-
擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
如何治疗乙肝患者怎么办
乙肝治疗以抗病毒治疗为核心，辅以免疫调节、定期监测及生活方式管理，特殊人群需个体化调整。一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷类似物，及普通/聚乙二醇干扰素。治疗目标为抑制HBV复制至检测下限，改善肝功能，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化、肝癌风险。 一、抗病毒治疗 1. 治疗目标：持续维持HBV DNA定量<20 IU/mL，HBeAg阳性患者需实现HBeAg血清学转换，ALT复常，肝组织学炎症改善。2. 药物选择：核苷类似物长期使用安全性高，耐药率低，适用于多数患者；干扰素类短期疗程，适用于年轻、肝纤维化程度轻、无禁忌症者，需注意发热、骨髓抑制等短期副作用。 二、免疫调节与抗炎治疗 慢性乙肝患者免疫功能紊乱，可在医生指导下使用胸腺肽等免疫调节剂，需结合ALT、AST等炎症指标调整，避免自行用药。优先通过规律作息、均衡营养等非药物方式改善免疫状态。 三、定期监测与随访 治疗期间每3-6个月检测肝功能、HBV DNA定量，HBeAg阳性患者需每6个月评估乙肝五项，HBeAg阴性患者每6个月检测HBV DNA，必要时行肝穿刺活检明确肝纤维化程度，每1-2年进行腹部超声及甲胎蛋白检查筛查肝癌。 四、生活方式管理 严格戒酒，避免酒精加重肝损伤；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；饮食以高蛋白、高维生素、低脂为主，控制总热量摄入，减少油炸食品、加工肉类；避免自行使用肝毒性药物，用药前咨询医生。 五、特殊人群管理 1. 儿童患者：2岁以上可考虑替诺福韦等药物，需严格评估肾功能，避免长期使用肾毒性药物，优先选择非药物干预措施。2. 老年患者：优先选择TAF等低肾毒性药物，每6个月监测肾功能及骨密度，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。3. 妊娠期患者：需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦），孕期每1-2个月监测肝功能，产后婴儿需立即接种乙肝免疫球蛋白及疫苗。4. 合并HIV感染患者：联合抗HIV和抗HBV药物，避免药物相互作用，定期监测病毒载量及肝肾功能。
2025-03-31 17:16:19 -
乙肝病毒表面抗原阳性是什么意思
乙肝病毒表面抗原阳性意味着感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒，需要进一步检查和诊断。 乙肝病毒表面抗原阳性意味着感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒，需要进一步检查和诊断。 1.乙肝病毒感染的标志：乙肝病毒表面抗原阳性通常是乙肝病毒感染的第一个指标。它可以在感染后的几周内出现，并可持续存在数月至数年之久。 2.进一步检查的必要性：一旦发现乙肝病毒表面抗原阳性，需要进行一系列的进一步检查，以确定感染的具体情况和肝脏的健康状况。这些检查可能包括乙肝病毒DNA定量检测、肝功能检查、肝脏超声等。 3.传播途径：乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。与乙肝病毒表面抗原阳性者密切接触、共用注射器、不安全的性行为或母婴传播等都可能导致感染。 4.诊断和分类：根据乙肝病毒表面抗原阳性的结果，医生还会综合考虑其他因素，如乙肝病毒核心抗体（抗HBc）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）等指标，来确定乙肝感染的类型（如急性乙肝、慢性乙肝或乙肝病毒携带者）。 5.治疗和监测：对于乙肝感染的治疗和管理取决于具体情况。对于乙肝病毒携带者，通常不需要立即进行治疗，但需要定期进行监测，包括肝功能检查和病毒载量检测。对于乙肝患者，医生可能会根据病情给予抗病毒治疗或其他相应的治疗措施。 6.预防措施：对于乙肝病毒表面抗原阳性的人，应采取适当的预防措施，以避免传播病毒给他人。这包括使用安全的性行为、避免共用注射器和医疗器械、避免接触他人的血液等。对于密切接触者，可以考虑接种乙肝疫苗进行预防。 7.定期复查：乙肝病毒表面抗原阳性的人需要定期复查，以监测病情的变化和评估治疗效果。医生会根据个人情况制定具体的复查计划。 需要注意的是，乙肝病毒感染是一种严重的疾病，但通过及时的诊断和治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生。如果对乙肝病毒表面抗原阳性结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，加强健康意识，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，对维护肝脏健康也非常重要。
2025-03-31 17:16:16 -
重度脂肪肝患者如何治疗
重度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，结合药物治疗与并发症管理，具体包括以下方面： 1. 生活方式干预：饮食控制需严格限制总热量（每日约1500~2000千卡），减少饱和脂肪酸（如动物脂肪）及反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）、优质蛋白（如鱼类、豆类）及不饱和脂肪酸（如坚果、橄榄油）；若为酒精性脂肪肝，需完全戒酒。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免久坐。体重管理目标为6个月内减轻体重5%~10%，男性腰围控制在90cm以下，女性控制在85cm以下。 2. 药物治疗：以非药物干预效果不佳或合并代谢紊乱（如血脂异常、2型糖尿病）时启动。合并血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）者，可在医生指导下使用他汀类药物；合并2型糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）者，优先选用二甲双胍改善胰岛素抵抗。老年患者及肝肾功能不全者用药需经专科评估，避免药物相互作用。 3. 并发症监测：每3个月检测肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG、LDL-C）及空腹血糖，每年进行肝脏超声检查，必要时结合肝硬度检测（FibroScan，正常参考值<7.0kPa）评估肝纤维化程度。若肝硬度值≥12.5kPa，需加强监测频率并转诊肝病专科。 4. 特殊人群管理：儿童患者需家长减少高糖零食摄入，每日户外活动≥1小时，避免使用他汀类药物（尤其低龄儿童）；老年患者（≥65岁）优先选择低强度运动（如太极拳、散步），药物治疗需排除β受体阻滞剂等干扰肝代谢的药物；孕妇患者以饮食控制（如减少精制糖）和低强度运动为主，药物使用需严格评估致畸风险；糖尿病合并重度脂肪肝者需在控糖目标下避免低血糖，优先选择二甲双胍。 5. 心理干预与健康教育：患者需建立长期管理意识，医护人员通过短视频、手册等形式强化饮食运动依从性，鼓励家属参与监督。定期开展脂肪肝知识讲座，帮助患者理解疾病可逆性，避免因焦虑自行停药，必要时转诊心理科处理抑郁情绪。
2025-03-31 17:16:12 -
一般肝炎怎么能治好啊
一般肝炎的治疗需结合病因和综合管理，多数可通过规范治疗实现病情稳定或临床治愈，具体包括针对病因的抗病毒/抗炎治疗、生活方式调整及定期监测等。 一、明确病因是治疗前提。不同类型肝炎病因不同，病毒性肝炎（如乙型、丙型等）需优先抗病毒治疗，非病毒性肝炎（如酒精性、非酒精性脂肪肝）需针对诱因干预。例如，慢性乙型肝炎以病毒持续复制为核心病因，需长期抗病毒治疗抑制病毒复制；酒精性肝炎需严格戒酒并控制肝损伤进展；非酒精性脂肪肝需通过改善代谢异常控制脂肪堆积。 二、科学选择治疗药物。治疗药物因病因而异，乙型肝炎可选用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）抑制病毒复制，丙型肝炎采用直接抗病毒药物（DAAs）清除病毒；非酒精性脂肪肝以改善胰岛素抵抗为目标，可短期使用抗炎保肝药物（如水飞蓟素、谷胱甘肽等）。药物使用需经医生评估，严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。 三、生活方式干预是基础。饮食需保证高蛋白（如瘦肉、鱼类）、低脂、富含膳食纤维（新鲜蔬果）及维生素摄入，避免高脂、高糖、辛辣刺激食物；规律运动以有氧运动（快走、游泳）为主，每周3-5次，每次30分钟以上，肥胖者需减重5%-10%；严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、抗结核药）；保证充足睡眠，避免熬夜。 四、特殊人群治疗需个体化。儿童肝炎（尤其乙型肝炎）需避免肝毒性药物，优先非药物干预，如保证营养均衡、避免接触成人烟酒环境；孕妇肝炎患者需在肝病科与产科联合管理，优先选择孕期安全药物（如替诺福韦酯）；老年人需关注合并症（高血压、糖尿病）对肝脏代谢的影响，调整药物方案时避免多药相互作用；合并肾功能不全者需慎用经肾排泄药物，定期监测肾功能与肝功能。 五、定期监测与随访不可忽视。治疗期间需每3-6个月检查肝功能、病毒学标志物（HBV DNA、HCV RNA）及肝脏影像学（超声、MRI），乙型肝炎患者需监测甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌风险；病情稳定者可延长至6-12个月复查，药物调整后需密切观察不良反应，及时调整方案。
2025-03-31 17:16:10 -
乙型肝炎如何治疗
乙型肝炎治疗以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展、预防肝硬化及肝癌为核心目标，需结合抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化及生活方式管理等综合措施，特殊人群需个体化调整方案。 一、抗病毒治疗：为关键干预手段，适用于HBV DNA阳性且ALT持续升高或存在肝纤维化/肝硬化证据者。一线药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）和干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），需长期规范用药，不可擅自停药。老年患者需监测肾功能及药物耐受性，儿童患者需在儿科专科医生指导下选择安全性高的药物（如恩替卡韦），避免影响生长发育。 二、抗炎保肝治疗：作为辅助措施，适用于肝功能异常者（ALT/AST升高），药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等，可改善肝细胞代谢、减轻炎症反应，但不能替代抗病毒治疗。用药需结合肝功能指标动态调整，避免滥用保肝药物。 三、抗纤维化治疗：针对已发生肝纤维化或肝硬化患者，可选用抗纤维化药物（如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊），需长期服用以延缓肝组织病理进展。治疗期间应定期检测肝硬度值（FibroScan）或肝穿刺活检评估疗效。 四、生活方式管理：基础干预措施，包括严格戒酒（酒精会加重肝损伤），避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；饮食以优质蛋白（如鱼、蛋、奶）、低脂、高维生素为主，控制每日热量摄入（避免肥胖）；规律作息（保证7-8小时睡眠），适度运动（如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟），避免过度劳累。 五、特殊人群注意事项：1. 孕妇：需在感染科与产科医生共同评估后用药，首选妊娠B类药物（如替诺福韦酯），产后继续治疗并监测新生儿HBV感染风险；2. 合并糖尿病/高血压者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）和血压（目标＜140/90mmHg），避免肝肾功能叠加损伤；3. 老年患者：每3个月监测肾功能、骨密度及药物副作用，避免多药联用（如避免同时服用多种非处方保肝药）；4. 合并HIV感染者：需评估药物相互作用，优先选择对HIV耐药无影响的抗病毒方案。
2025-03-31 17:16:09
