刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

向 Ta 提问
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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 如何预防脑血栓的发生

    优化生活方式需遵循低盐低脂低糖饮食、每周至少150分钟中等强度有氧运动并结合力量训练、严格戒烟限酒,控制高血压需将血压达标并规律用药监测,糖尿病要综合管理使糖化血红蛋白达标,高血脂需调整饮食或用调脂药控制指标,定期进行含生化指标及颈动脉超声的全面体检,老年人要关注指标波动避免不良姿势,有基础病史者需遵方案复诊并留意异常症状。 一、优化生活方式 1.合理饮食:遵循低盐、低脂、低糖原则,每日盐摄入量控制在6克以内,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,如避免食用动物内脏、油炸食品等;增加蔬菜水果摄入,蔬菜每日摄入量300~500克,水果200~350克,其富含的膳食纤维等有助于维持血管健康。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,如每周2~3次的轻量哑铃练习等,运动可促进血液循环,增强心肺功能,帮助控制体重,维持血管弹性。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程,应严格戒烟;男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于38度白酒10毫升、啤酒300毫升、葡萄酒100毫升),过量饮酒易导致血压波动、血脂升高。 二、控制基础疾病 1.高血压管理:高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,老年患者(≥65岁)可根据情况适当放宽至150/90mmHg以下,但需遵循医生指导,规律服用降压药物,定期监测血压,根据血压情况调整用药。 2.糖尿病控制:糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等综合管理,使糖化血红蛋白控制在7%以下(未合并并发症者),同时监测空腹血糖、餐后血糖等指标,预防高血糖对血管的损伤。 3.高血脂干预:高血脂患者(如总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L等)需调整饮食结构,必要时遵医嘱使用他汀类等调脂药物,将血脂指标控制在目标范围内,以减少动脉粥样硬化风险。 三、定期健康体检 定期进行全面体检,包括血常规、血脂、血糖、血压等生化指标检测,以及颈动脉超声检查,评估颈动脉内膜中层厚度、有无斑块形成等情况,早期发现血管病变迹象,以便及时采取干预措施。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:需密切关注血压、血糖、血脂波动,避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等,以防血流缓慢增加血栓形成风险,日常可适当进行足部屈伸等小动作促进血液循环。 2.有基础病史人群:如已有高血压、糖尿病等基础疾病者,需严格遵循既往制定的治疗方案,不得自行增减药物,定期复诊,在医生指导下调整治疗策略,同时注意观察自身有无头痛、头晕、肢体麻木等异常症状,出现异常及时就医。

    2025-12-03 12:16:56
  • 静脉曲张袜子瘦腿管用吗

    静脉曲张袜子属医用弹力袜有压力梯度设计可促静脉血回流改善腿部状况有一定瘦腿视觉效果短期可缓解腿部水肿等长期瘦腿效果不显著适用长期站立或久坐人群及静脉曲张高危人群儿童皮肤敏感者腿部有严重溃疡等皮肤损伤人群不建议使用需正确选择合适压力等级尺寸的袜子。 一、静脉曲张袜子瘦腿的原理 静脉曲张袜子属于医用弹力袜,其通过压力梯度设计,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减。这种压力能够促进静脉血液回流,减轻下肢静脉的压力,对于因静脉回流不畅导致的腿部肿胀、疲劳等有一定改善作用,在一定程度上可能会让腿部外观看起来更紧实,有一定瘦腿的视觉效果,但这并非其主要的医疗用途。 (一)压力梯度作用 医用弹力袜的压力梯度能帮助静脉血液从远端向近端回流,改善静脉淤血状况。对于健康人群,如果存在久坐久站等导致腿部静脉回流不畅的情况,使用合适压力梯度的静脉曲张袜子可能有助于预防腿部肿胀等问题,从外观上可能会让腿部线条相对更流畅。但对于本身没有静脉回流问题的人,单纯依靠它来瘦腿效果有限。 二、静脉曲张袜子瘦腿的实际效果 (一)短期效果 在短期使用时,由于改善了腿部的血液回流,可能会让腿部水肿等情况得到缓解,使腿部看起来有一定程度的变瘦。例如一些长时间站立工作的人,使用静脉曲张袜子后,腿部肿胀减轻,视觉上腿部会显得更紧实。 (二)长期效果 从长期来看,其瘦腿效果并不显著。因为腿部的脂肪分布、肌肉量等因素是影响腿部外观的主要内在因素,静脉曲张袜子主要是针对静脉回流问题起作用,不能从根本上改变腿部的脂肪和肌肉状况来达到显著的瘦腿目的。而且如果选择不合适的压力等级等,还可能会影响腿部的血液循环等。 三、适用人群及注意事项 (一)适用人群 1.长期站立或久坐人群:如教师、售货员等,这类人群由于腿部静脉回流容易不畅,使用静脉曲张袜子可以在一定程度上预防腿部不适并可能有一定瘦腿视觉效果。 2.静脉曲张高危人群:有家族史等情况的人群,使用合适的静脉曲张袜子可以辅助预防静脉曲张的进一步发展,同时可能对腿部外观有一定改善。 (二)注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,腿部血管等结构与成人不同,一般不建议儿童使用静脉曲张袜子,以免影响正常的生长发育。 2.皮肤敏感人群:部分人可能对静脉曲张袜子的材质过敏,使用前应先进行皮肤测试。如果出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状应立即停止使用。 3.腿部有严重溃疡等皮肤损伤人群:此类人群皮肤屏障功能差,使用静脉曲张袜子可能会加重皮肤损伤等问题,不建议使用。 4.正确选择:要根据自身腿部情况选择合适压力等级、尺寸等的静脉曲张袜子。如果选择不当,过高的压力可能会影响血液循环,过低的压力则达不到预期效果。

    2025-12-03 12:16:27
  • 颈动脉硬化有什么症状

    颈动脉硬化症状分无症状和有症状阶段,无症状时多体检发现,有症状阶段包括脑部缺血症状(短暂性脑缺血发作、脑梗死)、眼部缺血症状及局部体征(颈部可触摸到硬化颈动脉伴血管杂音),出现相关症状需及时就医检查治疗以延缓病情进展、减少并发症。 一、无症状阶段 在颈动脉硬化早期,很多人可能没有明显的自觉症状,往往是在体检做超声等检查时发现颈动脉有动脉硬化的表现。这是因为此时血管狭窄程度较轻,还没有影响到脑部的血液供应,或者虽然有一定程度的狭窄,但人体自身的代偿机制还能维持脑部的基本血液需求,所以没有明显不适症状。 二、有症状阶段 1.脑部缺血症状 短暂性脑缺血发作(TIA):可表现为一过性的头晕、黑矇、言语不清、一侧肢体麻木或无力等,一般症状持续时间较短,通常数分钟至数小时即可缓解,最长不超过24小时。例如,患者可能突然感觉一侧手脚不听使唤,拿东西拿不稳,或者说话含糊不清,但经过休息或治疗后症状很快消失。这是因为颈动脉硬化导致血管狭窄,使得脑部供血短暂性不足,引起相应脑功能区的缺血症状。不同年龄、性别的人群都可能发生,一般来说,中老年人尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更容易出现。生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等也会增加发生风险。有相关病史的人群,如既往有脑血管疾病病史的人,发生TIA的风险更高。 脑梗死:如果颈动脉硬化进一步加重,血管狭窄严重到一定程度,或者血管内的斑块脱落形成血栓,堵塞脑血管,就会导致脑梗死。患者会出现持续时间较长的神经功能缺损症状,如一侧肢体完全瘫痪、感觉丧失、言语不能、意识障碍等。不同年龄的患者表现可能有所差异,老年人可能症状更重且恢复相对困难。女性和男性在发病后的恢复等方面可能因生理差异有一定不同,但总体治疗原则相似。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,脑梗死发生后病情往往更复杂,康复过程也可能更漫长。 2.眼部缺血症状:颈动脉硬化可能影响眼部的血液供应,导致患者出现视力下降、视物模糊等症状。比如,患者可能突然发现看东西不清楚了,或者眼睛有一过性的黑矇,持续时间可能较短,但也提示眼部血液供应受到了影响,这是因为眼部的血液供应与颈动脉有一定关联,颈动脉硬化导致眼部供血不足所致。 3.局部体征:在颈部可能触摸到硬化的颈动脉,质地较硬,有时可伴有血管杂音。这是因为血管壁增厚、变硬,血流通过时产生湍流,从而出现杂音。通过颈部超声等检查可以更清晰地看到颈动脉的形态、结构以及血流情况,有助于诊断颈动脉硬化。 颈动脉硬化的症状表现多样,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行检查和诊断,以便早期采取相应的治疗措施,延缓病情进展,减少并发症的发生。

    2025-12-03 12:15:45
  • 静脉炎的处理方法有哪些

    静脉炎处理需综合一般处理、物理治疗、药物治疗等,一般处理包括停止相关静脉操作和局部制动;物理治疗有冷敷与热敷、红外线照射;药物治疗有外用和口服药物;特殊情况如感染性、化疗药物相关静脉炎需特殊处理,处理时要考虑不同人群特点促进好转。 一、一般处理 1.停止相关静脉操作:若静脉炎是由静脉穿刺、输液等操作引起,应立即停止在该部位继续进行静脉相关操作,避免炎症进一步加重。比如患者因输注刺激性药物导致静脉炎,需马上停止此药物的输注。 2.局部制动:患肢适当制动,减少活动,防止静脉炎范围扩大。例如上肢发生静脉炎时,尽量减少上肢的大幅度运动。对于儿童患者,要注意看护,避免其不自觉地过度活动患肢。 二、物理治疗 1.冷敷与热敷:在静脉炎早期(一般指24-48小时内),可采用冷敷,使用冰袋等对炎症部位进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以收缩血管,减轻局部充血和疼痛。而在静脉炎后期,一般48小时后,可改用热敷,使用温水袋或热毛巾,温度以患者能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天3-4次,促进局部血液循环,利于炎症吸收。儿童患者进行冷敷或热敷时,要密切关注皮肤反应,防止冻伤或烫伤,温度和时间需适当调整。 2.红外线照射:利用红外线治疗仪照射静脉炎部位,每次照射15-20分钟,每天1-2次,通过红外线的热效应改善局部血液循环,促进炎症消退。对于不同年龄患者,照射距离和时间可根据其皮肤耐受情况进行调整。 三、药物治疗 1.外用药物:可使用多磺酸粘多糖乳膏等外用药物,直接涂抹于静脉炎部位,轻轻按摩至药物吸收,每天3-4次,能起到抗炎、消肿、促进局部组织修复的作用。儿童使用外用药物时,要注意涂抹的范围和剂量,避免药物进入眼、口等部位。 2.口服药物:对于疼痛较明显的患者,可根据情况使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,但需注意儿童用药的禁忌和剂量调整,一般不推荐低龄儿童使用。 四、特殊情况处理 1.感染性静脉炎:若静脉炎是由感染引起,除上述处理外,可能需要使用抗生素进行治疗,但具体抗生素的选择需根据病原菌培养及药敏结果来定。对于儿童感染性静脉炎,要更谨慎选择抗生素,避免使用对儿童有严重不良反应的药物,并密切观察儿童的病情变化。 2.化疗药物相关静脉炎:如果是化疗药物导致的静脉炎,在停止相关化疗药物输注后,可采取上述物理和药物治疗方法。同时,要注意保护血管,对于儿童白血病等需长期化疗的患儿,可提前规划好静脉通路,减少静脉炎的发生风险。 总之,静脉炎的处理需要根据具体情况综合运用一般处理、物理治疗、药物治疗等方法,在处理过程中要充分考虑不同人群的特点,采取合适的措施以促进静脉炎的好转。

    2025-12-03 12:15:27
  • 动静脉内瘘的穿刺过程

    动静脉内瘘穿刺先做好环境和患者准备,消毒时以穿刺点为中心螺旋式消毒直径不小于8cm待干,选合适型号穿刺针,动脉穿刺约15°-30°进针,静脉穿刺约30°-40°进针,成功后固定,穿刺后观察内瘘情况、调整患者体位,观察处理渗血、血肿等并发症需考虑个体差异尤其儿童特殊情况。 一、准备工作 1.环境准备:选择安静、整洁、光线充足的操作环境,温度适宜,避免患者着凉。 2.患者准备:与患者沟通,取得其配合,让患者采取舒适的体位,通常可采取坐位或卧位,暴露动静脉内瘘部位。评估内瘘的情况,包括内瘘的震颤、搏动情况,血管的走行等。对于儿童患者,要安抚其情绪,使其保持安静,必要时可在家长协助下固定体位。 二、穿刺操作步骤 1.消毒 用碘伏或安尔碘等消毒剂,以穿刺点为中心,由内向外进行螺旋式消毒,消毒范围直径应不小于8cm,待消毒剂自然干燥。 2.穿刺针的选择:根据内瘘血管的情况选择合适型号的穿刺针,一般动脉穿刺针稍细,静脉穿刺针稍粗。对于儿童患者,要选择适合儿童血管直径的细小穿刺针,减少对血管的损伤。 3.穿刺角度 动脉穿刺:通常采用较低的穿刺角度,约15°-30°,缓慢进针,见回血后,再平行进针少许。因为儿童血管较细,进针角度和深度需精准把握,防止穿破血管。 静脉穿刺:一般采用较大的穿刺角度,约30°-40°,缓慢进针,见回血后,降低角度,再将穿刺针推进少许。 4.穿刺成功后的固定:穿刺成功后,用无菌纱布或透明敷贴固定穿刺针,确保穿刺针牢固,防止脱出。对于儿童患者,要固定牢固的同时,避免固定过紧影响血液循环,要密切观察固定部位的皮肤情况。 三、穿刺后的观察与护理 1.观察内瘘情况:穿刺后要密切观察内瘘的震颤、搏动情况,检查穿刺部位有无渗血、肿胀等。对于儿童患者,要更频繁地观察,因为儿童的血管反应可能不太明显,但潜在风险不容忽视。 2.患者体位护理:穿刺后根据患者情况调整体位,一般建议患者保持穿刺侧肢体相对制动,避免过度活动导致穿刺针脱出或出血。儿童患者需要家长协助保持肢体的适当位置,防止患儿乱动。 3.并发症的观察与处理 渗血:如果穿刺部位有渗血,要及时按压止血,根据渗血情况调整按压的力度和时间。对于儿童患者,由于其凝血功能与成人有差异,更要谨慎处理渗血情况,必要时可能需要延长按压时间或采取其他止血措施。 血肿:若出现血肿,早期可进行冷敷,减少出血和肿胀;后期可进行热敷,促进血肿吸收。儿童患者进行冷敷或热敷时要注意温度,避免冻伤或烫伤儿童皮肤。 动静脉内瘘的穿刺过程需要严格遵循操作规范,充分考虑患者的个体差异,尤其是儿童患者的特殊情况,以确保穿刺的顺利进行和患者的安全。

    2025-12-03 12:15:04
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