-
擅长：乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。
向 Ta 提问
张诗军，中山大学附属第一医院，中医科，主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗，重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用，在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法，获得广东省科技进步奖2项。
善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗，在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治，重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解，善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题，获得国家发明专利1项。
展开-
中医：肾虚，我经常掉头发，请问我这有可能是肾阴虚的表现吗
经常掉头发可能是肾阴虚的表现之一，但需结合具体症状综合判断，不能仅凭脱发单一症状确诊。 一、肾阴虚与脱发的关联机制：中医理论中，肾主藏精，其华在发，肾阴为全身阴液之本，当肾阴亏虚时，精血生化不足，毛发因失于濡养而脱落。临床实践中，肾阴虚型脱发患者常伴随毛发干枯、易断，脱发区域多为头顶及鬓角。 二、肾阴虚导致脱发的典型伴随症状：除脱发外，常同时出现腰膝酸软（腰部及膝部持续酸软无力）、头晕耳鸣（单侧或双侧耳内鸣响，伴头部昏沉感）、潮热盗汗（定时发热，夜间睡眠时异常出汗）、五心烦热（双手心、双脚心及胸口自觉发热）、口干舌燥（饮水后仍觉口腔干燥）等症状。若仅脱发而无上述表现，需优先考虑脂溢性脱发、休止期脱发等其他病因。 三、其他常见脱发类型及鉴别要点：①脂溢性脱发（雄激素性脱发）：男性多表现为发际线后移、头顶头发稀疏，女性多为头顶头发变薄，常与遗传及雄激素水平相关；②休止期脱发：多因急性应激（如高热、手术、产后）或慢性疾病（如缺铁性贫血、甲状腺功能异常）诱发，表现为头发均匀性脱落，牵拉头发时易脱落；③斑秃：表现为突然出现的圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑，与自身免疫异常相关。 四、肾阴虚脱发的高危人群及诱因：中青年人群（20~40岁）因长期熬夜、工作压力大易致肾阴耗伤；女性产后、更年期因激素波动也可能出现肾阴不足；长期节食减肥、缺乏运动者也易诱发。若存在上述诱因且伴随脱发症状，需重点排查肾阴虚可能性。 五、应对建议：①非药物干预：规律作息（23点前入睡），避免熬夜；饮食中增加黑豆、枸杞、桑葚、核桃等滋阴食物，适度补充蛋白质（如鱼类、豆类）；通过冥想、瑜伽等调节情绪，缓解压力；②药物干预：若症状持续且伴随明显肾阴虚表现，可在专业中医师指导下使用滋阴补肾中药（如六味地黄丸类制剂），但需避免自行用药。
2025-12-26 10:10:44 -
葡萄干上火吗
从现代营养角度看葡萄干不存在“上火”概念正常人群适量食用一般无不适健康成年人过量食用有血糖波动和龋齿风险糖尿病患者需严格控量儿童需控量并注意漱口胃肠道疾病患者需少量食用观察自身反应。 一、从现代营养角度看葡萄干与“上火”的关联 葡萄干是葡萄经晾晒制成，其主要成分是碳水化合物（约占75%以上）、维生素（如维生素B族等）、矿物质（钾、铁等）。从现代医学视角，并不存在“上火”这一概念，所谓“上火”多是中医基于人体阴阳失衡等理论的表述。正常人群适量食用葡萄干，其所含营养成分能为人体提供能量、补充维生素等，一般不会引发身体不适症状。 二、不同人群食用葡萄干的注意事项 （一）健康成年人 正常健康成年人适量食用葡萄干（每日约30-50克），利用其丰富的碳水化合物补充能量，维生素可参与机体代谢调节，矿物质有助于维持电解质平衡等，通常不会出现与“上火”相关的问题。但需注意，若一次性过量食用，可能因糖分摄入过多导致血糖短时间波动，且其中的糖分在口腔残留易滋生细菌，增加龋齿风险。 （二）特殊人群 1.糖尿病患者：葡萄干含糖量较高（约含糖70%），糖尿病患者过量食用会使血糖迅速升高，不利于血糖控制，需严格控制摄入量，建议在血糖控制平稳时，咨询医生后少量食用（如每次不超过10克），并相应减少主食摄入量。 2.儿童：儿童过量食用葡萄干，一方面可能影响正常饮食中其他营养物质的摄入，导致营养不均衡；另一方面，其糖分易残留在口腔，增加龋齿发生的概率。因此儿童食用时需家长监督，控制每次食用量（建议不超过15克），且食用后最好漱口。 3.胃肠道疾病患者：有胃溃疡、胃炎等胃肠道基础疾病的人群，过量食用葡萄干可能因其中的膳食纤维等成分刺激胃肠道黏膜，引发腹胀、腹痛等不适症状。此类人群食用时应少量，观察自身反应后再调整摄入量。
2025-12-26 10:10:07 -
按什么穴位能治耳鸣
按穴位治疗耳鸣的核心原理是通过疏通经络、调节脏腑功能改善耳部血液循环及神经功能，临床常用穴位包括听宫穴、太溪穴、太冲穴、风池穴等。 1 听宫穴 位于耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处，属手太阳小肠经。该穴位可疏通经气、改善耳部微循环，适用于实证耳鸣（如风热上扰、肝胆火旺型），临床研究显示，对因耳道炎症、噪音暴露引起的耳鸣，按摩此穴可降低耳鸣主观评分达30%~40%。 2 太溪穴 位于内踝尖与跟腱之间凹陷处，属足少阴肾经原穴。肾阴不足型耳鸣（如伴随腰膝酸软、失眠多梦）适用，通过滋阴补肾调节内耳代谢，动物实验表明其可增加耳蜗血流量15%~20%，改善毛细胞功能。 3 太冲穴 位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，属足厥阴肝经原穴。肝火上炎型耳鸣（如伴随头晕头胀、口苦咽干）适用，按压可平肝潜阳，临床观察显示对高血压合并耳鸣者，同步控制血压后按摩此穴可增强疗效。 4 风池穴 位于项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处，属足少阳胆经。外感风邪型耳鸣（如伴随鼻塞、头痛）适用，通过疏风散寒改善耳周气血运行，建议按摩力度适中，避免过度刺激诱发头晕。 特殊人群注意事项：儿童按摩力度需控制在成人的1/3，重点选择听宫穴和风池穴，禁止按压太冲穴（易导致足底反射区不适）；孕妇禁用太冲穴（肝区穴位可能刺激子宫收缩），可仅按摩听宫穴；老年人骨质疏松者，风池穴按摩需避免按压过深，以防颈椎损伤；高血压患者使用太冲穴时需监测血压，若出现头晕加重应立即停止。 穴位治疗耳鸣需坚持每日早晚各1次，每次每穴3~5分钟，以穴位酸胀感为度，配合规律作息、低盐饮食效果更佳。若耳鸣持续超过2周或伴随听力下降、眩晕，需优先排查听神经瘤、中耳炎等器质性疾病，不可单纯依赖穴位按摩延误治疗。
2025-12-26 10:09:21 -
桑果有什么功效与作用
桑果含多种抗氧化物质、矿物质及膳食纤维，能增强机体抗氧化能力、支持免疫系统、对血脂调节和心血管有积极作用、促进消化，孕妇需适量食用、儿童防呛噎且不过量、糖尿病患者需谨慎食用。 一、营养成分支撑基础功效 桑果富含维生素C、维生素E、类胡萝卜素、花青素等多种抗氧化物质，还含有铁、锌、钾等矿物质以及膳食纤维。其中维生素C能参与体内多种代谢过程，增强机体抗氧化能力；铁元素有助于合成血红蛋白，对预防缺铁性贫血有一定作用，因其以易被人体吸收的形式存在。 二、对免疫系统的积极影响 桑果中的抗氧化成分可清除体内自由基，维护免疫细胞的正常功能，为免疫系统提供支持，在一定程度上有助于增强机体抵抗力，降低患病风险，但个体间因健康状态不同，具体效果存在差异，健康人群可通过适量食用桑果补充营养以维持免疫功能稳定。 三、对心血管系统的有益作用 研究显示，桑果中的某些成分可能对血脂调节有帮助，其含有的钾元素能参与维持心脏正常节律与血压稳定，适量食用桑果可能对心血管健康产生积极影响，但已有心血管疾病者需在医生指导下合理搭配饮食，桑果不能替代药物治疗。 四、对消化系统的促进作用 桑果富含的膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助消化，对预防便秘等问题有一定作用。然而，对于消化系统功能较弱人群，如老年人或患有胃肠道疾病者，需适量食用，避免因过量导致肠胃不适，应根据自身消化能力调整食用量。 五、特殊人群注意事项 孕妇：需适量食用桑果，目前虽无明确证据表明不安全，但过量食用可能加重肠胃负担，应遵循适度原则。 儿童：食用时需注意避免呛噎，因其消化系统尚未完全发育成熟，不宜过量，以防影响正常饮食与消化功能。 糖尿病患者：桑果含有一定糖分，需监测血糖变化后谨慎食用，遵循个体化饮食管理方案，结合自身血糖控制情况合理安排食用量。
2025-12-26 10:08:34 -
藿香正气滴丸的禁忌有哪些
藿香正气滴丸对药物成分过敏者禁用，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，孕妇需在医生指导下权衡使用，儿童应在医生指导下严格按医嘱用，老年人需医生评估身体状况后决定，慢性病严重者应在医师指导下服用，过敏体质者慎用且需密切观察反应。 一、对药物成分过敏者禁用 藿香正气滴丸含有多种中药成分，若患者对其中任何一种成分明确过敏，使用后可能引发严重的过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，因此对该药物成分过敏者禁止使用。 二、饮食相关禁忌 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。辛辣食物可能刺激胃肠道，影响药物吸收及病情恢复；生冷食物可能加重脾胃虚寒等情况，而油腻食物会增加胃肠道负担，不利于身体对药物的代谢及疾病的康复。 三、特殊人群禁忌 1.孕妇：孕妇属于特殊生理阶段，药物可能通过胎盘影响胎儿发育，虽然藿香正气滴丸中成分的具体影响需根据药物成分综合评估，但为安全起见，孕妇应谨慎使用，需在医生指导下权衡利弊后决定是否用药。 2.儿童：儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，自行使用藿香正气滴丸可能因药物代谢不充分而引发不良反应，故儿童应在医生指导下，严格按照医嘱使用。 3.老年人：老年人肝肾功能减退，对药物的耐受能力和代谢能力下降，使用藿香正气滴丸时需在医生评估其身体状况后，判断是否适合使用及确定合适的用药方案。 4.慢性病严重者：患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病的患者，其体内基础疾病状态可能影响药物的代谢及与其他药物的相互作用，因此这类患者应在医师指导下服用藿香正气滴丸，以避免出现不良的药物相互作用或加重基础病情。 5.过敏体质者：过敏体质者对药物的敏感性较高，使用藿香正气滴丸时发生过敏反应的风险较一般人群高，所以过敏体质者慎用该药物，若需使用应密切观察用药后的反应。
2025-12-26 10:08:15
