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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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孕妇患急性肝炎怎么办
孕妇患急性肝炎需立即就医，明确病因（如病毒性、妊娠特发性等），接受保肝、对症及必要的支持治疗，同时密切监测母婴状况，必要时及时终止妊娠以降低风险。 一、明确诊断与病因鉴别 1. 常见病因：病毒性肝炎（甲、乙、戊型为主，戊肝在孕晚期风险较高）、妊娠急性脂肪肝（AFLP，孕28-40周高发）、药物性肝损伤（如抗结核药、某些抗生素）等。 2. 诊断手段：通过肝功能检查（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、病毒标志物（HBsAg、抗-HCV、HEV-RNA）、凝血功能（PT、APTT）、肝脏超声及必要时肝穿刺活检明确病因，需与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）等鉴别。 二、综合治疗与妊娠管理 1. 基础支持：绝对卧床休息，避免劳累；营养以高碳水、低脂、优质蛋白为主，补充维生素B族、维生素C及维生素K（纠正凝血异常），维持水电解质平衡。 2. 保肝与对症：遵医嘱使用保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类），避免肝毒性药物；黄疸时予蓝光照射（需产科评估胎儿安全性）；并发感染时选择对肝脏影响小的抗生素。 3. 终止妊娠指征：重型肝炎（TBil＞171μmol/L）、AFLP（伴低血糖、血小板减少）、戊肝快速进展（病毒血症高），需在病情稳定后尽早终止，以剖宫产为宜。 三、母婴安全动态监测 1. 胎儿监测：每日计数胎动，每周胎心监护，定期超声评估胎儿生长发育及羊水量，警惕早产、胎儿窘迫风险。 2. 凝血功能监测：重型肝炎或AFLP需监测PT、APTT、D-二聚体，预防弥散性血管内凝血（DIC）。 3. 产后管理：产后观察出血倾向，加强宫缩剂使用；新生儿需规范处理，乙肝母婴阻断（注射免疫球蛋白+疫苗）后可哺乳，甲肝、戊肝康复后无传染性可哺乳。 四、特殊情况与多学科协作 1. 高危人群：高龄（≥35岁）、慢性肝病病史（如乙肝携带者）、多胎妊娠者需肝病科与产科联合管理，密切监测肝功能变化。 2. 戊型肝炎：孕产妇死亡率约10%-25%，需早期检测HEV-RNA，病情进展快时及时终止妊娠，避免母婴并发症。 五、预防与产后康复 1. 孕前预防：接种甲肝、乙肝疫苗，避免生食及接触肝炎患者，孕期饮食卫生（生熟分开）。 2. 产后康复：继续保肝治疗1-3个月，复查肝功能；母乳喂养前检测乳汁病毒载量，乙肝、丙肝携带者经规范阻断后可哺乳。
2025-03-31 17:23:22 -
乙肝大三阳，乙肝这种病能不能治好啊...
乙肝大三阳通过科学规范的治疗，多数患者可实现临床治愈（HBV DNA检测不到、肝功能正常、肝组织学改善），但完全根治（HBV DNA及表面抗原完全清除）对大多数人较难实现，仅部分患者可达到功能性治愈。 一、乙肝大三阳的治愈定义与现状 1. 临床治愈标准：国内外指南定义临床治愈为HBV DNA持续检测不到（≥6个月），肝功能恢复正常，肝组织学炎症及纤维化程度改善，部分患者伴HBsAg消失（功能性治愈）。 2. 根治目标的实现概率：全球慢性乙型肝炎患者约2.9亿，仅约5%~10%患者可通过聚乙二醇干扰素治疗实现HBsAg消失，其余患者需长期抗病毒治疗维持病毒抑制。 二、现有治疗手段与目标 1. 核苷（酸）类似物：恩替卡韦、替诺福韦等药物可有效抑制HBV复制，降低肝硬化、肝癌风险，需长期服用（平均治疗周期>5年），停药后复发率较高。 2. 干扰素类药物：聚乙二醇干扰素疗程通常为48~72周，对HBeAg阳性患者可能实现HBsAg消失，但需注意发热、骨髓抑制等副作用，不适用于严重肝肾功能不全者。 三、不同人群的治疗差异 1. 儿童患者：<12岁患者优先选择恩替卡韦或替诺福韦（需根据体重调整剂量），避免使用干扰素（有诱发自身免疫性疾病风险），需每3个月监测病毒载量及肝功能。 2. 老年患者：>65岁患者需评估肾功能（替诺福韦可能增加肾损伤风险），优先选择低耐药性药物，定期监测血常规及电解质。 3. 妊娠期女性：妊娠中晚期（24~32周）可启动替诺福韦治疗（妊娠B类），产后继续治疗避免复发，哺乳期需在医生指导下选择药物。 四、非药物干预的重要性 1. 生活方式调整：严格戒酒，避免熬夜及过度劳累，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善肝脏代谢功能。 2. 饮食与营养支持：每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg（优质蛋白为主），控制脂肪摄入（<总热量30%），补充维生素B族、维生素C及膳食纤维。 五、特殊人群的注意事项 1. 合并HIV感染者：需联用抗HIV药物，避免药物相互作用（如替诺福韦与利匹韦林联用可能增加乳酸酸中毒风险），优先选择恩曲他滨/丙酚替诺福韦复方制剂。 2. 肝功能失代偿期患者：禁用干扰素，以恩替卡韦/替诺福韦治疗为主，需预防肝性脑病、腹水等并发症，定期监测凝血功能及血氨水平。
2025-03-31 17:23:19 -
什么是乙肝
乙肝是由乙肝病毒引起的肝脏疾病，主要通过血液、性和母婴传播，感染后可能没有明显症状，也可能出现疲劳、食欲不振等症状，其诊断主要通过血液检查，治疗方法包括抗病毒药物和保肝药物等，预防措施主要是接种乙肝疫苗。 1.乙肝的传播途径：乙肝主要通过以下方式传播： 血液传播：共用注射器、输血、共用牙刷等可能导致乙肝病毒的传播。 性传播：乙肝病毒可以通过性行为传播。 母婴传播：乙肝病毒可以在母亲怀孕期间、分娩过程中或通过母乳喂养传播给婴儿。 2.乙肝的症状：乙肝的症状可能在感染后的几周或几个月内出现，也可能没有明显症状。一些常见的症状包括： 疲劳和虚弱 食欲不振 恶心和呕吐 腹痛 黄疸（皮肤和眼睛发黄） 3.乙肝的诊断：医生通常会通过以下方法诊断乙肝： 血液检查：检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）等指标。 肝功能检查：评估肝脏的功能，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。 肝脏超声或其他影像学检查：帮助医生了解肝脏的结构和功能。 4.乙肝的治疗：乙肝的治疗目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝硬化和肝癌的发生。治疗方法包括： 抗病毒药物：如核苷酸类似物或干扰素，可抑制病毒复制。 保肝药物：用于保护和修复肝脏功能。 生活方式改变：保持健康的饮食、适量运动、避免饮酒等有助于改善肝脏健康。 5.乙肝的预防：以下措施可以帮助预防乙肝的传播和感染： 接种乙肝疫苗：是预防乙肝最有效的方法。新生儿和高危人群应及时接种乙肝疫苗。 避免共用注射器：不与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 安全性行为：使用安全套可以减少性传播的风险。 注意个人卫生：勤洗手，避免接触他人的血液和体液。 6.特殊人群的注意事项： 孕妇：乙肝病毒感染的孕妇应在医生的指导下进行产前检查和治疗，以保护胎儿的健康。 儿童：对于乙肝病毒感染的儿童，医生会根据具体情况制定治疗方案。 免疫功能低下者：如接受免疫抑制治疗的患者，感染乙肝的风险较高，应特别注意预防。 需要注意的是，以上内容仅提供了关于乙肝的一般信息，具体的诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果您对乙肝或其他健康问题有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗保健提供者。
2025-03-31 17:23:19 -
体检肝功能异常是什么意思
体检发现肝功能异常，是指血液中反映肝脏结构或功能的生化指标（如转氨酶、胆红素等）超出参考范围，提示肝脏可能存在损伤或功能异常。核心指标包括：1. 转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞胞浆，升高常提示肝细胞损伤；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）分布于肝细胞浆和线粒体，升高幅度更大时可能提示肝细胞坏死或心肌、骨骼肌损伤。2. 胆红素：总胆红素升高伴随直接胆红素升高提示胆汁淤积（如胆道梗阻），伴随间接胆红素升高可能为溶血性疾病或Gilbert综合征等。3. 白蛋白：由肝脏合成，降低提示合成功能下降，与营养不良、慢性肝病相关。4. 凝血功能（如凝血酶原时间PT、国际标准化比值INR）：反映肝脏合成凝血因子能力，延长提示肝功能衰竭风险。 常见异常类型及临床意义：1. 肝细胞损伤型：ALT/AST显著升高（常>正常上限3倍），伴随胆红素、白蛋白轻度异常，常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤。2. 胆汁淤积型：直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，提示胆道系统梗阻或炎症（如原发性胆汁性胆管炎、胆道结石）。3. 合成功能障碍型：白蛋白降低（<35g/L）、凝血功能异常，伴转氨酶轻度升高，见于肝硬化、重型肝炎等终末期肝病。 特殊人群的影响与注意事项：婴幼儿：新生儿生理性黄疸多在出生后2~3天出现，胆红素<221μmol/L，1周内消退；若持续升高或>221μmol/L需排查病理性黄疸（如胆道闭锁）。妊娠期女性：雌激素代谢增强可能导致转氨酶轻度升高，但若ALT>100U/L需警惕妊娠期急性脂肪肝（罕见但凶险，伴恶心呕吐、血小板降低）。老年人：慢性乙型肝炎病毒携带者可能隐匿进展，需结合乙肝五项、HBV DNA定量监测。有慢性肝病病史者：需每3~6个月复查肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）。 应对建议与干预原则：优先非药物干预：健康人群（如轻度脂肪肝、转氨酶轻度升高）需控制体重（BMI 18.5~23.9），减少酒精摄入（男性≤25g/d，女性≤15g/d），避免熬夜（保证7~8小时睡眠）。特殊人群：儿童避免使用成人药物（如对乙酰氨基酚过量可致肝损伤）；老年人慎用肝毒性药物（如非甾体抗炎药）。药物干预需在医生指导下进行，避免自行用药。
2025-03-31 17:23:18 -
大夫乙肝表面抗原4474偏高
乙肝表面抗原检测值为4474IU/mL，显著高于正常参考值范围（通常<0.05IU/mL），提示体内存在乙肝病毒感染，病毒可能处于持续复制状态。该指标升高是乙肝病毒感染的重要标志，需结合其他检查进一步明确感染状态及肝脏功能情况。 一、指标含义：乙肝表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的标志物，其定量检测值4474IU/mL远超正常范围，提示病毒感染已持续存在或处于活动期，病毒未被机体有效清除。 二、可能原因：1. 慢性乙型肝炎病毒感染：成年人或青少年感染后病毒未清除，HBsAg长期阳性，病毒持续复制；2. 急性乙肝早期：病毒感染初期免疫系统尚未完全控制病毒，HBsAg短暂升高，伴随肝功能异常或症状（如乏力、食欲减退）；3. 隐匿性感染：部分乙肝病毒感染者因免疫耐受，HBsAg低水平表达但病毒持续复制，需结合乙肝五项其他指标判断。 三、进一步检查项目：1. 乙肝五项定量：明确HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb组合模式，区分大三阳（HBeAg+）或小三阳（HBeAb+）；2. 肝功能检测：ALT、AST、胆红素、白蛋白等，评估肝脏炎症及合成功能；3. 乙肝病毒DNA定量：判断病毒复制活跃程度，是抗病毒治疗的核心依据；4. 肝脏超声检查：观察肝脏形态、回声，排查肝纤维化、肝硬化等结构改变；5. 必要时肝穿刺活检：对疑似严重肝损伤者，明确肝组织炎症及纤维化程度。 四、应对措施：1. 明确诊断后需规范随访，每3~6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及超声；2. 生活方式调整：严格戒酒，避免高脂饮食，保持规律作息，减少熬夜；3. 避免肝损伤因素：慎用非处方药物及保健品，必要时在医生指导下用药；4. 抗病毒治疗指征：若乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常（ALT>2倍正常值上限），需在医生指导下启动抗病毒治疗，延缓疾病进展。 五、特殊人群注意事项：1. 成年人：女性患者妊娠前建议检测病毒载量，孕24~28周若病毒载量>2×10^5 IU/mL，需母婴阻断；2. 儿童：婴幼儿感染后需在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，定期监测HBsAg及抗体水平；3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需加强肝功能监测，用药前评估药物相互作用；4. 家族史阳性者：每6个月增加肝硬度检测，早期发现肝纤维化风险。
2025-03-31 17:23:08
