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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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会是肝癌吗还要进一步做什么检查
若怀疑肝癌，需进一步完善影像学、肿瘤标志物及病理检查。影像学检查可定位病变，肿瘤标志物辅助判断，病理检查为确诊依据。 一、影像学检查 1. 超声检查：作为初筛手段，能快速评估肝脏整体结构，发现≥1cm的肝内结节或占位性病变，尤其对肝内胆管结石、肝硬化背景下的病变敏感。但对<1cm的微小病灶，需结合其他检查。 2. 增强CT/MRI：通过注入造影剂后动态扫描，清晰显示病灶血供特征。肝细胞癌在增强CT动脉期常迅速强化，门脉期和延迟期造影剂快速廓清（“快进快出”）；MRI在T2加权像多表现为高信号，弥散加权成像（DWI）可显示扩散受限特征，对鉴别小肝癌（≤3cm）优势显著，尤其适用于肾功能不全者（避免造影剂）。 二、肿瘤标志物检测 1. 甲胎蛋白（AFP）：约70%肝细胞癌患者AFP＞400ng/ml，持续升高提示风险增加，但肝炎活动期、生殖系肿瘤、孕妇等也可能升高，需结合临床动态观察。 2. 异常凝血酶原（PIVKA-II）：在AFP阴性肝癌中敏感性达60%~70%，联合AFP可将肝癌检出率提升至80%以上，尤其对乙肝肝硬化患者价值突出。 三、病理检查 肝穿刺活检：在超声或CT引导下，用细针穿刺可疑病灶获取组织样本，显微镜下观察细胞形态。适用于影像学无法明确良恶性、AFP阴性但高度怀疑肝癌的患者。检查前需评估血小板计数、凝血功能（如INR），避免出血风险，检查后需短暂卧床观察。 特殊人群提示：慢性肝病（乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝硬化）患者，肝癌风险显著升高，建议每3~6个月进行超声+AFP筛查；合并肾功能不全者优先选择MRI增强（避免CT造影剂）；老年患者需提前评估心肺功能耐受检查，避免过度医疗。
2025-03-31 17:09:02 -
乙肝245阳性是正常人吗
乙肝245阳性是乙肝病毒感染后的一种特殊情况，可能处于恢复期或乙肝病毒变异，也可能是检测误差，需进一步评估和监测，必要时接种乙肝疫苗加强针。 乙肝245阳性不是正常人，而是乙肝病毒感染后的一种特殊情况。 乙肝245阳性指的是乙肝五项检查中乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这种结果通常提示以下几种可能： 1.乙肝感染恢复期：患者曾经感染过乙肝病毒，但已经被清除，并且身体产生了抗体。这是一种好的结果，说明免疫系统成功地战胜了病毒。 2.乙肝病毒变异：在少数情况下，乙肝病毒可能发生变异，导致表面抗体和e抗体同时阳性。这种情况需要进一步检查乙肝病毒DNA以确定是否存在病毒复制。 3.检测误差：虽然乙肝五项检查是常用的诊断方法，但也可能出现假阳性或假阴性结果。在这种情况下，可能需要进行其他检查来确认诊断。 无论属于哪种情况，乙肝245阳性都需要进一步的评估和监测。以下是一些建议： 1.咨询医生：建议咨询专业的肝病医生，进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体的情况。 2.定期复查：医生可能会建议定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以监测病情的变化。 3.注意事项：即使乙肝245阳性，也需要注意以下事项：避免饮酒、避免过度劳累、保持良好的生活习惯、避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 4.接种疫苗：如果乙肝表面抗体滴度较低，可以考虑接种乙肝疫苗加强针，以提高免疫力。 总之，乙肝245阳性需要引起重视，但也不必过于担心。及时咨询医生，进行适当的检查和随访，遵循医生的建议，可以更好地管理病情，保护自己和他人的健康。
2025-03-31 17:09:00 -
乙肝病毒携带者能治好吗
乙肝病毒携带者能否治好取决于具体情况，一般可分为非活动携带状态、免疫耐受期和免疫清除期，治疗方法包括定期复查、抗病毒治疗等，日常生活中需注意个人卫生和避免血液传播。 乙肝病毒携带者通常是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。对于乙肝病毒携带者能治好吗？这个问题要根据携带者的具体情况进行分析。 对于乙肝病毒携带者，有以下几种情况： 1.非活动携带状态：部分乙肝病毒携带者的乙肝病毒DNA检测阴性，肝功能正常，肝脏组织学检查无明显炎症和纤维化。这种情况下，乙肝病毒携带者不需要治疗，但需要定期复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声等，以便及时发现病情变化。 2.免疫耐受期：部分乙肝病毒携带者的乙肝病毒DNA检测阳性，但肝功能正常，肝脏组织学检查无明显炎症和纤维化。这种情况下，乙肝病毒携带者也不需要治疗，但需要密切观察病情变化，避免乙肝病毒的激活。 3.免疫清除期：部分乙肝病毒携带者的乙肝病毒DNA检测阳性，肝功能异常，肝脏组织学检查有明显炎症和纤维化。这种情况下，乙肝病毒携带者需要进行抗病毒治疗，以抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症和纤维化，阻止病情进展为肝硬化和肝癌。 总之，乙肝病毒携带者的治疗需要根据个体情况进行综合评估，不能一概而论。建议乙肝病毒携带者定期到正规医院感染科就诊，接受专业医生的指导和治疗。 需要注意的是，乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝病毒携带者在日常生活中应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时，乙肝病毒携带者的家属应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。
2025-03-31 17:08:57 -
乙肝245呈阳性
乙肝245阳性指乙肝五项检测中第2项（表面抗体HBsAb）、第4项（e抗体HBeAb）、第5项（核心抗体HBcAb）呈阳性，提示既往感染过乙肝病毒，目前病毒已被清除，体内产生保护性抗体，处于康复期，一般无传染性，无需治疗，建议定期复查抗体水平。 一、指标临床意义：第2项HBsAb阳性提示机体对乙肝病毒具有免疫力，可有效预防病毒再次感染；第4项HBeAb阳性表明病毒复制活动停止；第5项HBcAb阳性提示既往感染过乙肝病毒，两项抗体共同存在提示病毒已被清除，免疫应答有效。 二、传染性评估：由于乙肝表面抗原（HBsAg）检测结果为阴性，病毒无复制能力，血液、体液中病毒载量极低，日常生活接触（如共餐、握手）不会造成传播，无需特殊隔离措施。 三、临床干预建议：无需抗病毒治疗或免疫调节治疗，日常生活中注意避免过度劳累、酗酒等损伤肝脏的行为。若表面抗体滴度<10mIU/ml，可咨询医生考虑接种乙肝疫苗加强针，维持保护性抗体水平。 四、特殊人群注意事项：儿童群体中，245阳性多为婴幼儿期感染后自然康复，随着年龄增长，表面抗体可能逐渐减弱，建议每3-5年检测乙肝五项及抗体滴度；孕妇群体中，表面抗体阳性可有效保护母婴，孕期无需额外干预，产后婴儿按规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗即可；老年群体需注意与慢性肝病病史人群鉴别，若伴随肝功能异常，应进一步排查是否存在隐匿性感染，必要时检查乙肝病毒DNA定量。 五、生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠；均衡饮食，增加新鲜蔬果摄入，减少高脂高糖食物；适度运动，每周进行3-5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上；严格避免饮酒，减少肝损伤风险。
2025-03-31 17:08:48 -
黄疸肝炎症状是什么
黄疸肝炎的典型症状以肝细胞损伤引发的黄疸表现为核心，同时伴随消化道、肝区及全身症状，特殊人群症状存在差异。 一、黄疸相关表现。血液中胆红素水平升高（通常总胆红素＞17.1μmol/L）时，可出现皮肤、巩膜黄染，初期多从眼白（巩膜）开始，逐渐蔓延至面部、躯干。尿色因胆红素排泄增加而呈茶色或深黄色，严重时尿液静置后可见红色沉淀（胆红素结晶）。粪便颜色变浅甚至呈陶土色，因肝细胞性黄疸时胆汁排泄受阻，粪胆原生成减少。 二、消化道症状。肝功能受损影响消化酶（如胆汁酸、胰酶）合成与分泌，导致食欲减退、厌油腻，进食后易腹胀。炎症刺激胃肠道黏膜可引发恶心、呕吐（晨起明显），部分患者伴腹泻（肠道菌群失调）或便秘（肝肠循环异常）。严重时出现腹痛（与胆道炎症或胃肠痉挛相关）。 三、肝区不适或疼痛。肝脏因炎症肿大（触诊肋下1~3cm），肝包膜受牵拉，表现为右上腹隐痛、胀痛，按压或叩击时疼痛加重。慢性病程中疼痛可呈持续性，急性发作时疼痛加剧（需与胆道结石、胆囊炎鉴别）。 四、全身症状。肝细胞代谢功能下降导致能量生成不足，表现为持续乏力、易疲劳，活动耐力明显降低。病毒感染引发免疫反应，约50%患者出现低热（37.5~38.5℃），持续1~2周后逐渐缓解。部分患者伴肌肉酸痛、头痛（类似感冒症状）。 五、特殊人群症状差异。儿童因表达能力有限，多以哭闹、拒食、嗜睡为主，黄疸出现较隐匿，家长需警惕不明原因皮肤发黄及精神萎靡；老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，常以乏力、食欲差为主，黄疸进展缓慢但并发症风险高（如肝肾综合征）；孕妇因孕期激素水平波动，肝炎症状可能加重，产后需加强肝功能监测，避免母婴传播风险。
2025-03-31 17:08:39
