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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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丙型肝炎病毒抗体高可以怀孕吗
丙型肝炎病毒抗体高提示可能感染丙肝病毒，能否怀孕需综合病情、病毒载量、肝脏功能及自身整体健康状况等多方面因素评估，若病毒载量阳性、肝功能异常等情况需先治疗稳定病情，还需考虑不同人群特殊情况及对胎儿的影响，如母婴传播风险、胎儿发育监测及出生后处理等，要在医生指导下谨慎决策。 丙型肝炎病毒抗体高提示可能感染了丙型肝炎病毒（HCV），这种情况下能否怀孕需要考虑以下因素： 一、病情评估 1.病毒载量检测：需要进一步检测HCVRNA，以明确是否存在病毒复制。如果HCVRNA阳性，说明体内有活跃的病毒感染，此时怀孕可能会对孕妇自身健康及胎儿产生不良影响。因为HCV可通过母婴传播，虽然母婴传播的几率相对不是特别高，但仍有一定风险导致胎儿感染HCV。 2.肝脏功能状况：检查肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等。如果肝功能异常，怀孕后身体代谢负担加重，可能会进一步损害肝脏功能，严重时可导致肝衰竭等严重并发症。不同年龄阶段的孕妇，肝脏对负担加重的耐受能力不同，一般来说，育龄女性本身肝脏负担能力相对有一定基础，但仍需根据具体肝功能情况评估。对于有既往肝病病史的孕妇，如本身就有慢性肝病基础，怀孕后风险更高。 二、不同人群的特殊考虑 1.年轻育龄女性：年轻育龄女性如果发现丙型肝炎病毒抗体高，在考虑怀孕前应尽早完善上述相关检查，及时明确病情。如果存在病毒复制且肝功能异常，建议先进行抗病毒治疗，待病情稳定、病毒得到有效控制、肝功能恢复正常后再考虑怀孕，这样可以降低母婴传播风险以及对自身肝脏的损害。 2.有基础病史的女性：对于本身有其他基础疾病，如合并糖尿病等情况的女性，丙型肝炎病毒感染合并其他基础疾病时，怀孕后的管理更加复杂。因为多种疾病相互影响，需要多学科协作评估怀孕的风险。例如，糖尿病合并丙型肝炎病毒感染时，血糖控制与丙型肝炎病情的治疗可能存在药物相互作用等问题，需要综合权衡利弊后再决定是否怀孕以及怀孕后的管理方案。 三、对胎儿的影响及应对 1.胎儿感染风险：HCV母婴传播主要发生在分娩过程中，约占母婴传播的60%-70%，少数也可发生在宫内感染。如果孕妇HCVRNA阳性，胎儿感染HCV的几率约为4%-7%。所以即使抗体高但病毒载量阴性的情况下，也不能完全排除宫内感染的极小可能，但相对风险会低一些。在怀孕期间需要密切监测胎儿的发育情况，如通过超声检查等了解胎儿生长发育指标。 2.出生后的处理：如果孕妇在孕期HCVRNA阳性，新生儿出生后需要及时采取措施，如在出生后12-24小时内尽早开始抗病毒治疗（但需谨慎选择药物，因为婴儿器官发育尚未完全成熟，药物选择需充分考虑对婴儿的影响），同时要监测婴儿的HCV感染情况，包括定期检测HCV抗体及RNA等。 总之，丙型肝炎病毒抗体高的女性是否可以怀孕不能一概而论，需要综合评估病情、病毒载量、肝脏功能以及自身整体健康状况等多方面因素，在医生的指导下谨慎决策。
2025-11-19 12:51:09 -
谷草转氨酶升高是什么引起的，怎么办
谷草转氨酶升高的常见原因有生理性的剧烈运动、熬夜过度劳累、大量饮酒及病理性的肝脏疾病、心血管疾病、骨骼肌疾病等，应对需针对病因治疗并进行生活方式调整，儿童需警惕先天代谢病等、孕妇用药谨慎、老年人合并基础病需全面评估。 一、谷草转氨酶升高的常见原因 1.生理性因素： 剧烈运动：短时间内剧烈运动可使肌肉组织受损，导致谷草转氨酶释放增加，一般休息后可逐渐恢复正常，此类升高通常幅度较轻。 熬夜与过度劳累：长期熬夜或过度劳累会打乱身体代谢节律，影响肝脏正常功能，进而引起谷草转氨酶轻度升高，经调整作息后多可改善。 大量饮酒：酒精主要在肝脏代谢，过量饮酒会直接损伤肝细胞，使细胞内的谷草转氨酶释放入血，导致其水平升高。 2.病理性因素： 肝脏疾病：各类病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等疾病会造成肝细胞受损，细胞膜通透性增加，谷草转氨酶从细胞内释放到血液中，从而引起升高；例如慢性乙肝患者，病毒持续侵害肝脏，可导致谷草转氨酶反复异常。 心血管疾病：急性心肌梗死时，心肌细胞受损坏死，细胞内的谷草转氨酶释放入血，常伴有心肌酶谱的其他指标异常，如肌酸激酶同工酶等也会升高。 骨骼肌疾病：皮肌炎、进行性肌营养不良等骨骼肌疾病会使骨骼肌细胞受损，细胞内的谷草转氨酶释放，导致血液中谷草转氨酶水平升高。 二、谷草转氨酶升高的应对措施 1.针对病因治疗： 若为肝脏疾病引起，如病毒性肝炎需根据病情遵医嘱进行抗病毒等针对性治疗；肝硬化患者需针对肝硬化的并发症及病因进行处理；肝癌患者则需依据病情采取手术、介入等相应治疗手段。 心血管疾病导致的谷草转氨酶升高，需针对心肌梗死等心脏疾病进行救治，如急性心肌梗死可通过溶栓、介入等方式恢复心肌血供。 骨骼肌疾病引起的谷草转氨酶升高，需对皮肌炎、进行性肌营养不良等原发骨骼肌疾病进行治疗。 2.生活方式调整： 保证充足睡眠，避免熬夜，让身体处于良好的休息状态，利于肝脏等器官的修复。 避免剧烈运动，选择适度的有氧运动，如散步等，防止因运动过度加重身体负担。 严格戒酒，减少酒精对肝脏的持续损伤，有助于谷草转氨酶水平的恢复。 保持合理饮食，多摄入富含维生素（如新鲜蔬菜、水果）、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）的食物，避免高脂、高糖食物，减轻肝脏代谢负担。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童谷草转氨酶升高需警惕先天代谢性疾病、遗传代谢病等，应及时就医进行全面检查，如遗传代谢病筛查等，排查可能的病因，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预明确病因。 孕妇：孕妇谷草转氨酶升高时，由于很多药物使用受限，需谨慎查找病因，如是否为妊娠相关肝损伤等，应在医生指导下进行评估和处理，避免盲目用药影响胎儿健康。 老年人：老年人谷草转氨酶升高常合并多种基础疾病，如慢性肝病、心血管疾病等，需全面评估可能的病因，用药时需更加慎重，优先通过非药物手段排查病因，如详细询问病史、进行全面体格检查及相关辅助检查等。
2025-11-19 12:50:55 -
怎么检查肝功能是否正常
肝功能检查主要项目包括血清酶学指标（如ALT、AST等及意义）、胆红素代谢指标（总胆红素等及意义）、蛋白质代谢指标（白蛋白等及意义），检查前需空腹等避免影响结果，不同人群如孕妇、儿童、有基础肝病者有相应注意事项，检查流程是就诊开药后静脉采血送检拿报告由医生结合指标判断肝功是否正常。 一、肝功能检查的主要项目及意义 1.血清酶学指标 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，其升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝细胞损伤情况，数值越高往往提示肝细胞损伤程度可能越重。 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时才明显升高，AST/ALT比值变化对判断肝病类型有一定参考价值，如酒精性肝病时该比值常升高。 碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于肝脏、骨骼等组织，胆道梗阻时因胆汁排泄受阻，ALP可升高，骨病等情况也可能导致其升高。 γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和间质细胞中，胆道梗阻、酒精性肝病等可致其升高。 2.胆红素代谢指标 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高可见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏）、阻塞性黄疸（胆道梗阻）等情况，通过DBil与IBil的比例可辅助判断黄疸类型。 直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝内转化而来，DBil升高多提示胆道梗阻等问题。 间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏，其升高常见于溶血性疾病等。 3.蛋白质代谢指标 白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，白蛋白降低常见于肝脏合成功能减退（如慢性肝病）、营养不良等情况。 球蛋白（GLB）：球蛋白升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病等情况，白球比（ALB/GLB）也可作为判断肝脏疾病的参考指标。 二、检查前准备 检查前需空腹，一般建议空腹8~12小时，因为进食后尤其是高脂饮食可能影响血脂相关指标，进而干扰肝功能检查结果的准确性。同时要注意避免剧烈运动、熬夜等，这些因素可能对肝功能检查指标产生一定影响。 三、不同人群检查注意事项 1.孕妇：孕期胆红素等指标可能出现生理性变化，如轻度胆红素升高，需结合孕周等情况综合判断，检查时应告知医生妊娠状态。 2.儿童：儿童采血时需尽量安抚，减少哭闹，避免因剧烈哭闹导致血液标本溶血等情况影响检查结果，采血后要注意按压穿刺部位防止出血。 3.有基础肝病患者：如既往有肝炎、肝硬化等病史，检查时除关注本次肝功能指标外，还需结合既往病史、症状等综合分析，以便更准确评估肝脏当前状况。 四、检查流程 首先到医院就诊，由医生开具肝功能检查医嘱，然后前往检验科进行静脉采血，采血后标本送实验室检测，一般在数小时或1~2日内可获得检查报告，拿到报告后由医生根据各项指标数值与正常参考范围对比，结合患者具体情况判断肝功能是否正常。
2025-11-19 12:50:46 -
黄疸性肝炎传染吗
黄疸性肝炎是否传染取决于病因，病毒性黄疸性肝炎如甲型、乙型、丙型肝炎具有传染性，传播途径各有不同；非病毒性黄疸性肝炎如药物性、酒精性、自身免疫性黄疸性肝炎不具有传染性，病因分别为药物、酒精、自身免疫因素。 一、病毒性黄疸性肝炎具有传染性 1.甲型肝炎 甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播。例如，在卫生条件较差、未良好处理粪便的地区，容易引起甲型肝炎的传播。儿童由于免疫系统发育相对不完善，若接触到甲型肝炎病毒，感染风险相对较高。在日常生活中，如共用餐具、水杯等可能会导致病毒传播。甲型肝炎的潜伏期一般为15-45天，感染后可出现发热、乏力、食欲减退、黄疸等症状。 对于儿童患者，需要注意隔离，避免与其他儿童密切接触，防止病毒传播给他人。同时，要注意饮食卫生，避免食用被污染的食物。 2.乙型肝炎 乙型肝炎病毒的传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播。血液传播如输入被污染的血液或血制品、共用注射器等；母婴传播是指患有乙型肝炎的母亲在分娩过程中或产后将病毒传给婴儿。乙型肝炎的潜伏期较长，一般为6周-6个月。乙型肝炎患者可能没有明显症状，也可能出现乏力、食欲减退、黄疸等表现。 对于儿童中的乙型肝炎病毒感染者，孕妇如果是乙型肝炎病毒携带者，需要在孕期进行母婴阻断措施，如在分娩后及时给婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低婴儿感染风险。在日常生活中，儿童乙型肝炎患者要避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。 3.丙型肝炎 丙型肝炎主要通过血液传播，如输血、共用注射器等。也有少数通过性传播和母婴传播的情况。丙型肝炎的潜伏期一般为2-26周。感染丙型肝炎后，部分患者可能没有明显症状，部分患者会出现乏力、黄疸等表现。 对于儿童丙型肝炎患者，要避免不必要的血液接触操作，如避免共用未经严格消毒的医疗器械等。 二、非病毒性黄疸性肝炎不具有传染性 1.药物性黄疸性肝炎 某些药物如抗结核药物异烟肼等可能引起药物性黄疸性肝炎，其是由于药物对肝细胞的损伤导致胆红素代谢异常引起黄疸，但药物本身不具有传染性，是药物对个体肝细胞的毒性作用所致。 对于因药物引起黄疸性肝炎的患者，在停用相关药物后，病情可能会逐渐改善，此类患者无需隔离，但需要密切监测肝功能变化。 2.酒精性黄疸性肝炎 长期大量饮酒导致肝细胞受损，引起酒精性黄疸性肝炎。这是由于酒精在肝脏代谢过程中产生的有害物质损伤肝细胞，与传染无关。 对于酒精性黄疸性肝炎患者，尤其是儿童相关情况较少见，但成人患者需要严格戒酒，同时注意加强营养支持，改善肝功能。 3.自身免疫性黄疸性肝炎 自身免疫性因素导致机体免疫系统攻击自身肝细胞，引起自身免疫性黄疸性肝炎，不存在病原体的传播，不具有传染性。 自身免疫性黄疸性肝炎患者需要根据病情进行相应的免疫调节治疗，在治疗过程中要密切关注病情变化，不同年龄患者的治疗方案可能会有所不同，儿童患者在治疗时要考虑其生长发育特点，选择合适的治疗方式。
2025-11-19 12:50:34 -
肝功能五项是什么
肝功能五项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，各自有不同意义，如谷丙转氨酶反映肝细胞受损情况，谷草转氨酶升高幅度与肝损伤程度相关等，总胆红素等升高见于不同情况，该检查对了解肝脏功能等有重要意义，不同人群需结合自身情况综合分析其结果。 谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可显著升高，可达正常上限的10-20倍甚至更高。对于儿童来说，若患有病毒性肝炎，ALT的变化同样能反映肝细胞的受损情况，不过儿童的肝脏代偿能力相对较强，在相同程度的肝损伤时，ALT升高幅度可能与成人有所不同，但总体趋势一致。 谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌细胞中也有较高含量。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，心肌梗死时AST也会升高。在肝病中，AST升高幅度与肝损伤程度相关，若AST升高幅度大于ALT，可能提示肝细胞损伤较为严重，如慢性肝炎、肝硬化等。对于有基础心脏疾病的患者，若出现AST升高，需警惕是否合并有肝脏病变或心肌梗死等情况，因为心肌细胞中的AST释放入血也会导致其升高。 总胆红素（TBil）：是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素升高常见于胆红素生成过多（如溶血性疾病）、肝细胞损伤（如肝炎）、胆道梗阻（如胆管结石、肿瘤等）。总胆红素升高时可表现为皮肤、巩膜黄染。新生儿由于肝脏代谢胆红素的能力尚未完全成熟，生理性黄疸时总胆红素也会升高，若为病理性黄疸，总胆红素升高幅度会更大且持续时间更长。对于有溶血病史的患者，总胆红素升高需考虑溶血复发等情况。 直接胆红素（DBil）：又称为结合胆红素，是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等。当存在胆道梗阻时，直接胆红素不能顺利排入肠道，导致血液中直接胆红素升高，同时可伴有碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等升高。对于老年人，若出现胆道梗阻相关疾病，如胆管癌等，直接胆红素升高是重要的诊断指标之一，且老年人身体机能下降，对胆道梗阻的耐受能力较差，需要及时就医处理。 间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸、肝细胞性黄疸等。在溶血性疾病时，红细胞破坏过多，间接胆红素生成增加，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，导致间接胆红素升高。对于有贫血症状的患者，若同时伴有间接胆红素升高，需进一步排查是否存在溶血性贫血等疾病。 总之，肝功能五项检查可以帮助医生了解肝脏的功能状态、判断肝脏是否受损以及受损的大致原因等，在临床诊断和病情监测中具有重要意义。不同人群在解读肝功能五项结果时需结合自身的年龄、基础疾病等情况综合分析。
2025-11-19 12:50:22
