刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 静脉曲张手术后多久可以恢复正常工作

    静脉曲张手术后恢复正常工作的时间受手术方式、患者个体情况、术后康复情况多种因素影响,传统大隐静脉高位结扎剥脱术完全恢复正常工作需2-4周,微创治疗方式多数1个月左右可恢复,年轻、身体好及遵循康复方案者恢复快,年老、有基础病及不遵康复方案者恢复慢,时间从2周到1个月甚至更久不等。 若为传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,一般术后7-10天可拆除缝线,此时患者腿部肿胀等情况有一定程度缓解,但完全恢复正常工作可能需要2-4周。因为传统手术创伤相对较大,需要更长时间让腿部组织修复,恢复期间腿部可能仍有轻度不适,需要逐步增加活动量。 而微创治疗方式,如激光闭合术、射频消融术等,由于创伤小,患者恢复相对较快。一般术后1-2周可拆除局部敷料,术后2-3周多数患者可恢复轻体力工作,1个月左右可恢复正常工作。这是因为微创术对周围组织损伤小,术后肿胀、疼痛等症状较轻,恢复进程相对更快。 患者个体情况: 年轻、身体状况良好的患者恢复速度通常比年老、有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者快。年轻患者身体代谢、修复能力强,能更快适应术后的恢复过程。例如,一位30岁无基础疾病的患者行微创静脉曲张手术,术后2周左右就可从事轻度办公室工作,1个月左右可恢复正常体力工作;而一位60岁合并糖尿病的患者,术后恢复时间可能需要延长,因为糖尿病会影响伤口愈合和腿部血液循环恢复,可能需要4-6周甚至更长时间才能恢复正常工作,且恢复过程中需要密切关注血糖控制情况以及腿部恢复状况。 女性患者在术后恢复正常工作时间上与男性无绝对差异,但需考虑女性可能从事的工作性质。如果女性从事久坐久站的工作,恢复正常工作时间可能相对延长,因为久坐久站不利于腿部血液循环恢复,而从事相对轻松工作的女性恢复时间可能较早。 术后康复情况: 术后遵循正确康复方案的患者恢复更快。如术后早期进行适当的腿部抬高锻炼,可促进血液回流,减轻肿胀,一般术后第1天就可开始在床上进行腿部屈伸等小幅度活动,术后1周可逐步增加下地活动时间,这样能加快恢复进程,从而更早恢复正常工作。如果患者不遵循康复方案,过早剧烈活动,可能导致腿部肿胀、疼痛加重,延长恢复正常工作的时间。例如,术后过早进行重体力劳动,会使腿部静脉压力增加,影响手术效果和恢复,可能需要推迟恢复正常工作的时间。 总之,静脉曲张手术后患者恢复正常工作的时间从2周到1个月甚至更久不等,需综合手术方式、自身个体情况以及术后康复情况来确定。

    2025-04-01 01:18:33
  • 动脉血栓严重吗

    动脉血栓严重性取决于血栓形成部位、范围及是否及时治疗,不同部位动脉血栓影响不同,如冠状动脉血栓可致心肌梗死,脑动脉血栓可致脑梗死,外周动脉血栓可致下肢问题;年龄、生活方式、病史等因素也影响其严重性,需早期预防、诊断和治疗。 一、不同部位动脉血栓的影响 冠状动脉血栓:若发生在冠状动脉,会导致心肌缺血、缺氧,引发心绞痛,严重时可造成心肌梗死。心肌梗死会影响心脏的正常功能,可能导致心律失常、心力衰竭,甚至危及生命。例如,大规模的临床研究表明,急性心肌梗死患者的死亡率在一定范围内,未得到及时救治的患者预后较差。 脑动脉血栓:当脑动脉出现血栓时,会引起脑供血不足,相应脑组织缺血缺氧坏死,导致脑梗死。患者可能出现偏瘫、失语、认知障碍等症状,严重影响生活质量,且部分患者会留下严重的后遗症,如长期卧床、生活不能自理等。多项流行病学调查显示,脑梗死是导致人类残疾和死亡的重要原因之一。 外周动脉血栓:以下肢动脉为例,下肢动脉血栓会引起下肢缺血,出现疼痛、间歇性跛行等症状,随着病情进展,可能导致下肢组织坏死、溃疡,严重时需要截肢来挽救生命。研究发现,外周动脉血栓患者中,若不及时处理,截肢的风险会显著增加。 二、影响动脉血栓严重性的因素 年龄:老年人血管弹性下降,血管壁受损更容易形成血栓,而且老年人机体的修复和代偿能力相对较弱,所以同样的动脉血栓,老年人可能面临更严重的后果,如脑梗死的致残率和死亡率相对较高。儿童时期动脉血栓较为罕见,但一旦发生,可能与先天性血管异常等因素有关,也需要及时重视,因为可能影响儿童的生长发育和肢体功能等。 生活方式:长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加动脉血栓形成的风险。例如,吸烟会损伤血管内皮细胞,促进血栓形成;高脂饮食会导致血脂升高,沉积在血管壁,容易形成斑块,进而引发血栓。有这些不良生活方式的人群,发生动脉血栓后病情往往更易加重,预后相对更差。 病史:患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,血管内皮功能更容易受损,血液成分也更容易出现异常,从而促进动脉血栓的形成。比如糖尿病患者,高血糖状态会损伤血管神经,加速动脉粥样硬化,增加动脉血栓的发生几率,而且合并动脉血栓后病情发展更迅速,并发症更多。 动脉血栓是一种较为严重的疾病,不同部位的动脉血栓会导致相应器官或肢体的严重损害,而年龄、生活方式、病史等因素都会影响其严重性,因此对于动脉血栓应早期预防、早期诊断和早期治疗。

    2025-04-01 01:18:24
  • 下肢静脉血栓治疗方法

    下肢静脉血栓的治疗包括一般治疗、手术治疗和其他治疗。一般治疗有卧床休息抬高患肢、抗凝(常用华法林、新型口服抗凝药,孕妇选低分子肝素)、溶栓(发病14天内,有出血风险需评估);手术治疗包括导管溶栓取栓术(微创、有风险)和静脉切开取栓术(创伤大、需观察并发症);其他治疗有机械性取栓(吸出血栓)和下腔静脉滤器置入术(防肺栓塞,需随访及注意相关并发症)。 一、一般治疗 1.卧床休息与抬高患肢:患者需卧床休息1-2周,避免活动造成血栓脱落,同时将患肢抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀,一般抬高30°左右为宜。对于长期卧床的患者,需注意定期更换体位,防止压疮等并发症。 2.抗凝治疗:是下肢静脉血栓治疗的基础,常用药物有华法林等,通过抑制凝血因子的合成发挥抗凝作用,但需监测国际标准化比值(INR),使INR维持在2-3之间以达到良好的抗凝效果。新型口服抗凝药如利伐沙,其不需要常规监测凝血指标,在部分患者中可作为华法林的替代选择。对于,孕妇等特殊人群需谨慎选择抗凝药物,孕妇一般优先选择低分子肝素抗凝,因其不透过胎盘,对,胎儿影响较小。 3.溶栓治疗:适,用于发病时间较短(一般指14天内)的患者,可,通过溶解血栓恢复血管通畅。常用药物有尿激酶等,可经外周静脉或导管直接将药物注入血栓部位。但溶栓治疗有出血风险,需严格评估患者的出血倾向等情况,如存在消化道溃疡、脑出血病史等患者慎用。 二、手术治疗 1.导管溶栓取栓术:对于病情较重的患者,可通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位,同时结合取栓操作,能更直接地清除血栓。该手术需在血管介入室进行,操作相对微创,但也存在一定的血管损伤及再栓塞等风险。 2.静脉切开取栓术:适用于,急性下肢静脉血栓且发病时间较短的患者,通过切开静脉直接取出血栓,但该手术创伤相对较大,术后需密切观察切口情况及有无出血等并发症。 三、其他治疗 1.机械性取栓:利用特殊的机械装置,如血栓抽吸导管等,将血栓直接吸出,恢复血管通畅。这种方法对于部分患者也可取得较好的效果,尤其适用于一些血栓负荷较重但不适合溶栓的患者。 2.下腔静脉滤器置入术:对于有发生肺栓塞高风险的患者,如下肢静脉血栓脱落风险高且溶栓等治疗有禁忌的患者,可置入下腔静脉滤器,防止血栓随血流进入肺动脉引起肺栓塞。但滤器置入后需注意定期随访,观察滤器有无移位、堵塞等情况,且长期置入滤器有发生滤器相关并发症如滤器内血栓形成等风险。

    2025-04-01 01:18:09
  • 手上青筋爆出来很明显是什么情况

    手上青筋明显分正常生理现象与病理情况,正常生理现象有皮肤薄白皙者及长期体力活动或运动人群会出现,病理情况包括手部静脉曲张、静脉压力增高引发的心力衰竭、上腔静脉综合征及血栓性静脉炎,特殊人群中老年人皮肤松弛皮下脂肪少易凸显需警惕异常,孕期女性血容量增加激素变化易出现产后多可恢复,肥胖人群静脉回流困难需控体重运动,长期吸烟人群血管收缩易致青筋明显建议戒烟。 一、正常生理现象导致手上青筋明显 1.皮肤因素:部分人群皮肤较薄、白皙,皮下静脉位置表浅,易直观看到青筋。例如,儿童皮肤相对稚嫩,若皮下脂肪少,静脉可能较明显;成年人中皮肤白皙者也较常见此情况,这属于正常生理特征,无疾病影响。 2.体力活动相关:长期从事体力劳动或运动的人群,肌肉频繁收缩舒张促使静脉回流加快,静脉暂时性充盈,表现为手上青筋相对明显,这是身体适应劳作的正常表现,休息后多可缓解。 二、病理情况导致手上青筋明显 1.静脉曲张:虽常见于下肢,但手部静脉也可能发生。静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱或静脉回流受阻等可引发手部静脉曲张,表现为局部静脉迂曲、扩张,外观青筋凸显。常见于长期站立、重体力劳动人群,或有静脉疾病家族史者。 2.静脉压力增高:某些疾病可导致上肢静脉压力升高,使静脉显露明显。例如心力衰竭患者,心脏泵血功能减退,静脉回流受阻,上肢静脉压力增加,可出现手部青筋突出;上腔静脉综合征患者,因上腔静脉回流受阻,也可能出现上肢及手部静脉扩张、青筋明显的情况。 3.血栓性静脉炎:手部静脉发生血栓性静脉炎时,局部静脉会出现炎症反应,表现为静脉走行区红肿、疼痛,静脉变硬、隆起,外观类似青筋明显,多与局部创伤、感染或血液高凝状态等因素相关。 三、特殊人群的相关情况及注意事项 1.老年人:随着年龄增长,皮肤松弛、皮下脂肪减少,静脉更容易凸显,一般属生理性,但若同时伴有下肢水肿、疼痛等异常,需警惕静脉回流问题,建议及时就医排查。 2.孕期女性:孕期血容量增加,静脉负担加重,且激素变化可能影响静脉管壁弹性,易出现手部青筋明显,通常产后多可逐渐恢复,但若青筋伴随疼痛、肿胀等不适,应及时就诊。 3.肥胖人群:肥胖可能导致皮下脂肪厚,但部分肥胖者因静脉回流相对困难,也可能出现手上青筋较明显的情况,这类人群需注意控制体重,适度运动以促进血液循环。 4.长期吸烟人群:吸烟可导致血管收缩,影响静脉回流,可能增加手上青筋明显的几率,建议戒烟以改善血管功能。

    2025-04-01 01:17:45
  • 身上长红色血管瘤怎么治疗

    身上长红色血管瘤有多种治疗方法,包括观察等待(部分较小不影响功能外观的婴幼儿血管瘤可能自行消退,需密切关注)、药物治疗(常用β受体阻滞剂如普萘洛尔,需评估身体状况)、激光治疗(脉冲染料激光适用于浅表型生长期或消退期血管瘤,注意术后护理)、手术治疗(用于较大等经其他治疗效果不佳的情况,术前全面评估,术后护理及关注心理)、放射治疗(非首选,多用于其他治疗无效或复发,需权衡受益与风险比)。 一、观察等待 对于一些较小且不影响功能、外观的婴幼儿血管瘤,部分可能会自行消退。尤其是在出生后6-10个月为快速增殖期,1岁后逐渐进入消退期。在观察过程中需密切关注血管瘤的大小、颜色、生长速度以及是否出现溃疡、出血等情况。比如一些位置较隐蔽、体积小的血管瘤,可先选择观察,定期到医院进行检查评估其变化情况。 二、药物治疗 β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,是目前治疗婴幼儿血管瘤常用的药物之一。研究表明,普萘洛尔可以通过抑制血管生成等机制来控制血管瘤的生长。但对于有严重心肺疾病、低血糖等情况的患儿需要谨慎使用,在使用前需要对患儿的身体状况进行全面评估,比如要检查心肺功能等指标,确保患儿能够耐受药物治疗。 三、激光治疗 脉冲染料激光:适用于浅表型且生长期或消退期的血管瘤。其原理是利用激光的选择性光热作用,破坏血管瘤内的血管内皮细胞,从而达到治疗目的。治疗时需要根据血管瘤的具体情况选择合适的激光参数,治疗后局部可能会出现短暂的红肿等反应,一般会逐渐消退。对于不同年龄的患者,激光治疗的效果和恢复情况可能会有所不同,儿童由于皮肤修复能力相对较强,恢复可能相对较快,但也需要注意术后护理,避免感染等情况发生。 四、手术治疗 对于一些较大、影响外观或功能,且经过其他治疗效果不佳的血管瘤可考虑手术治疗。手术需要严格把握适应证,比如血管瘤位置较为局限、能够完整切除且不影响重要组织器官功能等情况。手术前需要进行全面的评估,包括血管瘤的血供情况、与周围组织的关系等。术后需要注意伤口的护理,预防感染等并发症,对于儿童患者还需要关注其心理状态,给予相应的心理安抚和支持。 五、放射治疗 一般不作为首选治疗方法,多用于其他治疗无效或复发的情况。放射治疗可能会带来一些副作用,如影响皮肤发育、增加继发肿瘤的风险等,尤其是对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,放射治疗的风险需要充分权衡。在考虑放射治疗时,必须严格评估受益与风险比,谨慎选择。

    2025-04-01 01:17:20
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