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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙肝病毒表面抗原携带者能治愈吗
乙肝病毒表面抗原携带者目前临床治愈（乙肝表面抗原消失或血清学转换）较为困难，多数患者需长期健康管理。临床治愈的定义为乙肝表面抗原消失（伴或不伴乙肝表面抗体产生）、乙肝病毒脱氧核糖核酸持续阴性、肝功能正常，这种状态称为临床治愈。根据国内外指南，乙肝表面抗原携带者通常处于免疫耐受期，此时肝功能正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸低复制（<2×10 IU/mL），多数患者无需立即启动抗病毒治疗。 现有治疗手段对携带者的临床治愈效果有限。核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）主要用于抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，长期治疗后约5%-10%患者可实现乙肝表面抗原消失，但需持续用药，停药后复发率较高。慢性乙型肝炎防治指南指出，免疫耐受期携带者自发乙肝表面抗原消失率仅1%-2%，与免疫功能状态密切相关。 影响治愈可能性的关键因素包括年龄、病毒基因型和生活方式。成年期免疫功能正常者自发清除率可达30%-50%，婴幼儿期感染（90%转为慢性携带）成年后自发清除率显著降低；B/C型乙肝病毒基因型携带者的免疫激活效率高于D型，合并HIV感染或肥胖者自发清除率更低。 特殊人群需加强管理。儿童携带者应定期（每6个月）监测肝功能及乙肝病毒脱氧核糖核酸，避免低龄儿童使用核苷（酸）类似物，母乳喂养不增加传播风险；老年携带者需避免他汀类药物等合并用药加重肝负担，建议每3-6个月筛查甲胎蛋白及腹部超声。 长期健康管理是核心策略。携带者需避免饮酒（乙醇直接损伤肝细胞）、熬夜（影响免疫调节），控制体重预防脂肪肝叠加；每6个月复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒脱氧核糖核酸及腹部超声，若出现肝功能异常或乙肝病毒脱氧核糖核酸升高，需及时就医评估抗病毒治疗必要性。
2025-03-31 17:09:32 -
丙型病毒肝炎传染吗
丙型病毒肝炎会传染传播途径有血液传播母婴传播性传播儿童感染后部分无明显症状少数有非特异性表现女性丙肝患者怀孕生育需采取措施降低母婴传播风险正常社交接触一般不传播丙肝有感染风险人群应及时检测确诊后需规范治疗。 丙型病毒肝炎是会传染的，其主要传播途径有以下几种： 血液传播：是丙型肝炎最主要的传播途径。比如输入被丙肝病毒污染的血液或血制品；使用未经严格消毒的注射器、侵入性医疗操作（如胃镜、牙科器械等）；与丙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等，都有可能感染丙肝病毒。在一些医疗条件较差、消毒不严格的地区或场所，因血液传播感染丙肝的风险相对较高。对于有输血史、接受过器官移植等人群，是丙肝的高危易感染人群。 母婴传播：感染丙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中有可能将病毒传给婴儿。虽然母婴传播的几率相对血液传播较低，但仍有一定可能性。如果母亲丙肝病毒载量较高，那么母婴传播的风险会相应增加。 性传播：与丙肝患者发生无保护的性行为，感染丙肝病毒的风险也会增加。因为丙肝病毒可存在于患者的精液和阴道分泌物中，性接触时病毒可能通过黏膜破损处侵入人体导致感染。 不同年龄段人群感染丙肝后的表现可能有所不同，儿童感染丙肝后，部分可能没有明显症状，但也有少数可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。对于女性丙肝患者，在怀孕生育时需要采取相应措施来降低母婴传播的风险。在生活方式方面，正常的社交接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品等一般不会传播丙肝病毒。对于有丙肝感染风险的人群，如有输血史、与丙肝患者有密切接触等情况，应及时进行丙肝相关检测，以便早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊丙肝，应在医生指导下进行规范的抗病毒治疗等干预措施。
2025-03-31 17:09:26 -
请问怎样治疗脂肪肝效果最好呢
脂肪肝治疗需以非药物干预为核心，结合病因控制、生活方式调整，必要时规范用药，特殊人群个体化管理。 一、控制基础疾病与危险因素 1. 酒精性脂肪肝需严格戒酒，临床研究显示连续戒酒12周后，肝脂肪变率可降低25%~40%； 2. 非酒精性脂肪肝患者需将体重指数控制在18.5~23.9kg/m2，合并糖尿病者糖化血红蛋白维持在6.5%以下，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。 二、强化生活方式干预 1. 饮食调整：每日热量缺口控制在500~750千卡，增加全谷物（占主食1/3）、新鲜蔬菜（每日500g以上）及优质蛋白（鱼类、豆类）摄入，减少精制糖（≤25g/日）和反式脂肪（避免油炸食品）； 2. 运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），抗阻运动每周2~3次，每次20~30分钟，运动强度以心率达到最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜。 三、必要时规范药物治疗 1. 合并胰岛素抵抗者可使用二甲双胍（需排除严重肾功能不全禁忌）； 2. 血脂异常者可在医生指导下使用他汀类药物，避免自行用药导致肝损伤； 3. 酒精性脂肪肝可短期使用多烯磷脂酰胆碱类保肝药物。 四、特殊人群管理 1. 儿童脂肪肝：以趣味运动（跳绳、舞蹈）为主，每日累计运动60分钟，避免过度节食，BMI超过同年龄95百分位者每3个月复查肝脏超声； 2. 老年患者：优先选择太极拳、散步等低强度运动，每日步行量800~1000步，避免空腹运动，饮食以蒸煮方式为主，控制总热量摄入不低于基础代谢量； 3. 糖尿病合并脂肪肝：优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖，避免使用胰岛素促泌剂，监测糖化血红蛋白每3个月1次。
2025-03-31 17:09:25 -
轻度肝硬化可以治愈吗
轻度肝硬化通常无法治愈，但通过针对病因的治疗、健康的生活方式和定期监测，病情可以得到控制，生活质量也能得到提高。 1.原因和治疗方法： 轻度肝硬化的原因可能包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、脂肪肝、药物性肝损伤等。治疗方法主要是针对病因进行治疗，同时采取一些措施来改善肝功能和预防进一步的损伤。 对于病毒性肝炎引起的肝硬化，抗病毒治疗是重要的措施之一。如果病因能够得到有效控制，肝硬化的进展可能会减缓或停止。 此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也对肝硬化的管理至关重要。 2.治疗效果和预后： 肝硬化的治疗效果因人而异，轻度肝硬化的预后通常相对较好，但完全治愈的难度较大。 通过积极的治疗和管理，大多数患者可以控制病情，延缓肝硬化的进展，减少并发症的发生，并提高生活质量。 然而，肝硬化是一种慢性疾病，需要长期的随访和监测，以确保病情的稳定。 3.注意事项： 患者应遵循医生的建议进行治疗，并定期进行肝功能检查、腹部超声等检查，以评估治疗效果和监测病情变化。 避免过度劳累、饮酒和使用对肝脏有损害的药物。 对于患有肝硬化的患者，接种疫苗（如乙肝疫苗）以预防感染也是重要的。 4.特殊人群： 儿童和青少年患者的肝硬化治疗可能与成人有所不同，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。 老年人或存在其他健康问题的患者，治疗选择可能会受到限制，需要更加谨慎地评估风险和益处。 需要注意的是，肝硬化的治疗是一个综合性的过程，需要医生和患者的密切合作。如果您或您身边的人被诊断为轻度肝硬化，建议及时咨询专业的医生，了解更详细和个性化的治疗建议。医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案，并提供相应的指导和支持。
2025-03-31 17:09:15 -
乙肝表面抗体阳性，其他的都好
乙肝表面抗体阳性且其他指标正常，提示体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体，无乙肝病毒感染证据，免疫状态良好。抗-HBs是乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的中和抗体，可结合病毒表面抗原阻止其侵入肝细胞，临床意义为预防乙肝病毒感染。其来源主要为：按规范接种乙肝疫苗后免疫成功（最常见），或既往隐性感染乙肝病毒后康复（体内乙肝表面抗原已清除，仅残留抗体）。 抗体水平非终身维持，随时间推移可能逐渐下降。《中国乙型肝炎防治指南》建议，完成疫苗接种后1-2个月检测抗体水平，滴度≥10mIU/mL为有效免疫；之后每5-10年复查一次，若滴度＜10mIU/mL，提示保护力不足，需接种加强针。抗体水平下降速度因人而异，与免疫应答强度、年龄、生活方式相关。 特殊人群需重点关注：婴幼儿完成3剂疫苗接种后，若抗体阳性，仍需在1-2岁复查，确保完成全程免疫；青少年及成人（尤其医护人员、乙肝患者家属等高危人群），建议每年检测抗体水平，避免因职业暴露或生活方式（如频繁熬夜、酗酒）影响免疫状态；老年人群免疫功能减退，抗体衰减风险增加，建议每3-5年监测，必要时接种加强针；孕妇若抗体阳性，可降低母婴传播风险，但产后需关注自身抗体水平，避免因孕期免疫波动影响保护力。 日常防护无需过度担忧，但需避免乙肝病毒暴露风险：不共用牙刷、剃须刀等个人用品，避免不洁注射或纹身；性接触时使用安全套，减少体液传播可能；保持规律作息，避免长期熬夜，均衡饮食，增强免疫力以维持抗体水平稳定。 因乙肝表面抗原阴性，无病毒感染证据，肝功能及其他指标正常，无需抗病毒或药物治疗。抗体阳性者与健康人群无异，仅需定期监测抗体水平，在滴度不足时及时接种加强针，即可持续获得乙肝病毒防护。
2025-03-31 17:09:12
