区颂雷

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。

向 Ta 提问
个人简介
区颂雷,1987年毕业于北京医科大学,同年在北京安贞医院参加工作,1999-2000年赴美进修胸外手术和肺移植,2004年获首都医科大学外科硕士学位,目前是主任医师、副教授、硕士生导师。本人从事胸外科临床工作20余年,有丰富的临床经验,能开展包括肺移植在内的多项复杂手术,近些年尤其致力于胸腔镜手术的研究和开展。多年来发表多篇学术论文并参与多部学术专著及教材的编写,曾获得过北京科技进步一等奖。展开
个人擅长
肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。展开
  • 左胸口隐隐约约的疼怎么回事

    左胸口隐隐作痛可能由多种原因引起,心血管系统相关原因有冠心病(40岁以上、有不良生活方式或基础疾病者易患,发作性胸痛可放射、持续数分钟、可因诱因发作及缓解)、心肌病(扩张型与遗传、感染、中毒等有关,肥厚型多遗传,分别有相应症状);呼吸系统相关原因有胸膜炎(感染、自身免疫病等致,疼痛与呼吸运动有关、可伴发热咳嗽等)、肺炎(病原体感染致,炎症累及胸膜时胸痛明显,免疫力低人群易患且症状可能不典型);骨骼肌肉相关原因有肋软骨炎(病因不明,20-30岁女性多见,胸前部位疼痛、局部压痛、活动可加重)、颈椎病(颈椎病变压迫神经根致放射性疼痛至左胸口,长期不良姿势人群易患);神经精神相关原因有神经官能症(与精神心理因素有关,中青年女性多见,多种躯体不适、症状因情绪因素变化),出现该症状应及时就医检查,特殊人群更要谨慎对待及时排查。 心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关,肥厚型心肌病多为遗传因素导致。不同类型心肌病表现不同,肥厚型心肌病患者可能出现劳力性呼吸困难、胸痛等症状,其中胸痛可表现为左胸口隐痛,活动后加重;扩张型心肌病晚期可出现心力衰竭相关表现,也可能伴有左胸口不适。 呼吸系统相关原因 胸膜炎:多由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜可导致胸痛,疼痛性质多样,可为隐痛,疼痛与呼吸运动有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,可伴有发热、咳嗽等症状,各年龄段均可发病,不同病因导致的胸膜炎好发人群有所差异,如结核性胸膜炎多见于中青年,有结核接触史者易患。 肺炎:细菌、病毒等病原体感染肺部引起炎症。肺炎患者除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外,也可能出现胸痛,部分患者表现为左胸口隐痛,炎症累及胸膜时胸痛更明显,儿童、老年人等免疫力较低人群更易患肺炎,且症状可能不典型,需特别关注。 骨骼肌肉相关原因 肋软骨炎:病因尚不明确,可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。好发于20-30岁人群,女性多见,表现为胸前部位疼痛,可累及左胸口,疼痛局部可有压痛,咳嗽、上肢活动等可使疼痛加重。 颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,可引起放射性疼痛,疼痛可放射至左胸口部位,多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,各年龄段均可发病,随着年龄增长发病率有升高趋势,长期不良姿势是重要诱因。 神经精神相关原因 神经官能症:与精神因素、心理压力等有关,多见于中青年女性。患者可出现多种躯体不适症状,包括左胸口隐隐作痛,疼痛部位不固定,可伴有心悸、气短、焦虑、抑郁等症状,症状常因情绪因素而加重或减轻。 如果出现左胸口隐隐约约疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,出现这种症状时更应谨慎对待,及时就医排查,因为特殊人群的病情可能发展较快或有其特殊的发病特点,需要尽快明确原因进行针对性处理。

    2025-12-10 12:24:12
  • 肺ct能检查出肺癌吗

    肺CT是检查肺癌的重要手段之一,能清晰显示肺部结构发现病变,可发现早期病变、详细显示病变特征、多层面成像,但有假阳性假阴性可能及定性局限,高危人群应定期筛查,孕妇、儿童等特殊人群检查需谨慎,肺CT不能仅凭它确诊肺癌,需结合其他检查综合判断。 一、肺CT发现肺癌的原理 肺CT可以清晰地显示肺部的解剖结构,通过断层成像的方式,能够发现肺部直径较小的病变。它利用X线对肺部组织进行扫描,然后经过计算机处理形成图像,医生可以根据图像中肺部组织的形态、密度等特征来判断是否存在肺癌。例如,肺癌在肺CT图像上可能表现为结节、肿块等异常阴影,其形态可能不规则,边缘可能有毛刺、分叶等特征。 二、肺CT检查肺癌的优势 1.发现早期病变:对于一些处于早期的肺癌,肺CT可以检测到直径较小的肺部结节或肿块。随着低剂量螺旋CT筛查的推广,能够更早地发现肺癌,从而为早期治疗创造条件。比如,通过低剂量螺旋CT检查,能够发现一些直径小于1厘米的肺部早期癌变病灶。 2.详细显示病变特征:肺CT能够清晰显示病变与周围组织的关系,包括病变是否侵犯支气管、血管、胸膜等。这对于判断肺癌的分期以及制定治疗方案非常重要。例如,能够明确肺癌是局限于肺内,还是已经侵犯到胸膜、胸壁等周围组织。 3.多层面成像:肺CT可以从多个层面进行成像,能够全面观察肺部各个部位的情况,避免遗漏病变。它可以对肺部的不同区域进行详细的扫描和分析,确保对肺癌的准确诊断。 三、肺CT检查肺癌的局限性 1.假阳性和假阴性可能:有时候肺CT可能会出现假阳性结果,即本来没有肺癌,但图像显示类似肺癌的表现;也可能出现假阴性结果,即确实存在肺癌,但由于病变较小、位置特殊等原因,在肺CT上没有被及时发现。例如,一些炎性结节在肺CT上可能表现出与肺癌相似的形态,导致误诊为肺癌;而一些非常小的早期肺癌,可能因为扫描层面等因素没有被准确捕捉到。 2.定性诊断的局限性:肺CT主要是通过形态学特征来初步判断病变性质,但最终的定性诊断还需要结合病理活检等进一步检查。也就是说,肺CT发现肺部异常阴影后,还需要通过穿刺活检等获取病变组织进行病理检查,才能最终确诊是否为肺癌以及肺癌的具体类型等。 四、不同人群肺CT检查肺癌的注意事项 1.高危人群:对于有长期吸烟史(吸烟指数大于400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)、有肺癌家族史、长期接触粉尘或放射性物质等肺癌高危人群,应定期进行肺CT筛查。一般建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查,以便早期发现肺癌。 2.特殊人群:孕妇应谨慎进行肺CT检查,因为X线可能会对胎儿造成一定的辐射影响,如需进行肺CT检查,应在医生评估利弊后,采取必要的辐射防护措施后再进行。儿童进行肺CT检查时,也需要严格控制辐射剂量,并且要在医生的专业判断下,权衡检查的必要性和辐射风险后决定是否进行检查。 总之,肺CT在肺癌的检查中具有重要作用,但不能仅凭肺CT就确诊肺癌,还需要结合其他检查手段综合判断。

    2025-12-10 12:23:44
  • 肺癌晚期做化疗好吗

    肺癌晚期做化疗有控制肿瘤生长、延长生存期的益处,但也存在不良反应和个体差异的局限性,是否做化疗需综合病理类型、基因检测结果、体力状况等多方面因素,由医生与患者及家属充分沟通利弊后决策。 化疗通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的分裂和增殖,对于肺癌晚期患者,能够在一定程度上缩小肿瘤病灶,延缓肿瘤的进展。例如多项临床研究表明,化疗可以使部分肺癌晚期患者的肿瘤体积减小,从而缓解因肿瘤压迫等引起的相关症状,如咳嗽、呼吸困难等。 延长生存期 众多临床试验数据显示,化疗能够为肺癌晚期患者带来生存时间的延长。对于非小细胞肺癌晚期患者,含铂双药化疗方案可以显著提高患者的中位生存期,让患者有更多的时间与家人相处、接受后续可能的治疗等。对于小细胞肺癌晚期患者,化疗更是主要的治疗手段之一,能有效延长患者的生存期。 肺癌晚期做化疗的局限性 不良反应 血液系统反应:化疗药物可能会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞减少会使患者免疫力下降,容易发生感染;血小板减少可能引起出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;红细胞减少可导致患者出现贫血症状,如乏力、面色苍白等。 胃肠道反应:常见的有恶心、呕吐、食欲不振等。这些胃肠道反应会影响患者的营养摄入,长期可能导致患者体重下降、体质虚弱,进而影响后续化疗的耐受性。 其他不良反应:还可能出现脱发、肝肾功能损伤等。脱发虽然不影响患者的生命健康,但会对患者的心理造成一定影响;肝肾功能损伤则需要密切监测,严重时可能需要调整化疗方案或进行相应的治疗来保护肝肾功能。 个体差异 不同患者对化疗的敏感性存在差异。一些患者可能对化疗药物反应良好,肿瘤明显缩小,生存期延长;而另一些患者可能对化疗不敏感,肿瘤持续进展,化疗效果不佳。此外,患者的年龄、身体一般状况等因素也会影响化疗的耐受性和疗效。例如老年患者往往身体机能下降,对化疗不良反应的耐受能力更差,在制定化疗方案时需要更加谨慎地权衡利弊;而身体一般状况较差、存在严重心肺功能不全等基础疾病的患者,可能无法耐受常规剂量的化疗。 综合评估与决策 肺癌晚期是否做化疗需要综合多方面因素进行评估。首先要考虑患者的病理类型、基因检测结果等。对于非小细胞肺癌,如果存在驱动基因敏感突变,可能首先考虑靶向治疗等更精准的治疗方式;但如果没有合适的靶向治疗靶点,化疗仍可能是主要的治疗选择。对于小细胞肺癌,化疗通常是基本的治疗手段。同时,还要评估患者的体力状况(如ECOG评分),ECOG评分0-1分的患者一般能够较好地耐受化疗,而评分较高的患者可能从化疗中获益有限,需要谨慎考虑。医生会与患者及家属充分沟通化疗的利弊,让患者及家属在了解情况的基础上做出适合患者自身情况的决策。例如对于身体状况较好、肿瘤负荷较大且无禁忌证的肺癌晚期患者,化疗可能是改善症状、延长生存期的合适选择;而对于身体极度虚弱、预期寿命很短且无法耐受化疗不良反应的患者,可能更倾向于采取支持对症治疗等保守措施。

    2025-12-10 12:23:23
  • 肺癌基因检测怎么做的

    肺癌基因检测样本来源包括肿瘤组织、血液或胸腔积液等,肿瘤组织可通过手术切除或经皮肺穿刺活检获取且要考虑患者身体状况,血液样本采集需注意凝血情况,检测方法有利用荧光标记探针的FISH、扩增特定基因片段的PCR相关技术、能同时检测多个基因变异的NGS,检测流程包含样本送检、核酸提取、文库构建、上机测序、数据分析,特殊人群中老年患者采集要评估机能,女性需关注心理,有基础病史患者依情况做好对应注意。 一、样本采集 肺癌基因检测的样本来源主要包括肿瘤组织、血液或胸腔积液等。 肿瘤组织样本:可通过手术切除肿瘤组织、经皮肺穿刺活检等方式获取。手术切除适用于可完整切除肿瘤的患者;穿刺活检则是在影像学引导下获取少量肿瘤组织,对于无法耐受手术的患者较为常用。操作时需考虑患者身体状况,如老年患者身体耐受情况、有基础病史(如心肺功能不全)者需评估操作风险。 血液样本:相对无创,通过采集外周静脉血获取。采集时需注意患者是否有凝血功能异常等情况,有凝血功能障碍的患者采血后需延长压迫时间,避免出血不止。 二、检测方法 1.荧光原位杂交(FISH):利用荧光标记的探针与细胞内染色体上的特定基因序列结合,通过荧光显微镜观察,检测特定基因是否存在扩增等异常情况。例如,可用于检测非小细胞肺癌中表皮生长因子受体(EGFR)基因的扩增。 2.聚合酶链反应(PCR)相关技术:通过扩增特定基因片段来检测基因突变。如实时定量PCR(qPCR)可用于检测EGFR、间变性淋巴瘤激酶(ALK)等基因的常见突变类型,具有灵敏度较高的特点。 3.下一代测序(NGS):能同时对多个基因的多种变异(如突变、融合等)进行检测。通过构建DNA文库后上机测序,分析肿瘤细胞的基因信息,可全面了解肿瘤相关基因的变异情况,为个体化治疗方案制定提供依据。 三、检测流程 1.样本送检:采集的样本需按照规范流程送至专业的医学检验实验室。样本的保存和运输要符合要求,以保证核酸的完整性。 2.核酸提取:从样本中提取肿瘤细胞的核酸(DNA或RNA),为后续检测提供基础物质。 3.文库构建:将提取的核酸进行片段化、添加接头等操作,构建测序文库。 4.上机测序:若采用NGS技术,将文库加载到测序仪中进行测序,获取大量基因序列数据。 5.数据分析:对测序得到的数据进行生物信息学分析,比对参考基因组,识别基因的变异情况,如突变位点、融合基因等,并根据相关指南和标准判断变异是否具有临床意义。 四、特殊人群注意事项 老年患者:在样本采集时需充分评估其身体机能,如穿刺活检时要谨慎操作,避免因机体代偿能力下降增加并发症风险,采血时注意采血部位的压迫时间适当延长。 女性患者:样本采集过程遵循常规操作规范即可,但需关注其心理状态,减轻因检查带来的焦虑情绪。 有基础病史患者:如有凝血功能障碍,血液样本采集后需加强局部压迫;有心脏疾病的患者进行有创样本采集时,需做好心血管方面的监测和准备,确保操作安全。

    2025-12-10 12:22:26
  • 胸被老公用力抓了,有疼痛感。摸了就疼

    胸被老公用力抓后有疼痛感可能是局部软组织损伤,可先观察局部表现如皮肤有无破损淤血红肿等并评估疼痛程度,72小时内可冷敷(注意避免冻伤不同人群有差异)、让胸部充分休息,若疼痛持续不缓解、皮肤明显破损出血不止、伴呼吸困难胸闷、肿胀越来越明显等情况需及时就医检查以防有严重损伤特殊人群更要谨慎。 一、可能的损伤及原因分析 胸被老公用力抓后出现疼痛感,可能是造成了局部软组织的损伤。因为皮肤、皮下组织等软组织在受到外力抓挠时,容易发生挫伤,导致局部组织细胞受损,引发疼痛感觉,触摸时刺激受损部位会加重疼痛。不同年龄、性别、生活方式的人群可能在受伤后的反应上有一定差异,但主要是外力对胸部软组织的直接作用导致损伤。如果本身有胸部相关病史,比如乳腺疾病等,可能对疼痛的敏感度更高或恢复情况有所不同。 二、初步观察与自我评估 1.观察局部表现:首先观察胸部皮肤有无明显的破损、淤血、红肿等情况。如果只是轻微的红肿,可能是轻度的软组织挫伤;如果有明显淤血斑且范围较大,提示损伤相对较重。 2.评估疼痛程度:可以通过自我感受来评估疼痛是轻度、中度还是重度。轻度疼痛可能只是触摸时有轻微不适,不影响正常活动;中度疼痛会明显影响触摸时的感受,可能伴有局部不适感;重度疼痛则可能严重影响日常活动,触摸时难以忍受。 三、非药物干预措施 1.冷敷:在受伤后的72小时内,可以考虑进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在胸部疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以收缩局部血管,减少出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋等接触皮肤,防止冻伤。对于不同年龄人群,儿童皮肤更娇嫩,冷敷时间需更短,且要密切观察皮肤反应;成年人相对可以适当掌握时间。女性在生理期等特殊时期进行冷敷时也需注意自身身体感受。 2.休息:受伤后要注意让胸部得到充分休息,避免剧烈运动或再次受到外力刺激。比如避免大幅度的上肢运动、弯腰等可能牵扯胸部的动作,让胸部软组织有时间进行修复。不同生活方式的人,如长期从事重体力劳动的人可能需要更长时间的休息来促进恢复。 四、何时需要就医 1.出现以下情况建议就医:如果胸部疼痛持续不缓解,或者疼痛进行性加重;胸部皮肤出现明显破损、出血不止;伴有呼吸困难、胸闷等症状;或者局部肿胀越来越明显,范围不断扩大等情况时,应及时就医。例如,当患者发现胸部肿胀迅速加重,甚至影响到呼吸功能,或者出现头晕等不适,可能提示有较严重的内部损伤等情况,需要尽快到医院就诊,进行相关检查,如胸部的体格检查、影像学检查等,以明确是否有肋骨骨折、内部脏器损伤等情况(虽然胸部被抓一般内脏损伤可能性小,但也不能完全排除)。对于特殊人群,如孕妇,胸部受伤后更要谨慎,因为孕妇身体状况特殊,任何异常都可能影响自身和胎儿健康,需及时就医检查。 总之,胸被用力抓后有疼痛感,首先可通过初步观察和简单非药物干预进行处理,若出现异常情况应及时就医进一步评估和处理。

    2025-12-10 12:22:06
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