区颂雷

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。

向 Ta 提问
个人简介
区颂雷,1987年毕业于北京医科大学,同年在北京安贞医院参加工作,1999-2000年赴美进修胸外手术和肺移植,2004年获首都医科大学外科硕士学位,目前是主任医师、副教授、硕士生导师。本人从事胸外科临床工作20余年,有丰富的临床经验,能开展包括肺移植在内的多项复杂手术,近些年尤其致力于胸腔镜手术的研究和开展。多年来发表多篇学术论文并参与多部学术专著及教材的编写,曾获得过北京科技进步一等奖。展开
个人擅长
肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。展开
  • 肺部肿瘤早期症状有什么

    肺部肿瘤早期可能出现多种症状,如刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、隐痛钝痛等不固定胸痛、坏死吸收低热或合并感染高热、部分气道狭窄引起的气短喘息、不明原因体重下降,不同人群表现有差异需综合排查。 一、咳嗽 特点及相关情况:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。部分患者可能会逐渐发展为顽固性咳嗽,咳嗽频率较高且持续时间较长。例如一些长期吸烟的人群,本身就有气道的慢性刺激,但如果出现了与以往不同的、持续不缓解的刺激性咳嗽,就要警惕肺部肿瘤的可能。对于儿童来说,如果出现不明原因的长期咳嗽,也需要排查肺部肿瘤的情况,因为儿童肺部肿瘤相对少见但也不能忽视。 二、咯血 表现及相关分析:痰中带血或少量咯血较为常见。这是由于肿瘤组织生长迅速,血管丰富,局部组织坏死等原因导致血管破裂出血。但需要注意,咯血也可能由其他良性疾病引起,如肺炎、支气管扩张等,但如果是反复出现痰中带血且难以用其他良性疾病解释时,就需要高度警惕肺部肿瘤。在年龄方面,不同年龄段都可能出现咯血情况,但对于有长期吸烟史的中老年人来说,肺部肿瘤导致咯血的可能性相对更高。 三、胸痛 症状特点与关联:肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛,多为隐痛、钝痛,部位不固定。随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重且变得持续。对于一些本身有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,如果出现胸痛性质改变,从原来的稳定的胸部不适变为持续的、进行性加重的胸痛,就要考虑肺部肿瘤的可能。对于女性患者,也要关注乳腺疾病与肺部肿瘤胸痛的鉴别,但如果胸痛持续不缓解且与肺部相关检查发现异常时,需重点排查肺部肿瘤。 四、发热 发热情况及原因:肿瘤组织坏死吸收可引起低热,体温一般在38℃左右,也可因合并感染出现高热。例如部分肺部肿瘤患者会出现反复低热,抗生素治疗效果不佳。对于老年患者,由于机体免疫力相对较低,肺部肿瘤引起的发热可能更容易被忽视,需要结合其他检查综合判断。儿童肺部肿瘤引起发热的情况相对少见,但如果出现不明原因的发热,同时伴有呼吸道症状时,也不能排除肺部肿瘤的可能,需要进一步进行胸部影像学等检查。 五、气短或喘息 表现及相关考量:肿瘤生长阻塞支气管引起部分气道狭窄时可出现气短、喘息症状。早期可能在活动后出现,随着病情进展,休息时也可出现。对于有长期慢性支气管炎病史的患者,如果出现气短症状明显加重,且用原有疾病不能解释时,要考虑肺部肿瘤导致气道狭窄的可能。对于儿童来说,如果出现活动后气促,排除了先天性心脏病等其他常见疾病后,也需要排查肺部肿瘤。 六、体重下降 体重变化及机制:肿瘤属于消耗性疾病,早期可能出现体重不明原因的下降。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,消耗机体大量能量,同时患者可能会因为肺部不适、食欲减退等原因导致摄入减少,从而出现体重下降。对于老年人来说,本身机体代谢功能有所下降,如果出现不明原因的体重进行性下降,需要警惕肺部肿瘤等慢性消耗性疾病的可能。对于儿童,如果在生长发育阶段出现体重不增甚至下降,也要结合其他症状排查肺部肿瘤等疾病。

    2025-04-01 12:47:56
  • 肺癌中期能活多久

    肺癌中期能活多久受多种因素影响,肿瘤相关因素有肿瘤大小、分期及病理类型,患者自身因素包含年龄、身体状况和是否积极治疗,治疗因素涉及手术、化疗、放疗,其生存时间是多种因素综合作用结果,患者应积极配合规范治疗并保持良好心态生活方式以争取更好预后。 肺癌中期患者的生存时间受到多种因素影响,没有一个固定的数值。一般来说,肺癌中期患者的5年生存率大约在30%-50%左右,但这只是一个大致的统计范围。 影响肺癌中期生存时间的因素 肿瘤相关因素 肿瘤大小与分期:肿瘤的大小以及具体的分期情况对生存有影响。如果肿瘤相对较小,没有广泛的淋巴结转移,那么患者的预后可能相对较好。例如,肿瘤直径小于3cm且没有远处转移的中期肺癌患者,相比肿瘤直径较大且有较多淋巴结转移的患者,生存时间可能更长。 病理类型:肺癌有不同的病理类型,如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等。一般来说,非小细胞肺癌中的腺癌和鳞癌相对小细胞肺癌预后稍好一些。小细胞肺癌恶性程度高,进展快,中期患者的生存时间往往相对较短。 患者自身因素 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在接受手术、化疗等治疗时,可能能更好地应对治疗带来的副作用,从而可能获得相对较长的生存时间。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,这会增加治疗的风险和难度,进而影响生存时间。例如,一位60岁身体状况良好、没有其他基础疾病的中期肺癌患者和一位70岁且合并有严重心脏病的中期肺癌患者相比,前者的生存时间可能更有优势。 身体状况(体能状态评分):通过ECOG体能状态评分来评估患者的身体状况,评分越低,说明患者的体能状态越好,越能耐受治疗,生存时间可能相对较长。例如,ECOG评分0-1分的患者比评分2-3分的患者生存时间往往更长。 是否积极治疗:积极接受规范的治疗是影响生存时间的重要因素。比如,中期肺癌患者接受了合适的手术、术后规范的辅助化疗或放疗等综合治疗,相比不积极治疗或治疗不规范的患者,生存时间会明显延长。 治疗因素 手术治疗:如果中期肺癌患者能够进行手术切除,并且手术切除比较彻底,没有残留肿瘤,那么患者有获得长期生存甚至治愈的可能。例如,一些早期可以手术的肺癌患者通过手术治愈,而中期患者如果手术成功,也能显著改善预后,延长生存时间。 化疗:合适的化疗方案可以杀死肿瘤细胞,控制肿瘤的进展。对于中期肺癌患者,化疗可以在术前缩小肿瘤,提高手术切除率;术后辅助化疗可以降低复发转移的风险;对于不能手术的中期患者,化疗可以缓解症状,延长生存时间。有效的化疗方案能明显改善患者的生存预后。 放疗:对于一些中期肺癌患者,放疗可以用于局部肿瘤的控制,缓解肿瘤引起的症状,如疼痛、呼吸困难等。例如,对于有骨转移引起疼痛的中期肺癌患者,局部放疗可以缓解疼痛,提高患者的生活质量,进而可能间接影响生存时间。 总之,肺癌中期患者的生存时间是多种因素综合作用的结果,不能一概而论。患者应积极配合医生进行规范的治疗,保持良好的心态和生活方式,以争取更好的预后。

    2025-04-01 12:47:50
  • 8个症状说明已有肺癌了

    肺癌有多种症状表现,包括持续刺激性干咳、痰中带血或咯血、胸痛、发热、气短或呼吸困难、体重下降、声音嘶哑、上肢及肩部疼痛和上肢水肿等,出现相关症状或高危人群需及时就医检查或定期筛查以便早期发现肺癌提高治疗效果。 一、持续刺激性干咳 肺癌患者常出现无痰或少量白色黏液痰的刺激性干咳,这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如,有研究发现,约60%的肺癌患者早期以干咳为首发症状,且常规止咳药物治疗效果不佳。长期吸烟的人群更易出现这种情况,因为烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜,增加肺癌发生风险,进而引发刺激性干咳。 二、痰中带血或咯血 肿瘤组织血管丰富,当肿瘤生长导致血管破裂时,就会出现痰中带血或咯血症状。少量咯血表现为痰中带血丝,大咯血时则可能咯出较多血液。临床统计显示,约30%的肺癌患者会出现痰中带血现象,有长期吸烟史且年龄在40岁以上的人群,若出现痰中带血,需高度警惕肺癌。 三、胸痛 肺癌侵犯胸膜、胸壁等部位时会引起胸痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛等。约25%-30%的肺癌患者会出现胸痛症状,特别是周围型肺癌,当肿瘤侵犯胸壁时,胸痛较为明显,且随着病情进展,胸痛可能会加重。对于有长期慢性胸痛且经一般治疗无缓解的人群,要考虑肺癌可能。 四、发热 肺癌患者可因肿瘤组织坏死吸收或并发感染出现发热。肿瘤坏死吸收热一般为低热,体温多在38℃左右,而合并感染时则可出现高热。有研究表明,约10%-20%的肺癌患者以发热为首发症状,老年人群体免疫力相对较低,更易出现因肺癌导致的发热情况,且发热可能会反复出现。 五、气短或呼吸困难 肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时,可导致气短;肿瘤转移引起胸腔积液时,也会出现呼吸困难症状。随着肺癌病情进展,气短和呼吸困难会逐渐加重。长期吸烟的中老年人,若出现进行性加重的气短,应排查肺癌。 六、体重下降 肺癌属于消耗性疾病,肿瘤生长会消耗人体大量能量,同时患者食欲可能受到影响,从而导致体重下降。短期内体重不明原因下降10%以上,需引起重视,特别是有肺癌高危因素(如长期吸烟、接触致癌物质等)的人群。 七、声音嘶哑 肺癌转移至纵隔淋巴结,压迫喉返神经时,会出现声音嘶哑症状。约5%-15%的肺癌患者会出现声音嘶哑,有吸烟史的中老年人若出现不明原因的声音嘶哑且持续不缓解,要考虑肺癌侵犯喉返神经的可能。 八、上肢及肩部疼痛、上肢水肿等 肺癌侵犯胸膜顶及臂丛神经时,可出现上肢及肩部疼痛,疼痛可向上臂内侧放射;肿瘤压迫上腔静脉时,会导致上肢及面部水肿等上腔静脉综合征表现。对于出现上肢及肩部疼痛或上肢水肿等症状且原因不明的人群,需排查肺癌。 当出现上述多个症状或单个症状持续不缓解时,应及时就医进行相关检查,如胸部X线、CT、支气管镜检查、病理活检等,以明确是否患有肺癌。对于有肺癌高危因素的人群,如长期大量吸烟(吸烟指数>400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)、接触石棉等致癌物质、有肺癌家族史等,更要定期进行肺癌筛查,以便早期发现肺癌,提高治疗效果。

    2025-04-01 12:47:33
  • 肺癌骨转移活10年的几率

    肺癌骨转移患者活10年几率受多种因素影响,包括肿瘤生物学特性、治疗情况(手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等)、患者一般状况(年龄、性别、生活方式、基础病史等),总体较低但有个体差异,需综合评估,患者应积极配合规范治疗并保持良好生活方式以提高长期生存可能性。 影响因素 肿瘤生物学特性:如果肺癌骨转移的肿瘤细胞增殖活性相对较低、分化程度较高,那么患者存活10年的几率可能相对高一些。反之,如果肿瘤细胞恶性程度高、增殖迅速、易发生转移复发,那么存活10年的几率会降低。例如,一些非小细胞肺癌中的腺癌,如果基因检测提示有敏感基因突变,经过靶向治疗等干预后,病情控制较好,可能更有利于延长生存期。 治疗情况: 手术治疗:如果肺癌原发病灶可以切除,同时骨转移病灶通过手术等方式得到有效处理,那么患者预后相对较好,存活10年的几率会增加。但并非所有肺癌骨转移患者都适合手术,需要综合评估患者身体状况、转移病灶情况等。 放疗:针对骨转移病灶进行放疗可以缓解疼痛、控制骨相关事件(如骨折、高钙血症等),合理有效的放疗有助于延长患者生存时间,从而提高存活10年的几率。 化疗:化疗可以杀伤肿瘤细胞,对于部分肺癌骨转移患者,合适的化疗方案能控制肿瘤进展,对延长生存期有帮助。 靶向治疗:对于有相应靶点(如EGFR、ALK等)的非小细胞肺癌骨转移患者,靶向治疗能精准作用于肿瘤细胞,显著改善患者预后,提高存活10年的可能性。 免疫治疗:免疫治疗在肺癌骨转移的治疗中也发挥着一定作用,尤其是对于符合免疫治疗指征的患者,能激发机体自身免疫系统攻击肿瘤细胞,进而影响患者的生存时间。 患者一般状况: 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在应对肺癌骨转移的过程中,更有可能接受规范治疗且恢复情况相对较好,存活10年的几率相对可能高一些;而老年患者身体各脏器功能衰退,可能合并多种基础疾病,对治疗的耐受性和反应可能不如年轻患者,会影响存活几率。 性别:一般来说,性别本身不是决定肺癌骨转移患者存活10年几率的关键因素,但女性患者在治疗依从性等方面可能有一定特点,不过这不是绝对的影响因素。 生活方式:保持健康生活方式的患者,如戒烟(对于吸烟相关肺癌患者)、合理饮食、适度运动等,有利于提高身体免疫力,更好地配合治疗,从而可能提高存活10年的几率。而继续吸烟、不健康饮食、缺乏运动等不良生活方式会对患者身体状况产生不利影响,降低存活几率。 基础病史:如果患者本身没有其他严重的基础疾病,如严重的心脏病、肝脏疾病等,那么在面对肺癌骨转移治疗时,身体承受治疗的能力相对较好,存活10年的几率相对高些;如果患者合并有其他严重基础疾病,治疗过程中可能会面临更多风险,影响治疗效果和生存时间。 总体来说,肺癌骨转移患者活10年的几率难以给出一个确切的数值,需要综合上述多种因素进行个体化评估。对于肺癌骨转移患者,应积极配合医生进行规范治疗,同时保持良好的生活方式和心态,以尽可能改善预后,提高长期生存的可能性。

    2025-04-01 12:47:27
  • b2型胸腺瘤是癌症吗

    b2型胸腺瘤属癌症,是胸腺瘤的一种病理亚型,有其病理特征,临床表现因年龄和生活方式等有差异,诊断靠影像学和病理活检,治疗包括手术及术后辅助治疗,预后受分期、身体状况等因素影响,需规范诊断、合适治疗并评估预后。 一、b2型胸腺瘤的病理特征 b2型胸腺瘤在显微镜下观察,肿瘤细胞具有一定的异型性,细胞排列呈片状或巢状等结构,细胞核相对较大,染色质丰富等特点。其细胞形态和组织结构与恶性肿瘤有一定相似性,具备侵袭性生长的潜在能力。 二、b2型胸腺瘤的临床表现 不同年龄人群表现:儿童患者相对较少见,若儿童发生b2型胸腺瘤,可能出现胸部不适、咳嗽等非特异性症状,由于儿童表述能力有限,可能会以哭闹、活动后气促等表现为主;成年患者可能会有胸痛、胸闷,部分患者可伴有重症肌无力等副肿瘤综合征表现,这是因为胸腺瘤可能会分泌一些物质影响神经-肌肉接头功能,女性患者和男性患者在临床表现上无明显特异性差异,但女性可能在定期体检时更易被发现相关胸部异常情况。 与生活方式关系:长期吸烟的人群患胸腺瘤包括b2型胸腺瘤的风险可能会增加,因为吸烟产生的有害物质会损伤呼吸道及肺部等组织,同时也可能影响免疫系统对胸腺等部位肿瘤细胞的监视功能。有自身免疫性疾病病史的人群,发生b2型胸腺瘤的概率可能高于无自身免疫性疾病病史的人群,因为自身免疫紊乱状态可能与胸腺上皮细胞的异常增殖有关。 三、b2型胸腺瘤的诊断方法 影像学检查:胸部CT是常用的检查方法,可清晰显示胸腺部位的占位性病变,了解肿瘤的大小、形态、与周围组织如纵隔内大血管、气管等的关系,有助于初步判断肿瘤的侵袭范围;磁共振成像(MRI)对于软组织的分辨力比CT更高,在判断肿瘤与周围神经等组织的关系上有一定优势。 病理活检:通过纵隔镜或胸腔镜等手术方式获取病变组织进行病理检查,这是确诊b2型胸腺瘤的金标准,病理医生可以在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构等特征,明确肿瘤的病理类型为b2型胸腺瘤。 四、b2型胸腺瘤的治疗 手术治疗:手术切除是b2型胸腺瘤的主要治疗手段,尽可能完整地切除肿瘤,对于有侵袭周围组织的情况,需要在保证安全的前提下尽量扩大切除范围,以降低肿瘤复发风险。 术后辅助治疗:如果手术切除不彻底,或者肿瘤有侵袭性生长表现,可能需要辅助放疗等治疗,放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞,降低局部复发率。对于伴有重症肌无力等副肿瘤综合征的患者,在治疗胸腺瘤的同时,需要对重症肌无力进行相应的对症支持等处理。 五、b2型胸腺瘤的预后 影响预后的因素:肿瘤的分期是影响预后的重要因素,早期发现、肿瘤完整切除的患者预后相对较好;如果肿瘤发现时已经处于晚期,有远处转移等情况,预后则较差。患者的身体一般状况、是否能耐受手术及后续治疗等也会影响预后,年轻、身体状况良好的患者相对更能耐受治疗,预后可能相对好于年老体弱、身体状况差的患者。 总之,b2型胸腺瘤属于癌症范畴,需要通过规范的诊断明确病情,然后采取合适的治疗方案,并根据患者的具体情况来评估预后等情况。

    2025-04-01 12:47:11
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