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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝病能不能治好
急性肝病多数可完全康复,慢性乙肝规范治疗可延缓进展、丙肝用直接抗病毒药物治愈率高、自身免疫性肝病用药物可控制病情,儿童肝病需遵循儿科安全护理原则用非药物干预、老年肝病要关注药物对肝肾功能影响、妊娠期肝病需权衡母婴安全,早期诊断是关键规范治疗是核心且健康生活方式对肝病治疗康复至关重要。 一、急性肝病的预后 部分急性肝病如甲型病毒性肝炎,由嗜肝病毒感染引发,患者经及时规范的休息、支持等对症治疗后,多数可完全康复,相关研究显示其治愈率较高,一般不会遗留慢性化问题。例如甲型肝炎患者通过卧床休息、补充营养及对症处理,病情多能在数周或数月内恢复正常。 二、慢性肝病的不同类型及预后 1.慢性乙型肝炎:目前可通过抗病毒药物等进行抗病毒治疗,但较难彻底清除乙肝病毒,不过规范治疗能有效抑制病毒复制,延缓疾病进展为肝硬化、肝癌等,使患者长期维持较好的生活质量。临床数据表明,规范抗病毒治疗可显著降低慢性乙型肝炎患者的肝硬化、肝癌发生率。 2.慢性丙型肝炎:随着直接抗病毒药物的应用,约90%以上的患者可被治愈,治愈率大幅提高。这类药物能精准作用于丙型肝炎病毒,快速抑制病毒复制并清除病毒。 3.自身免疫性肝病:通过使用免疫抑制剂等药物治疗,能够控制病情活动,改善肝脏炎症,多数患者病情可得到良好控制,生活不受严重影响。例如自身免疫性肝炎患者经规范免疫抑制治疗后,肝脏炎症可明显缓解。 三、特殊人群肝病的注意事项 1.儿童肝病:需遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预手段促进康复,如营养支持要符合儿童生长发育需求,避免使用不适合儿童的药物。因为儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同,应选择对儿童相对安全的治疗方式。 2.老年肝病:由于老年人肝肾功能减退,在治疗肝病时要特别关注药物对肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响较小的治疗方案,同时要密切监测病情变化。例如老年患者使用药物时需谨慎评估药物的肝肾功能损害风险,必要时调整药物剂量。 3.妊娠期肝病:需综合考虑胎儿和孕妇的情况,谨慎选择治疗方法,以保障母婴安全。妊娠期肝病的治疗要权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。 四、肝病治愈的关键因素 早期诊断是关键,通过定期体检等方式早期发现肝病,能为及时治疗争取时间。例如定期进行肝功能检查、乙肝五项、丙肝抗体等相关检查,可早期发现肝病。规范治疗是核心,患者要严格遵循医嘱,坚持治疗,不可擅自停药或更改治疗方案,同时保持健康的生活方式,如合理饮食(保证营养均衡,避免高油、高糖、高盐饮食)、适量运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等)、戒烟限酒等,对肝病的治疗和康复也至关重要。
2025-11-19 12:27:19 -
肝宝的作用
肝宝可能具促进肝细胞修复与再生、调节肝脏代谢功能、抗氧化应激损伤等护肝作用,儿童肝脏未成熟研究有限一般不建议常规使用需儿科医生评估,妊娠期女性用前要咨询产科及肝病专科医生综合评估风险必要性,老年人应从小剂量探索并监测及关注药物相互作用,有基础肝脏疾病史人群用前需结合原有病情在专科医生指导下用药并监测相关指标。 一、肝宝可能具备的护肝相关作用 1.促进肝细胞修复与再生:部分基于细胞实验及动物模型的研究显示,肝宝中的有效成分可参与肝细胞内的基因表达调控,影响与细胞增殖、修复相关的信号通路,从而促进受损肝细胞的修复与再生。例如,某些研究发现其能增加肝细胞中促增殖因子的表达,有助于受损肝脏组织恢复结构与功能完整性。 2.调节肝脏代谢功能:肝宝可能对肝脏的脂质代谢、糖代谢等起到调节作用。在高脂饮食诱导的肝脏脂肪变性动物模型中,相关研究表明肝宝可通过影响脂肪酸代谢相关酶的活性,降低肝脏内脂质沉积水平;同时,对糖代谢相关指标的监测显示,其可能改善肝脏对葡萄糖的摄取、利用及糖原合成等过程,有助于维持肝脏正常代谢稳态。 3.抗氧化应激损伤:肝脏易受氧化应激损伤,肝宝中的抗氧化成分可通过清除自由基、调节抗氧化酶系统来减轻氧化应激对肝脏的损害。多项体外实验及动物实验证实,肝宝可显著降低肝脏组织中丙二醛(MDA)等氧化应激标志物的含量,提升超氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶的活性,从而保护肝细胞免受氧化损伤。 二、特殊人群相关注意事项 1.儿童群体:儿童肝脏发育尚未成熟,肝宝类药物的安全性及有效性在儿童中的研究相对有限,一般不建议儿童常规使用肝宝相关药物。若儿童确需使用,必须由儿科医生严格评估病情,基于极低的获益风险比谨慎权衡,并密切监测用药后的肝脏功能及不良反应。 2.妊娠期女性:妊娠期女性肝脏负担可能加重,使用肝宝时需咨询产科医生与肝病专科医生。目前关于妊娠期使用该类药物对母体和胎儿的潜在影响缺乏充分研究,需综合评估药物可能带来的风险与妊娠期间肝脏相关疾病治疗的必要性,谨慎决定是否使用及用药方案。 3.老年人群:老年人肝脏代谢清除能力减退,使用肝宝时应从小剂量开始探索,并密切监测肝功能指标及药物不良反应。由于老年人可能同时患有多种基础疾病及服用其他药物,需关注肝宝与其他药物之间可能的相互作用,必要时调整用药方案以确保用药安全。 4.有基础肝脏疾病史人群:若患者既往有乙肝、肝硬化等基础肝脏疾病,使用肝宝时需结合原有病情。例如乙肝患者使用肝宝,需关注其是否与现有抗乙肝病毒药物存在相互作用,应在肝病专科医生指导下用药,定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标,评估肝宝对原有病情的影响及协同治疗效果。
2025-11-19 12:26:48 -
肝硬化什么症状
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可能由多种原因引起,主要症状有乏力、食欲不振、腹痛、黄疸、腹水、皮肤和黏膜出血、水肿、男性乳房发育、女性月经不调、精神和神经系统症状等。治疗方法包括针对病因的治疗、饮食调整、药物治疗、腹水治疗、并发症治疗和肝移植等。患者日常生活中需注意避免饮酒、合理饮食、注意休息、定期复查、避免使用肝损害药物。 1.乏力和疲劳:这是肝硬化最常见的症状之一,可能由于肝功能减退导致能量产生不足。 2.食欲不振和体重下降:由于消化功能下降,患者可能会出现食欲减退、恶心、腹胀等症状,从而导致体重下降。 3.腹痛:腹部可能会出现隐痛或不适感,尤其是在右上腹。 4.黄疸:皮肤和眼白发黄,这是由于胆红素代谢异常引起的。 5.腹水:腹部积水,导致腹部肿胀。 6.皮肤和黏膜出血:由于血小板减少和凝血功能障碍,患者可能容易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。 7.水肿:腿部、脚踝或腹部可能会出现水肿。 8.男性乳房发育:由于雌激素水平升高,男性患者可能会出现乳房发育。 9.女性月经不调:女性患者可能会出现月经不规律、闭经等症状。 10.精神和神经系统症状:如记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍、情绪波动等。 需要注意的是,这些症状可能并不一定同时出现,而且在早期可能并不明显,容易被忽视。如果有肝硬化的高危因素,如长期酗酒、病毒性肝炎等,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。 对于肝硬化的治疗,主要包括以下几个方面: 1.病因治疗:针对引起肝硬化的原因进行治疗,如戒酒、抗病毒治疗、控制血糖等。 2.饮食调整:给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以保证营养摄入。 3.药物治疗:包括利尿剂、保肝药物、抗病毒药物等,具体用药需根据患者的具体情况而定。 4.腹水治疗:如果出现腹水,可以使用利尿剂或抽取腹水。 5.并发症治疗:如出现上消化道出血、肝性脑病等并发症,需要进行相应的治疗。 6.肝移植:对于晚期肝硬化,肝移植是一种有效的治疗方法。 此外,肝硬化患者在日常生活中需要注意以下几点: 1.避免饮酒:酒精对肝脏有损害作用,会加重肝硬化的病情。 2.合理饮食:保持均衡的饮食,避免过度摄入脂肪和糖分。 3.注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 4.定期复查:按照医生的建议定期进行肝功能、腹部超声等检查,以便及时发现病情变化。 5.避免使用肝损害药物:在使用药物之前,应咨询医生,避免使用对肝脏有损害的药物。 总之,肝硬化是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,同时注意日常生活中的护理,以提高生活质量,延长生存期。如果对肝硬化的症状或治疗有任何疑问,应及时咨询医生。
2025-11-19 12:26:32 -
肝癌晚期打120万的针有用吗
针对肝癌晚期的雷莫西尤单抗药物是血管生成抑制剂其价格昂贵,个体差异影响疗效,包括肿瘤特征如生物学行为、基因突变等和患者自身状况如年龄、基础疾病等,是否使用需多学科团队综合评估患者病情和身体状况权衡利弊做个体化决策并监测调整方案。 一、药物的基本情况 目前针对肝癌晚期有一款名为雷莫西尤单抗的药物,其价格较为昂贵。雷莫西尤单抗是一种血管生成抑制剂,通过抑制血管生成来发挥作用。有研究表明,在肝癌晚期的治疗中,雷莫西尤单抗联合其他治疗方案可能会对部分患者的病情产生一定影响。例如,在一些临床试验中发现,对于特定类型的肝癌晚期患者,使用雷莫西尤单抗可以在一定程度上延长患者的无进展生存期等,但具体的疗效存在个体差异。 二、个体差异的影响 1.肿瘤特征方面 不同患者的肝癌肿瘤生物学行为不同,比如肿瘤的增殖速度、侵袭转移能力等存在差异。如果肿瘤细胞的血管生成相关信号通路活性不同,那么雷莫西尤单抗对其抑制效果也会不同。例如,某些患者肿瘤细胞中血管内皮生长因子相关的受体表达情况不同,会影响药物与靶点的结合效率,进而影响药物的疗效。 肿瘤的基因突变情况也很关键,若患者肝癌存在特定的基因突变,可能会影响雷莫西尤单抗的作用效果。比如某些与血管生成调控相关的基因发生突变,可能使药物的靶向作用减弱,导致治疗效果不佳。 2.患者自身状况方面 年龄因素:老年肝癌晚期患者和年轻患者在身体机能、肝肾功能等方面存在差异。老年患者肝肾功能可能减退,药物的代谢和排泄会受到影响,可能需要调整药物相关的剂量等,但雷莫西尤单抗对于不同年龄患者的具体疗效-药代动力学关系还需进一步精准研究。不过从现有研究趋势看,年龄可能是影响个体对药物反应的一个因素。 基础疾病:如果患者同时患有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会影响身体对药物的整体耐受性。例如,有心脏病的肝癌晚期患者使用雷莫西尤单抗时,需要考虑药物对心血管系统的潜在影响,可能会增加心血管不良事件发生的风险,进而影响治疗的可行性和效果。 三、综合评估与建议 对于肝癌晚期是否打120万的针,需要由多学科团队进行综合评估。首先要详细了解患者的病情,包括肿瘤的分期、分型、基因检测情况等,同时全面评估患者的身体状况,如肝肾功能、心肺功能等。如果患者身体状况较好,肿瘤特征适合使用该药物,那么可能会从药物治疗中获得一定益处,但不能保证所有患者都能取得相同程度的疗效。并且在治疗过程中需要密切监测患者的反应和相关指标变化,根据实际情况及时调整治疗方案。对于特殊人群,如老年患者或有基础疾病的患者,更要谨慎权衡利弊,充分考虑药物可能带来的风险和收益,在保障患者舒适度的前提下进行个体化决策。
2025-11-19 12:26:31 -
丙型肝炎有哪些表现
丙型肝炎急性期部分患者有全身乏力、消化道症状及黄疸表现;慢性期多数起病隐匿,部分有无症状或轻微右上腹不适,病情进展可现肝纤维化、肝硬化及肝癌相关表现;特殊人群中儿童症状不典型易被忽视,妊娠期女性病情进展快且有母婴传播风险,合并基础疾病者表现易被掩盖或相互影响需谨慎处理。 一、急性期表现 丙型肝炎急性期部分患者可出现全身及消化道症状,全身症状主要表现为乏力,约半数患者有此表现,程度可轻可重,部分患者会感觉极度疲倦,影响日常生活和工作;消化道症状常见食欲减退、恶心、呕吐,部分患者可伴有腹痛,这些症状可能因个体差异而轻重不同,一般起病较隐匿,症状相对病毒性肝炎其他类型可能不典型。部分患者还可能出现黄疸相关表现,如皮肤和巩膜黄染,尿色加深如浓茶色,这是因为肝脏受损后胆红素代谢异常,胆红素入血导致黄疸出现,实验室检查可见血清胆红素升高。 二、慢性期表现 1.无症状或轻微症状:多数慢性丙型肝炎患者起病隐匿,可无明显症状,仅在体检或因其他疾病就医时发现丙型肝炎相关指标异常。部分患者有轻微右上腹不适,多为隐痛或胀痛,劳累后可能加重,这种不适症状常被患者忽视,容易延误诊断。 2.进展相关表现:若慢性丙型肝炎病情持续进展,可逐渐出现肝纤维化相关表现,如肝脏质地变硬、脾大等,通过影像学检查(如超声)可发现肝脏形态改变。进一步发展为肝硬化时,可出现门静脉高压相关表现,如食管胃底静脉曲张(可能导致消化道出血,表现为呕血、黑便)、腹水(腹部膨隆)等;还可能出现肝功能减退相关表现,如白蛋白降低导致的水肿、凝血功能障碍引起的皮肤瘀斑、鼻出血等。长期慢性丙型肝炎患者发生肝癌的风险增加,部分患者可出现肝区疼痛、消瘦等肝癌相关表现。 三、特殊人群表现 1.儿童患者:儿童丙型肝炎患者症状通常不典型,可能仅表现为生长发育迟缓,因为肝脏是重要的代谢和合成器官,丙型肝炎影响肝脏功能后可能影响营养物质代谢及生长激素等的代谢,从而干扰儿童正常生长发育,部分患儿可能有轻微乏力,但往往容易被家长忽视,需通过实验室检查早期发现。 2.妊娠期女性:妊娠期女性患丙型肝炎时,肝脏负担加重,病情可能较非孕期进展更快。同时,需要考虑丙型肝炎对胎儿的影响,可能增加早产、胎儿宫内发育迟缓等风险,且在分娩过程中可能存在母婴传播风险,需在孕期及分娩时采取相应措施阻断传播。 3.合并其他基础疾病患者:若患者合并糖尿病、艾滋病等基础疾病,丙型肝炎的表现可能被基础疾病症状掩盖或相互影响。例如合并艾滋病时,免疫功能受抑制,丙型肝炎病情可能进展更迅速,症状可能更不典型,且治疗时抗丙型肝炎病毒药物与抗艾滋病药物可能存在相互作用,需更谨慎评估和处理。
2025-11-19 12:26:22

