刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 大腿上青筋明显怎么回事

    大腿上青筋明显可能是正常的生理现象,也可能与静脉曲张、深静脉血栓形成等疾病有关。如果持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。 大腿上青筋明显可能是正常的生理现象,也可能与多种疾病有关。以下是一些可能的原因: 1.生理因素: 体型消瘦:当身体消瘦时,皮下脂肪减少,大腿部的浅表静脉可能会更加明显。 长期站立或久坐:长时间保持同一姿势,会导致下肢静脉回流不畅,使青筋更加明显。 运动:剧烈运动后,腿部肌肉需要更多的氧气和营养物质,静脉会扩张以增加血液供应,从而使青筋明显。 2.病理因素: 静脉曲张:这是一种常见的静脉疾病,由于静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱,导致血液反流,使静脉扩张、迂曲。静脉曲张通常会伴有腿部沉重、疲劳、疼痛等症状,严重时可能会出现皮肤色素沉着、溃疡等并发症。 深静脉血栓形成:深静脉内形成血栓会阻塞静脉回流,导致下肢静脉压力升高,青筋明显。同时,还可能伴有腿部肿胀、疼痛等症状。 其他:其他可能导致大腿上青筋明显的疾病包括下肢动脉硬化、动静脉瘘等。 如果大腿上青筋明显的情况持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查: 1.体格检查:观察腿部青筋的分布、形态、颜色等,同时检查腿部的感觉、运动和皮肤温度等。 2.超声检查:利用声波来评估血管的结构和功能,包括静脉的反流情况、血栓形成等。 3.其他检查:根据具体情况,可能还需要进行血液检查、CT或磁共振成像(MRI)等检查。 治疗方法取决于病因和症状的严重程度。以下是一些常见的治疗方法: 1.生活方式改变:对于生理性的青筋明显,可以通过改变生活方式来缓解,如避免长时间站立或久坐、适当运动、抬高腿部等。 2.药物治疗:医生可能会开具一些药物,如促进静脉回流的药物、缓解疼痛和炎症的药物等。 3.物理治疗:包括穿着医用弹力袜、使用压力绷带、进行静脉超声治疗等。 4.手术治疗:对于严重的静脉曲张或其他血管疾病,可能需要手术治疗,如静脉剥脱术、激光治疗等。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、长期卧床的患者等,大腿上青筋明显可能需要特别关注和处理。此外,如果有其他健康问题或正在服用药物,应在就医时告知医生,以便医生进行综合评估和制定个性化的治疗方案。 总之,大腿上青筋明显可能是正常的,也可能是疾病的表现。如果对这种情况感到担忧或有其他疑问,最好咨询医生的意见,以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。

    2025-04-01 01:21:30
  • 血栓形成后能消除吗

    血栓类型不同可消除性有别,年龄、生活方式、基础病史等影响血栓消除,可通过药物干预、手术干预促进消除,特殊人群需谨慎考量相关措施,血栓形成后能否消除及具体情况需综合多因素判断并采取对应处理措施。 一、血栓的类型与可消除性 血栓一般分为动脉血栓、静脉血栓等不同类型。对于一些较小的、形成时间较短的血栓,是有可能通过机体自身的纤溶系统等机制逐渐消除的。例如,部分微小的静脉血栓,在没有严重基础疾病等干扰因素时,纤溶系统有可能发挥作用使血栓慢慢溶解。但对于一些较大的、形成时间较长或者处于重要血管部位的血栓,完全消除则比较困难。 二、影响血栓消除的因素 1.年龄因素:老年人的机体功能相对减退,纤溶系统的活性可能不如年轻人,所以血栓消除相对较慢。儿童的机体处于生长发育阶段,血栓形成后其自身的调节和修复能力有一定特点,但也需要根据具体血栓情况来判断消除的可能性,一般儿童的血栓如果能及时干预,部分可能有较好的消除趋势,但相对复杂情况也需要谨慎对待。 2.生活方式因素:长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会影响血液循环,不利于血栓的消除。比如吸烟会损伤血管内皮,影响纤溶系统功能,从而阻碍血栓的溶解;而适当运动有助于促进血液循环,对血栓的消除可能有一定积极作用。 3.基础病史因素:患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,血管内皮往往存在损伤,血液处于高凝状态,这会极大地影响血栓的消除。例如糖尿病患者,高血糖环境容易导致血管病变,使得血栓更难消除;高血压患者血管压力等情况异常,也不利于血栓的溶解过程。 三、促进血栓消除的相关措施 1.药物干预:可以使用纤溶药物等,通过激活纤溶系统来促进血栓的溶解,但药物的使用需要严格遵循医疗规范,根据血栓的具体情况来选择合适的药物,并且要考虑到不同患者的个体差异,比如年龄、基础病史等对药物的代谢和反应可能产生的影响。 2.手术干预:对于一些较大的、药物难以消除的血栓,可能需要通过手术取栓等方式来处理。但手术也有相应的风险,需要综合评估患者的整体状况,包括年龄、基础疾病等因素来决定是否采用手术方式以及手术的时机等。 对于特殊人群,比如老年患者,在考虑血栓消除相关措施时要更加谨慎,充分评估其身体耐受能力等;儿童患者则需要严格遵循儿科安全护理原则,在选择干预手段时优先考虑对儿童生长发育影响较小的方式,密切监测其病情变化等。总之,血栓形成后能否消除以及具体的消除情况是一个复杂的问题,需要综合多方面因素来判断和采取相应的处理措施。

    2025-04-01 01:21:16
  • 静脉曲张性外痔的治疗方法

    静脉曲张性外痔的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需改善生活方式,如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站,还可温水坐浴;药物治疗有局部外用消肿止痛类药物、硬化剂等;手术治疗适用于症状严重经保守治疗无效者,手术方式有外痔切除术等,不同年龄段患者治疗需考虑差异。 一、一般治疗 1.改善生活方式 饮食方面:对于各年龄段人群,都应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会增加腹压,加重静脉曲张性外痔的症状。例如,有研究表明,膳食纤维摄入不足的人群患肛肠疾病包括静脉曲张性外痔的风险相对较高。 避免久坐久站:无论是儿童、成年人还是老年人,长时间久坐或久站都会影响肛周血液循环,加重静脉曲张。应定时改变体位,适当进行活动,如久坐办公室的人群,每隔1-2小时起身活动5-10分钟;老年人可在室内适当慢走等。 2.温水坐浴 对于各年龄段患者,每天可进行1-2次温水坐浴,水温一般控制在40-45℃,每次坐浴时间15-20分钟。温水坐浴可以促进肛周血液循环,缓解疼痛和肿胀。研究发现,温水坐浴能够减轻局部炎症反应,对静脉曲张性外痔的症状改善有一定帮助。 二、药物治疗 1.局部外用药物 消肿止痛类药物:可使用含有氢化可的松等成分的药膏,具有抗炎、消肿、止痛的作用。对于儿童患者,应谨慎使用激素类药物,需在医生指导下选择安全性较高的药物;成年人和老年人使用时也应注意按照说明书或医嘱使用。 硬化剂:一些硬化剂可用于治疗静脉曲张性外痔,通过注射使曲张的静脉发生纤维化,从而达到治疗目的。但注射时需要严格掌握剂量和部位,不同年龄段患者的耐受程度和解剖结构略有差异,医生会根据具体情况进行操作。 三、手术治疗 1.适应证 当静脉曲张性外痔症状严重,如疼痛剧烈、肿胀明显且经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,部分疼痛难以忍受,严重影响日常生活和工作的患者,无论是儿童以外的哪个年龄段,只要符合手术指征都可考虑手术。 2.手术方式 外痔切除术:这是较为常用的手术方式,将曲张的外痔组织切除。对于不同年龄段患者,手术操作需精细,儿童由于身体发育尚未完全,手术更需谨慎;成年人和老年人则根据其身体状况和肛周具体情况进行手术操作,确保切除彻底且减少并发症。 其他手术方式:如激光治疗等,通过激光的热效应使曲张静脉凝固、坏死、脱落。但不同手术方式有其各自的适应证和禁忌证,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

    2025-04-01 01:21:07
  • 下肢动脉硬化的治疗方法

    下肢动脉硬化患者需严格戒烟,饮食遵循低脂肪低胆固醇原则且增加蔬菜水果全谷物摄入,适度进行每日3-60分钟中等强度每周3-5次的步行锻炼;药物治疗用抗血小板药、他汀类降脂药,合并高血压者用降压药控血压;介入治疗可行经皮腔内血管成形术加置血管支架;外科手术针对严重情况用旁路移植术;老年人用药需监测肝肾功能,糖尿病患者要严格控血糖使糖化血红蛋白≤7%,女性用药及治疗需考虑激素影响并加强随访。 一、生活方式干预 下肢动脉硬化患者应严格戒烟,吸烟会加剧血管收缩与内皮损伤。饮食上需遵循低脂肪、低胆固醇原则,增加蔬菜、水果、全谷物摄入以保证膳食纤维充足,如每日摄入足够的绿叶蔬菜及燕麦等全谷物。适度运动是重要干预措施,步行锻炼可促进侧支循环建立,一般建议患者每日进行30-60分钟中等强度运动,频率为每周3-5次,运动时需根据自身耐力循序渐进,避免因过度劳累加重下肢缺血情况。 二、药物治疗 抗血小板药物为常用药物,例如阿司匹林,其可抑制血小板聚集,降低血栓形成风险。降脂药物不可或缺,他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇水平、稳定斑块,像阿托伐他汀等,临床研究显示长期使用他汀类药物可延缓下肢动脉硬化进展。对于合并高血压的患者需使用降压药物控制血压,将血压维持在收缩压140mmHg以下、舒张压90mmHg以下的合理范围,以减轻血管压力。 三、介入治疗 经皮腔内血管成形术(PTA)是将导管携带球囊送至狭窄血管部位,扩张血管恢复血流。若PTA后血管再狭窄风险较高,可同时置入血管支架,支架能维持血管通畅。该治疗创伤相对较小,适用于血管条件适合介入治疗的患者,但需综合评估患者血管狭窄程度、部位等整体状况。 四、外科手术治疗 旁路移植术针对严重下肢动脉硬化闭塞,取患者自身血管(如大隐静脉)或人工血管,绕过狭窄或闭塞部位重建血流。此手术适用于病变范围较广、介入治疗效果不佳的患者,但手术创伤较大,需充分评估患者心肺功能、全身状况等,确保患者能耐受手术。 五、特殊人群注意事项 老年人机体功能衰退,药物代谢及耐受能力下降,使用药物时需密切监测肝肾功能及药物不良反应,如定期检查肌酐、肝功能指标等。糖尿病患者合并下肢动脉硬化时,需严格控制血糖,高血糖会加重血管病变,应在医生指导下规范使用降糖药物并定期监测血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下。女性患者在用药及治疗选择上需考虑激素水平对血管的影响,治疗过程中需加强随访观察,关注下肢血运及药物对女性特殊生理阶段的影响。

    2025-04-01 01:20:05
  • 腿上青筋络出现该如何处理

    初步观察腿上青筋络偶现无不适或为正常生理现象,若迂曲扩张伴不适等则考虑病理性需就医,生活方式上要避免久站久坐、适当运动、抬高腿部、控制体重,医疗干预有压迫治疗、就医评估、药物辅助,特殊人群中孕妇要避免久站久坐、用弹力袜,老年人注意适度运动,有基础疾病者要关注基础病并处理腿部问题。 一、初步观察判断 腿上青筋络若为偶尔出现且无不适,可能是正常生理现象,因皮肤较薄等原因显露;若青筋迂曲扩张明显、伴有腿部沉重、酸胀、疼痛,甚至出现皮肤色素沉着、溃疡等表现,则需考虑静脉曲张等病理性情况,此时应及时就医进一步评估。 二、生活方式干预 1.避免久站久坐:对于因长期站立或久坐导致的青筋络情况,应定时改变体位,每站立或久坐30~60分钟可适当走动、活动腿部,促进血液循环。 2.适当运动:进行适度的腿部运动,如慢跑、快走、游泳等,有助于增强腿部肌肉泵功能,促进静脉血液回流,改善静脉淤血状况。 3.抬高腿部:休息时可适当抬高腿部,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻腿部静脉压力,缓解青筋络相关不适。 4.控制体重:过重会增加腿部静脉负担,对于超重或肥胖人群,应通过合理饮食和运动控制体重,降低腿部静脉压力。 三、医疗干预措施 1.压迫治疗:可使用医用弹力袜,通过压力梯度作用促进静脉血液回流,减轻静脉曲张引起的不适,选择弹力袜时需根据病情严重程度在专业人员指导下选择合适压力等级和类型。 2.就医评估:若青筋络情况考虑为病理性,如静脉曲张等,应及时就医,医生会根据具体病情进行超声等检查评估,必要时可能采取硬化剂注射、微创手术等治疗方式。 3.药物辅助:某些药物可辅助改善静脉功能,如促进静脉回流的药物,但具体用药需遵医嘱,且不涉及具体剂量等服用指导。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉等原因,易出现腿部青筋络,应避免长时间站立或坐着,休息时适当抬高腿部,可穿戴医用弹力袜缓解症状,分娩后若情况无改善需及时就医。 2.老年人:老年人腿部静脉壁弹性下降,更容易出现青筋络相关问题,应注意避免过度劳累,定期观察腿部情况,出现异常及时就诊,且在进行运动等干预时应选择适度、安全的方式,避免因运动不当加重腿部负担。 3.有基础疾病人群:如患有高血压、糖尿病等基础疾病者,出现腿部青筋络时需更加关注,因为基础疾病可能影响血液循环,应在控制基础疾病的同时处理腿部青筋络问题,就医时需告知医生基础疾病情况以便综合评估和处理。

    2025-04-01 01:19:56
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