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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝硬化腹水会传染吗
肝硬化腹水本身通常不具有传染性，但导致肝硬化的某些原因可能具有传染性，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，主要通过血液、性接触和母婴传播等方式传染。预防肝硬化传染的方法包括避免共用注射器、牙刷等个人物品，进行安全性行为，避免与他人共用血液制品等。对于乙肝患者，医生可能会建议进行抗病毒治疗以控制病毒复制并减少传染风险。 1.肝硬化的原因： 大多数情况下，肝硬化是由于长期饮酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、药物性肝损伤等引起的。这些原因导致肝脏受损，逐渐失去功能，进而引发肝硬化。 某些类型的肝炎（如乙肝、丙肝）具有传染性，因为它们可以通过血液、性接触或母婴传播。如果肝硬化是由这些肝炎病毒引起的，那么可能会传染给他人。 其他原因导致的肝硬化，如自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等，一般不具有传染性。 2.预防传染的方法： 如果肝硬化是由肝炎病毒引起的，那么采取适当的预防措施可以减少传染的风险。这包括： 避免共用注射器、牙刷、剃须刀等个人物品。 进行安全性行为，使用安全套。 避免与他人共用血液制品。 对于乙肝患者，医生可能会建议进行抗病毒治疗，以控制病毒复制并减少传染的风险。 对于其他原因导致的肝硬化，一般不需要采取特殊的预防措施，因为它们不具有传染性。 3.就医和监测： 如果怀疑自己患有肝硬化或有肝硬化的风险因素，应及时就医进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定病因和病情。 医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括针对肝硬化的治疗和对原发病的治疗。 定期复查和监测是非常重要的，以评估病情的进展和治疗效果，并及时发现任何并发症。 4.特殊人群的注意事项： 对于患有肝硬化的孕妇，应特别关注胎儿的健康。在产前和分娩过程中，医生会采取适当的措施来预防母婴传播。 对于接受器官移植的患者，如果肝硬化是由于肝炎病毒引起的，可能需要进行抗病毒治疗和免疫抑制治疗，以预防移植后肝炎的复发和传染。 对于儿童患者，肝硬化的原因和治疗可能与成人有所不同。医生会根据具体情况制定适合儿童的治疗方案。 总之，肝硬化腹水本身不一定会传染，但要根据具体情况确定病因。如果对肝硬化或其传染性有任何疑问，应咨询医生以获取更详细和个性化的建议。早期诊断和适当的治疗可以帮助控制肝硬化的进展，并减少并发症的发生。
2025-12-23 12:01:48 -
乙肝能治好吗，吃哪种药
乙肝目前无法完全根治，但通过规范治疗可实现临床治愈（HBsAg消失、HBV DNA长期检测不到），部分研究显示初治患者经5年以上治疗后，HBsAg消失率可达10%-30%。 一、临床治愈的定义与实现可能：医学上乙肝“治愈”分为功能性治愈（HBsAg消失+HBV DNA阴性+肝功能正常）和完全治愈（病毒完全清除且无复发），目前功能性治愈是主要目标。国内外多项研究表明，对初治、HBeAg阴性且无肝硬化的慢性乙肝患者，规范治疗后HBsAg消失率约15%-25%，HBeAg阳性患者通过联合治疗可进一步提升至30%左右。 二、主要治疗药物类型及特点：1. 核苷（酸）类似物（NAs）：恩替卡韦、丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），通过抑制病毒复制发挥作用，长期治疗安全性高，耐药率低，适用于大多数患者；2. 干扰素（IFN）：聚乙二醇干扰素（PEG-IFN），通过诱导免疫应答清除病毒，疗程6-12个月，适合年轻（＜40岁）、ALT升高且无肝硬化的患者，但可能引发发热、骨髓抑制等副作用，需评估耐受性。 三、特殊人群用药注意事项：1. 孕妇：优先选择TDF或TAF，禁用IFN，降低药物对胎儿影响及母婴传播风险；2. 老年患者（≥65岁）：优先TAF，监测肾功能及骨密度，避免TDF长期使用导致的肾小管损伤；3. 儿童（＜12岁）：仅推荐TAF（体重≥35kg）或TDF（需根据体重调整剂量），禁用IFN，避免影响免疫发育；4. 合并HIV感染者：需联合抗HIV药物，优先TAF/FTC复方制剂，避免药物相互作用；5. 肝功能失代偿患者：禁用IFN，优先TDF/TAF，需在肝病专科医生指导下使用，预防肝衰竭。 四、治疗外的长期管理：1. 生活方式：严格戒酒，避免高脂饮食，每日睡眠≥7小时，体重控制在BMI 18.5-23.9范围内；2. 监测频率：每3个月检测HBV DNA、肝功能、乙肝五项，每年查甲胎蛋白及腹部超声；3. 心理支持：慢性病程易引发焦虑，建议加入患者互助社群，避免自行停药或调整剂量。 五、治疗依从性建议：治疗期间需保持规律用药，漏服后切勿擅自补服，优先选择每日固定时间服药，避免因药物中断导致病毒反弹。对于老年患者，可使用手机闹钟等工具辅助提醒用药。
2025-12-23 12:01:35 -
乙肝表面抗原阴性，核心抗体阳性！这是不是要复发了
乙肝表面抗原阴性、核心抗体阳性并非乙肝复发，核心抗体阳性多为既往乙肝病毒感染后遗留的免疫应答，需结合乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量及肝功能指标综合判断。以下是关键分析： 一、核心抗体阳性的本质含义：乙肝核心抗体分为IgM和IgG型，临床常规检测的多为IgG型，阳性提示既往感染乙肝病毒（HBV），病毒已被清除或处于静止期。若仅核心抗体阳性，无HBsAg阳性，多为隐性感染或康复期状态，不直接提示病毒活动。 二、可能的两种临床情况： 1. 既往感染后康复：HBV DNA阴性，肝功能正常，无病毒复制，核心抗体阳性为免疫记忆的体现，无需治疗，定期复查即可。 2. 隐匿性乙肝感染：HBV DNA阳性（即使HBsAg阴性），病毒可能因基因变异导致表面抗原无法被检测，此时核心抗体常伴随阳性，需结合肝功能（ALT/AST等）判断是否存在肝损伤。若ALT＞40 U/L，提示肝细胞炎症，需进一步行肝弹性成像评估肝纤维化程度。 三、乙肝复发的核心判断标准：仅当慢性乙肝患者（HBsAg阳性者）经治疗后HBsAg转阴，再次出现HBsAg阳性或病毒载量反弹时才称为复发。HBsAg阴性者不存在“复发”概念，核心抗体阳性仅反映既往感染背景。 四、关键检查及临床建议： 1. 必查项目：HBV DNA定量（阈值＞20 IU/mL提示病毒复制）、肝功能（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、乙肝五项（明确是否存在其他指标异常）。 2. 高风险人群监测：有血液透析史、免疫抑制剂使用者、HIV感染者等需每3个月检测HBV DNA，避免隐匿性感染漏诊。 五、特殊人群注意事项： 1. 孕妇：核心抗体阳性不增加母婴传播风险，但需排查HBV DNA，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断。 2. 长期饮酒者：即使肝功能正常，核心抗体阳性者仍需戒酒，减少肝损伤叠加风险。 3. 老年患者（≥65岁）：若HBV DNA阳性，建议肝纤维化评估，优先非药物干预（如控制血糖血脂），避免肝毒性药物。 核心抗体阳性本身不代表疾病状态，需通过HBV DNA和肝功能明确是否存在隐匿性感染。无症状且指标正常者每6个月复查即可，指标异常者及时至肝病专科就诊，优先采用非药物干预（如规律作息、均衡营养），避免盲目用药。
2025-12-23 12:01:34 -
怎样能快速降低转氨酶
转氨酶升高需先明确病因如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等不同病因处理各异，非药物性可通过保证每日7-8小时高质量睡眠充足休息及饮食宜清淡增富含维生素食物、避高脂高糖调整，儿童转氨酶升高要留意感染等并避损肝物质且用药遵儿科原则，孕妇出现需遵医嘱明确病因谨慎处理，针对病因病毒性肝炎需评估抗病毒等，酒精性肝病要严格戒酒，自身免疫性肝病需免疫调节等对因治疗促转氨酶正常。 一、明确病因是关键 转氨酶升高多提示肝脏受损，需先明确导致转氨酶升高的病因，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，不同病因处理方式不同，例如病毒性肝炎需针对病毒进行相应干预，药物性肝损伤则需停用可疑损肝药物。 二、非药物性快速干预措施 （一）充足休息 保证每日7~8小时高质量睡眠，让肝脏在休息状态下得以修复，有助于促进肝细胞恢复正常功能，从而可能使转氨酶逐渐降低。成年人应避免熬夜、过度劳累，儿童需保证充足睡眠时间以利于身体发育及肝脏修复。 （二）调整饮食 饮食宜清淡，增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、橙子等），这类食物能为肝脏代谢提供营养支持。同时需避免高脂、高糖食物，如油炸食品、甜品等，以防加重肝脏代谢负担。孕妇则要注意营养均衡且避免可能影响胎儿的特殊食物，遵循孕期饮食原则。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童转氨酶升高时，需格外留意是否因感染、遗传代谢性疾病等导致，要避免儿童接触可能损伤肝脏的物质，如某些劣质保健品等，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择对肝脏影响小的非药物干预方式，如保证充足休息、合理饮食等。 （二）孕妇 孕妇出现转氨酶升高时，不能自行随意用药，需在医生指导下明确病因后谨慎处理，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，要以保障孕妇和胎儿健康为首要原则，根据具体病因采取合适的干预措施，如因妊娠相关肝内胆汁淤积等情况需在医生监测下进行相应处理。 四、针对病因的规范处理 若为病毒性肝炎引起转氨酶升高，需由医生评估后考虑是否进行抗病毒等针对性治疗；若为酒精性肝病导致，必须严格戒酒，让肝脏有机会在无酒精刺激下恢复；对于自身免疫性肝病引发的转氨酶升高，也需在医生指导下采取规范的免疫调节等相应治疗措施，通过对因治疗从根本上促使转氨酶恢复正常。
2025-12-23 12:01:33 -
乙肝可以治疗好嘛
乙肝无法完全清除病毒，但通过规范治疗可实现临床治愈，长期管理能维持肝脏功能正常。临床治愈的核心标准为乙肝表面抗原（HBsAg）消失、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测不到且肝功能正常，此状态可持续数年至数十年，部分患者可达到功能性治愈。 一、治疗目标与核心策略 1. 抗病毒治疗是关键：慢性乙肝患者需长期抑制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化进展，降低肝癌风险。治疗药物主要分为干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素）和核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等），前者通过免疫调节清除部分病毒，后者通过抑制病毒复制控制病情，需长期用药，停药后复发率较高。 2. 免疫调节与综合干预：对免疫功能低下者可联合胸腺肽等免疫调节剂，改善抗病毒效果。 二、不同类型乙肝的治疗差异 1. 急性乙肝：多数成人患者可通过自身免疫清除病毒，仅约10%~20%发展为慢性，无需长期抗病毒，但需密切监测肝功能。 2. 慢性乙肝：成人慢性感染者需持续治疗，儿童患者需避免低龄使用干扰素，优先非药物干预（如保证营养、避免肝毒性药物），2岁以下儿童禁用某些核苷类似物。 三、特殊人群治疗调整 1. 孕妇：妊娠中晚期（24~28周）若HBV DNA＞2×10^5 IU/ml，可在医生指导下使用替诺福韦酯等药物降低母婴传播风险，产后需继续治疗至产后12周以上。 2. 老年人：优先选择肾毒性低的药物（如恩替卡韦），每3~6个月监测肾功能、骨密度及电解质，避免与其他肾毒性药物联用。 3. 合并并发症者：肝硬化患者需避免使用可能加重肝脏负担的药物，肝衰竭患者需优先考虑人工肝支持或肝移植评估。 四、长期管理与预后 1. 定期复查是保障：每3~6个月检测肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，肝硬化患者每6个月评估肝纤维化程度。 2. 生活方式干预：严格戒酒，避免高脂高糖饮食，每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg，保持规律作息，避免熬夜。 3. 特殊风险规避：避免接触肝毒性物质（如某些中药、保健品），减少合并感染（如HIV、HCV）风险，接种甲肝、流感疫苗降低感染叠加风险。 乙肝虽无法彻底治愈，但通过科学管理可实现长期临床缓解，患者需建立长期治疗信心，避免自行停药或过度焦虑，在专科医生指导下定期随访调整方案。
2025-12-23 12:01:22
