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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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丙氨酸氨基转移酶偏高的原因及危害
丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高的原因包括肝脏疾病、心脏疾病、其他疾病、药物、生活方式等，危害主要有肝脏疾病、心血管疾病等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人需要特别关注，治疗方法包括针对病因治疗、保肝治疗、调整生活方式等，注意事项包括定期复查、避免饮酒、避免使用肝损害药物、注意休息、饮食调整等。 1.原因： 肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。 心脏疾病：如心肌梗死、心肌炎等。 其他疾病：如胆管炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎、肺炎等。 药物：如某些抗生素、抗结核药、降脂药等。 生活方式：如长期饮酒、熬夜、过度劳累等。 2.危害： 肝脏疾病：丙氨酸氨基转移酶偏高提示肝脏可能存在损伤，长期偏高可能导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化。 心血管疾病：丙氨酸氨基转移酶偏高与心血管疾病的发生和发展有关。 其他疾病：丙氨酸氨基转移酶偏高可能提示其他器官或系统存在疾病。 3.特殊人群： 儿童：丙氨酸氨基转移酶偏高在儿童中较为常见，可能与感染、肝脏疾病、遗传代谢性疾病等有关。需要注意的是，儿童的肝脏功能尚未完全发育成熟，对药物的耐受性较差，因此在使用药物时需要特别谨慎。 孕妇：丙氨酸氨基转移酶偏高在孕妇中也较为常见，可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠高血压等有关。需要注意的是，孕妇在使用药物时需要特别注意药物的安全性，避免使用对胎儿有影响的药物。 老年人：老年人的肝脏功能可能会有所下降，因此丙氨酸氨基转移酶偏高的原因和危害需要特别关注。老年人在使用药物时需要特别注意药物的副作用，避免使用对肝脏有损害的药物。 4.治疗： 针对病因治疗：如病毒性肝炎需要抗病毒治疗，酒精性肝病需要戒酒，药物性肝损伤需要停用可疑药物等。 保肝治疗：如使用护肝药物、维生素等。 调整生活方式：如戒烟戒酒、避免熬夜、合理饮食、适量运动等。 5.注意事项： 定期复查：丙氨酸氨基转移酶偏高需要定期复查，以了解病情的变化。 避免饮酒：饮酒会加重肝脏损伤，丙氨酸氨基转移酶偏高的患者应避免饮酒。 避免使用肝损害药物：丙氨酸氨基转移酶偏高的患者应避免使用对肝脏有损害的药物，如需使用应在医生的指导下使用。 注意休息：丙氨酸氨基转移酶偏高的患者应注意休息，避免过度劳累。 饮食调整：丙氨酸氨基转移酶偏高的患者应注意饮食调整，避免食用高脂肪、高糖、高盐的食物，多食用新鲜蔬菜和水果。
2025-03-31 17:24:13 -
肝部良性血管瘤，
肝部良性血管瘤是肝脏内常见的良性血管性肿瘤，以肝海绵状血管瘤最常见，多数患者无症状，无需特殊治疗，仅需定期随访；少数需干预的患者可通过介入或手术治疗，婴幼儿、孕妇等特殊人群需个性化管理。 一、定义与类型 1. 定义：肝部良性血管瘤是肝脏血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，以肝海绵状血管瘤为主，占肝血管瘤的90%以上，恶变率极低（＜0.1%）。 2. 主要类型：临床以海绵状血管瘤为主，其余类型（如硬化性血管瘤、毛细血管瘤）罕见，亚型鉴别依赖病理检查。 二、流行病学与病因 1. 性别差异：女性发病率显著高于男性，男女比例约1：5~1：6，孕期女性、长期服用雌激素类药物者风险升高。 2. 发病机制：先天性血管发育异常是主要诱因，后天激素刺激（雌激素、孕激素）可能促进肿瘤生长，罕见家族遗传倾向（常染色体显性遗传）。 三、临床表现与病程 1. 无症状表现：70%~80%患者无自觉症状，多在体检超声、CT检查时偶然发现，肿瘤直径多＜5cm。 2. 症状性表现：肿瘤直径＞5cm或位于肝包膜下时，可能出现右上腹隐痛、餐后饱胀，巨大血管瘤（＞10cm）可压迫胆道导致黄疸、压迫胃肠道引发恶心呕吐，自发性破裂出血罕见（＜1%），多与外伤、剧烈运动相关。 3. 自然病程：多数肿瘤生长缓慢，年直径增长＜1cm，极少恶变，婴幼儿血管瘤可能在1年内自然消退（约30%）。 四、诊断方法 1. 影像学诊断：超声为首选筛查手段（高回声结节），CT增强扫描（动脉期边缘强化，延迟期填充）、MRI（T2加权像“灯泡征”）可确诊，能区分血管瘤与肝癌、肝腺瘤。 2. 鉴别诊断：需排除肝腺瘤（多见于口服避孕药女性）、局灶性结节增生（有中央瘢痕）、肝转移瘤（有原发肿瘤病史），必要时行肝动脉造影。 五、治疗与特殊人群管理 1. 非手术干预：无症状、直径＜5cm且无增长者，每6~12个月超声随访；孕妇患者需每3个月监测，避免腹部外伤，产后复查。 2. 手术与介入治疗：直径＞5cm、快速增长（年＞2cm）或有症状者，选择介入栓塞（经导管动脉栓塞术）、肝部分切除术或肝叶切除术；婴幼儿血管瘤若快速增长（＞10cm），可在儿科医生指导下使用普萘洛尔（禁用于支气管哮喘、心功能不全患儿）。 3. 老年患者管理：合并高血压、糖尿病者，优先控制基础疾病，权衡手术风险，优先选择微创介入治疗。
2025-03-31 17:24:13 -
肝炎的疾病吃饭会传染吗
肝炎是否通过吃饭传染，取决于肝炎类型。甲型肝炎（HAV）和戊型肝炎（HEV）主要通过粪-口途径传播，共餐时若食物被污染可能感染；乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等主要通过血液、母婴、性接触传播，共餐本身不会直接传染。 1. 肝炎类型决定传播途径差异：甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）属于急性肝炎病毒，主要通过污染的食物或水传播，病毒随患者粪便排出后，可通过手接触、污染食材进入人体。乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）主要存在于血液中，通过输血、共用针具、母婴分娩等途径传播，日常共餐不会因唾液、餐具接触导致感染。丁型肝炎病毒（HDV）需依赖乙肝病毒共存，传播途径与乙肝一致。 2. 共餐场景下的传染风险特征：甲肝/戊肝患者若在潜伏期或急性期未注意卫生，其粪便可能污染食材（如生菜、水果未洗净）或餐具，共餐时病毒可通过口腔黏膜进入人体，尤其在未加热的生食（如刺身、沙拉）中风险更高。乙肝/丙肝患者共餐时，只要双方口腔黏膜完整（无溃疡、牙龈出血），且餐具未被血液污染，病毒无法通过消化道传播。研究表明，乙肝病毒在体外存活能力弱，需血液直接暴露才会感染。 3. 特殊人群的感染风险与防护：儿童对甲肝病毒易感，5岁以下儿童感染后易发展为无症状感染，建议2岁前完成甲肝减毒活疫苗接种；孕妇感染戊肝后重症率可达20%~30%，孕期需避免生食，食用彻底加热的食物；乙肝/丙肝患者家属若未接种乙肝疫苗，需在暴露前完成全程接种（0、1、6月）；肝功能异常者（如慢性肝炎患者）免疫力低下，应避免接触未经严格消毒的医疗器械，减少交叉感染风险。 4. 科学预防措施的针对性：甲肝/戊肝预防以切断粪-口传播为主，包括饭前便后用肥皂流动水洗手（至少20秒）、饮用煮沸或含氯消毒的水、避免生食（尤其是贝类海鲜）、生熟砧板严格分开；乙肝/丙肝预防需避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，保持安全性行为，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 5. 共餐时的具体防护建议：在甲肝/戊肝高发区域或患者感染期间，建议采用分餐制或使用公筷公勺，餐具需定期高温消毒（如煮沸10~15分钟）；乙肝/丙肝患者若出现口腔溃疡、牙龈出血等情况，应暂停共餐直至症状消失；家庭成员中若有肝炎患者，建议每6个月检测肝功能和病毒标志物，及时发现病情变化并采取隔离措施。
2025-03-31 17:24:08 -
肝癌症状表现形式有哪些
肝癌症状表现形式存在多样性，早期症状常隐匿，进展期及晚期症状逐渐明显，主要包括肝区疼痛、消化道症状、全身表现、转移相关症状及特殊人群症状差异。 一、肝区疼痛 1. 疼痛性质：多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，与肿瘤生长牵拉肝包膜直接相关，夜间或劳累后可能加剧。 2. 疼痛部位：以右上腹或右季肋部为主，部分患者因肿瘤压迫邻近神经，疼痛可向肩部、背部放射。 二、消化道症状 1. 食欲减退：因肝功能异常影响消化酶合成及分泌，对油腻食物耐受性显著降低，进食量较既往减少。 2. 腹胀：胃肠动力不足或腹水形成（与门静脉高压有关）导致腹部膨隆感，尤其饭后明显。 3. 恶心呕吐：多为胃纳不佳后的反射性反应，严重时因肿瘤阻塞胆道或肠梗阻引发频繁呕吐。 三、全身表现 1. 体重下降：短期内体重下降＞5%需警惕，与肝功能减退致营养吸收障碍、肿瘤消耗有关。 2. 乏力：机体能量代谢紊乱及毒素蓄积使患者持续感到体力不支，日常活动耐力显著下降。 3. 发热：肿瘤组织坏死吸收（癌性发热，体温＜38.5℃）或合并胆道感染（高热，伴寒战），少数患者因感染性并发症发热。 4. 黄疸：肝功能严重受损时胆红素代谢障碍，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅。 四、转移相关症状 1. 肺转移：肿瘤细胞侵犯肺部，出现刺激性咳嗽、咯血、胸闷，活动后呼吸困难。 2. 骨转移：转移至脊柱、肋骨等部位时，局部骨痛明显，夜间加重，严重时发生病理性骨折。 3. 淋巴结转移：锁骨上淋巴结因肿瘤侵袭肿大，质地硬、活动度差，部分患者以颈部肿块为首发症状。 4. 脑转移：颅内压升高表现为头痛、喷射性呕吐、意识障碍，少数伴肢体运动障碍。 五、特殊人群症状差异 1. 慢性肝病（乙肝/丙肝/肝硬化）患者：基础肝病症状（如肝区不适、转氨酶升高）与肝癌症状重叠，易忽视肿瘤早期信号，建议定期监测甲胎蛋白（AFP）及影像学检查。 2. 儿童肝癌：恶性程度高、病程短，多以腹部无痛性肿块（右上腹包块）、腹痛、生长发育迟缓为主要表现，易误诊为肝母细胞瘤或腹部感染。 3. 女性患者：雌激素水平波动可能加重蜘蛛痣、肝掌等肝病体征，部分患者早期症状不典型，确诊时分期较晚。 4. 老年患者：机体反应性降低，早期症状隐匿（如仅感轻微乏力），肝功能储备差的患者易因腹水、黄疸等并发症就诊，确诊时多为中晚期。
2025-03-31 17:24:08 -
如何可以有效的治疗脂肪肝
脂肪肝的有效治疗需以生活方式干预为核心基础，结合病因控制、必要时药物辅助，特殊人群需个体化调整，同时注重定期监测。 1 生活方式干预是核心基础 饮食控制方面，需减少精制糖、反式脂肪摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入，每日膳食纤维建议25~30g。运动以中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，每周累计150分钟以上，可分5次完成，配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练）增强肌肉量。体重管理目标为3~6个月内减轻体重5%~10%，腰围控制男性<90cm、女性<85cm，研究证实此范围内肝脂肪变可显著改善。 2 病因控制针对不同类型脂肪肝 酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒，持续6个月以上可使肝酶水平及肝脂肪含量下降30%~50%，且早期肝纤维化可逆转。非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者需控制代谢危险因素，如糖尿病患者糖化血红蛋白维持在6.5%以下，高血压患者血压控制<140/90mmHg，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，研究表明代谢指标达标可使NAFLD缓解率提升40%。 3 药物治疗需遵医嘱使用 优先选择非药物干预，仅在生活方式调整无效时考虑药物。合并肥胖者可在医生指导下使用奥利司他辅助减重；胰岛素抵抗明显者可使用二甲双胍改善糖代谢；非酒精性脂肪肝伴转氨酶持续升高者，可短期使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。避免儿童及青少年使用药物干预，哺乳期女性用药需评估对婴儿的影响。 4 特殊人群管理需个体化调整 儿童患者需家长全程监督，避免高脂零食（如油炸食品、奶油蛋糕），每日运动时间≥60分钟，体重增长控制在每年2~3kg内，需排查是否合并遗传性代谢病。老年患者运动以温和形式为主（如太极拳、散步），避免过度劳累，运动后心率控制在（170-年龄）次/分钟。妊娠期脂肪肝患者需严格控制体重增长（每周≤0.5kg），避免营养不良，必要时在孕晚期终止妊娠。合并慢性肾病者需调整饮食蛋白量，优先选择植物蛋白（如豆类）。 5 定期监测与随访不可或缺 每3~6个月检测肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG、LDL-C）及空腹血糖；每年进行肝脏超声检查评估肝脂肪变程度；肝纤维化程度较高者（如F3-F4期）每6~12个月做瞬时弹性成像检测，评估肝硬度变化。糖尿病、高脂血症患者需每1~2个月监测相关指标，确保代谢控制稳定。
2025-03-31 17:24:03
