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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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口臭的原因和肝炎有关吗
肝炎与口臭存在一定关联，但并非唯一原因。慢性肝炎或肝功能衰竭时，肝脏对氨等毒素代谢能力下降，血液氨浓度升高，经口腔菌群分解产生挥发性硫化物（如甲硫醇），或因口腔局部菌群失衡加重异味。但口臭更常见于口腔、胃肠道等多系统疾病，需结合其他因素综合判断。 1. 肝炎相关口臭机制： 慢性肝炎（如乙型、丙型肝炎）或肝硬化患者，肝脏解毒功能受损，血液中氨、硫醇等代谢产物蓄积，经口腔菌群分解产生挥发性硫化物（VSC），VSC是口臭主要成分。肝功能衰竭（如肝性脑病前期）患者口腔黏膜干燥，唾液减少，细菌繁殖加快，加重异味。 2. 口臭的其他常见原因： ① 口腔局部因素：牙菌斑、牙结石引发牙周炎，细菌分解食物残渣产生硫化氢、甲硫醇；龋齿中食物嵌塞发酵，口腔干燥症（如长期用药）致唾液减少，细菌滋生。 ② 呼吸道疾病：鼻窦炎、扁桃体炎分泌物倒流口腔，细菌分解蛋白质产生异味；支气管扩张感染时脓痰异味经口腔排出。 ③ 胃肠道疾病：胃食管反流病胃酸反流口腔，幽门螺杆菌分解尿素产氨，加重异味。 ④ 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）、肾功能衰竭（尿素氮排出形成氨味）。 3. 特殊人群注意事项： 肝炎患者：代偿期者改善口腔卫生（每日刷牙2次、牙线清洁），减少辛辣刺激食物；失代偿期（如肝硬化）患者持续口臭需警惕肝性脑病，监测血氨及肝功能。 儿童肝炎患者：家长协助刷牙，控制零食，减少甜食；青少年合并痤疮丙酸杆菌感染口腔时，遵医嘱用含氯己定漱口水。 老年肝炎患者：合并高血压、糖尿病时，避免加重口干的药物，每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润。 4. 应对建议： 多数口臭通过非药物干预缓解，优先口腔卫生，调整饮食（增加蔬果，减少红肉），规律作息。持续2周以上伴体重下降、腹痛等症状，需就医排查肝炎活动度、幽门螺杆菌感染或口腔疾病。
2025-03-31 17:13:05 -
两对半145阳性，怎么办
乙肝两对半145阳性表示感染乙肝病毒，需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等，并根据结果咨询医生。如肝功能异常或病毒阳性，可能需抗病毒治疗。同时要注意养肝、避免血液传播、性生活使用安全套、家人接种乙肝疫苗。 乙肝两对半145阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗体（HBeAb）阳性和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这意味着你可能感染了乙肝病毒，需要进一步检查和治疗。以下是关于乙肝两对半145阳性的一些建议： 1.进行肝功能检查：肝功能检查可以评估肝脏的功能状况，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等指标。如果肝功能异常，可能需要进一步治疗。 2.乙肝病毒DNA检测：乙肝病毒DNA检测可以定量检测血液中乙肝病毒的含量，有助于了解病毒复制情况和传染性。 3.肝脏B超检查：肝脏B超可以帮助了解肝脏的形态、结构和有无异常。 4.咨询医生：根据检查结果和个人情况，咨询医生的意见。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。 对于肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性且无明显症状的患者，可能需要定期复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以及时发现病情变化。 对于肝功能异常或乙肝病毒DNA阳性的患者，可能需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，保护肝脏功能。 此外，还需要注意以下几点： 避免饮酒，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。 避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。 家属可以进行乙肝五项检查，若没有乙肝表面抗体，可接种乙肝疫苗进行预防。 需要注意的是，乙肝治疗需要长期坚持，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意个人卫生和生活习惯。同时，保持积极的心态，对于疾病的治疗和康复也非常重要。如果对乙肝两对半145阳性有疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更详细和个性化的建议。
2025-03-31 17:13:03 -
乙肝表面抗原阳性(十)乙肝表面抗体阴性
乙肝表面抗原阳性（+）且乙肝表面抗体阴性（-），提示乙肝病毒感染且无保护性抗体，处于持续感染风险中，需结合其他检查明确感染阶段及传染性。 一、指标组合的核心含义：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是乙肝病毒感染的特异性标志，表明体内存在病毒感染；抗-HBs阴性说明未通过自然感染或疫苗接种获得保护性抗体，无法有效中和入侵的乙肝病毒，持续感染或再感染风险增加。 二、病毒感染状态评估：需进一步检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量、肝功能及其他乙肝标志物（HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）。若HBV DNA阳性且肝功能异常，提示病毒复制活跃，肝损伤风险较高；若HBV DNA阴性但肝功能异常，可能为非活动性感染或合并其他肝病（如脂肪肝），需排除其他病因。 三、传播风险与防控措施：乙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触传播，日常共餐、握手等一般不传播。抗-HBs阴性者若为慢性携带者，其血液、精液、唾液等体液具有传染性，建议家庭成员（尤其是配偶）尽早完成乙肝疫苗全程接种，性伴侣使用安全套，避免共用牙刷、剃须刀等私人物品。 四、特殊人群健康管理：孕妇若为乙肝病毒携带者，需在孕24~28周检测HBV DNA，高病毒载量者可在医生指导下进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险；老年人若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需每6个月监测肝功能及HBV DNA，避免过度劳累加重肝损伤；儿童若为母婴传播，需定期随访乙肝五项，确保免疫接种成功（尤其完成乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断者）。 五、治疗原则与注意事项：肝功能正常且HBV DNA阴性的慢性携带者，以非药物干预为主，包括避免饮酒、减少高脂饮食、规律作息；肝功能异常或HBV DNA阳性者，需在专科医生指导下评估抗病毒治疗必要性，优先选择强效低耐药药物，治疗期间每3~6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，避免自行停药或更改治疗方案。
2025-03-31 17:13:00 -
老人患上肝囊肿怎么办，应该注意点什么/
老人肝囊肿多数为良性病变，若囊肿较小且无症状，通常无需特殊治疗，以定期观察为主；若囊肿较大或出现症状，需结合身体状况选择针对性干预措施，同时注意日常护理与风险防范。 1. 定期观察与复查：无症状且直径＜5cm的肝囊肿，建议每6～12个月通过超声检查监测囊肿大小、数量及形态变化，重点关注是否出现囊内出血、感染或压迫周围器官（如胃、胆道）的迹象。若囊肿直径＞5cm或每年增长＞2cm，或出现右上腹隐痛、腹胀、食欲下降等症状，需及时就医评估干预必要性。 2. 治疗方式选择：囊肿直径＞5cm且伴随明显症状（如持续腹痛、黄疸）或压迫邻近器官时，优先考虑微创治疗（如超声引导下经皮穿刺硬化剂注射），创伤小、恢复快，适用于老年患者；若囊肿位置特殊（如靠近肝门）或合并多囊肝等复杂情况，可在全面评估心肺功能、凝血功能后，选择腹腔镜下囊肿开窗引流术。治疗前需排除肝肾功能不全、严重心肺疾病等手术禁忌证。 3. 日常护理要点：饮食以清淡、低脂、易消化为主，避免长期大量摄入高胆固醇食物（如动物内脏）；规律作息，避免熬夜，减少肝脏代谢负担；适度进行低强度运动（如慢走、太极拳），避免剧烈运动或腹部撞击（如弯腰搬重物），以防囊肿破裂或出血。同时，严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，维持血糖、血压稳定，降低囊肿并发症风险。 4. 并发症识别与紧急就医：若突发右上腹剧烈疼痛、高热、恶心呕吐或皮肤巩膜黄染，可能提示囊肿破裂、感染或胆道梗阻，需立即就诊，通过CT或MRI明确病情并紧急处理。 5. 老年患者特殊注意事项：老年人体质较弱，囊肿治疗后恢复周期较长，术后需加强营养支持（如补充优质蛋白、维生素），保持伤口清洁干燥，预防感染；合并慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）者，需同步管理原发病，定期监测肝功能；避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）等潜在肝毒性药物，用药前必须咨询医生，降低药物性肝损伤风险。
2025-03-31 17:12:57 -
乙肝小三阳传染吗
乙肝小三阳通常是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。乙肝小三阳是否具有传染性，主要取决于乙肝病毒DNA（HBV-DNA）的水平。 1.乙肝小三阳是否具有传染性？ 如果乙肝小三阳患者的HBV-DNA检测结果为阳性，说明病毒复制活跃，具有传染性。 如果HBV-DNA检测结果为阴性，通常表示病毒复制较低或不复制，传染性较小。 2.乙肝小三阳的传播途径有哪些？ 血液传播：包括输血、共用注射器、共用牙刷等。 性传播：乙肝小三阳患者的精液、阴道分泌物中可能含有乙肝病毒，可通过性行为传播。 母婴传播：乙肝小三阳孕妇在分娩过程中或分娩后，可能将乙肝病毒传播给新生儿。 密切接触传播：日常生活中的密切接触，如共用毛巾、餐具等，一般不会传播乙肝病毒。 3.如何预防乙肝小三阳的传播？ 接种乙肝疫苗：未感染乙肝病毒的人，可通过接种乙肝疫苗来预防感染。 避免血液传播：避免共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 注意个人卫生：勤洗手，保持皮肤清洁。 避免性传播：使用安全套可降低性传播乙肝的风险。 母婴传播的预防：乙肝小三阳孕妇应在医生指导下进行母婴阻断，以降低新生儿感染乙肝的风险。 4.乙肝小三阳患者需要注意什么？ 定期复查：定期进行肝功能、乙肝五项、HBV-DNA等检查，以便及时发现病情变化。 避免饮酒：酒精会加重肝脏负担，乙肝小三阳患者应避免饮酒。 合理饮食：保持均衡饮食，适量摄入蛋白质、维生素等营养物质。 避免劳累：过度劳累会影响肝脏功能，乙肝小三阳患者应避免过度劳累。 积极治疗：如果肝功能异常或出现肝硬化等并发症，应及时就医，进行规范治疗。 总之，乙肝小三阳是否具有传染性，需要结合HBV-DNA检测结果来判断。对于乙肝小三阳患者，应注意个人卫生，避免传播给他人，同时定期复查，积极治疗，以保护肝脏功能。
2025-03-31 17:12:57
