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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝不好的人有什么症状
肝不好可能出现消化系统症状（食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黄疸）、全身症状（疲劳、乏力、体重下降、发热、皮肤瘙痒）、肝脏区域症状（肝区疼痛、肝脏肿大）和其他症状（出血倾向、腹水、蜘蛛痣、肝掌），这些症状缺乏特异性，高危人群需定期检查。 1.消化系统症状： 食欲不振：肝脏是人体重要的消化器官，当肝脏功能受损时，可能会导致消化功能减退，引起食欲不振。 恶心、呕吐：肝脏功能异常可能影响胃肠蠕动和消化酶的分泌，导致恶心、呕吐等症状。 腹胀、腹痛：消化不良、胃肠功能紊乱等也可能导致腹胀、腹痛。 黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时，会导致黄疸，表现为皮肤和眼白发黄。 2.全身症状： 疲劳、乏力：肝脏功能受损会影响能量代谢，导致身体容易疲劳、乏力。 体重下降：不明原因的体重下降也可能与肝脏疾病有关。 发热：肝脏炎症可能引起低热。 皮肤瘙痒：黄疸患者可能出现皮肤瘙痒。 3.肝脏区域症状： 肝区疼痛：肝脏区域可能出现隐痛或不适感。 肝脏肿大：肝脏疾病可能导致肝脏肿大，在腹部触摸到肿块。 4.其他症状： 出血倾向：肝脏合成凝血因子的功能下降，可能导致出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。 腹水：肝硬化等疾病可能导致腹水，出现腹部膨隆、呼吸困难等症状。 蜘蛛痣、肝掌：肝硬化患者可能出现蜘蛛痣和肝掌，即在手掌大小鱼际处出现红色斑点，加压后褪色。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且有些症状可能不具有特异性，容易被忽视或误诊。如果怀疑自己肝脏不好，或出现上述症状，应及时就医，进行肝功能检查、肝脏超声等相关检查，以明确诊断。 此外，对于长期饮酒、患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病的高危人群，应定期进行肝脏检查，以便早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒和滥用药物等，对维护肝脏健康也非常重要。
2025-03-31 17:12:32 -
遗传性乙肝携带者能治好吗
乙肝病毒感染本身并非遗传病，“遗传性乙肝携带者”通常指母婴传播导致的婴幼儿病毒携带者。目前乙肝病毒感染无法实现完全病毒清除，但通过规范管理和治疗，多数携带者可维持肝功能正常，延缓疾病进展，部分患者可达到临床治愈（HBsAg消失、HBV DNA检测不到）。 一、明确乙肝病毒携带者的定义与“遗传性”本质：乙肝病毒主要通过母婴、血液、性传播，家族聚集现象多因母婴传播（新生儿出生时感染），并非遗传。乙肝病毒携带者指肝功能正常、HBsAg阳性持续6个月以上，HBV DNA阴性或低复制（<2×10^4 IU/ml）的个体。 二、治疗目标与现有手段：治疗目标是控制病毒复制、延缓肝纤维化，临床治愈（HBsAg消失伴HBV DNA阴性）仅发生于部分患者，HBeAg阳性者年发生率约1%~2%，HBeAg阴性者约0.5%~1%。治疗需结合肝功能、HBV DNA、肝纤维化程度等综合评估，药物选择需个体化，如干扰素或核苷类似物。 三、特殊人群管理注意事项：孕妇携带者若HBV DNA≥2×10^5 IU/ml，可在医生指导下于妊娠24~28周开始抗病毒治疗，新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播。儿童携带者（尤其<5岁）优先非药物干预，每6个月复查肝功能、HBV DNA，避免滥用药物（如保健品）加重肝负担。老年携带者需每3~6个月监测肾功能，避免合并脂肪肝、糖尿病等加重肝损伤。 四、生活方式与长期管理建议：严格戒酒，避免高脂饮食；规律作息，保证每日7~8小时睡眠；适度运动（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟；减少肝毒性药物使用，就医时主动告知乙肝病毒携带史。 五、定期监测与风险筛查：每3~6个月检测肝功能（ALT、AST），每6~12个月检测HBV DNA，每年行腹部超声及甲胎蛋白检查，肝纤维化严重者（如F2级以上）需缩短监测周期。
2025-03-31 17:12:31 -
现在抗乙肝病毒的药有哪些效果好的有哪些
目前临床常用的抗乙肝病毒药物主要分为核苷（酸）类似物和干扰素类，其效果及适用情况如下： 一、核苷（酸）类似物：该类药物通过抑制病毒逆转录酶发挥作用，具有强效抑制病毒复制的特点。①恩替卡韦：抗病毒活性强，耐药率低于1%，适用于各类慢性乙肝患者，尤其是初治患者。②丙酚替诺福韦：抗病毒效果优异，对骨骼和肾脏副作用较小，优先推荐老年患者或合并肾功能异常者使用。③富马酸替诺福韦二吡呋酯：疗效与恩替卡韦相当，但长期使用需监测肾功能和骨密度，适用于对恩替卡韦耐药患者。④拉米夫定：曾为一线药物，但其5年耐药率达70%以上，现多作为联合用药或替代方案。⑤阿德福韦酯：对拉米夫定耐药株有效，但单药使用易导致肾功能损伤，需配合其他药物使用。 二、干扰素类药物：通过调节免疫及直接抗病毒发挥作用，疗程相对固定。①普通干扰素：需每日注射，常见副作用为发热、白细胞减少，适合年轻、无基础疾病患者，疗程通常为6-12个月。②聚乙二醇干扰素：每周注射一次，疗效优于普通干扰素，但其骨髓抑制等副作用更明显，治疗前需评估患者整体健康状况，避免在妊娠、严重肝病等情况下使用。 三、特殊人群用药注意事项：①儿童患者（12岁以下）暂未获批抗乙肝病毒药物，如需治疗需在严格评估后选择成人药物（如恩替卡韦），并密切监测生长发育指标。②孕妇：妊娠中晚期优先选择丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯，避免拉米夫定等易耐药药物。③老年患者：优先选择丙酚替诺福韦，减少肾毒性风险，用药期间定期监测肾功能和骨密度。④肾功能不全者：禁用阿德福韦酯、拉米夫定，建议使用恩替卡韦或丙酚替诺福韦。 四、治疗选择原则：初治患者优先选用恩替卡韦或丙酚替诺福韦，以降低耐药风险；慢性乙肝患者需长期治疗以维持病毒抑制，避免自行停药；对干扰素敏感者可考虑短期治疗以追求临床治愈（HBsAg消失），但需在专业医生指导下进行。
2025-03-31 17:12:29 -
黄胆肝炎会导致腹痛吗
黄疸肝炎可能会导致腹痛，其发生率与肝脏炎症程度、胆道系统受累情况密切相关。肝脏炎症刺激肝包膜神经末梢，或伴随胆道梗阻、炎症时，疼痛更易出现。 一、病理机制与腹痛关联 肝脏炎症可直接刺激肝包膜，引发右上腹隐痛或胀痛，尤其在肝功能异常进展期。胆道系统受累时，胆红素排泄受阻导致胆囊肿大，炎症或结石梗阻可引发右上腹剧烈绞痛，甚至向肩背部放射。研究显示，病毒性黄疸肝炎（如乙型肝炎）患者中约30%~50%会出现腹痛症状，而自身免疫性肝炎患者腹痛发生率较低，多因肝脾肿大牵扯周围组织所致。 二、不同类型黄疸肝炎的腹痛表现差异 甲型肝炎多为急性起病，腹痛程度较轻，常伴随食欲减退、恶心；乙型肝炎慢性期腹痛可能持续存在，与肝纤维化进展相关；丙型肝炎早期腹痛隐匿，易被忽视；梗阻性黄疸（如胆汁淤积性肝炎）患者因胆道压力升高，常出现右上腹持续性疼痛，伴发热及黄疸迅速加深。 三、特殊人群腹痛特点 儿童因表达能力有限，腹痛可能表现为不明原因哭闹、拒食，需结合肝功能指标（如丙氨酸氨基转移酶、胆红素）及腹部触诊综合判断；老年患者因反应迟钝，腹痛与肝功能异常程度可能不匹配，需警惕胆道感染或肝脓肿风险；孕妇因激素变化及子宫压迫，腹痛可能与妊娠相关肝损伤叠加，需优先排除妊娠期急性脂肪肝等特殊情况。 四、腹痛伴随症状的临床意义 若腹痛伴高热、寒战，提示胆道感染或肝脓肿；伴恶心呕吐、黄疸短期内加重，需警惕胆道梗阻进展；持续右上腹剧痛伴腹肌紧张，可能提示肝包膜下出血或胆道穿孔，此类情况需紧急影像学检查（如CT）明确诊断。 五、应对建议 出现腹痛时需优先就医，通过肝功能、腹部超声、病毒标志物等检查明确病因；病毒性肝炎需规范抗病毒治疗，梗阻性黄疸需在医生指导下解除胆道梗阻；避免自行服用止痛药掩盖病情，儿童及孕妇需禁用肝毒性药物，优先采用非药物干预（如卧床休息、清淡饮食）缓解不适。
2025-03-31 17:12:28 -
肝炎的症状与治疗 喝酒对肝炎的影响
肝炎常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸等，治疗需针对病因（如抗病毒、戒酒），而酒精通过加重肝损伤、促进纤维化加重肝炎病情。以下从症状、治疗及饮酒影响三方面详述： 一、肝炎的症状 1. 病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒感染后，患者常出现乏力、食欲下降、恶心呕吐，儿童患者症状隐匿，易被误诊；老年患者因基础疾病可能无明显肝区不适，需依赖肝功能指标（如ALT、胆红素）判断病情。孕妇感染肝炎病毒时，胎儿宫内感染风险增加20%（WHO 2023年数据）。 2. 酒精性肝炎：长期饮酒者出现右上腹隐痛、腹胀，严重时伴腹水、消化道出血，女性因酒精代谢酶活性差异，相同饮酒量下肝损伤风险较男性高1.5倍（《肝脏病学杂志》2022年研究）。 二、肝炎的治疗 1. 病因治疗：病毒性肝炎以抗病毒药物（如恩替卡韦、索磷布韦）控制病毒复制；酒精性肝炎需强制戒酒，补充维生素B族改善肝细胞代谢。 2. 对症支持：保肝药物如多烯磷脂酰胆碱辅助修复肝细胞，严重病例需监测凝血功能、腹水变化。 3. 特殊人群干预：儿童肝炎以休息、营养支持为主，避免使用肝毒性药物；孕妇肝炎需多学科协作，优先选择对胎儿安全的治疗方案。 三、喝酒对肝炎的影响 1. 酒精代谢与肝损伤：酒精经乙醛转化为乙醛，后者诱发肝细胞炎症，促进肝星状细胞活化，加速肝纤维化进程。乙肝患者每周饮酒超20克，肝硬化风险增加3.2倍（《柳叶刀》2021年研究）。 2. 不同类型肝炎的饮酒风险：病毒性肝炎患者饮酒降低抗病毒疗效，酒精性肝炎患者持续饮酒可诱发肝功能衰竭；自身免疫性肝炎患者饮酒可能加重自身免疫反应，诱发急性肝损伤。 特殊人群需特别注意：老年肝炎患者代谢能力弱，饮酒后转氨酶升高幅度较年轻人高40%；儿童肝炎应避免接触酒精，防止加重肝酶异常；慢性肝病患者即使少量饮酒（每日＜10克），也可能缩短生存期15%-20%。
2025-03-31 17:12:24
