刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

向 Ta 提问
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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 穿弹力袜能治好静脉曲张吗

    穿弹力袜对静脉曲张有辅助改善作用,其通过梯度压力促进静脉血液回流,有适用情况但也有局限性,特殊人群穿弹力袜有不同注意事项,如儿童需先明确病因,老年人要关注皮肤,孕妇遵医嘱选择,下肢血液循环障碍严重者需咨询医生后再用。 1.作用机制 弹力袜的压力从脚踝处最高,逐渐向上递减,这种梯度压力能够促使静脉血液从远端向近端回流,减轻静脉瓣的负担,缓解因静脉血液回流不畅导致的下肢沉重、酸胀等不适症状,还可以延缓静脉曲张病情的进展。例如,有研究表明,长期穿戴合适的弹力袜可以降低静脉曲张患者出现并发症的风险,如减轻皮肤色素沉着、溃疡等发生的可能性。 2.适用情况 轻度静脉曲张患者:对于刚发现的轻度静脉曲张,穿弹力袜可以作为一种基础的非药物治疗手段,帮助控制病情发展。比如一些从事久站、久坐工作的人群,早期出现轻度静脉曲张迹象时,穿弹力袜有助于预防病情加重。 静脉曲张术后辅助治疗:在静脉曲张手术(如大隐静脉高位结扎剥脱术等)后,穿弹力袜可以促进下肢血液循环,帮助手术部位恢复,减少术后并发症的发生。 3.局限性 无法根治静脉曲张:弹力袜主要是起到缓解症状和延缓病情进展的作用,并不能从根本上治愈静脉曲张。对于已经较为严重的静脉曲张,如出现明显的静脉团块、皮肤溃疡等情况,单纯依靠穿弹力袜是不够的,可能需要结合手术等其他治疗方法。 需要正确选择和穿戴:要选择合适压力等级、尺寸等的弹力袜,并且要正确穿戴。如果穿戴不当,比如压力不合适或者穿戴方法不正确,可能无法达到预期的效果,甚至可能影响下肢血液循环。例如,压力过高可能会导致足部血液循环障碍,压力过低则起不到应有的作用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童静脉曲张相对较少见,一般不首先考虑穿弹力袜治疗。如果是儿童出现类似静脉曲张的情况,需要先明确病因,如是否存在先天性血管发育异常等情况,应在医生指导下进行针对性评估和处理,不建议自行给儿童穿戴弹力袜。 老年人:老年人穿弹力袜时要注意选择舒适度较高的产品,并且要密切关注下肢皮肤情况,因为老年人皮肤较为敏感,长期穿戴可能会出现皮肤压迫性损伤等问题。同时,要根据自身病情和医生建议选择合适的压力等级。 孕妇:孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉等原因,容易出现静脉曲张,可在医生指导下选择合适的弹力袜来缓解症状。但要注意选择质量可靠、压力适中的产品,并且随着孕期进展,可能需要调整弹力袜的尺寸等。 下肢血液循环障碍严重者:如下肢动脉粥样硬化闭塞症等患者,穿弹力袜前需要咨询医生,因为弹力袜的压力可能会影响下肢动脉的血流情况,不当使用可能会加重病情。

    2025-04-01 01:24:36
  • 头皮发麻是血栓前兆吗

    头皮发麻可能是血栓前兆,也可能是其他原因引起,如神经系统问题、血液循环问题、心理因素等。除了头皮发麻,血栓前兆还可能伴有面部、手臂或腿部麻木或无力,言语不清或理解困难,单眼或双眼视力模糊,头晕、失去平衡或协调能力,头痛、剧烈的胸痛或腹痛等症状。如果怀疑有血栓前兆,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因,并采取相应的治疗措施。 一、头皮发麻的原因 1.神经系统问题 神经系统疾病,如多发性硬化、帕金森病、脑卒中等,可能导致头皮发麻。 2.血液循环问题 血液循环不良,如贫血、低血压、动脉硬化等,可能影响头皮的血液供应,导致发麻。 3.心理因素 焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能引起头皮发麻。 4.其他原因 感染、中毒、维生素缺乏、药物副作用等也可能导致头皮发麻。 二、血栓前兆的其他症状 除了头皮发麻,血栓前兆还可能伴有以下症状: 1.面部、手臂或腿部麻木或无力。 2.言语不清或理解困难。 3.单眼或双眼视力模糊。 4.头晕、失去平衡或协调能力。 5.头痛、剧烈的胸痛或腹痛。 三、诊断方法 如果怀疑有血栓前兆,医生可能会进行以下检查: 1.血液检查:检查血液中的血小板、血脂、血糖等指标。 2.神经系统检查:评估神经系统的功能。 3.影像学检查:如磁共振成像(MRI)、CT扫描等,以查看脑部结构是否异常。 四、治疗方法 治疗方法取决于病因。如果是神经系统问题或血液循环问题,可能需要药物治疗、物理治疗或手术治疗。如果是心理因素引起,可能需要心理咨询或治疗。 五、预防措施 以下措施有助于预防血栓前兆: 1.保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。 2.控制血压、血糖和血脂等慢性疾病。 3.避免长时间久坐,定期活动身体。 4.注意保暖,避免寒冷刺激。 5.及时治疗感染等疾病。 六、特殊人群的注意事项 1.老年人:随着年龄的增长,血管壁弹性下降,血液循环变慢,更容易发生血栓。老年人应特别注意预防血栓前兆。 2.高血压、糖尿病、高血脂患者:这些患者血管内皮受损,更容易形成血栓。应积极控制血压、血糖和血脂,定期进行体检。 3.长期吸烟者:吸烟会损害血管内皮,增加血栓形成的风险。戒烟对预防血栓前兆非常重要。 4.有家族病史者:如果家族中有血栓病史,应更加关注自己的健康,定期进行体检。 总之,头皮发麻可能是血栓前兆的一种表现,但也可能是其他原因引起。如果伴有其他症状或频繁出现头皮发麻,应及时就医,进行详细的检查和诊断。同时,保持健康的生活方式,预防血栓的形成,对维护身体健康非常重要。

    2025-04-01 01:24:05
  • 静脉曲张治疗后有啥后遗症

    静脉曲张治疗后可能出现局部感染、静脉血栓复发、皮肤色素沉着及溃疡、神经损伤相关后遗症、复发等后遗症,局部感染与操作无菌原则及患者卫生状况等有关,表现为红、肿、热、痛等;静脉血栓复发与高凝状态、年龄大等有关,表现为下肢肿胀、疼痛等;皮肤色素沉着及溃疡与血液循环改善不彻底等有关,表现为皮肤褐色色素沉着及难以愈合溃疡;神经损伤相关后遗症与手术操作损伤神经有关,表现为相应区域麻木、疼痛等;复发与病因未去除等有关,表现为下肢又出现静脉曲张表现。 一、局部感染 发生情况:手术部位或穿刺部位等局部可能发生感染,多与操作时无菌原则执行不严格或患者自身局部卫生状况不佳等有关。对于不同年龄人群,儿童因皮肤娇嫩且自身免疫力相对较低,发生感染的风险可能相对更高;而老年人可能因基础疾病较多,感染后恢复相对缓慢。在生活方式方面,若患者术后不注意保持伤口清洁,也易引发感染。 表现:局部出现红、肿、热、痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。 二、静脉血栓复发 发生情况:无论是手术治疗还是非手术治疗静脉曲张,都存在静脉血栓复发的可能。对于有高凝状态的人群,如长期卧床、既往有血栓病史的患者,风险更高。年龄较大的人群血液循环相对缓慢,也是静脉血栓复发的高危因素之一。 表现:下肢出现肿胀、疼痛,皮肤温度可能升高,严重时可伴有皮色改变等。 三、皮肤色素沉着及溃疡 发生情况:静脉曲张本身会导致局部血液循环障碍,治疗后若血液循环改善不彻底,仍可能出现皮肤色素沉着,长期不愈可能发展为溃疡。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,皮肤溃疡后愈合更困难。老年人皮肤愈合能力相对较弱,发生皮肤色素沉着及溃疡后恢复时间更长。 表现:皮肤出现色素沉着,呈褐色,严重时形成难以愈合的溃疡,溃疡面可能有渗出等情况。 四、神经损伤相关后遗症 发生情况:在一些静脉曲张手术操作中,可能损伤周围神经,如隐神经等。不同年龄人群对神经损伤的耐受及恢复情况不同,儿童神经修复能力相对较强,但手术操作也需更加精细以减少对神经的损伤;老年人神经修复能力较弱,神经损伤后恢复可能更差。 表现:相应神经支配区域出现麻木、疼痛等感觉异常。 五、复发 发生情况:即使进行了静脉曲张治疗,仍有一定的复发概率。对于一些病因未去除的患者,如长期从事站立工作、有家族遗传易患因素等,复发风险更高。不同年龄人群复发后处理方式有所不同,儿童复发可能与生长发育等因素相关,需要综合评估后选择合适的治疗方式;老年人复发则需考虑其整体健康状况来制定治疗方案。 表现:下肢又出现静脉曲张的表现,如蚯蚓状静脉团等。

    2025-04-01 01:23:58
  • 左腿静脉血栓治疗方法

    静脉血栓的治疗包括一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。一般治疗需卧床休息、抬高患肢并避免按摩挤压患肢;抗凝治疗常用肝素等药物防止血栓加重;发病短且符合指征的可溶栓但有出血风险;病情严重或高危肺栓塞风险的可手术取栓或置入滤器,不同年龄患者在各治疗环节需注意相应问题。 一、一般治疗 1.卧床休息与抬高患肢:患者需卧床休息1-2周,在此期间要避免用力排便等增加腹压的动作,同时将患肢抬高,高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻患肢肿胀,一般抬高约30°-40°较为合适。对于不同年龄的患者,如儿童由于活动量较大,需特别注意看护,防止其过度活动导致血栓脱落;老年人则要注意卧床期间的皮肤护理,避免压疮。 2.避免按摩和挤压患肢:因为按摩和挤压可能会使血栓脱落,随血液循环进入肺动脉,引发肺栓塞等严重并发症。无论哪个年龄段的患者,都应严格避免对患肢进行按摩、挤压等操作。 二、抗凝治疗 1.药物选择:常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。例如普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用;低分子肝素皮下注射生物利用度高,抗凝作用相对更稳定。不同年龄患者在药物选择上需谨慎,儿童使用抗凝药物时要严格按照体重等因素调整剂量,老年人由于肝肾功能可能有所减退,使用华法林等药物时需密切监测国际标准化比值(INR)。 2.作用机制:抗凝治疗的主要作用是防止血栓进一步加重和新血栓形成,通过抑制凝血因子的激活和凝血过程来实现。 三、溶栓治疗 1.适用情况:对于发病时间较短(一般在14天内)的左腿静脉血栓患者,若符合溶栓指征可考虑溶栓治疗。溶栓药物主要有尿激酶、链激酶等,尿激酶可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶,溶解血栓。 2.风险与注意事项:溶栓治疗存在出血风险,在治疗前需评估患者的出血倾向等情况。不同年龄患者出血风险不同,儿童溶栓治疗需格外谨慎,老年人由于本身可能存在一些潜在的出血性疾病风险,使用溶栓药物时要密切观察患者有无出血表现,如牙龈出血、皮肤瘀斑等。 四、手术治疗 1.取栓术:对于病情严重、血栓形成时间较短的患者,可考虑进行手术取栓。但手术有一定的创伤性,术后需注意伤口护理等。不同年龄患者手术耐受能力不同,儿童手术需充分评估其身体状况,老年人则要考虑其基础疾病对手术的影响,如是否有心血管疾病等,术后要加强监护。 2.下腔静脉滤器置入术:如果患者有发生肺栓塞的高危风险,可考虑置入下腔静脉滤器,防止血栓脱落进入肺动脉。对于各种年龄的患者,置入滤器后都需注意观察有无滤器相关并发症,如滤器移位等。

    2025-04-01 01:23:24
  • 静脉曲张注射治疗可以吗

    静脉曲张注射治疗适用于轻度情况,能改善外观、减轻症状,但有适用范围有限、复发可能的局限性,患者自身情况如年龄、性别、生活方式、病史等均需考量,决定是否采用该治疗需综合多方面因素全面评估。 一、适用情况 静脉曲张注射治疗适用于一些轻度的静脉曲张情况,比如局部的小静脉扩张等。一般是通过向曲张的静脉内注射硬化剂,使血管发生炎症反应,进而闭合、纤维化,达到治疗目的。有研究表明,对于一些直径较小的曲张静脉,注射治疗有一定的有效性,能够改善局部的静脉曲张外观,减轻一些相关症状,如轻微的坠胀感等。 二、局限性 1.适用范围有限:对于较为严重的静脉曲张,单纯的注射治疗往往效果不佳。例如,下肢大范围的重度静脉曲张,仅靠注射治疗很难完全解决问题,因为硬化剂不能对整个曲张的静脉系统进行全面有效的处理。 2.复发可能性:存在一定的复发风险。部分患者在注射治疗后,可能会有新的曲张静脉形成或者原有曲张静脉复发的情况。这是因为注射治疗只是针对当时可见的曲张静脉,无法改变导致静脉曲张发生的根本因素,如静脉瓣功能不全等,所以复发几率相对存在。 三、注意事项 1.患者自身情况考量 年龄因素:对于儿童患者,一般不建议首先采用静脉曲张注射治疗。因为儿童的血管系统还在发育中,注射治疗可能会对血管发育产生不良影响,而且儿童配合度等情况也增加了治疗风险。对于老年患者,要评估其整体健康状况,如是否有严重的心肺疾病等,因为注射治疗虽然相对微创,但也存在一定的机体应激反应,老年患者可能耐受性相对较差。 性别因素:一般来说性别本身不是决定是否采用注射治疗的关键因素,但在治疗过程中需要考虑不同性别患者的一些特殊情况。例如女性患者如果在妊娠期发生的静脉曲张,通常不首先考虑注射治疗,因为妊娠期生理变化可能影响治疗效果和患者预后等。 生活方式:有长期站立、重体力劳动等生活方式的患者,在接受注射治疗后,仍然需要注意改善生活方式,否则静脉曲张复发的几率会增加。比如长期站立工作的患者,即使注射治疗后,仍要尽量减少连续站立时间,适当活动下肢促进血液循环。 病史:如果患者有严重的凝血功能障碍病史,是不适合进行静脉曲张注射治疗的,因为注射过程可能导致出血风险增加,难以控制。而对于有静脉炎病史的患者,也要谨慎考虑注射治疗,因为本身存在静脉炎症的情况下,注射硬化剂可能会加重局部炎症反应等。 总之,静脉曲张注射治疗有其适用情况、局限性和需要考虑的注意事项,在决定是否采用该治疗方法时,需要综合患者的具体病情、自身状况等多方面因素来进行全面评估。

    2025-04-01 01:23:07
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