刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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个人擅长
主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 左手无力是血栓前兆么

    左手无力可能是血栓前兆,缺血性脑卒中相关血栓会因影响脑部运动中枢区域致左手无力,上肢动脉血栓会因阻碍左手血液供应致其无力,还需与神经病变、肌肉病变、重症肌无力等导致左手无力的情况鉴别,有基础疾病及老年人出现左手无力更需警惕血栓,应及时就医检查。 一、缺血性脑卒中相关血栓导致左手无力 缺血性脑卒中是由于脑部血管狭窄或堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死。当供应脑部运动中枢相关区域的血管发生血栓时,可能影响对左侧肢体运动的控制,从而出现左手无力的症状。例如,大脑中动脉血栓形成,该动脉供应大脑半球外侧大部分区域,包括支配肢体运动的重要区域,若左侧大脑中动脉发生血栓,就可能引发左侧肢体包括左手的无力等运动障碍表现。研究表明,在缺血性脑卒中患者中,约有一定比例会出现单侧肢体无力的首发症状,其中左手无力是常见表现之一。 二、上肢动脉血栓导致左手无力 上肢动脉血栓会使左手的血液供应受阻,肌肉等组织因缺血而出现无力症状。比如锁骨下动脉血栓,会影响上肢动脉的血液灌注,导致左手出现无力、疼痛、皮肤温度降低等表现。相关血管超声等检查可发现上肢动脉内的血栓情况,临床研究显示,上肢动脉血栓患者中左手无力的发生率与血栓的部位、阻塞程度等密切相关。 三、需与其他原因导致左手无力的情况鉴别 1.神经病变:如颈椎病导致神经根受压,可引起左手无力,同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,通过颈椎磁共振等检查可鉴别,与血栓导致的缺血机制不同,颈椎病是由于神经受压影响神经传导功能。 2.肌肉病变:进行性肌营养不良等肌肉疾病也可出现左手无力,一般有肌肉萎缩等表现,通过肌肉活检等检查可明确,与血栓导致的血管缺血引起的无力有本质区别。 3.重症肌无力:具有晨轻暮重的特点,左手无力可在活动后加重,新斯的明试验可辅助诊断,与血栓导致的血管性因素引起的左手无力机制不同。 对于有基础疾病的人群,如高血压、糖尿病、高脂血症患者,出现左手无力更需警惕血栓可能,应及时就医进行相关检查,如头颅CT、血管超声等,以明确病因并采取相应治疗措施。老年人由于血管弹性下降等因素,发生血栓的风险相对较高,若出现左手无力更要重视及时排查。而对于年轻人群,若出现左手无力,也不能忽视,需全面评估可能的病因。

    2025-04-01 01:06:54
  • 如何判断小儿血管瘤

    小儿血管瘤有特定临床表现,出生时或不久出现,好发部位多样,外观表现特征明显;超声、MRI等影像学检查可辅助诊断,病理检查是确诊金标准;新生儿及婴幼儿期发现的血管瘤需密切观察病情,护理要避免局部摩擦外伤,有家族病史小儿需加强监测,发现异常尽早检查并采取合适措施 一、临床表现观察 小儿血管瘤的临床表现具有一定特征性。通常在出生时或出生后不久出现,好发于头、面、颈部等部位。其外观表现多样,最常见的是皮肤出现鲜红色或紫红色斑块,边界清楚,形状不规则,部分可高出皮肤表面,质地柔软。比如草莓状血管瘤,多表现为单个或多个圆形或卵圆形隆起的肿物,表面呈草莓样外观;海绵状血管瘤则表现为皮下隆起的肿块,皮肤颜色可正常或呈青紫色。 二、影像学检查辅助 1.超声检查:超声可清晰显示血管瘤的位置、大小、形态以及内部结构等。能观察到病变处的血流情况,对于判断血管瘤是实质性还是囊性等有一定帮助。例如,可发现皮下低回声或混合回声团块,边界可清晰或不清晰,内部血流信号情况等。 2.磁共振成像(MRI):MRI对软组织的分辨率高,能更准确地判断血管瘤累及的范围,尤其是对深部组织的病变显示优于超声和CT。它可以明确血管瘤与周围组织的关系,对于一些复杂部位的血管瘤诊断有重要价值,能清晰显示病灶的边界、内部结构以及与邻近血管、神经等的解剖关系。 三、病理检查确诊 病理检查是确诊小儿血管瘤的金标准。通过手术切除或穿刺获取病变组织进行病理切片检查,显微镜下可见血管瘤由增生的血管内皮细胞及扩张的血管构成,根据不同类型血管瘤的病理特点可进一步明确是毛细血管瘤、海绵状血管瘤还是混合型血管瘤等。例如,毛细血管瘤主要由增生的毛细血管组成;海绵状血管瘤则由扩张的血窦和纤维组织间隔构成。 特殊人群注意事项 对于新生儿及婴幼儿时期发现的血管瘤,由于其处于生长发育阶段,需密切观察病情变化。女婴与男婴在血管瘤发生概率上无明显绝对差异,但在护理时要注意避免局部摩擦、外伤等,因为小儿皮肤娇嫩,血管瘤部位更易受损出血。有家族病史的小儿,其发生血管瘤的风险可能相对较高,更需加强出生后的监测,一旦发现皮肤出现异常斑块等表现,应尽早进行相关检查以明确是否为血管瘤,以便及时采取合适的应对措施。

    2025-04-01 01:06:31
  • 脾动脉瘤手术要切脾吗

    脾动脉瘤手术是否要切脾需综合多方面因素而定,若瘤体局限且技术可行、解剖因素适合及手术者经验丰富等,可采用保脾手术;若瘤体广泛累及脾组织等不适合保脾时,则可能需切脾,最终需综合瘤体情况、患者解剖结构、手术者经验及整体状况等来决定,以达最佳治疗效果并保障患者健康。 脾动脉瘤手术是否需要切脾需根据具体情况而定: 一、保脾手术的情况 1.瘤体局限且技术可行时 当脾动脉瘤的瘤体局限,能够通过血管重建等保脾技术来处理时,一般不需要切除脾脏。例如,采用动脉瘤栓塞术、动脉瘤结扎术联合血管重建等方法。通过这些技术,可以在保留脾脏功能的前提下处理脾动脉瘤。从临床研究来看,对于一些较小且位置较合适的脾动脉瘤,保脾手术能够有效保留脾脏的免疫等功能。在儿童患者中,如果能够进行保脾手术,更应优先考虑,因为儿童脾脏的免疫等功能对于其生长发育过程中的抗感染等方面有着重要意义,保脾手术可以减少因切脾带来的免疫功能低下等长期风险。对于女性患者,如果希望保留生育等功能相关的脾脏正常功能,也倾向于尽量保脾手术。 2.基于解剖因素和手术者经验 若患者的解剖结构适合进行保脾手术,比如脾动脉的分支等解剖关系允许不切除脾脏来处理动脉瘤,同时手术者具备丰富的保脾手术经验,那么通常会选择保脾手术方式。手术者的经验对于成功实施保脾手术至关重要,经验丰富的手术者能够更好地在处理动脉瘤的同时,最大程度地保留脾脏的完整性和功能。 二、切脾手术的情况 1.瘤体广泛累及脾组织时 当脾动脉瘤瘤体广泛累及脾组织,导致脾脏大部分甚至全部已经失去正常功能,或者无法通过保脾技术安全有效地处理动脉瘤时,可能需要切除脾脏。例如,瘤体侵蚀脾组织严重,保脾手术无法保证术后脾脏有足够的功能来维持患者正常生理状态时,就会考虑切脾。在一些老年患者中,如果同时合并有其他严重基础疾病,且动脉瘤情况不适合保脾手术,切脾可能是相对安全的选择,但需要充分评估患者的整体状况。对于有过多次腹部手术史等复杂病史的患者,如果脾动脉瘤情况需要切脾,也会在综合评估后考虑。 总之,脾动脉瘤手术是否切脾要综合瘤体情况、患者解剖结构、手术者经验以及患者的整体状况等多方面因素来决定,以达到最佳的治疗效果并最大程度保障患者的健康。

    2025-04-01 01:06:23
  • 血液循环不好的表现

    血液循环不好的常见表现有皮肤苍白或发青、手脚发冷、疼痛和麻木、疲劳和虚弱、头晕和头痛、心悸和呼吸困难、皮肤问题、视力问题、勃起功能障碍等。 1.皮肤苍白或发青 血液循环不畅会导致皮肤无法获得足够的氧气和营养物质,从而使皮肤变得苍白。在寒冷环境或情绪紧张时,皮肤可能会发青。 2.手脚发冷 手脚位于身体的末端,血液循环较差,因此容易发冷。即使在温暖的环境中,手脚也可能感觉冰冷。 3.疼痛和麻木 血液循环不好可能导致肌肉、关节和神经缺血,从而引起疼痛和麻木感。常见的部位包括腿部、臀部、背部等。 4.疲劳和虚弱 身体组织得不到足够的氧气和营养物质,会导致疲劳和虚弱感。即使进行轻微的活动,也可能感到非常疲倦。 5.头晕和头痛 血液循环不畅可能影响大脑的血液供应,导致头晕、眩晕或头痛。 6.心悸和呼吸困难 心脏需要足够的血液供应来正常工作。血液循环不好可能导致心脏跳动不规律或呼吸困难。 7.皮肤问题 血液循环不良可能影响皮肤的健康,导致皮肤干燥、粗糙、瘙痒、湿疹或疮疡等问题。 8.视力问题 眼部血管也需要良好的血液循环来保持正常功能。血液循环不好可能导致视力模糊、眼睛干涩或其他眼部问题。 9.勃起功能障碍 男性血液循环不好可能影响阴茎的血液供应,导致勃起功能障碍。 如果怀疑自己血液循环不好,应及时就医进行评估。医生可能会进行身体检查、测量血压、检查血液流动情况等,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 为了改善血液循环,可以采取以下措施: 健康的生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒、减少压力等。 注意保暖:特别是在寒冷的天气中,保持手脚温暖。 避免长时间久坐或站立:定期活动身体,促进血液循环。 管理慢性疾病:如高血压、糖尿病、高血脂等,控制病情有助于改善血液循环。 治疗特定疾病:如果血液循环不好是由其他疾病引起的,如心脏病、血管炎等,需要积极治疗原发疾病。 需要注意的是,不同人的血液循环问题可能有不同的原因和表现。特殊人群,如老年人、糖尿病患者、心血管疾病患者等,血液循环问题可能更为常见和严重。在这些情况下,建议咨询医生的建议和个性化的治疗方案。此外,定期体检和关注身体健康是预防和早期发现血液循环问题的重要措施。

    2025-04-01 01:06:07
  • 小腿血管为什么鼓起小包

    小腿血管鼓起小包可能由多种原因引起,包括静脉曲张导致(因下肢静脉瓣膜功能不全等,呈蚯蚓状或团块状,站立明显平卧稍减,好发小腿内侧)、血管畸形引起(胚胎发育血管异常,儿童常见,颜色可能异于周围皮肤且随年龄有变化)、血栓性浅静脉炎导致(静脉损伤或血液高凝等致,伴疼痛红肿温度高,触摸痛明显)、淋巴管瘤导致(淋巴管发育异常,先天疾病,质地软边界不清,生长缓慢),发现应及时就医通过超声等明确性质采取相应处理,不同原因治疗不同,特殊人群需谨慎评估。 一、静脉曲张导致的小包 1.成因:下肢静脉瓣膜功能不全是常见原因,血液反流使静脉压力升高,进而导致静脉扩张迂曲形成小包。长期站立工作的人群,如教师、售货员等,由于下肢静脉承受较大压力,更容易出现这种情况。对于女性而言,妊娠期盆腔血液回流受阻,也可能诱发下肢静脉曲张出现小包。 2.特点:通常呈蚯蚓状或团块状,站立时明显,平卧后可稍减轻。好发于小腿内侧。 二、血管畸形引起的小包 1.成因:胚胎发育过程中血管发育异常导致血管畸形,比如先天性的动静脉畸形等。这种情况在儿童中相对较常见,可能与遗传等因素有关。 2.特点:小包的颜色可能与周围皮肤有差异,如呈现红色或紫色,且可能随着年龄增长有变化,部分血管畸形可能会逐渐增大。 三、血栓性浅静脉炎导致的小包 1.成因:静脉血管受到损伤,如局部穿刺等操作,或者血液高凝状态等,都可能引发血栓性浅静脉炎,使静脉内形成血栓,导致静脉鼓起小包。长期卧床的患者,血液流动缓慢,容易形成血栓,从而出现这种情况;另外,外伤也可能是诱因之一。 2.特点:小包处伴有疼痛、红肿,皮肤温度可能升高,触摸时疼痛明显。 四、淋巴管瘤导致的小包 1.成因:淋巴管发育异常形成淋巴管瘤,这是一种先天性疾病。 2.特点:小包质地较软,边界可能不太清晰,一般生长较为缓慢,部分患者可能在出生时就有表现,也可能随着年龄增长逐渐显现。 如果发现小腿血管鼓起小包,应及时就医,通过超声等检查明确小包的性质,以便采取相应的处理措施。对于不同原因引起的小包,治疗方法也有所不同,如静脉曲张严重时可能需要手术治疗等。特殊人群如妊娠期女性出现相关情况时,需更加谨慎评估治疗方案,以保障母婴健康。

    2025-04-01 01:05:45
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