刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 血栓吃什么

    多种食物有助于预防血栓,深海鱼类等富含omega-3脂肪酸,绿叶蔬菜等富含维生素K,全谷物等富含膳食纤维,大蒜、洋葱等也有一定预防血栓作用,需注意不同人群合理摄入相关食物。 一、富含omega-3脂肪酸的食物 1.深海鱼类:像三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深海鱼类是omega-3脂肪酸的优质来源。研究表明,每周食用2-3次深海鱼类,能够帮助降低血液中甘油三酯水平,减少血栓形成的风险。例如,三文鱼中每100克大约含有2.7克左右的omega-3脂肪酸,长期摄入有助于维持血管健康,降低动脉粥样硬化等导致血栓的相关疾病风险。对于孕妇等特殊人群,合理摄入深海鱼类中的omega-3脂肪酸还有助于胎儿的大脑和眼睛发育,但要注意选择汞含量低的鱼类品种。 2.亚麻籽:亚麻籽中富含α-亚麻酸,它在人体内可以转化为omega-3脂肪酸。可以将亚麻籽磨成粉后加入到酸奶、燕麦粥中食用。一般每天摄入1-2汤匙的亚麻籽粉比较合适。对于患有心血管疾病风险的人群,适当摄入亚麻籽有助于调节血脂,对预防血栓有一定帮助。不过,亚麻籽含有一定的纤维素,过量食用可能会引起胃肠道不适,所以要注意适量。 二、富含维生素K的食物 1.绿叶蔬菜:菠菜、羽衣甘蓝、西兰花等绿叶蔬菜是维生素K的良好来源。维生素K在凝血过程中起到一定作用,但适量摄入对于维持正常的凝血功能是必要的。例如,每100克菠菜中大约含有350微克左右的维生素K。对于没有凝血相关疾病的健康人群,正常摄入绿叶蔬菜不会导致血栓风险增加,但对于正在服用抗凝药物的患者,需要注意保持维生素K摄入的相对稳定,因为维生素K会影响抗凝药物的效果,这类患者应在医生指导下均衡摄入绿叶蔬菜。 三、富含膳食纤维的食物 1.全谷物:燕麦、糙米、全麦面包等全谷物含有丰富的膳食纤维。膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平,有助于预防动脉粥样硬化,从而减少血栓形成的可能性。比如,燕麦中富含可溶性膳食纤维,每天吃50-100克的燕麦片,能够帮助降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇。对于患有糖尿病的人群,全谷物的摄入有助于控制血糖,间接降低血栓相关疾病的风险,因为高血糖会损伤血管内皮,促进血栓形成。 2.豆类:红豆、绿豆、黑豆等豆类也是膳食纤维的良好来源。豆类中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,降低血糖和血脂。以黑豆为例,每100克黑豆中膳食纤维含量约为10克左右。对于肥胖人群,增加豆类摄入有助于控制体重,进而降低血栓发生的风险,因为肥胖是血栓相关疾病的重要危险因素之一。 四、其他有助于预防血栓的食物 1.大蒜:大蒜中含有大蒜素等成分,具有一定的抗炎和调节血脂的作用。研究发现,经常食用大蒜可以轻度降低血压和血脂,对预防血栓有一定益处。一般每天吃2-3瓣大蒜即可,但对于有胃肠道疾病的人群,过量食用大蒜可能会刺激胃肠道,应根据自身情况适量摄入。 2.洋葱:洋葱含有前列腺素A,这种物质能够扩张血管、降低血液黏稠度。每天吃50-100克的洋葱,可以帮助维持血管的正常功能。对于高血压患者,洋葱的摄入有助于控制血压,从而减少血栓形成的风险,因为高血压会损伤血管内皮,促进血栓形成。不过,洋葱味道辛辣,对于胃肠道敏感的人群,可能需要选择合适的烹饪方式,如凉拌、清炒等,避免刺激胃肠道。

    2025-04-01 01:54:13
  • 静脉血管曲张怎么治

    静脉血管曲张的治疗方法包括一般治疗(生活方式调整、抬高患肢、穿医用弹力袜)、药物治疗(静脉活性药物如黄酮类、七叶皂苷类)、手术治疗(传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创的射频消融术、激光闭合术)及其他治疗方法(硬化剂注射治疗),不同治疗方法有各自特点及适用情况。 一、一般治疗 1.生活方式调整 避免长时间站立或久坐:对于从事需要长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,建议定时活动下肢,进行腿部的屈伸运动,促进静脉回流。因为长时间站立会使下肢静脉承受较大压力,加重静脉血管曲张。对于久坐的人群,如办公室职员,每坐1小时左右应起身活动5-10分钟,可进行简单的走动或腿部拉伸。 抬高患肢:休息时可将患肢抬高,高于心脏水平,有助于减轻静脉淤血,缓解肿胀和疼痛等症状。例如,睡眠时可在脚下垫一个枕头,使腿部抬高,每天可进行多次这样的抬高患肢动作,每次15-30分钟。 穿着医用弹力袜:医用弹力袜可以提供外部压力,促进静脉血液回流,延缓静脉血管曲张的进展。弹力袜有不同的压力等级和规格,应根据患者的病情严重程度选择合适的类型。一般来说,轻度静脉血管曲张的患者可选择压力较低的弹力袜,而病情较重者可能需要压力较高的。孕妇由于孕期生理变化容易出现静脉血管曲张,也可在医生指导下选择合适的医用弹力袜。 二、药物治疗 1.静脉活性药物 黄酮类药物:如地奥司明等,这类药物可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流。研究表明,地奥司明可以改善静脉血管曲张患者的疼痛、沉重感等症状。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放,减轻静脉的炎症反应,从而改善静脉功能。 七叶皂苷类药物:如注射用七叶皂苷钠等,具有抗炎、抗渗出、增加静脉张力、改善静脉回流等作用。可用于缓解静脉血管曲张引起的肿胀等症状,但使用时需要注意药物的不良反应,如可能引起肾功能损害等,需在医生严格指导下使用。 三、手术治疗 1.传统手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:这是传统的治疗下肢静脉血管曲张的手术方法。手术原理是结扎大隐静脉的近端,然后将曲张的大隐静脉剥脱出来。该手术适用于病变范围较大的患者,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于老年患者或合并有严重心肺疾病等不能耐受较大手术创伤的患者,需要谨慎考虑。 2.微创手术治疗 射频消融术:通过射频能量使静脉壁发生纤维化,从而闭塞曲张的静脉。这种手术创伤小,恢复快。对于适合的患者,术后恢复时间较短,一般术后1-2天即可出院。但该手术对医生的操作技术要求较高,需要准确地将射频导管插入曲张静脉内。 激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜损伤,进而导致静脉纤维化闭塞。与射频消融术类似,具有创伤小、恢复快的优点。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,传统手术创伤大可能对身体发育有一定影响,微创手术可能是更合适的选择,但需要严格掌握手术适应证。 四、其他治疗方法 1.硬化剂注射治疗 将硬化剂注入曲张的静脉内,使静脉发生炎症反应,最终闭塞。适用于病变范围较小的静脉血管曲张,如一些孤立的小曲张静脉。但该方法可能存在复发的情况,且如果操作不当可能会引起局部感染、血栓形成等并发症。对于孕妇等特殊人群,由于身体处于特殊生理状态,硬化剂注射治疗需要更加谨慎评估风险。

    2025-04-01 01:53:42
  • 血管凸出明显怎么回事

    血管凸出明显可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括体型消瘦、运动后、高温环境等;病理性因素有静脉曲张(下肢、精索)、动静脉瘘、静脉炎等。儿童需警惕先天性血管发育异常,老年人要注意相关因素及控制基础疾病,发现血管凸出明显伴不适或不缓解应及时就医查因并处理。 一、生理性因素导致的血管凸出明显 (一)体型消瘦人群 当人体体型较为消瘦时,皮下脂肪层较薄,血管就会相对更明显地凸显出来,这是一种常见的生理性情况。例如,一些长期进行高强度运动、体脂率较低的人群,皮下脂肪少,静脉血管等就会比较突出地显现于皮肤表面,一般不会伴有其他不适症状,这种情况通常无需特殊处理。 (二)局部血流增加情况 1.运动后:进行剧烈运动后,局部肌肉需要更多的血液供应,血管会扩张以满足血液输送需求,从而导致局部血管凸出明显。比如长跑后,腿部的血管可能会比平时更明显,这是身体为适应运动时的代谢需求而出现的正常生理反应,休息一段时间后通常可恢复正常。 2.高温环境下:在炎热的环境中,人体为了散热,外周血管会扩张,体表血管会显得更为凸出。这是身体的体温调节机制发挥作用的表现,当环境温度恢复正常后,血管凸出的情况也会逐渐改善。 二、病理性因素导致的血管凸出明显 (一)静脉曲张 1.下肢静脉曲张:多见于长期站立工作的人群,如教师、售货员等。由于下肢静脉回流受阻,静脉瓣功能出现问题,静脉血液淤积,导致静脉扩张、迂曲,表现为腿部血管凸出,像蚯蚓状一样。患者可能会伴有腿部酸胀、沉重感,病情严重时可能出现皮肤色素沉着、溃疡等并发症。 2.精索静脉曲张:好发于青壮年男性,多发生于左侧。是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良,导致精索内静脉丛扩张、迂曲。患者可能会感觉阴囊坠胀、隐痛,站立或行走时症状加重,平卧休息后可缓解,严重时可能影响生育功能。 (二)动静脉瘘 动静脉之间存在异常通道,使得动脉血直接流入静脉,造成静脉压力升高,从而引起局部血管凸出。这种情况可能是先天性的,也可能是外伤等因素导致的。患者局部可出现血管搏动、震颤,伴有疼痛等不适症状,若不及时处理,可能会影响肢体的血液循环等功能。 (三)静脉炎 静脉血管发生炎症反应,可导致血管壁受损、静脉狭窄或阻塞,进而引起血管凸出。常见的原因有静脉内导管留置、感染等。患者局部血管会出现红肿、疼痛、条索状硬结等表现,炎症严重时还可能伴有发热等全身症状。 三、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 儿童血管凸出明显需警惕是否为先天性血管发育异常等情况。比如一些先天性的动静脉畸形等,家长应密切观察孩子血管凸出部位是否有异常变化,如是否伴有肢体肿胀、发育异常等情况,若有异常应及时就医检查。 (二)老年人 老年人血管凸出明显可能与血管弹性下降、静脉瓣功能减退等因素有关。老年人要注意避免长时间站立或久坐,适当进行下肢活动以促进静脉回流。如果伴有下肢酸胀等不适,应及时就医排查是否存在静脉曲张等问题,同时要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以减少血管相关并发症的发生风险。 总之,血管凸出明显可能是生理性原因,也可能是多种病理性因素引起的。如果发现血管凸出明显且伴有不适症状或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 01:53:32
  • 这是静脉曲张的症状吗

    静脉曲张有外观表现和腿部不适症状等常见症状,还需注意儿童、妊娠相关及有基础病史人群的特殊情况,儿童静脉曲张多与先天性血管发育异常有关,妊娠女性因子宫压迫易引发或加重,有基础病史人群患病风险高且症状可能更严重。 血管异常:腿部可见扩张、迂曲的静脉,像蚯蚓状或条索状突起于皮肤表面,这是比较典型的外观症状。一般在站立时更为明显,久坐或久站后症状可能加重。例如长期从事站立工作的人群,如教师、交警等,更容易出现这种腿部静脉异常的情况。不同年龄阶段都可能发生,但中老年人相对更常见,这与随着年龄增长静脉壁弹性下降等因素有关。女性在妊娠期间,由于盆腔压力增大等原因,也较易出现静脉曲张。 皮肤改变:可能出现皮肤色素沉着,常发生在小腿下方,皮肤颜色呈褐色或黑褐色,这是因为静脉血液回流不畅,局部血氧供应不足等导致皮肤营养代谢异常。还可能有皮肤瘙痒,患者会不自觉地搔抓,长期搔抓可能引起皮肤破溃等情况。另外,部分患者会出现皮肤变薄、光亮,这是由于皮下组织因静脉淤血而发生营养障碍所致。 腿部不适症状 疼痛、沉重感:患者常感觉腿部有沉重、乏力感,尤其在长时间站立或行走后更为明显。部分患者会出现疼痛,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛或隐痛等。例如一些患者在傍晚时腿部不适症状会加重,休息后可稍有缓解。不同性别都可能出现这些症状,但女性可能因妊娠等特殊生理时期而使症状更易出现或加重。对于儿童来说,静脉曲张相对较少见,但如果有先天性血管发育异常等情况,也可能出现腿部沉重等不适,但概率较低。 水肿:小腿部位可能出现水肿,尤其在下午或长时间站立后水肿更明显。这是因为静脉回流受阻,血液淤积在下肢,导致液体渗出到组织间隙引起水肿。水肿程度可轻可重,严重时可能影响腿部的正常活动。年龄较大的人群由于身体机能下降,静脉回流功能相对较弱,更容易出现水肿情况。女性在月经前期或妊娠后期,由于体内激素变化等因素,也可能加重水肿症状。 需注意的特殊情况 儿童静脉曲张 儿童静脉曲张相对罕见,多与先天性血管发育异常有关,如先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全等。如果儿童出现腿部静脉异常表现,需及时就医排查,因为儿童处于生长发育阶段,早期干预可能对其后续生长发育影响较小。例如一些先天性动静脉瘘等疾病可能导致儿童腿部出现类似静脉曲张的表现,需要通过专业检查如血管超声等进行鉴别诊断。 妊娠相关静脉曲张 女性妊娠期间,由于子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,从而容易引发或加重静脉曲张。妊娠女性除了腿部出现上述静脉曲张的一般症状外,还需要特别注意避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流。同时,要密切关注症状变化,分娩后部分患者的静脉曲张可能会有所缓解,但也有部分患者可能持续存在甚至加重。 有基础病史人群 对于本身有静脉血栓病史、肥胖症等基础疾病的人群,出现静脉曲张的风险相对较高,且症状可能更严重。例如静脉血栓病史患者,由于血管内存在病变,静脉回流进一步受阻,更容易出现明显的静脉迂曲、皮肤色素沉着等症状。肥胖人群由于体重较大,腿部静脉承受的压力更大,也更容易发生静脉曲张,且病情进展可能相对较快。这类人群需要更加注重对静脉曲张的预防和监测,如控制体重、避免长时间保持同一姿势等。

    2025-04-01 01:53:15
  • 治疗腿静脉曲张的方法有哪些

    腿静脉曲张的治疗方法包括非药物治疗和手术治疗。非药物治疗有压力治疗(弹力袜、弹力绷带)和生活方式调整(避免长时间站立或久坐、抬高患肢);手术治疗有传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术)和微创手术(激光闭合术、射频消融术),不同治疗方法有其适用情况及对不同年龄患者的影响等。 一、非药物治疗方法 (一)压力治疗 1.弹力袜:通过在腿部施加压力,促进静脉血液回流。对于轻度腿静脉曲张患者,可选择合适压力等级的弹力袜,一般压力等级分为不同梯度。例如,压力等级为20-30mmHg的弹力袜适用于轻度静脉曲张患者,能帮助缓解症状,延缓病情进展。其原理是利用压力差,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,促进血液向心脏方向流动。不同年龄阶段的患者都可使用弹力袜,但儿童使用时需特别定制合适尺寸。对于成年人,要根据腿围等情况选择合适规格。 2.弹力绷带:适用于不能耐受弹力袜或者短期需要强化压力治疗的患者。使用时需注意正确的包扎方法,从远端向近端包扎,保证压力均匀分布。但相比弹力袜,弹力绷带的舒适性稍差,不过对于一些活动量较大或者特殊情况的患者有一定应用价值。 (二)生活方式调整 1.避免长时间站立或久坐:对于因职业等因素需要长时间站立或久坐的人群,如教师、售货员等,建议定时进行腿部活动,例如每隔30-60分钟进行一次小腿肌肉的收缩和舒张运动,每次持续1-2分钟,这样有助于促进腿部血液循环,减轻静脉回流压力。不同年龄的人群都应注意这一点,年轻人长时间站立或久坐也可能引发腿静脉曲张,老年人由于身体机能下降,更应避免此类情况。 2.抬高患肢:休息时可将患肢抬高,高于心脏水平,一般抬高15-30度,这样有利于血液回流,减轻腿部肿胀和不适。例如患者休息时躺在床上,可在脚下垫一个枕头,使腿部高于心脏位置。不同年龄阶段的患者都可以采用这种方法,对于儿童,如果是因特殊情况导致腿静脉曲张相关问题,也可适当抬高患肢,但需根据儿童的耐受情况调整抬高的幅度和时间。 二、手术治疗方法 (一)传统手术 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术:这是比较传统的手术方式。通过在大腿根部高位结扎大隐静脉,然后将大隐静脉主干从腿部剥脱出来。该手术适用于病变范围较大的腿静脉曲张患者。但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于不同年龄的患者,术后恢复情况会有所不同。年轻人身体恢复能力相对较强,恢复时间可能相对较短;老年人身体机能减退,恢复时间可能会延长,且术后发生并发症的风险相对较高,如感染、出血等,需要更加精心的护理。 (二)微创手术 1.激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜损伤,进而纤维化闭合。这种手术创伤小,恢复快。通过穿刺将激光光纤插入静脉内,然后发射激光。对于适合的患者,如病变较轻的腿静脉曲张患者可选择该手术。不同年龄的患者均可考虑,但儿童一般不采用此手术方式,因为儿童的血管等生理结构与成人不同,且静脉曲张在儿童中相对较少见。 2.射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩闭合。同样具有创伤小、恢复快的特点。对于合适的腿静脉曲张患者,尤其是病变局限的患者可选择该手术。在不同年龄人群中,手术的操作和术后恢复需要根据年龄特点进行调整,老年人进行射频消融术后要密切关注伤口愈合情况等。

    2025-04-01 01:52:31
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