-
擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
肝硬化可以过性生活吗
肝硬化患者性生活需根据病情情况而定，病情稳定期可适度进行但要控制频率强度；病情不稳定期，肝功能明显异常或有并发症时应避免；老年及女性患者也有各自需注意的方面，总之以不加重病情、不过度劳累为原则。 一、病情稳定期的情况 当肝硬化患者处于病情稳定期，肝功能基本维持在相对正常的状态，全身状况较好时，是可以适度进行性生活的。适度的性生活有助于患者的身心调节，但需要注意控制频率和强度。一般来说，以性生活后患者不感到疲劳、乏力为度。这是因为在病情稳定期，患者的体力和精力有一定保障，适度的性生活不会对肝脏功能造成明显的不良影响，但仍需密切关注自身身体反应。例如，对于年龄较轻、病情控制良好的男性肝硬化患者，在身体状况允许下可进行适度性生活，但要避免过度兴奋和剧烈运动导致身体过度劳累。 二、病情不稳定期的情况 1.肝功能明显异常时：如果肝硬化患者出现肝功能明显异常，如胆红素升高、转氨酶升高等，同时伴有明显的乏力、消瘦、黄疸等症状时，应避免性生活。因为此时患者体力严重下降，性生活会消耗较多体力，进一步加重身体负担，不利于病情的恢复，甚至可能导致病情恶化。比如，一些肝硬化失代偿期患者，出现大量腹水、严重黄疸等情况，身体极度虚弱，此时进行性生活会使病情雪上加霜。 2.有并发症时：当肝硬化患者合并有上消化道出血、肝性脑病等并发症时，绝对禁止性生活。上消化道出血时患者需要绝对卧床休息，性生活会增加腹压等，可能诱发再次出血；肝性脑病患者处于意识障碍等异常状态，性生活无法配合且会加重身体的应激状态，对病情控制极为不利。 三、特殊人群需注意的方面 1.老年肝硬化患者：老年肝硬化患者身体机能本身有所下降，在考虑性生活时更要谨慎。要根据自身的身体状况来决定，一般建议频率更低，且要确保性生活过程相对平缓，避免过于激烈的动作。因为老年患者各器官功能衰退，过度劳累的性生活可能引发心脑血管等其他系统的问题，同时也会影响肝脏的恢复。例如，一位65岁的老年肝硬化男性患者，在病情稳定期进行性生活时，要缓慢进行，时间不宜过长，事后要充分休息。 2.女性肝硬化患者：女性肝硬化患者在性生活中同样要关注自身身体反应。在病情稳定期可以适度进行，但要注意个人卫生，防止因性生活导致生殖道感染等情况，因为肝硬化患者免疫力相对较低，感染风险较高。同时，要根据自身的体力情况来调整性生活的频率和强度，若出现不适要及时停止。 总之，肝硬化患者能否过性生活需要根据病情的稳定程度、自身的身体状况等多方面因素综合判断，以不加重病情、不使身体过度劳累为原则。
2025-11-19 12:16:49 -
肝功能抽血8项正常值是多少
谷丙转氨酶反映肝细胞受损情况正常范围有值，谷草转氨酶正常范围有值且AST/ALT比值有临床意义，总胆红素是直接和间接胆红素总和有对应升高情况，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等，总蛋白由白蛋白和球蛋白组成反映肝脏合成等状况，白蛋白反映肝脏合成功能，球蛋白升高常见于慢性炎症等，白球比有正常范围及失衡情况，特殊人群孕妇等有生理变化肝病病史者需动态监测指标。 一、谷丙转氨酶（ALT） 正常范围一般为5~40U/L，该指标主要反映肝细胞受损情况，当肝细胞发生炎症、坏死等病变时，ALT会释放入血导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。不同检测方法可能使正常值范围略有差异，女性在生理期等特殊情况可能有轻度波动。 二、谷草转氨酶（AST） 正常范围通常是8~40U/L，AST/ALT比值有一定临床意义，比如在酒精性肝病时AST升高更明显，该比值可能会改变。其升高同样提示肝细胞损伤，多种肝病如肝炎、肝硬化等均可导致AST水平异常。 三、总胆红素（TBil） 正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，它的升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况，比如肝细胞受损时摄取、结合胆红素能力下降会导致总胆红素升高。 四、直接胆红素（DBil） 正常范围约0~6.8μmol/L，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等疾病，是判断黄疸类型的重要指标之一，当胆道梗阻时，直接胆红素反流入血导致其水平升高。 五、间接胆红素（IBil） 间接胆红素等于总胆红素减去直接胆红素，正常范围约1.7~10.3μmol/L，其升高常见于溶血性疾病等，当红细胞大量破坏时，间接胆红素生成增多。 六、总蛋白（TP） 正常范围是60~80g/L，总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，其水平变化可反映肝脏合成功能及机体营养等状况，比如肝硬化时总蛋白可能会降低。 七、白蛋白（Alb） 正常范围是40~55g/L，白蛋白主要由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，低白蛋白血症常见于肝硬化、严重营养不良等情况。 八、球蛋白（Glo） 正常范围是20~30g/L，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，白球比（A/G）正常约1.5~2.5：1，白球比失衡可见于肝病等多种疾病状态。特殊人群方面，孕妇由于生理变化总胆汁酸可能生理性升高；老年人肝功能代谢功能减退，指标可能出现轻度波动；有肝病病史者需结合病史动态监测相关指标变化，若指标异常需进一步排查病因。
2025-11-19 12:16:32 -
戊型肝炎临床症状
戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起，急性期有黄疸相关表现（皮肤巩膜黄染、短期发热、尿色加深）和消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹痛），儿童患者症状不典型、易有腹泻等，老年患者病情重、易现重型肝炎且伴基础病加重，重型戊型肝炎有肝性脑病表现（性格改变、意识障碍）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、消化道出血）、腹水形成。 一、急性期常见症状 1.黄疸相关表现 部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高所致。黄疸出现前可能有短期发热，一般为低热，体温多在37.5-38.5℃之间，儿童患者发热相对较常见且体温可能更高些。 尿色加深，可呈浓茶色，这是因为胆红素经尿液排出增加，使尿液中胆红素含量升高。 2.消化道症状 食欲减退较为常见，患者会感觉进食欲望明显降低，对食物的兴趣减弱。 恶心、呕吐也较为多见，尤其是在病情较重时。儿童患者可能因消化道症状影响进食，导致营养摄入不足，需关注其生长发育情况。 腹胀也是常见症状之一，由于肝脏炎症影响消化功能，胃肠蠕动减慢，气体积聚等原因导致腹胀。 腹痛，部分患者可能出现上腹部或右上腹隐痛等不适，疼痛程度不一，儿童患者表述可能不如成人清晰，需仔细观察其行为表现来判断。 二、不同人群的特点 1.儿童患者 儿童戊型肝炎患者症状相对不典型，消化道症状可能更为突出，如腹泻发生率相对较高，除了食欲减退、呕吐外，腹泻可能导致脱水等情况，需密切关注儿童的水电解质平衡。而且儿童的免疫反应与成人不同，病情变化可能较快，要警惕重型肝炎等严重情况的发生。 2.老年患者 老年戊型肝炎患者病情相对较重，发生重型肝炎的风险较高。黄疸持续时间可能较长，消化道症状更为明显，同时老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，戊型肝炎可能会加重基础疾病的病情，增加治疗的复杂性。 三、重型戊型肝炎的特殊症状 1.肝性脑病相关表现 早期可能出现性格改变，如原本性格温顺的患者变得烦躁不安，或者原本性格开朗的患者变得抑郁寡言等。 随着病情进展，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。 2.出血倾向 皮肤出现瘀点、瘀斑，这是由于肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍所致。 还可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，严重时可导致休克等危及生命的情况。 3.腹水形成 患者腹部逐渐膨隆，这是因为肝脏功能受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压等因素促使腹水形成。老年患者发生腹水时，需注意与其他基础疾病引起的腹水相鉴别，如心功能不全导致的腹水等。
2025-11-19 12:15:59 -
慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒持续感染超六个月引发的肝脏慢性炎症性疾病，病因主要为HBV感染，传播途径包括母婴、血液、性传播，临床表现有起病隐匿伴乏力等非特异性症状、重者有黄疸、少数重症有严重表现，诊断依靠血清学、HBVDNA定量、肝功能检查，治疗以抗病毒为核心用核苷类似物等，预防可接种疫苗、避免高危行为，特殊人群中孕妇需母婴阻断及监测治疗、儿童要遵安全原则接种疫苗、老年患者需关注肝肾功能谨慎用药。 一、定义 慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月所导致的肝脏慢性炎症性疾病，患者体内乙肝病毒持续复制，可引发肝脏不同程度的炎症坏死及纤维化。 二、病因 主要源于HBV感染，其传播途径包括母婴传播（母亲为HBV感染者时可在围生期将病毒传给婴儿）、血液传播（如输入被污染的血液或血制品、共用注射器等）、性传播（与HBV感染者无防护的性接触）。 三、临床表现 多数患者起病隐匿，可出现乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、肝区不适等非特异性症状；部分患者病情较重时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染；少数慢性重症患者可出现腹水、出血倾向、肝性脑病等严重表现。 四、诊断 1.血清学检查：通过乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）判断是否感染HBV及感染状态，如乙肝表面抗原阳性提示HBV感染。 2.HBVDNA定量：检测血液中HBV病毒载量，反映病毒复制活跃程度。 3.肝功能检查：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标，评估肝脏炎症损伤程度。 五、治疗 以抗病毒治疗为核心，常用药物为核苷（酸）类似物等，通过抑制HBV复制来延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌等并发症发生风险。 六、预防 1.接种乙肝疫苗：新生儿及未感染HBV的高危人群应接种乙肝疫苗，可有效预防HBV感染。 2.避免高危行为：如避免无防护的性接触、不共用注射器等，减少血液传播风险；母亲为HBV感染者时，需进行母婴阻断措施，降低婴儿感染风险。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇：若母亲为HBV感染者，需在新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播；孕期需监测肝功能及HBVDNA等指标，必要时在医生评估下考虑抗病毒治疗。 2.儿童：应避免低龄儿童使用不适合的药物，遵循儿科安全护理原则，接种乙肝疫苗时严格按免疫程序操作。 3.老年患者：需关注肝肾功能状态，因老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，使用抗病毒药物等需谨慎评估，兼顾疗效与安全性。
2025-11-19 12:15:44 -
如何进行肝功能监测
肝功能监测包含血清酶学（丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤敏感、天冬氨酸氨基转移酶及比值有意义）、蛋白代谢（白蛋白反映肝脏合成功能、球蛋白与免疫相关）、胆红素代谢（总直接间接胆红素升高对应不同情况）指标，常用血液检测需空腹采血避影响因素，不同人群如儿童采血要轻柔结合年龄分析、孕妇区分生理病理定期监测、有基础肝病者定期监测调方案、长期饮酒者监测肝功早干预酒精性肝病。 一、肝功能监测的主要指标及意义 1.血清酶学指标： 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞损伤时释放入血，是反映肝细胞损伤较敏感的指标，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等可致ALT显著升高。 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：分布于心肌、肝脏等多种组织，肝细胞损伤时释放入血，AST/ALT比值在判断肝病严重程度等方面有意义，如比值升高提示肝细胞线粒体受损等情况。 2.蛋白代谢指标： 白蛋白：由肝脏合成，血清白蛋白水平降低常见于慢性肝病、营养不良等，反映肝脏合成功能减退。 球蛋白：与机体免疫状态相关，慢性肝病时球蛋白可升高。 3.胆红素代谢指标： 总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：TBil升高常见于胆红素生成过多（如溶血）、肝细胞损伤（摄取、结合胆红素功能障碍）、胆汁淤积等情况，DBil升高为主常见于胆汁淤积性疾病，IBil升高为主常见于溶血性疾病等。 二、肝功能监测的常用方法 1.血液检测： 需空腹采血，一般清晨空腹状态下采集静脉血，避免剧烈运动、饮酒、熬夜等因素影响检测结果，因为这些因素可能导致酶学指标等出现波动。 三、不同人群肝功能监测的注意事项 1.儿童人群： 儿童采血时需注意操作轻柔，安抚儿童情绪，避免因哭闹等导致采血不顺利影响结果准确性，同时儿童肝脏发育尚不完善，某些生理状态下指标可能与成人有差异，监测时需结合儿童年龄阶段特点综合分析。 2.孕妇人群： 孕期肝脏负担加重，部分指标可能出现生理性变化，如白蛋白可能略降低等，监测时要区分生理变化与病理情况，定期监测以评估肝脏功能对妊娠的影响及妊娠对肝脏的影响。 3.有基础肝病人群（如肝炎患者、肝硬化患者等）： 需定期监测肝功能，以便及时发现病情变化，如ALT、AST波动提示病情活动，白蛋白持续降低提示肝脏合成功能进一步减退等，根据监测结果调整治疗方案。 4.长期饮酒人群： 酒精对肝脏有直接损伤作用，这类人群应定期监测肝功能，关注ALT、AST等指标变化，早期发现酒精性肝病，及时劝导戒酒并采取护肝等干预措施。
2025-11-19 12:15:29
