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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝炎可以治愈吗 有没有传染性
肝炎是否可治愈及是否有传染性，取决于肝炎类型。多数肝炎通过规范治疗可控制病情或实现临床治愈，病毒性肝炎多具有传染性，非病毒性肝炎一般无传染性。 一、肝炎的治愈性 1. 急性病毒性肝炎：甲肝、戊肝为主，多为急性起病，病程呈自限性，通过卧床休息、营养支持及对症治疗（如退黄、保肝），多数患者可在3-6个月内康复，极少转为慢性。 2. 慢性病毒性肝炎：乙肝、丙肝是主要类型。慢性乙肝通过长期抗病毒治疗（如核苷类似物）可抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展，部分患者经治疗可实现表面抗原消失，达到临床治愈；慢性丙肝通过直接抗病毒药物（DAAs）治疗，95%以上患者可实现病毒学治愈，肝功能恢复正常。 3. 非病毒性肝炎：酒精性肝炎需严格戒酒并配合营养支持，多数患者肝功能可逐步恢复；药物性肝炎需立即停用致病药物，辅以保肝治疗，多数可逆转；自身免疫性肝炎通过糖皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，可控制炎症活动，维持肝功能稳定。 二、肝炎的传染性 1. 病毒性肝炎：甲肝、戊肝通过粪-口途径传播（如污染水源、食物），传染性较强；乙肝、丙肝通过血液、母婴、性接触传播，日常生活接触（如共餐、握手）一般不传染。丁肝病毒需与乙肝病毒共同感染，传播途径同乙肝。 2. 非病毒性肝炎：酒精性、药物性、自身免疫性肝炎等，因无病毒感染，不具备传染性。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：新生儿乙肝病毒暴露者需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播；甲肝、戊肝流行期避免食用生食，加强手卫生。 2. 孕妇：戊肝对孕妇危害较大，孕期需避免接触污染食物，感染后需及时就医；乙肝孕妇需在孕期监测病毒载量，必要时进行抗病毒治疗，降低新生儿感染风险。 3. 老年人：免疫力较弱，急性肝炎恢复较慢，需加强营养支持；合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，用药需注意相互作用，避免肝肾功能损伤。 4. 合并基础肝病者：肝硬化患者若并发肝炎，需优先控制病毒复制（如乙肝、丙肝），避免肝衰竭风险；酒精性肝炎患者需彻底戒酒，避免叠加肝损伤。 注：所有治疗需在专科医生指导下进行，患者应定期监测肝功能及病毒指标，根据病情调整治疗方案。
2025-03-31 17:19:20 -
会传染吗会好转吗1995年12月出生女乙肝小三阳
1995年12月出生女性目前乙肝小三阳，具有传染性，主要通过血液、母婴、性接触传播，日常共餐、握手等无血液暴露的接触一般不传染；病情转归因人而异，部分成年人可通过自身免疫清除病毒实现临床治愈，慢性感染者需结合肝功能、病毒载量等情况决定是否治疗，符合条件者可接受恩替卡韦等抗病毒药物治疗。 1. 传染性特点：乙肝小三阳感染者（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）的病毒存在于血液、体液中，传播途径包括血液（如共用注射器、纹身）、母婴（母亲传给新生儿）、性接触（性伴侣间）。日常共餐、拥抱、咳嗽等无血液暴露的接触不会传播，建议配偶、子女等密切接触者检查乙肝五项，无抗体者及时接种疫苗。 2. 病情转归与治疗可能性：成年人感染乙肝病毒后，约90%可在6个月内通过免疫系统清除病毒，实现乙肝表面抗原（HBsAg）转阴、抗-HBs阳性；若HBsAg持续阳性超过6个月，转为慢性乙肝小三阳，需定期监测肝功能（ALT/AST）、HBV DNA定量、甲胎蛋白、肝脏超声。当肝功能异常（ALT/AST升高）或HBV DNA阳性（＞2×10^4 IU/mL）时，可在专科医生指导下使用恩替卡韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。 3. 女性感染者日常管理：备孕前建议检查肝功能、HBV DNA，若病毒载量＞2×10^5 IU/mL，可在孕期接受抗病毒治疗（需医生评估），新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，降低母婴传播风险。日常生活中避免饮酒（酒精直接损伤肝细胞），减少熬夜（保证肝脏夜间修复时间），均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入，减少高脂高糖食物）。 4. 定期复查建议：每3-6个月检查肝功能、HBV DNA、乙肝五项定量、甲胎蛋白、肝脏弹性成像（评估肝纤维化程度），必要时腹部超声监测肝内结构变化。若持续肝功能正常、HBV DNA阴性，可延长复查周期至每6-12个月，避免过度治疗导致药物性肝损伤。 5. 特殊注意事项：28岁左右女性若未接种乙肝疫苗，需尽快完成全程接种（0、1、6月各1针）；若有肝区不适、乏力、食欲下降等症状，应立即就医，排查肝炎活动或其他并发症。
2025-03-31 17:19:16 -
脂肪肝要注意什么生活饮食方面有什么需要
脂肪肝患者生活饮食需注意：控制总热量摄入以减轻体重，优化膳食结构提升营养密度，严格限制高油高糖食物，养成规律饮食与运动习惯，特殊人群需个性化管理。具体如下： 一、合理控制总热量摄入，减轻体重 1. 热量目标：根据基础代谢率与日常活动量计算，每日减少300~500kcal摄入，避免极端节食。BMI维持在18.5~23.9（男性<24，女性<23.9），男性腰围<90cm，女性<85cm，每月减重不超过4kg，防止肝细胞损伤加剧。 二、优化膳食结构，提升营养密度 1. 优质蛋白摄入：鱼类~去皮禽肉~低脂奶制品~豆制品（如豆腐），每日占总热量15%~20%，促进肝细胞修复。 2. 脂肪类型选择：饱和脂肪占总热量<10%，反式脂肪<1%，优先不饱和脂肪（如橄榄油~深海鱼油），烹饪用油每日<25g。 3. 膳食纤维补充：每日摄入25~30g，多吃全谷物（燕麦~糙米）、深绿色蔬菜（菠菜~西兰花）、低糖水果（苹果~蓝莓），延缓血糖波动。 三、严格限制高风险食物，减少代谢负担 1. 添加糖控制：甜饮料~糕点~蜂蜜等每日添加糖<25g（约6茶匙），可用赤藓糖醇等代糖替代甜味剂。 2. 高油高盐食品：避免油炸食品（炸鸡~薯条）、加工肉制品（香肠~腊肉），每日盐摄入<5g，沙拉酱~番茄酱等选无添加糖低盐版本。 四、规律饮食与运动习惯培养 1. 饮食规律：三餐定时定量，早餐占30%~35%，午餐35%~40%，晚餐<25%，晚餐宜清淡避免辛辣刺激。 2. 饮水与运动：每日饮水1500~2000ml，每周150分钟中等强度有氧运动（快走~游泳），配合2次/周抗阻训练（哑铃~弹力带），提升基础代谢。 五、特殊人群注意事项 1. 糖尿病合并脂肪肝：严格控糖，主食粗细搭配（全谷物占1/2），少食多餐避免空腹运动，防止低血糖。 2. 老年患者：消化功能弱，可将蔬菜煮软、杂粮磨粉食用，每日5~6餐（含1~2次加餐），补充维生素B族（瘦肉~香蕉）改善代谢。 3. 孕期脂肪肝：孕期体重增长<12kg，避免高脂零食（薯片~奶油蛋糕），孕中晚期遵医嘱补充维生素E（15mg/日）。
2025-03-31 17:19:13 -
乙肝核心抗体定量高的原因
乙肝核心抗体定量高主要与既往感染乙肝病毒或慢性感染状态相关，也可能受特殊人群免疫状态及检测因素影响。具体原因如下： 一、既往乙肝病毒感染后恢复 1. 急性HBV感染自愈：感染后病毒被免疫系统清除，HBsAg（乙肝表面抗原）消失，HBsAb（乙肝表面抗体）可能产生，而HBcAb（乙肝核心抗体）中的IgG型抗体长期存在，定量检测中该抗体水平升高反映感染已恢复，此时HBcAb-IgM抗体随时间逐渐消失，仅IgG型抗体持续阳性。 2. 慢性HBV感染恢复期：慢性乙肝病毒感染者经抗病毒治疗或免疫控制后，病毒复制受抑，HBsAg转为阴性，HBcAb仍阳性，定量高提示机体仍处于免疫应答状态，病毒未完全清除但处于低复制水平。 二、慢性乙肝病毒感染状态 1. 隐匿性HBV感染：部分慢性乙肝病毒感染者因免疫应答不足或病毒变异，HBsAg检测呈阴性，但HBV DNA仍阳性，HBcAb定量高，需结合HBV DNA检测确诊，此类患者可能长期携带病毒但无明显症状，需定期监测肝功能。 2. 病毒隐匿复制：少数HBV变异株可能导致HBsAg无法被检测到，但HBcAb仍持续存在，定量高提示病毒仍在体内复制，需结合肝功能、HBV DNA等指标综合评估病情进展风险。 三、特殊人群免疫应答特点 1. 婴幼儿及儿童：免疫系统发育未成熟，感染HBV后难以有效清除病毒，HBcAb持续阳性且定量水平较高，随年龄增长免疫应答逐渐完善，部分儿童在12-18岁期间HBcAb可能逐渐转阴，未转阴者需加强随访。 2. 老年人群：随年龄增长免疫功能衰退，HBcAb-IgG代谢速率减慢，可能导致定量水平相对升高，老年人群中隐匿性HBV感染风险增加，需结合HBsAg、HBV DNA等指标排除慢性感染可能。 四、检测相关因素 1. 检测方法特异性：乙肝核心抗体检测需排除与其他病毒抗体的交叉反应，如EB病毒、巨细胞病毒等，罕见情况下可能出现假阳性，需结合HBsAg、HBsAb等乙肝标志物综合判断。 2. 标本质量影响：血液标本溶血、反复冻融或保存不当可能影响检测结果，导致定量值假性升高，需规范采集与保存流程，必要时复查确认。
2025-03-31 17:19:13 -
可以自行观察的，乙肝会有什么症状
乙肝可自行观察的典型症状包括全身乏力、食欲减退、消化道不适、黄疸相关表现及肝区异常体征，不同阶段和人群症状存在差异。 一、全身症状 1. 乏力：慢性乙肝患者常感持续疲劳，休息后无法缓解，与肝功能受损影响能量代谢有关，可伴随肌肉酸痛，儿童可能因症状隐匿仅表现为精神差、活动量减少。 2. 低热：急性乙肝早期可能出现37.5~38℃低热，持续数天，易被误认为感冒，老年人因基础体温较低，可能无明显发热，需结合其他症状判断。 二、消化道症状 1. 食欲减退：对油腻食物厌恶，进食后腹胀，因肝脏分泌胆汁减少影响脂肪消化，部分患者伴恶心、呕吐，尤其儿童可能表现为拒食、哭闹。 2. 肝区不适：右上腹隐痛或胀痛，按压时明显，慢性患者常表现为持续性钝痛，夜间或劳累后加重，孕妇因子宫增大可能使疼痛定位模糊，需警惕与妊娠相关症状鉴别。 三、黄疸相关表现 1. 皮肤巩膜发黄：血液中胆红素升高导致，首先出现眼睛白眼球发黄，随后皮肤（尤其面部、颈部）发黄，儿童黄疸可能因家长未及时发现而延误就医，需与新生儿生理性黄疸区分。 2. 尿色加深：尿液呈茶色或深黄色，因胆红素经肾脏排泄增加，夜间尿液浓缩后颜色更明显，与饮水不足无关，慢性乙肝患者可能因症状反复出现，需多次观察确认。 四、慢性乙肝特殊体征 1. 血管异常表现：可能出现蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张，表现为红色小血管痣）、肝掌（手掌大小鱼际发红），这些体征在慢性乙肝病程较长者中较常见，孕妇因激素水平变化可能出现类似表现。 2. 慢性化风险：5岁以下儿童感染乙肝病毒后，因免疫系统尚未成熟，90%会转为慢性感染，常无明显症状，需通过乙肝五项检查发现。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：症状隐匿，可能仅表现为食欲差、体重下降，需通过肝功能检查（如转氨酶升高）发现，避免因忽视延误治疗。 2. 儿童：建议新生儿完成乙肝疫苗全程接种，15月龄复查乙肝表面抗体，若为阴性及时补种，定期检查肝功能和乙肝五项，降低慢性化风险。 3. 特殊病史人群：有乙肝家族史者，即使无症状也需每年筛查肝功能，慢性肝病患者（如脂肪肝）感染乙肝后，可能加速肝功能恶化，需加强监测。
2025-03-31 17:19:07
