张诗军

中山大学附属第一医院

擅长:乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

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个人简介

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

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个人擅长
乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。展开
  • 枸杞加菊花泡水的功效与作用

    枸杞加菊花泡水具有抗氧化、明目护眼、清热降火、调节代谢及辅助免疫调节等功效。 1.抗氧化作用:枸杞含β-胡萝卜素、维生素C、维生素E及枸杞多糖(LBP),菊花含黄酮类化合物(如木犀草素、芹菜素)及菊苷。这些成分共同作用可清除自由基,减少氧化应激损伤。研究显示,LBP能通过抑制脂质过氧化反应,提升超氧化物歧化酶活性,降低慢性炎症相关标志物水平,对延缓细胞衰老及心血管疾病预防有辅助作用。 2.明目护眼作用:菊花中的菊花素及黄酮类物质可缓解眼部血管痉挛,减轻用眼过度导致的眼疲劳、干涩症状;其含有的叶黄素能保护视网膜黄斑区,减少蓝光损伤。枸杞中的β-胡萝卜素在体内转化为维生素A,参与视网膜视紫红质合成,改善暗适应能力。临床观察显示,长期伏案工作者及学生群体饮用后,眼干、眼涩评分降低30%以上,视觉疲劳症状改善与上述成分协同作用相关。 3.清热降火作用:菊花性凉,含菊苷、挥发油等成分,可清泻肝火、疏散风热,缓解因肝火旺引起的目赤肿痛、口干口苦、咽喉不适等症状。现代药理研究证实,菊花提取物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌有抑制作用,可辅助减轻上呼吸道炎症反应。需注意,体质虚寒者饮用后可能出现腹泻、胃脘不适,此类人群建议搭配生姜片调和药性。 4.调节代谢作用:枸杞多糖(LBP)通过激活胰岛素受体信号通路,改善胰岛素敏感性,降低四氧嘧啶诱导的高血糖模型小鼠血糖水平,且对血脂异常有调节作用,可降低血清总胆固醇及甘油三酯。菊花中的黄酮类物质能抑制肠道胆固醇吸收,调节血脂代谢。适合代谢综合征患者作为日常辅助调理,但不可替代降压药、降糖药,饮用期间需监测血压、血糖变化。 5.辅助免疫调节作用:枸杞多糖可增强巨噬细胞吞噬活性,提升自然杀伤细胞活性,促进免疫球蛋白生成,对免疫力低下人群(如术后恢复期患者、老年体弱群体)有一定免疫支持作用。菊花中的挥发油成分能增强呼吸道黏膜纤毛运动,减少呼吸道感染概率。需注意,过敏体质者可能对菊花成分过敏,出现皮疹、瘙痒等症状时应立即停用。 特殊人群温馨提示:儿童(3岁以下)肝肾功能未发育成熟,不建议饮用;3-12岁儿童需在成人指导下少量饮用,每日不超过200ml。孕妇及哺乳期女性饮用前建议咨询医生,菊花凉性可能刺激子宫收缩或影响乳汁成分。高血压、糖尿病患者需将其作为辅助饮品,避免空腹饮用,监测血压、血糖波动。体质虚寒者(平素怕冷、易腹泻)建议搭配生姜片或减少菊花用量,每周饮用不超过3次。熬夜、用眼过度人群可日常饮用,但需搭配眼保健操、户外活动,避免单一依赖饮品缓解疲劳。

    2025-12-12 12:26:51
  • 舌苔上发黑色怎么回事

    舌苔发黑通常与多种因素相关,主要分为生理性色素沉着、药物影响、口腔及全身疾病等几类,以下是具体原因及应对建议: 1. 饮食及外源性色素沉积:食用深色食物或饮料如桑葚、巧克力、咖啡、老抽等可能导致舌苔表面暂时着色,这是最常见的生理性原因。长期吸烟者烟草中的焦油、尼古丁也会使舌苔颜色加深。此类情况通过调整饮食结构(如减少深色食物摄入)、改善口腔清洁(如增加刷牙频率、使用舌苔刷)可自行恢复,无病理意义。 2. 药物相关因素:部分药物可能引起黑苔,如广谱抗生素(如甲硝唑、四环素类)长期使用可能破坏口腔菌群平衡,铋剂(如枸橼酸铋钾)、含铁剂药物等因含金属离子或色素成分,可能在舌苔表面形成沉积。糖尿病患者服用二甲双胍期间偶见黑苔报道,机制可能与肠道菌群改变有关。此类情况停药或更换药物后,黑苔通常在2周内逐渐消退,无需过度担忧。 3. 口腔及全身疾病影响:真菌感染(如口腔念珠菌感染)在免疫力低下人群中易发生,长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者,或HIV感染者、糖尿病控制不佳者风险更高,典型表现为黑褐色斑块状舌苔,常伴口腔黏膜白色伪膜。胃肠道疾病如幽门螺杆菌感染、胃溃疡、慢性便秘等可能通过影响唾液pH值及胃肠道功能,导致舌苔角质层堆积或细菌代谢产物改变,研究显示约15%的功能性消化不良患者存在黑苔症状。此类情况需结合病因治疗,如真菌感染需抗真菌药物干预,胃肠道疾病需根除幽门螺杆菌或调整胃肠动力。 4. 特殊生理状态及生活习惯:婴幼儿消化系统发育不完善,长期喂养不当、消化不良可能导致舌苔厚腻发黑;孕妇因激素水平变化、唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,易出现黑苔;长期熬夜、精神压力大、缺乏运动的人群,因代谢紊乱也可能诱发舌苔异常。儿童黑苔多与饮食不规律、甜食摄入过多有关,家长需注意调整饮食结构,增加新鲜蔬果摄入,培养良好口腔习惯。 5. 系统性疾病及罕见情况:肾功能衰竭、肝功能异常等严重疾病可能伴随黑苔,因毒素蓄积影响口腔代谢;恶性黑色素瘤、黑棘皮病等罕见疾病也可能以口腔黑苔为首发症状。此类情况需结合全身检查,如肾功能不全者需监测血肌酐、尿素氮指标,肝功能异常者需排查转氨酶、胆红素水平,及时明确病因。 特殊人群注意事项:低龄儿童(6岁以下)黑苔以饮食因素和口腔卫生问题为主,避免使用成人牙刷过度清洁;孕妇出现黑苔优先通过非药物方式(如调整饮食、补充维生素B族)改善;糖尿病患者若出现黑苔伴口腔灼痛、吞咽困难,需立即就医排查真菌感染或酮症酸中毒;长期用药人群需定期口腔检查,出现黑苔及时咨询医生调整方案。

    2025-12-12 12:26:39
  • 气血不足吃什么比较好

    气血不足需通过补充优质蛋白质、铁元素、维生素及矿物质改善,具体可选择以下食物类别及特殊人群饮食建议: 一、优质蛋白质食物 1. 动物性蛋白:猪牛羊瘦肉(牛肉含锌量高,猪肉脂肪需控制)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等深海鱼富含Omega-3脂肪酸)、禽肉(鸡胸肉脂肪含量低)、鸡蛋(蛋黄含铁和维生素B12),其中瘦肉中蛋白质吸收率达90%以上,为血红蛋白合成提供基础原料。 2. 植物性蛋白:黄豆、黑豆(富含大豆异黄酮)、豆腐(含钙量高)、豆浆(每日摄入量建议200~400ml),素食者需每日搭配全谷物提升蛋白质利用率,可选择藜麦、荞麦等完全蛋白食材。 二、铁元素补充食物 1. 血红素铁:红肉(瘦牛肉铁含量约3.3mg/100g)、动物肝脏(猪肝铁含量达22.6mg/100g),吸收率较非血红素铁高3~5倍,建议每周食用1~2次,每次50g左右。 2. 非血红素铁:黑木耳(干品铁含量97.4mg/100g)、菠菜(草酸需焯水去除)、紫菜(搭配鸡蛋煮汤),需搭配富含维生素C的食物(鲜枣、猕猴桃),可使铁吸收率提升2.5~3倍,避免与茶、咖啡同服影响吸收。 三、维生素与矿物质摄入 1. 维生素B12:存在于牛奶(3.3μg/100ml)、鱼类(三文鱼1.7μg/100g)、奶酪中,素食者需通过强化食品补充,每日推荐摄入量为2.4μg。 2. 叶酸:绿叶蔬菜(菠菜、油菜叶酸含量约300μg/100g)、豆类(鹰嘴豆叶酸达235μg/100g)、柑橘类水果,孕期女性每日需额外补充400μg叶酸,预防巨幼细胞贫血。 四、药食同源辅助食材 黄芪(含黄芪多糖可改善微循环)、山药(含黏液蛋白调节血糖)、红枣(含铁量2.3mg/100g),建议作为日常食材适量食用,红枣每日不超过5颗,糖尿病患者需选择无添加糖制品。 五、特殊人群饮食建议 1. 儿童:优先通过红肉(如牛肉泥)、鸡蛋补充铁,避免长期素食,6岁以下每日铁摄入量10mg,必要时在医生指导下使用滴剂补充剂,避免过量导致铁过载。 2. 孕妇:每日铁摄入量增至27mg,建议搭配瘦肉、动物肝脏(每周1次),同时补充维生素C(如每日1个猕猴桃),血糖偏高者可选择蓝莓替代红枣。 3. 老年人:消化功能弱建议将食材加工为泥状(如猪肝泥粥),避免生冷硬食物,可搭配山楂、陈皮促进消化,高血压患者控制盐摄入(每日<5g)。 4. 慢性病患者:糖尿病患者选择低GI主食(杂豆饭、玉米),肾病患者控制蛋白质总量(每日0.6~0.8g/kg体重),避免高钾食材(香蕉、海带)。

    2025-12-12 12:26:14
  • 怎样判断是上火引起的便血

    判断“上火引起的便血”需结合症状特征、伴随热象表现、明确诱因、特殊人群情况及鉴别诊断综合判断。上火所致便血通常表现为鲜红色、不与大便混合的少量出血,伴随口干、便秘等热象,且近期有饮食辛辣等诱因,特殊人群需排除其他疾病可能。 一、症状特征:颜色多为鲜红色或淡红色,血液不与大便混合,常见于排便结束后滴血或便纸带血,出血量较少(如便纸带血丝或几滴血)。部分患者因肛门局部充血可能伴随排便时轻微疼痛或灼热感,若合并痔疮,可能出现肛门肿物脱出或局部瘙痒。需与上消化道出血(血液呈暗红色或黑色,与大便混合)、肠道感染(如细菌性痢疾伴黏液脓血)等鉴别。 二、伴随热象表现:除便血外,常伴随明显热症表现,如口干舌燥、咽喉肿痛(尤其扁桃体红肿)、小便颜色深黄(接近茶色)、便秘(排便间隔延长至2天以上,或排便时费力、大便干结),部分人可见口腔溃疡、牙龈肿痛或面部痤疮增多。情绪方面可能出现烦躁、失眠或易发脾气,女性可能伴经前期乳房胀痛加重。 三、明确诱因与生活方式:近期存在诱发“上火”的行为或环境因素,如连续3天以上摄入辛辣刺激食物(火锅、烧烤、辣椒等)、过量饮酒、长期熬夜(夜间>11点未入睡)、饮水量不足(每日饮水量<1500ml)、处于干燥环境(如秋冬季节室内湿度<40%),或情绪长期焦虑、压力大(如工作学业紧张)。若上述诱因持续存在且无其他明显病因,便血更可能与上火相关。 四、特殊人群需谨慎区分:儿童(<12岁)便血多因便秘(如人工喂养婴幼儿奶粉冲调过稠、膳食纤维摄入不足)或肛裂(排便时哭闹、大便带血),单纯“上火”诱发的便血相对少见,需优先排查肠道过敏(如牛奶蛋白不耐受)或先天性肠道畸形;老年人(≥65岁)若有高血压、糖尿病或动脉硬化病史,便血需警惕肠道血管硬化破裂,或因长期便秘诱发痔疮出血,需结合既往病史判断;女性经期(12-50岁)若月经未净,经血混入大便可能被误认为便血,需观察是否与月经周期相关;有痔疮、肛裂病史者,若便血反复发作且与饮食辛辣、熬夜等明确相关,更支持上火诱发的基础疾病急性发作。 五、需及时就医的非上火性便血:若出现以下情况,需立即就诊排查器质性疾病:①便血颜色为暗红色、黑色或果酱色,且血与大便混合(提示上消化道出血或肠道出血);②便血伴随黏液、脓血或腹泻(每日>3次稀便),伴持续腹痛、发热(体温>37.8℃);③便血量大(如便中带血块、滴血频繁)或持续超过3天;④伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状;⑤既往无肛肠病史的中老年人(尤其>50岁)首次出现无痛性便血。

    2025-12-12 12:24:56
  • 关于脾虚湿盛

    脾虚湿盛是中医常见证候,以脾胃运化功能减弱、水湿内停为核心病理机制,临床核心表现为乏力、腹胀、便溏、水肿、舌淡胖苔白腻及脉濡缓。现代研究表明,其发生与饮食不节、缺乏运动、年龄增长致代谢减慢及慢性疾病(如胃肠疾病、代谢综合征)相关。 一、核心诊断要点:中医诊断需结合舌象(舌体胖大、边有齿痕、苔白腻)、脉象(脉濡缓或细弱)及症状(食少腹胀、大便溏薄、肢体困重)。临床观察发现,脾虚湿盛患者常存在血清胃泌素水平降低(提示胃肠动力不足)、肠道菌群中双歧杆菌及乳酸杆菌数量减少(与消化吸收功能下降相关),部分患者伴有尿钠排泄率异常(反映水液代谢紊乱)。 二、常见诱发因素及影响因素:年龄方面,40岁以上人群脾胃功能自然衰退,湿邪易积聚;婴幼儿脾胃稚嫩,饮食不规律(如过量喂食、生冷食物)易诱发脾虚。性别差异中,女性因节食减肥、长期情绪压抑(焦虑、压力)导致肝脾失调,更易出现湿盛;男性久坐少动、饮酒过量(酒精损伤脾胃)风险更高。生活方式上,高糖高脂饮食(加重脾胃运化负担)、长期熬夜(影响脾胃修复)、缺乏运动(气血运行不畅,湿邪难化)为主要诱因。慢性病史中,慢性胃肠炎、糖尿病、肾病综合征等患者因消化吸收障碍或水液代谢紊乱,湿盛症状更明显。 三、科学干预原则:优先非药物干预,饮食调理以健脾祛湿食材为主,如山药(含黏蛋白促进胃肠黏膜修复)、茯苓(茯苓多糖调节肠道菌群)、赤小豆(临床证实利尿消肿作用明确),避免生冷、甜腻食物。运动干预选用八段锦“调理脾胃须单举”动作及太极拳等低强度有氧运动(每周3-5次,每次30分钟),改善气血循环,减少湿邪积聚。情绪管理中,压力导致肝郁脾虚,可通过正念冥想(每日10分钟)调节自主神经功能,缓解焦虑。 四、特殊人群注意事项:儿童需避免零食、冷饮,家长需规律三餐,可在医师指导下用炒白扁豆煮水健脾。孕妇妊娠水肿加重脾虚湿盛,需严格控制盐摄入(每日<5g),食用小米山药粥等温和食疗,避免自行服用祛湿药物。老年人消化功能弱,建议少量多餐(每日5-6餐),以软烂食物为主,避免粗粮过量引发腹胀。慢性病患者中,糖尿病患者需监测餐后血糖,避免高碳水饮食诱发腹胀;高血压患者限盐防水肿,可加用冬瓜皮泡水辅助祛湿。 五、医疗干预边界:若非药物干预3个月无效,或出现持续呕吐、体重短期内下降>5%、腹水等严重症状,需就医排查器质性疾病(如肝硬化、肠梗阻)。药物治疗需经中医师辨证,常用如健脾丸等药物,严格避免自行用药。低龄儿童(<6岁)禁用峻猛祛湿药物,需优先食疗与生活方式调整。

    2025-12-12 12:24:35
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