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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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这肝癌的早期症状有哪些
肝癌早期症状常缺乏特异性，多数患者因忽视或与慢性肝病症状混淆而延误诊断，临床常见的早期表现包括以下几类。 一、肝区不适或隐痛：多位于右上腹，表现为持续性或间歇性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度可逐渐加重，夜间或劳累后可能更明显，部分患者描述为“肝区有压迫感”，这与肿瘤生长牵拉肝包膜、侵犯肝周组织有关。早期肿瘤较小时疼痛可能不典型，易被误认为“胃病”或“胆囊炎”。 二、不明原因的体重下降与食欲减退：短期内（如2-3个月内）出现无刻意减重情况下的体重下降（超过原有体重5%），同时伴食欲明显减退、厌油、进食后腹胀，甚至恶心呕吐，主要因肝功能受损影响消化酶分泌，或肿瘤消耗机体能量及代谢紊乱所致。 三、乏力与非特异性消化道症状：持续感到疲劳、乏力，休息后难以恢复体力，伴腹胀、腹泻或便秘，部分患者出现腹泻（每日3次以上稀便），这些症状可能与肝功能异常导致的糖代谢、蛋白质代谢紊乱有关，易被误认为“亚健康”或“胃肠道疾病”。 四、体征异常：部分患者可出现肝掌（手掌大小鱼际处片状充血发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张呈蜘蛛状，常见于上半身），提示肝功能减退；若肿瘤压迫或侵犯胆管，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色），此时需警惕胆道梗阻或肝功能衰竭风险。 五、特殊人群预警：慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染者，肝硬化病史患者，长期酗酒（每日酒精摄入量＞40g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病（尤其2型）患者为肝癌高危人群，即使无上述症状，也应每6个月进行甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声筛查，早期发现可通过手术切除、肝移植等手段显著改善预后。
2025-03-31 17:07:55 -
和有肝炎的朋友一起吃饭能被传染吗
不同肝炎类型传播途径差异显著，共餐是否传染取决于肝炎具体类型。甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播，共餐时若存在食物污染或共用未消毒餐具，可能导致感染；乙肝和丙肝主要通过血液、母婴、性接触传播，日常共餐（无血液暴露）一般不会传播；丁肝需与乙肝病毒重叠感染，传播途径类似乙肝。 共餐传播的具体风险因素与病毒类型及卫生条件密切相关。甲肝/戊肝病毒通过污染的食物或水源进入人体，共餐场景中，若食物制作过程卫生不达标（如厨师手部污染、食材交叉污染）或餐具未彻底消毒，易感人群可能通过食用被病毒污染的食物感染。乙肝/丙肝病毒主要存在于血液、体液中，唾液中病毒含量极低，共餐时除非发生口腔溃疡、牙龈出血等血液暴露（如共用牙刷、餐具沾染血液），否则感染风险可忽略。 科学预防措施需针对病毒类型制定。甲肝/戊肝预防核心是切断粪-口传播链：接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗，戊肝尚无疫苗但可通过食物加热处理、饮用安全水源降低风险；日常生活中避免生食或半生食，餐具使用后煮沸消毒（100℃持续10-15分钟）。乙肝预防以接种乙肝疫苗（新生儿、婴幼儿、高危人群为重点）为主，同时避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性伴侣双方若为乙肝病毒携带者，建议全程规范使用安全套。 特殊人群需加强防护。儿童（尤其是未接种疫苗者）感染甲肝/戊肝风险较高，建议按国家免疫规划接种甲肝减毒活疫苗（18月龄、2岁各1剂）；免疫力低下者（如肿瘤患者、长期服用免疫抑制剂者）应避免与肝炎患者共用餐具，接触后及时用肥皂洗手；孕妇若为乙肝病毒携带者，需在孕期定期监测病毒载量，产后新生儿及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
2025-03-31 17:07:53 -
肝血管瘤会痛吗
肝血管瘤多数情况下不会引起疼痛，仅少数患者因血管瘤较大或位置特殊可能出现疼痛症状。 1. 疼痛的常见原因及机制：肝血管瘤多为良性，直径＜5cm时肿瘤对周围组织压迫或牵拉较轻，通常无疼痛。当肿瘤直径＞5cm、位于肝包膜下，或生长速度较快时，可压迫周围肝组织、肝包膜或邻近器官，刺激痛觉神经引发疼痛。若血管瘤发生破裂、出血或血栓形成，也可能突发疼痛。 2. 疼痛的具体表现形式及特点：疼痛部位多位于右上腹或右季肋部，性质可为隐痛、胀痛或刺痛，程度较轻，与体位变化（如仰卧位压迫）或进食（饱餐后）、剧烈运动等因素相关，可能在活动后加重。 3. 不同类型肝血管瘤与疼痛的关联：海绵状血管瘤因瘤体较大、血流缓慢，更易出现压迫症状导致疼痛；肝毛细血管瘤体积小、分布弥散，较少引起疼痛；硬化性血管瘤因瘤体纤维化，疼痛发生率较低。 4. 特殊人群的疼痛表现及注意事项：婴幼儿患者若瘤体快速增大（如每月增长＞1cm），可能因肝包膜牵拉出现哭闹、腹部不适，需定期超声监测；孕妇因孕期激素刺激血管瘤生长，若瘤体位于肝门附近，可能压迫胆管或血管引发右上腹隐痛，需避免剧烈运动；老年患者常合并肝硬化，血管瘤与肝硬化并存时疼痛发生率升高，需与肝硬化症状鉴别；合并肝炎、脂肪肝者，因肝组织充血水肿，疼痛感受可能加重。 5. 疼痛的就医指征及处理原则：若疼痛突然加重、伴随发热、恶心呕吐、黄疸或体重下降，或超声提示血管瘤短期内明显增大（如直径＞10cm），应及时就医。治疗以观察为主，疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，若肿瘤破裂风险高，可考虑介入栓塞或手术治疗。
2025-03-31 17:07:45 -
引起肝癌的原因一般都有哪些
肝癌的发生是多因素长期作用的结果，主要原因包括病毒性肝炎感染、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、黄曲霉毒素暴露及遗传与环境因素等。 一、病毒性肝炎感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是主要诱因。HBV感染者中约10%-30%发展为慢性肝炎，长期炎症刺激可诱导肝细胞基因突变，与病毒整合至宿主基因组相关；HCV感染后约15%-25%患者进展为肝硬化。男性因饮酒率高、免疫差异等因素发病率更高。有慢性肝病病史者需定期监测肝功能及病毒载量。 二、酒精性肝损伤：长期大量饮酒（每日酒精>40g，持续5年以上）通过乙醛毒性、氧化应激损伤肝细胞，逐步发展为脂肪肝、肝炎、肝纤维化至肝硬化。合并HBV/HCV感染时风险显著增加。建议男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，肝病家族史者严格限酒。 三、非酒精性脂肪肝：与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征相关，腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）人群风险更高。胰岛素抵抗导致肝脏脂肪堆积，慢性炎症激活星状细胞促纤维化。20%-30%患者进展为非酒精性脂肪性肝炎，最终肝硬化。控制体重、规律运动及低糖低脂饮食可降低风险。 四、黄曲霉毒素暴露：霉变食物（花生、玉米）中的黄曲霉毒素B1是强致癌物，湿热环境易滋生。与HBV协同作用时肝癌风险显著升高，尤其在HBV高发区。避免食用霉变食物，储存粮食干燥通风可减少暴露。 五、遗传与环境因素：遗传性血色病（HFE基因突变）因铁沉积损伤肝细胞；α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者炎症易诱发损伤。长期接触亚硝胺类、氯乙烯等化学物质增加风险。有家族遗传病史者需定期筛查及基因检测。
2025-03-31 17:07:43 -
脂肪肝会有那些危害的存在
脂肪肝的危害涉及多系统，主要包括肝脏损伤进展、代谢紊乱关联疾病、心血管疾病风险升高、特殊人群并发症及心理健康影响。 1. 肝脏损伤进展：单纯性脂肪肝若未干预，约25%患者5-10年内进展为脂肪性肝炎，伴随肝细胞炎症坏死；10-15%脂肪性肝炎患者发展为肝纤维化，其中3-5%进一步进展为肝硬化，肝硬化阶段5年生存率约50%，肝硬化患者肝细胞癌发生率较正常人群高15-20倍。 2. 代谢紊乱疾病风险：非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗发生率是非患者的2.8倍，2型糖尿病发病风险增加3.2倍，血脂异常发生率升高至1.7倍（甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均值较正常人群高15-30%）。 3. 心血管疾病风险：非酒精性脂肪肝患者冠心病发生率增加52%，急性心肌梗死风险升高47%，高血压、中风风险分别增加1.9倍、1.8倍，主要机制为慢性炎症导致血管内皮功能障碍及血脂代谢异常。 4. 特殊人群危害：①妊娠期急性脂肪肝多见于妊娠36-40周，临床表现为黄疸、恶心呕吐、血小板减少，未经干预围产期死亡率达20%，胎儿存活率约60%，需提前30周开始监测肝功能。②6-17岁儿童非酒精性脂肪肝患病率达7.2%，未干预者成年后代谢综合征风险增加4.1倍，需控制BMI＜24kg/m2，每周有氧运动≥3次。③老年脂肪肝患者常合并高血压、糖尿病，药物性肝损伤风险增加2.3倍，需避免自行服用保健品及不明成分药物。 5. 心理健康影响：长期肝区不适、乏力症状导致脂肪肝患者抑郁焦虑发生率升高2.1倍，影响工作学习效率，建议通过肝纤维化指标检测、肝功能监测建立疾病管理信心。
2025-03-31 17:07:36
