-
擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
治疗中度脂肪肝的药物
中度脂肪肝的药物治疗需以生活方式干预为基础，药物仅用于特定人群。常用药物包括抗氧化与肝细胞膜修复药物、胰岛素增敏剂、血脂调节药物、抗炎与肝脏保护药物等。 一、抗氧化与肝细胞膜修复药物 多烯磷脂酰胆碱可通过提供肝脏修复所需的磷脂酰胆碱，维持肝细胞膜结构完整性，促进肝细胞修复，临床研究显示其能改善肝组织炎症和脂肪变性程度，适用于轻中度脂肪肝患者，尤其适合合并肝细胞膜损伤的情况。 二、胰岛素增敏剂 二甲双胍通过改善胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖生成，降低血糖水平，同时减轻肝脏脂肪合成，适用于合并2型糖尿病或胰岛素抵抗的中度脂肪肝患者，需注意其胃肠道反应及肾功能影响。GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽，除增敏胰岛素外，还能抑制食欲、促进体重下降，适合合并肥胖的患者，有研究显示可使非酒精性脂肪肝患者肝内脂肪含量降低约10%~15%。 三、血脂调节药物 贝特类药物（如非诺贝特）主要用于甘油三酯升高（≥2.3 mmol/L）的中度脂肪肝患者，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，降低甘油三酯水平，改善肝脏脂肪代谢。他汀类药物（如阿托伐他汀）适用于合并高胆固醇血症的患者，可稳定斑块并改善血脂谱，但需监测肝功能。 四、抗炎与肝脏保护药物 水飞蓟素（水飞蓟宾）具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基、抑制炎症因子释放，降低血清ALT、AST水平，改善肝功能，适用于轻中度脂肪肝伴肝功能异常者。甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）可减轻肝脏炎症反应，需注意其对血压和电解质的影响。 五、特殊人群用药注意事项 儿童患者：中度脂肪肝多与肥胖相关，优先通过饮食控制（减少精制糖和高脂食物）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善，不建议使用药物干预，需避免低龄儿童接触成人药物。孕妇：需优先通过营养均衡（增加膳食纤维、优质蛋白）和安全运动（如散步）管理，药物选择需经产科和肝病科联合评估，仅在严重肝功能异常时考虑短期使用多烯磷脂酰胆碱。老年患者：合并多种基础疾病（如糖尿病、高血压）时，需优先控制基础病，避免药物相互作用，从小剂量开始用药，定期监测肝肾功能及血脂变化。合并慢性肝病（如乙肝、丙肝）患者：需在抗病毒治疗基础上评估脂肪肝严重程度，避免使用肝毒性药物，优先选择对肝脏影响较小的胰岛素增敏剂。
2025-03-31 17:22:02 -
乙肝病毒基因定量结果8.11乘104，说明什么
乙肝病毒基因定量结果8.11×10^4 IU/mL，提示病毒载量处于中等水平，病毒复制较活跃，具有一定传染性，可能对肝脏造成持续损伤，需结合肝功能等指标综合评估是否需要治疗。 一、病毒载量水平的临床界定：8.11×10^4 IU/mL即81100 IU/mL，该数值处于10^3~10^5 IU/mL区间，属于中等病毒载量范围。通常HBV DNA定量以IU/mL为单位，参考值分为低（<10^3 IU/mL）、中（10^3~10^5 IU/mL）、高（>10^5 IU/mL）三个水平，此结果提示病毒复制活跃但未达高载量。 二、对肝脏损伤的潜在影响：病毒载量与肝脏炎症活动度正相关，中等载量可能伴随肝脏持续性炎症反应，长期可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。但具体损伤程度需结合肝功能指标（如ALT、AST是否升高）、肝脏影像学（超声、CT）及肝组织学检查（肝穿刺活检）判断，单纯病毒载量不能完全反映肝脏实际病变。 三、传染性评估：HBV主要通过血液、母婴、性接触传播，病毒载量越高传染性越强。8.11×10^4 IU/mL提示血液中病毒浓度较高，具有一定传染性。日常需避免共用牙刷、剃须刀等可能造成血液暴露的物品，性伴侣建议接种乙肝疫苗并定期检测抗体，孕妇需在孕期监测病毒载量，必要时进行母婴阻断干预。 四、需同步完善的检查项目：① 肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）明确是否存在肝脏炎症；② 乙肝五项（HBsAg、HBeAg、抗-HBe等）判断病毒复制状态（e抗原阳性或阴性）；③ 甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声筛查肝癌及肝纤维化；④ 若其他指标异常，建议进行肝穿刺活检，明确肝脏炎症分级和纤维化程度。 五、治疗原则及特殊人群管理：① 若肝功能异常（ALT/AST升高）或存在肝纤维化，建议启动抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物；② 特殊人群需个体化干预：孕妇若病毒载量>2×10^5 IU/mL，可在医生指导下孕期服用抗病毒药物降低母婴传播风险；老年患者需定期监测肾功能及骨骼健康；儿童患者用药需严格遵医嘱，避免影响骨骼发育及肾功能。 日常生活中应避免饮酒、熬夜，减少肝脏负担，定期复查病毒载量及肝功能，及时与医生沟通调整治疗方案。
2025-03-31 17:21:58 -
如果有乙肝应该怎么办
乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，分为急性和慢性两种类型。慢性乙肝若未规范管理，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。发现乙肝后应尽快就医，通过科学检查明确病情，制定个体化治疗与管理方案。 1. 明确诊断与病情评估：需进行肝功能检查（反映肝细胞损伤程度，ALT、AST是核心指标）、乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb判断病毒感染状态）、HBV DNA定量（检测病毒复制水平，＞2×10^4 IU/mL提示病毒活跃）、肝脏超声（评估肝脏形态、纤维化程度），必要时结合肝穿刺活检明确肝组织炎症分级与纤维化分期。急性乙肝多呈自限性，慢性乙肝需根据病毒复制水平、肝功能状态决定是否启动抗病毒治疗。 2. 治疗原则与药物选择：治疗核心目标是抑制HBV复制，减少肝脏持续损伤，降低肝硬化、肝癌风险。一线抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），需根据患者年龄、肾功能、合并症等因素选择。治疗需长期坚持，擅自停药可能导致病毒反弹，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下调整药物。 3. 生活方式调整：严格戒酒，酒精可使慢性乙肝患者肝硬化风险增加2~3倍（《肝脏病学》2021年研究）；均衡饮食，增加优质蛋白（鸡蛋、鱼类）、维生素（新鲜蔬果）摄入，控制脂肪摄入避免脂肪肝；规律作息，避免熬夜（熬夜降低免疫力影响肝细胞修复）；适度运动，每周3~5次轻中度运动（如散步），每次30分钟，避免剧烈运动加重肝负担。 4. 特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）避免干扰素，优先核苷（酸）类似物，治疗期间监测生长发育指标；孕妇（HBV DNA＞2×10^5 IU/mL）妊娠中晚期需抗病毒治疗，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年患者（≥65岁）慎用替诺福韦，每3个月监测肾功能；合并HIV感染患者需联合抗逆转录病毒药物，避免药物相互作用。 5. 定期监测与随访：慢性乙肝患者每3~6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，肝硬化患者缩短至每1~3个月一次；肝癌高危人群（肝硬化、家族史）每6个月肝脏超声+AFP联合筛查，早期发现肝占位病变。
2025-03-31 17:21:55 -
乙型肝炎小三阳怎么治
乙肝监测需定期检查乙肝五项等指标并关注不同人群情况，抗病毒治疗依HBVDNA等决定是否启动，常用核苷（酸）类似物和干扰素，针对不同人群有相应处理；免疫调节治疗要依免疫状态谨慎选择；抗炎抗氧化治疗据肝功能选保肝药避免不当联用；抗纤维化治疗对有肝纤维化者用药并调整方案；特殊人群中儿童优先选影响小方案、妊娠期权衡风险制定策略、老年调整用药及监测。 一、监测评估 定期监测乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、甲胎蛋白、肝脏超声等指标。儿童患者需密切关注肝脏发育及病毒对生长的影响；妊娠期患者要监测病毒载量及肝脏功能变化以评估母婴传播风险；老年患者需重点关注肝肾功能及肝脏纤维化进展情况。 二、抗病毒治疗 根据HBVDNA水平、肝功能等情况决定是否启动。若HBVDNA阳性且ALT持续升高（≥正常值上限2倍）或肝组织学显示明显炎症坏死或纤维化，需考虑抗病毒治疗。常用药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦等）和干扰素（如普通干扰素、聚乙二醇干扰素等）。儿童患者需优先选择对生长发育影响小的方案；妊娠期患者需权衡药物对胎儿的风险与母婴传播防控；老年患者需考虑肝肾功能调整用药。 三、免疫调节治疗 可适当选用调节机体免疫功能的药物，但需依据患者免疫状态谨慎选择，需综合考虑年龄、基础疾病等因素对免疫调节的影响。 四、抗炎和抗氧化治疗 使用保肝抗炎药物改善肝脏炎症，选择药物时结合患者肝功能损伤程度及个体差异，如存在肝功能异常可选用合适的保肝制剂，但需避免不恰当联用增加肝脏负担。 五、抗纤维化治疗 对于存在肝纤维化的患者，使用抗纤维化药物，同时密切监测肝脏纤维化进展情况，根据患者年龄、病史等调整抗纤维化治疗方案，儿童患者需尤其关注药物对肝脏纤维修复过程的影响。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：优先选择对生长发育影响小的治疗方案，密切监测病毒复制、肝脏功能及生长指标，避免使用可能影响儿童健康的不恰当药物。 妊娠期患者：需在专科医生指导下权衡母婴传播风险与药物对胎儿的潜在影响，制定个体化治疗策略，尽量选择对胎儿影响小的抗病毒药物，并加强孕期监测。 老年患者：因肝肾功能减退，需调整药物剂量及种类，密切监测肝肾功能变化，关注药物相互作用及可能出现的不良反应。
2025-03-31 17:21:55 -
得了脂肪肝怎么办才能有所好转
脂肪肝好转需以生活方式干预为核心，通过科学体重管理、饮食调整、规律运动及必要时的药物辅助实现。关键在于降低肝脏脂肪堆积，改善代谢功能，同时需结合个体年龄、性别、病史等因素差异化管理。 一、控制体重是核心干预手段。体重减轻5%~10%可使非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量降低10%~20%，研究表明体重每减少1kg，肝脏脂肪含量平均下降0.5%~1%。女性因雌激素影响脂肪分布特点，需重点关注腰围控制（男性＜90cm，女性＜85cm），糖尿病、长期使用激素药物等病史人群，需优先控制基础疾病，避免体重波动加剧代谢紊乱。 二、科学饮食调整改善代谢。每日热量摄入需低于基础代谢300~500千卡，增加高膳食纤维食物（全谷物、绿叶蔬菜、低糖水果），优先选择优质蛋白（鱼类、豆制品、低脂奶），每日蛋白质摄入量建议达1.2~1.5g/kg体重以促进肝细胞修复。减少反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）及添加糖（甜饮料、糕点）摄入，避免空腹血糖＞7.0mmol/L（糖尿病患者）或糖化血红蛋白＞7%（糖尿病合并脂肪肝人群）。 三、规律运动提升肝脏代谢。每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车，心率维持在最大心率的60%~70%，最大心率=220-年龄），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带）增强肌肉量。儿童脂肪肝患者需每日户外活动≥60分钟，避免久坐；老年患者优先选择低冲击运动（太极拳、散步），降低关节损伤风险；孕妇需在产科医生指导下调整运动强度，避免剧烈运动。 四、特殊人群需差异化管理。糖尿病合并脂肪肝患者，建议优先采用GLP-1受体激动剂等药物控制血糖，同时配合饮食干预；乙肝/丙肝患者需先通过抗病毒治疗控制病毒复制，再开展脂肪肝干预；合并血脂异常（甘油三酯＞2.26mmol/L）者，可在医生指导下短期使用他汀类药物；孕妇需严格控制总增重（单胎＜12.5kg），避免营养不良性脂肪肝。 五、定期监测与药物辅助。每6~12个月进行肝功能、肝脏超声检查，评估脂肪肝程度变化。若合并代谢综合征（血压≥130/85mmHg、血脂异常、血糖异常），优先通过生活方式干预（如地中海饮食模式），必要时联合多烯磷脂酰胆碱等药物改善肝细胞膜稳定性。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
2025-03-31 17:21:51
