刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 脚凉怎么办

    要解决脚凉问题,可从多方面入手。保暖方面要适时增添衣物、正确使用保暖设备;促进血液循环可通过适度运动、按摩脚部;调整生活方式需合理饮食、保证充足睡眠;若脚凉伴有异常症状,如外周血管疾病的下肢疼痛等或内分泌疾病的乏力等,要及时就医排查并治疗。 一、保暖措施 1.增添衣物:根据环境温度及时增添衣物,尤其要注意脚部的保暖,选择厚袜子、保暖性好的鞋子,对于儿童,要确保其脚部被合适的鞋袜包裹,避免脚部暴露在寒冷环境中,因为儿童体温调节能力相对较弱,脚部受凉易引发不适;老年人血液循环相对较慢,也需特别注意脚部保暖,可选择羊毛袜等保暖材质的鞋袜。 2.使用保暖设备:可以使用暖宝宝贴在脚部,但要注意避免直接贴在皮肤上,防止低温烫伤,儿童使用暖宝宝需格外谨慎,最好由成人操作并严格按照说明使用;也可以使用电暖器、暖脚宝等,但使用电暖器时要保持安全距离,避免火灾等危险,暖脚宝要注意检查是否有漏电等情况。 二、促进血液循环 1.适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等,促进全身血液循环,进而改善脚部血液循环。对于儿童,可鼓励其在天气允许时进行户外活动,如在公园玩耍等,但要注意运动强度适中;老年人运动要根据自身身体状况选择合适的方式,如缓慢的太极拳等,运动时间不宜过长,以身体微微发热为宜。运动能加速血液流动,让脚部获得更多血液供应从而温暖起来。 2.按摩脚部:每天用双手揉搓脚部,从脚趾开始逐渐向脚跟部位按摩,也可以用温水泡脚后进行按摩,通过按摩刺激脚部穴位,促进血液循环。儿童按摩时要注意力度轻柔,由家长帮助进行;老年人若有骨关节疾病等,按摩力度要适中,避免造成损伤。 三、调整生活方式 1.合理饮食:多摄入富含热量和营养的食物,如牛羊肉等温热性食物,但要注意适量,避免过度食用引起消化不良等问题;也可以多吃一些富含维生素E的食物,如坚果等,维生素E有助于改善血液循环。儿童饮食要保证营养均衡,避免挑食偏食;老年人要注意饮食的清淡与营养搭配,控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。 2.保证充足睡眠:充足的睡眠有助于身体的新陈代谢和血液循环调节。儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般幼儿12-14小时,学龄儿童10-12小时;老年人也应保证7-9小时的睡眠时间,良好的睡眠状态能让身体各机能更好地运转,包括脚部血液循环的调节。 四、疾病相关因素排查与应对 1.外周血管疾病:某些外周血管疾病可能导致脚凉,如动脉硬化等。如果脚凉伴有下肢疼痛、间歇性跛行等症状,需要及时就医进行血管方面的检查,如血管超声等。对于老年人,本身患心血管疾病等基础病的人群,更要警惕外周血管疾病导致脚凉的情况,一旦发现异常应遵循医生的诊断进行相应治疗,而不是自行处理。 2.内分泌疾病:甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能引起脚凉。如果除了脚凉还伴有乏力、畏寒、体重增加等症状,需考虑内分泌疾病的可能,应及时就医进行甲状腺功能等相关检查。儿童若出现脚凉且伴有生长发育迟缓等情况,也需要排查内分泌方面的问题,及时诊断和处理。

    2025-03-31 08:09:43
  • 有樱桃状血管瘤怎么办

    樱桃状血管瘤是常见良性皮肤血管病变,多见于成年人,随年龄增长发生率增加,表现为红色丘疹。数量少、无症状且不影响外观或长在不易摩擦部位的可观察;影响外观可激光、电灼治疗;有破裂出血风险需手术切除。儿童患者治疗要谨慎选无创方式并向家长说明;老年患者治疗要评估全身状况,综合考虑后选择方法并加强术后护理。 一、樱桃状血管瘤的定义与基本情况 樱桃状血管瘤是一种常见的良性皮肤血管病变,又称为老年性血管瘤,多见于成年人,随着年龄增长,其发生率逐渐增加,通常表现为皮肤上出现圆形或卵圆形的红色丘疹,直径一般在1-5毫米左右,质地柔软,压之不退色。 二、无需特殊处理的情况 1.无症状且不影响外观:如果樱桃状血管瘤数量较少,没有任何不适症状,也不影响美观,通常不需要进行特殊治疗,定期观察即可。因为这类血管瘤一般不会恶变,对身体健康没有明显影响。例如,一些老年人身上散在分布的少量樱桃状血管瘤,不影响日常生活,可不做处理。 2.位于不易摩擦部位:对于长在身体不易受到摩擦部位的樱桃状血管瘤,如背部等,由于很少受到外界因素刺激,发生变化的可能性相对较小,也可以暂时观察。 三、需要处理的情况及方法 1.影响外观 激光治疗:对于觉得影响外观的樱桃状血管瘤,激光治疗是常用的方法之一。利用激光的光热效应,使血管瘤组织凝固、坏死,从而达到去除的目的。例如脉冲染料激光,它可以选择性地作用于血管瘤内的血红蛋白,封闭血管,且对周围正常皮肤组织损伤较小。不同年龄的患者都可以考虑激光治疗,但儿童由于皮肤较薄,治疗时需要更加谨慎操作,要选择合适的激光参数,以避免造成不必要的损伤。 电灼治疗:通过电灼仪器产生的高温将血管瘤组织破坏。这种方法相对简单,但可能会留下一定的瘢痕,对于皮肤较薄或者外观要求较高的部位要谨慎使用。 2.有破裂出血风险 如果樱桃状血管瘤生长在容易受到摩擦或碰撞的部位,如手部、颈部等,存在破裂出血的风险,此时需要考虑进行处理。可以选择手术切除的方法,将血管瘤完整切除。手术切除适用于较大的、有破裂风险的樱桃状血管瘤。对于儿童患者,手术时要特别注意麻醉的选择和术后的护理,确保手术安全和患儿的舒适。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童的樱桃状血管瘤相对较少见,若发现儿童有樱桃状血管瘤,首先要观察其生长变化情况。由于儿童皮肤娇嫩,在选择治疗方法时要更加谨慎。一般优先考虑无创或创伤较小的治疗方式,如激光治疗要严格控制能量参数,避免对儿童皮肤造成过度损伤。同时,要向家长说明病情,让家长了解血管瘤的发展情况及可能的处理方式。 2.老年患者:老年患者的樱桃状血管瘤较多见,一般来说,老年患者身体机能有所下降,在进行治疗时要评估患者的全身状况。例如,对于有基础疾病如糖尿病、心脏病等的老年患者,要考虑治疗对基础疾病的影响。在选择治疗方法时,要综合考虑患者的耐受程度等因素。如果选择激光治疗,要注意术后的恢复情况,因为老年人恢复相对较慢,要加强术后的护理,预防感染等并发症的发生。

    2025-03-31 08:09:22
  • 小腿时不时有股热流

    小腿有热流感可能由神经因素(如周围神经病变、脊髓病变)和血管因素(如下肢血管舒缩功能异常、动脉供血异常)引起。一般人群需观察记录、调整生活方式;特殊人群中,糖尿病患者要严格控糖并关注下肢变化,中老年人要注意颈部和血管情况,女性雷诺综合征高发人群需保暖、稳定情绪,出现相关情况应及时就医干预。 一、可能的原因及相关解释 (一)神经因素相关 1.周围神经病变:某些周围神经病变可能影响神经传导,导致感觉异常,出现小腿有热流的感觉。例如糖尿病性周围神经病变,长期高血糖会损害神经纤维,影响神经的正常功能,据相关研究显示,约有30%-60%的糖尿病患者会出现周围神经病变相关的感觉异常,其中就包括下肢异常感觉如热流感等。在不同年龄段的糖尿病患者中均可能发生,一般来说,病程较长的糖尿病患者风险相对更高,男性和女性在这方面并无显著差异,但血糖控制不佳的患者更易出现。 2.脊髓病变:脊髓的病变也可能引起下肢感觉异常。如脊髓型颈椎病,当颈椎病变压迫脊髓时,可能会影响脊髓对下肢感觉信号的传导,导致下肢出现包括热流感在内的异常感觉。这种情况在长期伏案工作、颈部有外伤史等人群中相对常见,年龄方面多见于中老年人,但也有年轻化趋势,男性和女性发生风险无明显性别差异。 (二)血管因素相关 1.下肢血管舒缩功能异常:下肢血管的舒缩功能发生改变时,可能会导致局部感觉异常。例如雷诺综合征,虽然主要累及手指和脚趾,但也有少数患者会出现下肢血管舒缩功能异常相关的感觉改变,表现为下肢异常热流感等。该疾病可发生于不同年龄人群,女性发病率相对较高,与自身免疫等因素相关。 2.动脉供血异常:下肢动脉狭窄或闭塞等动脉供血问题也可能导致感觉异常。如动脉硬化性闭塞症,多见于中老年人,随着年龄增长发病率逐渐升高,男性发病率略高于女性,由于动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔狭窄,供血不足,神经缺血缺氧,从而出现包括热流感在内的异常感觉。 二、应对建议及注意事项 (一)一般人群 1.观察与记录:注意观察热流感出现的频率、持续时间、伴随症状等,如是否伴有疼痛、麻木、无力等,详细记录有助于后续就医时提供准确信息。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式,对于有糖尿病等基础疾病的人群要严格控制血糖,戒烟限酒,避免长时间站立或久坐,适当进行下肢活动,促进血液循环。 (二)特殊人群 1.糖尿病患者:需严格控制血糖水平,定期监测血糖,遵循糖尿病饮食和运动方案,密切关注下肢感觉变化,一旦出现异常及时就医,因为糖尿病周围神经病变若不及时控制,可能会进一步加重,导致足部溃疡等严重并发症。 2.中老年人:尤其是有颈部不适、动脉硬化等情况的中老年人,要注意颈部保暖,避免颈部过度劳累,定期进行血管超声等检查评估下肢血管情况,发现问题及时干预,以减少血管性疾病导致下肢异常感觉的风险。 3.女性人群:对于雷诺综合征高发的女性,要注意保暖,避免寒冷刺激,保持情绪稳定,因为情绪波动可能会诱发雷诺综合征发作,加重下肢异常感觉。

    2025-03-31 08:09:16
  • 腿上轻微有点静脉曲张怎么办

    腿上轻微有点静脉曲张可通过改变生活方式,如避免久站久坐、抬高腿部、选合适鞋子、控体重;采用物理辅助措施,如用弹力袜、按摩腿部;还需定期观察症状变化并咨询医生来处理。 一、改变生活方式 1.避免久站久坐:对于长时间站立或坐着工作的人群,比如教师、客服等,每隔一段时间就活动一下腿部,可进行简单的腿部屈伸运动或者走动几分钟,促进腿部血液循环。因为久站久坐会使腿部静脉回流受阻,加重静脉曲张。 2.抬高腿部:休息时可将腿部抬高,高于心脏水平,比如平躺时在脚下垫一个枕头,这样有助于血液回流,减轻腿部静脉的压力,缓解不适。不同年龄段人群都适用,对于老年人,抬高腿部能更好地促进血液循环,减少腿部肿胀等情况;年轻人长时间站立后抬高腿部也能有效缓解腿部的酸胀感。 3.选择合适的鞋子:穿着舒适、鞋底不太硬的鞋子,避免穿高跟鞋,高跟鞋会使脚部处于不自然的姿势,影响腿部静脉回流。不同性别都应注意,女性在选择鞋子时尤其要避免过高的高跟鞋,男性也应选择合适的鞋子来保护腿部健康。 4.控制体重:过重会增加腿部静脉的负担,对于有超重情况的人群,应通过合理饮食和适度运动来控制体重。比如通过均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,同时结合适合自己的运动方式,如散步、游泳等,将体重控制在合理范围内,可减轻腿部静脉压力。 二、物理辅助措施 1.使用弹力袜:弹力袜可以提供外部压力,帮助促进腿部血液回流。选择合适压力等级和尺寸的弹力袜很重要,一般分为不同的压力级别,如15-20mmHg、20-30mmHg等。购买时最好在专业人员指导下选择,比如可以去医疗器械店,让专业人员根据腿部情况来推荐合适的弹力袜。对于长期站立工作的人群,穿着弹力袜能有效预防和缓解轻微静脉曲张;孕妇由于身体变化,腿部静脉压力增加,也可在医生建议下使用合适的弹力袜。 2.按摩腿部:轻轻按摩腿部,从脚踝向大腿方向按摩,促进血液循环。按摩时力度要适中,可在睡前进行,帮助放松腿部肌肉,促进血液回流。老年人按摩时要注意力度,避免过度用力造成损伤;年轻人按摩也应适度,以自身舒适为宜。 三、定期观察与医疗咨询 1.定期观察症状变化:密切关注腿部静脉曲张的情况,如是否有加重的迹象,如曲张静脉是否增多、是否出现疼痛、瘙痒、肿胀等不适症状。如果发现症状有明显变化,应及时采取进一步措施。不同人群观察的频率可根据自身情况调整,比如年轻人如果发现轻微静脉曲张,可每周观察一次;老年人由于身体机能相对较弱,可每两周观察一次。 2.咨询医生:及时向医生咨询,医生会根据具体情况进行评估。医生可能会进行体格检查等,对于轻微静脉曲张的情况,医生可能会给出更具体的生活方式调整建议或者进一步的监测方案。比如对于一些有家族静脉曲张病史的人群,更应及时咨询医生,了解自身腿部静脉的健康状况,以便采取更好的预防和控制措施。 总之,对于腿上轻微有点静脉曲张的情况,可以通过改变生活方式、物理辅助措施等来进行处理,同时要密切观察并及时咨询医生。

    2025-03-31 08:09:09
  • 直接型颈动脉海绵窦瘘是什么病

    直接型颈动脉海绵窦瘘是颈内动脉或其分支与海绵窦直接异常交通致海绵窦压增高的脑血管病,外伤可致发病,有眼部、颅内血管杂音、神经功能障碍等表现,靠脑血管造影等诊断,可通过血管内介入或手术治疗,不同人群如儿童、成年、老年患者有相应注意事项。 发病机制 通常是由于外伤等原因致使颈动脉的海绵窦段破裂,使得动脉血直接流入海绵窦,打破了海绵窦内原本的血流动力学平衡。比如头部受到严重的撞击等外伤情况,可能损伤到颈动脉海绵窦段的血管壁,从而引发直接型颈动脉海绵窦瘘。 临床表现 眼部症状:患者常出现眼球突出,这是因为海绵窦内压力升高,影响了眼静脉的回流,导致眼球血液淤积而突出;还可能有眼球搏动,与颅内异常血流有关,患者自己有时能感觉到或他人可观察到;另外,结膜充血水肿也较为常见,表现为眼睛发红、肿胀等。 颅内血管杂音:患者可听到与心跳一致的血管杂音,这是由于异常的血流通道产生特殊的血流声音,有时会比较影响患者的生活,使其感觉烦躁不安等。 神经功能障碍:可能出现视力下降,这是因为眼部的血液循环和神经受到影响,影响了视觉传导等;还可能有眼睑下垂等情况,是因为相关神经受到压迫或影响所致。 诊断方法 影像学检查 脑血管造影:这是诊断直接型颈动脉海绵窦瘘的金标准。通过将造影剂注入血管,可以清晰地显示出颈动脉与海绵窦之间的异常交通情况,包括瘘口的位置、大小等详细信息。 CT及MRI检查:CT可以发现海绵窦扩大等间接征象,MRI则能更清晰地显示海绵窦区的血管情况以及周围组织的受累情况等。 治疗方式 血管内介入治疗:通过导管将栓塞材料输送到瘘口处,使其闭塞,从而阻断异常的血流通道。这种方法创伤相对较小,效果较为确切,是目前治疗直接型颈动脉海绵窦瘘的常用方法之一。 手术治疗:在一些复杂的情况下可能会考虑手术治疗,比如血管内介入治疗难以完成时,但手术创伤相对较大,风险也相对较高。 不同人群的注意事项 儿童患者:儿童发生直接型颈动脉海绵窦瘘相对较少,但一旦发生,由于其身体处于生长发育阶段,在诊断和治疗过程中需要特别注意。例如在进行影像学检查时,要考虑到辐射对儿童生长发育的潜在影响,尽量选择对儿童影响较小的检查方法或采取必要的防护措施。在治疗方面,要根据儿童的具体情况谨慎选择治疗方案,充分评估治疗的收益和风险。 成年患者:成年患者在诊断明确后,要积极配合治疗。在治疗期间要注意休息,避免剧烈运动等可能导致血压升高进而影响病情的活动。同时要按照医生的要求定期进行复查,监测病情的变化等。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在诊断和治疗直接型颈动脉海绵窦瘘时,要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响以及治疗对这些基础疾病的可能影响。例如在选择治疗方案时,要综合评估患者的整体身体状况,包括心、肝、肾等重要脏器的功能情况,以选择最适合患者的治疗方式。并且在治疗后要密切关注基础疾病的控制情况,进行相应的调整和管理。

    2025-03-31 08:08:27
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