性肝衰竭,需要戒酒并进行保肝治疗。 2.保肝治疗 提供营养支持,维持患者的营养状况。 补充维生素、矿物质等营养素。 使用保肝药物,如谷胱甘肽、辅酶Q10等,以减轻肝脏炎症和损伤。 3.并发症治疗 肝衰竭可能导致多种并发症,如腹水、肝性脑病、感染等,需要针对性治疗。 对于腹水,可以使用利尿剂或腹腔穿刺引流。 肝性脑病需要进行药物治疗和调整饮食。 预防和治疗感染也是重要的措施。 4.人工肝支持治疗 在肝衰竭患者的肝功能无法恢复时,人工肝支持治疗可以帮助清除体内毒素,维持生命。 人工肝包括血液透析、血浆置换等方法。 5.肝移植 对于终末期肝衰竭患者,肝移植是可能的治疗选择。 肝移植可以彻底解决肝脏功能问题,但需要匹配合适的供体和进行免疫抑制治疗。 需要注意的是,肝衰竭的治疗是一个综合性的过程,需要在专业医生的指导下进行。治疗的效果因人而异,有些患者可能能够完全恢复肝功能,而有些患者可能需要长期治疗或面临移植的选择。 对于患有肝衰竭的患者,以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童患者 儿童肝衰竭的治疗与成人有所不同,需要根据儿童的年龄、体重和身体状况制定个性化的治疗方案。 儿童患者的治疗可能包括药物治疗、支持治疗和手术治疗等。 医生会密切关注儿童患者的生长发育和免疫系统的功能。 2.老年患者 老年患者的肝衰竭治疗需要更加谨慎,因为他们的身体机能可能较弱,合并疾病较多。 治疗方案应根据患者的整体健康状况进行调整,可能需要更多的监护和支持。 老年患者在治疗过程中更容易出现并发症,如感染和心血管问题,需要特别关注。 3.有基础疾病的患者 如果患者同时患有其他疾病,如糖尿病、心血管疾病等,治疗肝衰竭时需要同时考虑这些疾病的控制。 这些疾病可能会影响治疗的效果和安全性,需要医生进行综合评估和管理。 4.女性患者 在怀孕期间发生肝衰竭的女性患者需要特别关注胎儿的情况。 治疗方案可能需要根据孕期进行调整,以确保母亲和胎儿的安全。 总之,肝衰竭的治疗是一个复杂的过程,需要综合考虑多种因素。患者和家属应积极配合医生的治疗,遵循医生的建议,同时注意饮食和生活方式的调整,以提高治疗效果和生存率。如果您或您身边的人患有肝衰竭,请及时就医,寻求专业的医疗帮助。

    2025-03-31 17:30:30
  • 请问脂肪肝样改变是什么意思

    脂肪肝样改变是影像学或病理检查中发现的肝脏实质类似脂肪肝的形态学改变,可能由代谢异常、慢性损伤或生理性因素引起,需结合临床背景明确具体病因及是否为独立病变。 一、定义与本质 1. 形态学描述:指肝脏在影像学(如超声、CT)或病理检查中出现类似脂肪肝的特征性改变,表现为肝细胞内脂肪堆积或代谢异常导致的结构改变,但尚未达到脂肪肝的诊断标准或需排除其他肝病。 2. 非独立疾病:本质是肝脏对病理或生理刺激的反应,需结合病因、肝功能及其他检查综合判断。 二、影像学特征(以超声为例) 1. 超声典型表现:肝脏实质回声增强(呈“明亮肝”),肝内管道结构显示模糊或难以清晰辨认,部分患者伴随后方回声衰减,严重时可见“肝肾回声对比反转”。 2. 动态变化:生理性或可逆性因素导致者去除诱因后可恢复,慢性损伤可能进展为不可逆改变。 三、常见病因与诱因 1. 代谢相关因素:肥胖(BMI≥28kg/m2者风险增加)、2型糖尿病(胰岛素抵抗为核心机制)、高脂血症(甘油三酯>1.7mmol/L时风险升高),代谢综合征患者发生率较普通人群高2~3倍。 2. 慢性损伤:长期过量饮酒(每日酒精摄入>20g)、营养不良、快速减重(短期内体重下降>5%可能诱发)。 3. 药物与毒物:长期使用糖皮质激素(如泼尼松>10mg/d)、化疗药物(如甲氨蝶呤)、接触肝毒性物质。 4. 特殊人群:孕妇(孕期激素变化及营养过剩)、老年人(基础代谢率降低,活动量减少)、肥胖儿童(发生率达15%~20%,多与高热量饮食相关)。 四、临床意义与鉴别要点 1. 需排除的独立疾病:单纯性脂肪肝(无炎症活动)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH,伴肝细胞炎症、坏死)、肝硬化早期(肝实质回声不均+结节感)。 2. 关键检查:肝功能(ALT、AST)、血脂谱(总胆固醇、甘油三酯)、血糖及糖化血红蛋白(HbA1c),必要时行肝脏弹性成像或肝穿刺活检。 五、处理与干预原则 1. 非药物干预优先:控制体重(BMI维持在18.5~24kg/m2)、减少精制糖及反式脂肪酸摄入(每日脂肪供能比<30%)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。 2. 基础疾病管理:糖尿病患者HbA1c控制在7%以下,高血压患者血压<130/80mmHg,高脂血症患者LDL-C<2.6mmol/L。 3. 特殊人群注意事项:儿童避免节食减重,优先增加蔬菜、全谷物摄入及减少零食;孕妇在医生指导下调整饮食;老年人预防跌倒,运动选择低冲击方式(如太极拳、散步)。 4. 药物使用:仅在明确肝细胞炎症或肝纤维化时,由医生评估后短期使用保肝药物(如多烯磷脂酰胆碱),严格避免自行用药。

    2025-03-31 17:30:28
  • 肝癌的前期症状是什么样子的

    肝癌前期症状表现多样且不典型,常易被忽视,以下是主要症状及相关特点: 一、消化系统症状 1. 食欲减退:进食量较以往明显减少,对油腻食物耐受性降低,可能伴随恶心感,尤其在进食后出现饱胀感。临床观察显示,约25%-40%早期肝癌患者因肝功能异常影响胆汁分泌,导致胃肠消化功能紊乱,出现此类症状。 2. 腹胀:因肿瘤压迫或肝功能受损影响门静脉系统回流,导致胃肠道淤血、腹水形成,患者常感觉腹部胀满,按压时有轻微压痛。部分患者伴随顽固性腹胀,经常规胃肠药物治疗效果不佳。 3. 腹泻:持续性稀便(每日2-3次),与肝功能异常影响消化酶合成、肠道菌群失调相关,抗生素治疗效果有限,此类症状在慢性肝病患者中更常见。 二、全身症状 1. 乏力与消瘦:患者常感到极度疲劳,休息后难以恢复,日常活动耐力下降,伴随短期内体重下降(每月超过5%)。研究表明,约30%-50%早期肝癌患者因肿瘤细胞摄取机体营养、肝功能下降导致蛋白质合成不足,出现不明原因体重下降。 2. 不明原因发热:少数患者出现低热(37.5-38℃),表现为午后或夜间发热,无明显感染灶,可能与肿瘤坏死物吸收、免疫反应激活相关。此类发热对解热镇痛药反应较差,需结合其他症状综合判断。 三、肝区不适 1. 隐痛或胀痛:位于右上腹或右季肋部,疼痛性质多为持续性隐痛,按压时疼痛加重,可能因肿瘤生长牵拉肝包膜或压迫周围组织所致。此类症状在肝硬化患者中发生率较高,易被误认为“胃病”或“肋间神经痛”。 2. 右上腹包块:少数患者可在右上腹触摸到质地较硬、边缘不规则的包块,提示肿瘤已形成一定体积,需警惕。此类包块随呼吸上下移动,无明显压痛,需与肝囊肿、肝血管瘤等鉴别。 四、其他症状 1. 出血倾向:表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑或鼻出血,与肝功能受损导致凝血因子合成减少、血小板功能异常有关。慢性肝病患者出现此症状需高度重视,可能提示肝功能失代偿风险。 2. 黄疸:早期少见,仅约10%患者出现轻度皮肤、巩膜黄染,因肝细胞性黄疸(胆红素代谢障碍)或胆道梗阻(肿瘤压迫胆管)引起,需与病毒性肝炎、胆囊炎等鉴别。 特殊人群需注意:慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者(尤其是40岁以上),若出现上述症状,尤其是2周内症状未缓解,应尽快进行肝功能、甲胎蛋白(AFP)、腹部超声检查,每3-6个月定期筛查可降低漏诊率。老年患者因代谢减慢,症状可能被误认为衰老表现,需家属密切观察体重变化;年轻患者若长期熬夜、酗酒,出现不明原因体重下降需排查生活方式影响,同时警惕非酒精性脂肪肝进展风险。儿童肝癌(如肝母细胞瘤)早期可能表现为腹部包块、腹痛,需结合影像学检查鉴别。

    2025-03-31 17:30:25
  • 孕妇乙肝表面抗体阳性是什么意思

    孕妇乙肝表面抗体阳性意味着体内有针对乙肝病毒的保护性抗体,可抵御感染,一般可排除现症感染且不通过母婴传播给胎儿,孕妇需定期复查并结合其他指标全面评估乙肝状况,观察抗体滴度变化,若滴度下降可能需加强接种乙肝疫苗,同时结合其他指标综合判断以保障母婴健康。 一、孕妇乙肝表面抗体阳性的含义 乙肝表面抗体是一种保护性抗体,孕妇乙肝表面抗体阳性通常意味着以下情况: 自身有免疫力:表明孕妇体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体,这种抗体可以帮助孕妇抵御乙肝病毒的感染。一般是由于既往感染过乙肝病毒但已经康复,机体通过自身免疫反应产生了抗体;或者是接种了乙肝疫苗后,疫苗刺激机体免疫系统产生了乙肝表面抗体。例如,接种乙肝疫苗后,人体免疫系统会识别疫苗中的抗原成分,进而产生特异性的乙肝表面抗体,从而对乙肝病毒具有抵抗力。 二、相关衍生情况及意义 (一)与乙肝病毒感染状态的关系 排除乙肝病毒现症感染:乙肝表面抗体阳性一般可以排除孕妇当前有乙肝病毒的现症感染。因为乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的标志,而表面抗体阳性时,通常不会同时存在乙肝表面抗原阳性等病毒感染相关指标。如果同时检测乙肝五项,若只有乙肝表面抗体阳性,其他指标如乙肝表面抗原、e抗原、e抗体、核心抗体等均为阴性,那就说明没有乙肝病毒的感染。 (二)对胎儿的潜在影响 一般不通过母婴传播给胎儿:由于乙肝表面抗体是保护性抗体,它不会导致胎儿感染乙肝病毒。胎儿在子宫内的环境中,乙肝表面抗体阳性的孕妇不会通过胎盘将乙肝病毒传递给胎儿,所以对胎儿的健康一般没有直接的不良影响来自乙肝表面抗体阳性这一情况本身。但需要结合其他乙肝相关指标综合判断孕妇的整体乙肝状况,比如还需要关注是否有乙肝病毒的既往感染史等情况来全面评估对母婴的影响。 三、特殊人群(孕妇)的注意事项 孕妇发现乙肝表面抗体阳性时,需要注意以下几点: 定期复查:虽然乙肝表面抗体阳性一般提示较好的状态,但仍建议定期复查乙肝五项等相关指标,观察抗体的滴度变化等情况。如果抗体滴度逐渐下降,可能需要考虑加强接种乙肝疫苗来维持足够的保护性抗体水平。这是因为随着时间推移,抗体滴度可能会降低,而孕妇在孕期及产后身体状况可能会有变化,通过定期复查可以及时了解抗体情况,确保在需要时能够维持对乙肝病毒的抵抗力。 结合其他指标全面评估:要结合乙肝五项中的其他指标一起分析,比如如果同时有乙肝核心抗体等其他指标的异常,可能需要进一步检查乙肝病毒DNA等,以全面了解孕妇的乙肝相关情况,从而更好地保障孕妇和胎儿的健康。因为有时候可能存在既往感染乙肝病毒后已经恢复但遗留其他指标轻微异常的情况,需要综合判断来确定是否需要进一步处理。

    2025-03-31 17:30:25
  • 肝病有什么症状

    肝病可出现全身疲劳乏力且不易经休息完全缓解、部分有低热;消化系统有食欲不振、恶心呕吐、腹胀;有黄疸表现为皮肤巩膜黄染;肝区有不适或疼痛;有出血倾向如鼻出血、牙龈出血等;激素代谢异常表现为男性乳房发育、女性月经紊乱;肝硬化失代偿期等有腹水致腹部膨隆;儿童肝病有生长发育迟缓情况。 一、全身症状 1.疲劳乏力:肝脏参与能量代谢等多种生理过程,肝病时代谢功能受影响,机体能量供应不足,导致患者常感疲倦,且这种疲劳感不易通过休息完全缓解,不同年龄、性别患者均可能出现,有基础肝病病史者可能更易察觉;低热:部分肝病患者会出现低热情况,一般体温在37.5℃~38℃左右,可能与机体免疫反应及肝脏炎症状态有关。 二、消化系统症状 1.食欲不振:肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪等物质,肝病时胆汁分泌或排泄异常,影响食物消化,导致患者进食欲望降低,儿童患者可能表现为拒食等情况,女性患者激素变化可能也会影响食欲;恶心呕吐:肝脏功能异常可引起胃肠功能紊乱,胆汁反流等,刺激胃肠道导致恶心,严重时出现呕吐,尤其在进食油腻食物后更易诱发;腹胀:肝脏病变影响胃肠蠕动及消化吸收,肠道积气等可导致腹胀,尤其在进食较多产气食物后加重,不同年龄人群均可能受影响,有长期肝病病史者腹胀可能更顽固。 三、黄疸相关表现 1.皮肤巩膜黄染:血液中胆红素水平升高,沉积在皮肤和巩膜导致发黄,初期可能先从面部、颈部等部位出现,随着病情进展可遍及全身,儿童患者黄疸表现可能因代谢特点与成人有所不同,需密切观察。 四、肝区相关症状 1.肝区不适或疼痛:肝脏包膜分布有神经,肝脏肿大等情况可牵拉包膜引起右上腹肝区隐痛、胀痛或钝痛等,疼痛程度和性质因人而异,女性患者需注意与妇科疾病导致的腹痛鉴别。 五、出血倾向 1.出血表现:如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等,因肝脏合成凝血因子减少,凝血功能出现障碍,不同年龄段人群都可能发生,儿童患者若有肝病也可能出现此类出血情况。 六、激素代谢异常表现 1.男性乳房发育:肝脏对雌激素的灭活功能减退,体内雌激素水平相对升高,导致男性出现乳房增大等女性化表现;女性患者可能出现月经紊乱,如月经量减少、周期紊乱等,与激素代谢失衡有关,不同性别患者表现不同。 七、腹水表现 1.腹部膨隆:肝硬化失代偿期等情况可导致门静脉高压和低蛋白血症,进而形成腹水,使腹部逐渐膨隆,患者可能伴有腹胀加重等表现,尤其在肝硬化患者中较为常见,需关注基础肝病病史。 八、儿童肝病特殊表现 1.生长发育迟缓:儿童时期肝脏是重要的代谢和生长相关器官,肝病影响其正常代谢后,可能出现身高、体重增长低于同龄儿童的情况,需密切监测儿童肝病患者的生长发育指标

    2025-03-31 17:30:21
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