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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝病早期是什么症状
肝脏出现问题可能会出现疲劳、食欲不振、腹痛、黄疸、尿液变黄、皮肤瘙痒、蜘蛛痣和肝掌、出血倾向、腹水、体重下降等症状。预防肝病需避免饮酒、健康饮食、定期体检、避免滥用药物、预防感染、控制体重和减少暴露于毒素。 1.疲劳和乏力：肝脏功能受损时，可能会导致身体能量不足，从而引起疲劳和乏力感。 2.食欲不振：肝脏与消化功能密切相关，当肝脏出现问题时，可能会影响消化功能，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。 3.腹痛：肝脏位于右上腹部，如果肝脏出现问题，可能会引起右上腹部疼痛或不适感。 4.黄疸：黄疸是指皮肤和眼白发黄，这是由于肝脏无法正常处理胆红素所致。 5.尿液变黄：肝脏问题可能会导致胆红素排泄异常，从而使尿液变黄。 6.皮肤瘙痒：黄疸可能会导致皮肤瘙痒，尤其是在手掌和脚底。 7.蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣是指皮肤上出现的红色血管痣，通常出现在胸部、手臂和颈部；肝掌则是指手掌发红、肿胀，按压后变白。 8.出血倾向：肝脏是合成凝血因子的重要器官，如果肝脏出现问题，可能会导致凝血功能障碍，出现出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。 9.腹水：肝脏疾病严重时，可能会导致腹水，即腹腔内积聚过多的液体。 10.体重下降：如果没有刻意控制饮食或进行减肥，体重却不明原因下降，可能是肝脏疾病的信号。 需要注意的是，这些症状并不一定都是肝脏疾病引起的，其他疾病也可能出现类似症状。如果出现上述症状，尤其是长期存在或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以确定病因。 对于肝病的预防，以下是一些建议： 1.避免饮酒：饮酒会对肝脏造成损害，长期饮酒可能导致肝硬化等疾病。 2.健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，避免过度摄入高脂肪、高糖和高盐的食物。 3.定期体检：定期进行体检，包括肝功能检查、乙肝和丙肝等病毒检测，以及腹部超声等检查，以便早期发现和治疗肝脏疾病。 4.避免滥用药物：某些药物可能对肝脏造成损害，应避免滥用药物，尤其是处方药和非处方药。如需用药，应在医生的指导下使用。 5.预防感染：注意个人卫生，避免感染乙肝和丙肝等病毒。 6.控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖，因为肥胖可能增加患脂肪肝和其他肝脏疾病的风险。 7.减少暴露于毒素：避免接触有毒物质，如化学毒物、农药等。 总之，肝病的早期症状可能不明显，但如果及时发现和治疗，可以有效控制病情，避免进一步恶化。对于高危人群，如乙肝和丙肝患者、长期饮酒者、肥胖者等，应更加关注肝脏健康，定期进行体检和检查。如果出现异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-11-19 12:18:26 -
怎么治疗肝炎
肝炎治疗包含一般治疗的急性期严格卧床休息、慢性期避免过劳保证充足睡眠合理作息，饮食需营养均衡，黄疸明显者低脂易消化；病因治疗中病毒性肝炎乙肝符合指征选核苷类似物或干扰素，丙肝用直接抗病毒药物，药物性肝炎停可疑肝损伤药物，自身免疫性肝炎用免疫抑制剂；对症治疗黄疸用退黄药物辅助，转氨酶高用保肝降酶药；特殊人群儿童注重休息营养支持避肝损伤药监测，孕妇权衡治疗与妊娠风险多学科协作，老年人关注药物相互作用肝肾功能调整方案谨慎观察。 一、一般治疗 1.1休息管理：急性期肝炎患者需严格卧床休息，减少体力消耗，待症状好转、肝功能改善后可逐渐增加活动量；慢性肝炎患者应避免过度劳累，保证充足睡眠，合理安排作息时间，以利于肝脏修复。 1.2饮食调控：保证营养均衡，摄入富含维生素（如新鲜蔬果）、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）的食物，维持机体正常代谢需求；对于黄疸明显患者需控制脂肪摄入，以低脂、易消化饮食为主，同时保证足够热量供应，维持合理体重。 二、病因治疗 2.1病毒性肝炎： 乙型肝炎：若符合抗病毒指征，可选用核苷（酸）类似物或干扰素等抗病毒药物进行治疗，具体药物需根据患者病情、病毒载量等因素由医生评估选择。 丙型肝炎：可应用直接抗病毒药物（DAA）进行治疗，此类药物能有效清除病毒，改善肝脏炎症。 2.2药物性肝炎：立即停用可疑导致肝损伤的药物，避免再次使用同类或结构相似药物，多数患者在停药后肝功能可逐渐恢复。 2.3自身免疫性肝炎：需使用免疫抑制剂，如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等药物进行治疗，以抑制自身免疫反应，缓解肝脏炎症。 三、对症治疗 3.1黄疸处理：对于黄疸明显患者，可选用退黄药物（仅提及药物名称）辅助治疗，同时可通过适当休息、增加营养等方式促进胆红素代谢恢复。 3.2转氨酶调控：若转氨酶升高明显，可考虑使用保肝降酶药物（仅提及药物名称），但需在医生指导下根据病情合理应用，避免盲目用药加重肝脏负担。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童肝炎：儿童患者需特别注重休息与营养支持，保证充足睡眠和合理饮食，避免使用可能造成肝损伤的药物，治疗过程中需密切监测肝功能、生长发育等指标，遵循儿科安全护理原则。 4.2孕妇肝炎：孕妇患肝炎时需综合权衡治疗与妊娠风险，选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴状况，加强孕期管理，必要时在多学科协作下进行诊疗。 4.3老年人肝炎：老年人肝脏储备功能下降，肝肾功能可能减退，治疗时需关注药物相互作用及对肝肾功能的影响，调整治疗方案需更加谨慎，密切观察病情变化，加强基础疾病管理。
2025-11-19 12:18:25 -
爆发性肝炎都有哪些症状
爆发性肝炎起病急骤症状严重，有全身症状如迅速极度乏力且休息不缓解、伴全身不适及发热，消化道症状如食欲大减、恶心呕吐、腹胀，黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染进行性加重、尿液浓茶色、粪便陶土色，出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、消化道出血，肝性脑病相关表现如性格行为改变、意识障碍、扑翼样震颤等，不同年龄人群表现程度有差异，有基础病史者发作使原有病情恶化症状更严重复杂，长期酗酒人群患之症状更重。 爆发性肝炎起病急骤，症状较为严重，主要有以下几方面症状： 全身症状：患者会迅速出现极度乏力，且这种乏力感持续存在，休息后也无法缓解。同时，常伴有明显的全身不适，如肌肉酸痛等。部分患者还会有发热表现，体温可在38℃左右，这可能与机体的炎症反应有关。 消化道症状：食欲明显减退是常见症状，患者进食量大幅减少，甚至可能完全不想进食。还会出现恶心、呕吐症状，频繁的呕吐可能导致电解质紊乱等情况。病情严重时，可能出现腹胀，这是因为肝脏功能严重受损，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。 黄疸相关症状：皮肤和巩膜会出现黄染，黄疸会进行性加重。患者的尿液颜色会加深，如浓茶色，这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素经尿液排出所致；粪便颜色可能变浅，呈陶土色，这是因为胆红素进入肠道的途径受阻。 出血倾向：由于肝脏合成凝血因子的功能严重障碍，患者会出现出血倾向。皮肤可出现瘀点、瘀斑，牙龈出血较为常见，严重时还可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这会进一步加重患者的病情，威胁生命。 肝性脑病相关表现：随着病情进展，患者可能出现肝性脑病相关症状。早期可表现为性格改变、行为异常，如原本性格温和的人变得烦躁不安，原本安静的人开始胡言乱语等。随着病情加重，会出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷。同时，还可能伴有扑翼样震颤等神经系统体征。 对于不同年龄的人群，爆发性肝炎的症状可能在表现程度上有所差异。儿童患者可能在乏力、消化道症状等方面与成人有所不同，且由于儿童的机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。女性患者在发病时可能受激素等因素影响，但在症状表现上与男性患者并无本质区别，主要还是以上述全身、消化道、黄疸、出血倾向及肝性脑病相关症状为主。有基础病史的患者，如本身有肝脏基础疾病的人群，爆发性肝炎的发作可能会使原有病情急剧恶化，症状也会更加严重和复杂。在生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式的人群患爆发性肝炎时，症状可能更为严重，因为酒精对肝脏的损害本身就较为严重，在此基础上发生爆发性肝炎会进一步加重肝脏的损伤程度，导致症状更加明显。
2025-11-19 12:18:00 -
乙型肝炎表面抗体阳性是什么意思，怎么治疗
乙型肝炎表面抗体阳性分接种乙肝疫苗后机体产生免疫应答或既往感染过乙肝病毒已被清除两种情况，单纯阳性一般定期监测乙肝五项指标，若合并其他乙肝相关指标异常需结合乙肝病毒DNA定量等检查评估病情，孕妇一般不影响妊娠但需定期产检且新生儿要规范接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，儿童是良好免疫状态体现需保持健康生活方式并跟进疫苗接种程序，老年人需关注自身健康状况定期复查相关指标且警惕滴度降低必要时在医生评估下考虑是否加强接种乙肝疫苗。 一、乙型肝炎表面抗体阳性的含义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，乙型肝炎表面抗体阳性主要有两种情况：一是接种乙肝疫苗后，机体产生免疫应答，刺激免疫系统产生HBsAb，这表明机体对乙型肝炎病毒具有免疫力，能有效抵御乙肝病毒感染；二是既往感染过乙型肝炎病毒，但机体自身免疫系统已将病毒清除，从而产生HBsAb，同样意味着机体对乙肝病毒有抵抗力。可通过乙肝五项定量检测等明确HBsAb的具体数值，若HBsAb滴度较高，提示免疫力较强；若滴度较低，可能需要加强接种乙肝疫苗以维持免疫力。 二、乙型肝炎表面抗体阳性的处理方式 1.单纯乙型肝炎表面抗体阳性：一般无需特殊治疗，定期监测乙肝五项指标即可，通常建议每1-2年复查一次，观察HBsAb滴度变化。若HBsAb滴度逐渐降低至较低水平（如＜10mIU/ml），可考虑再次接种乙肝疫苗加强免疫，以维持对乙肝病毒的防护能力。 2.合并其他乙肝相关指标异常：若乙型肝炎表面抗体阳性同时合并乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）等其他指标异常，需进一步结合乙肝病毒DNA定量等检查评估病情。例如，若乙肝病毒DNA定量阳性，可能需要由感染科等专科医生根据具体情况判断是否需要进行抗病毒等相应治疗，但具体药物使用需严格遵循专业医生的个体化诊疗方案，患者不可自行随意用药。 3.特殊人群注意事项 孕妇：乙肝表面抗体阳性的孕妇一般不影响妊娠过程，但仍需定期产检，监测乙肝相关指标，以保障自身及胎儿健康，分娩后新生儿需按照规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 儿童：儿童时期若因接种疫苗出现乙肝表面抗体阳性，是良好的免疫状态体现，日常需注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，同时按照国家免疫规划要求完成疫苗接种程序的后续跟进。 老年人：老年人乙肝表面抗体阳性者需关注自身健康状况，定期复查乙肝五项及相关指标，因老年人免疫力可能随年龄增长有所下降，需警惕HBsAb滴度降低导致免疫力减弱的情况，必要时在医生评估下考虑是否加强接种乙肝疫苗。
2025-11-19 12:17:47 -
肝功能各位正常只有ggt偏高怎么回事
GGT偏高有生理性和病理性因素。生理性因素包括青少年生长发育、女性生理期、长期大量饮酒、剧烈运动等；病理性因素涉及胆道系统疾病（胆囊炎、胆管结石、胆道肿瘤）和肝脏疾病（脂肪肝、药物性肝损伤）。需进一步检查腹部超声、肝炎病毒标志物等综合诊断，特殊人群儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。 一、生理性因素 年龄与性别：青少年在生长发育阶段可能出现GGT轻度偏高，女性在生理期等特殊时期也可能有GGT的波动，一般无其他不适症状，多为生理性波动，随年龄增长或生理期结束可恢复正常。 生活方式：长期大量饮酒者，酒精会刺激肝细胞线粒体，导致GGT升高，一般戒酒一段时间后可观察到GGT下降；剧烈运动后也可能出现GGT短暂性偏高，休息后可恢复。 二、病理性因素 胆道系统疾病： 胆囊炎：急慢性胆囊炎时，炎症刺激可引起GGT升高，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，可通过腹部超声等检查发现胆囊的炎性改变。 胆管结石：胆管内结石阻塞胆管，引起胆汁排泄不畅，导致GGT升高，患者可能出现腹痛、黄疸等症状，腹部影像学检查可发现胆管内结石。 胆道肿瘤：如胆管癌等，肿瘤组织影响胆道正常结构和功能，导致GGT升高，常伴有进行性黄疸、消瘦等表现，相关影像学及肿瘤标志物检查有助于诊断。 肝脏疾病： 脂肪肝：肥胖、高脂血症等引起的脂肪肝患者，肝细胞内脂肪堆积可导致GGT升高，多数患者无明显症状，通过肝脏超声、肝功能等检查可辅助诊断。 药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、抗生素等可引起肝损伤，导致GGT升高，有明确的用药史，停药后部分患者GGT可逐渐恢复。 三、检查与诊断建议 进一步检查：若发现GGT偏高，需进行腹部超声检查以了解胆道系统和肝脏形态结构；完善肝炎病毒标志物检查排除病毒性肝炎；检测血脂、血糖等指标评估代谢情况；必要时可行肝脏活检明确肝脏组织病变情况。 诊断要点：结合患者病史（饮酒史、用药史、基础疾病史等）、症状体征及各项辅助检查结果综合诊断，区分是生理性还是病理性因素导致的GGT偏高。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童GGT偏高需排查先天性胆道疾病等，由于儿童表达症状不典型，家长应密切关注儿童生长发育情况，定期体检，若发现GGT异常及时就医。 老年人：老年人GGT偏高要考虑多种病因，如胆道退行性病变、药物性肝损伤等，老年人各器官功能减退，在诊断和处理时需更谨慎，全面评估身体状况，选择合适的检查和治疗方案。 孕妇：孕妇GGT偏高需排除妊娠相关的肝脏生理变化及病理情况，定期监测肝功能及胎儿情况，谨慎使用可能影响肝脏的药物。
2025-11-19 12:17:46
