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擅长：乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。
向 Ta 提问
张诗军，中山大学附属第一医院，中医科，主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗，重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用，在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法，获得广东省科技进步奖2项。
善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗，在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治，重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解，善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题，获得国家发明专利1项。
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刮痧后能拔罐吗
一般不建议刮痧后立即拔罐，通常间隔2-3天合适，不同人群间隔时间有差异，成年人一般2-3天，老年人3-5天，儿童3天以上，有基础疾病人群需遵医嘱。过了合适间隔时间拔罐要注意操作和后续护理，如选合适工具、控制时间，拔罐后保持皮肤清洁干燥，关注身体反应。 一、刮痧后能否立即拔罐 一般不建议刮痧后马上拔罐。因为刮痧是通过刮拭皮肤，使局部皮下毛细血管破裂出血，促进气血运行来达到治疗目的，此时皮肤处于一种相对敏感和受损的状态。而拔罐是利用负压吸附在皮肤表面，进一步对局部气血产生影响。如果刮痧后立刻拔罐，可能会加重皮肤的损伤程度，增加皮肤感染的风险，还可能导致局部不适症状加重。 二、刮痧与拔罐的间隔时间及原理 通常建议刮痧后等待一段时间再进行拔罐，一般间隔2-3天比较合适。这是因为皮肤需要一定的时间来修复刮痧造成的微小损伤。皮肤的修复过程大约需要2-3天，待皮肤基本恢复到相对稳定的状态后再进行拔罐，既能发挥拔罐的治疗作用，又能减少对皮肤的过度刺激。从气血运行的角度来看，刮痧后局部气血处于一种调整状态，需要时间来稳定，间隔合适时间后再拔罐，能更好地协调两者对气血的调节作用，达到更好的治疗效果，同时降低对皮肤的不良影响。 三、不同人群刮痧后拔罐的注意事项 （一）成年人 成年人身体状况相对较为稳定，但也需要根据自身皮肤恢复情况来决定拔罐时间。如果刮痧后皮肤恢复良好，没有明显的疼痛、红肿等不适，间隔2-3天后可以进行拔罐。但如果刮痧后皮肤恢复较慢，比如出现较为明显的淤血、疼痛等，就需要适当延长间隔时间，直到皮肤完全恢复后再考虑拔罐。 （二）老年人 老年人皮肤较为脆弱，新陈代谢相对较慢，皮肤修复能力也不如年轻人。所以老年人刮痧后间隔时间可以适当延长，建议间隔3-5天左右再进行拔罐。同时，老年人在刮痧后拔罐时要更加注意拔罐的力度和时间，避免拔罐时间过长或吸力过大导致皮肤损伤加重，因为老年人皮肤薄、皮下脂肪少，过度拔罐容易引起皮肤起疱等问题。 （三）儿童 儿童皮肤娇嫩，刮痧后皮肤损伤修复相对较快，但由于儿童皮肤厚度和耐受程度与成年人不同，一般不建议儿童刮痧后马上拔罐。如果要进行相关操作，间隔时间最好在3天以上，并且在拔罐过程中要密切观察儿童的反应，一旦出现皮肤不适等情况要立即停止拔罐。儿童刮痧后拔罐需要更加谨慎，因为儿童对疼痛等刺激的耐受和反应与成年人有差异，要以保障儿童皮肤安全和舒适为首要原则。 （四）有基础疾病人群 对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病、心脏病等疾病的患者，刮痧后皮肤的恢复情况可能会受到基础疾病的影响。这类人群刮痧后拔罐的间隔时间需要根据皮肤的具体恢复情况以及基础疾病的控制情况来综合判断。在考虑拔罐时，要更加小心，最好在医生的指导下进行，因为基础疾病可能会影响皮肤对拔罐刺激的耐受能力，医生可以根据患者的整体健康状况来评估是否适合拔罐以及确定合适的间隔时间等。 四、刮痧后拔罐的正确操作及后续护理 如果过了合适的间隔时间进行拔罐，操作时要注意选择合适的拔罐方法和力度。例如，可以选择火罐、抽气罐等不同的拔罐工具，根据患者的体质和病情来选择。拔罐时间一般控制在10-15分钟左右，不宜过长。拔罐结束后，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤。如果拔罐后皮肤出现起疱等情况，要根据起疱的大小进行相应处理，小的水疱一般可以让其自行吸收，大的水疱需要由专业人员进行消毒处理后引流等。同时，要关注患者在刮痧后拔罐后的整体身体反应，如是否有头晕、乏力等不适症状，如有异常要及时采取相应措施。
2025-12-09 13:17:33 -
失眠如何针灸
针灸可治疗失眠，选穴以宁心安神为思路，主穴有神门、内关、百会、涌泉等，配穴依不同证型而选，不同人群针灸有注意事项，一般每周2-3次，10-15次为一疗程，多数患者经几个疗程可改善症状，疗效因个体差异而异，病情重、病程长者可能需更长时间或结合其他方法。 一、选穴原则 根据中医理论，失眠多与心、脾、肝、肾等脏腑功能失调有关，针灸选穴常以宁心安神为基本思路，选取心经、心包经、脾经等相关穴位为主。 二、常用穴位及操作 （一）主穴 1.神门穴：为手少阴心经原穴，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。操作时用毫针轻刺，采用平补平泻法，针刺深度约0.3-0.5寸，有宁心安神的作用，对失眠引起的心悸、心烦等症状有改善作用。 2.内关穴：属手厥阴心包经，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用毫针针刺，采用平补平泻法，针刺深度约0.5-1寸，可宁心安神、理气止痛，对失眠伴有胸闷、心慌等情况有较好疗效。 3.百会穴：位于头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。用灸法或毫针平刺，艾灸可采用温和灸，每次灸10-15分钟，毫针针刺深度约0.5-0.8寸，百会穴有升阳固脱、开窍醒脑的作用，对失眠有调节作用。 4.涌泉穴：属足少阴肾经，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。用毫针浅刺，采用平补平泻法，针刺深度约0.3-0.5寸，涌泉穴有滋阴降火、安神开窍的作用，对于肾阴不足引起的失眠有一定疗效。 （二）配穴 1.心脾两虚型：加心俞、脾俞。心俞位于背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸；脾俞位于背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。用毫针补法，并可加灸，针刺深度心俞约0.5-0.8寸，脾俞约0.5-0.8寸，通过补益心脾来改善失眠。 2.肝郁化火型：加行间、侠溪。行间位于足背，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处；侠溪位于足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。用毫针泻法，针刺深度行间约0.3-0.5寸，侠溪约0.3-0.5寸，以疏肝泻火安神。 3.阴虚火旺型：加太溪、照海。太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；照海位于足内侧，内踝尖下方凹陷处。用毫针补法，针刺深度太溪约0.3-0.5寸，照海约0.3-0.5寸，起到滋阴降火安神的作用。 三、不同人群针灸注意事项 （一）儿童 儿童失眠针灸时应选择较细的毫针，进针要轻巧，避免患儿紧张抗拒。由于儿童神经系统发育尚不完善，穴位定位相对不准确时可在家长协助下固定肢体，同时要注意心理安抚，减轻其恐惧心理。 （二）孕妇 孕妇针灸需特别谨慎，腹部、腰骶部的穴位一般不宜针刺，如合谷、三阴交等穴位在孕妇针刺时需格外注意，以免引起流产等不良后果。可选择一些相对安全的穴位进行轻度刺激，且针刺手法要轻柔。 （三）老年人 老年人肌肉松弛，皮肤感觉相对迟钝，针灸时进针深度不宜过深，行针手法要轻柔。同时要考虑老年人可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，针灸前需充分评估患者身体状况，选择合适的穴位和操作方法。 四、针灸治疗失眠的疗程及疗效 一般来说，针灸治疗失眠每周可进行2-3次，一个疗程通常为10-15次。多数患者经过几个疗程的针灸治疗后，失眠症状会有所改善，如入睡时间缩短、睡眠深度增加等。但具体疗效因个体差异而异，一些患者可能疗效较为显著，而对于病情较重、病程较长的患者，可能需要更长时间的治疗或结合其他治疗方法。
2025-12-09 13:16:59 -
三七粉的正确吃法是什么呢
三七有内服和外用方式，内服包括冲服法（如用温水或温牛奶冲服，每天1-3次，每次1-3克左右）和入膳法（如煮粥、炖鸡或炖排骨时加入）；外用有外敷止血（小面积创伤出血直接外敷）和外敷消肿止痛（用醋或酒调制成糊状外敷肿痛部位）；特殊人群需注意，孕妇慎用，低龄儿童避免使用，出血性疾病患者慎用，正在服其他药人群用前应咨询医生。 一、内服方式 （一）冲服法 将适量三七粉放入杯中，加入适量温水或温牛奶等，搅拌均匀后服用。例如，每天1-3次，每次1-3克左右。温水冲服能较好地保留三七粉的活性成分，温牛奶冲服还可在一定程度上减少对胃肠道的刺激，尤其适合胃肠道功能较弱的人群。对于老年人，胃肠道功能相对减退，这种冲服方式较为温和；而对于年轻人，如果胃肠道耐受，也可选择温水冲服。 （二）入膳法 1.煮粥：在煮米粥时，待粥快煮好时加入适量三七粉，搅拌均匀即可。如煮红枣桂圆粥时，加入3克左右三七粉，不仅能增添独特风味，还能发挥三七的保健作用。粥本身易消化，适合大多数人群，包括不同年龄段的人，对于消化功能正常的人来说是不错的选择，能让三七粉与食物更好地融合，便于吸收。 2.炖鸡或炖排骨：将三七粉与鸡肉或排骨一起炖煮。一般每500克肉加入3-5克三七粉。鸡肉和排骨富含蛋白质等营养成分，与三七粉搭配，在炖煮过程中，营养相互融合。对于身体较为虚弱、需要补充营养的人群，如术后康复者、老年人等较为适宜，能在补充营养的同时发挥三七的调理作用，但需注意根据个人身体状况适量食用，避免过量摄入。 二、外用方式 （一）外敷止血 对于小面积的创伤出血，可将三七粉直接外敷在伤口处。三七粉具有一定的止血作用，其止血机制与促进凝血因子活性等有关。但在使用时需注意先清洁伤口，保证伤口的清洁卫生，避免感染。对于有皮肤创伤的人群，尤其是户外活动较多容易受伤的人，可准备适量三七粉以备不时之需，但如果伤口较严重或出血不止，应及时就医，不能仅依赖三七粉外敷，需结合专业医疗处理。 （二）外敷消肿止痛 将三七粉用醋或酒调制成糊状，外敷于肿痛部位，可起到一定的消肿止痛作用。例如，对于跌打损伤导致的局部肿痛，可使用这种方法。醋或酒能帮助药物更好地渗透皮肤，发挥作用。但对于皮肤过敏者，应避免使用这种外用方式，因为醋或酒可能会刺激皮肤，引发过敏反应。对于有跌打损伤等情况的人群，在使用外敷方法时，要根据自身皮肤状况谨慎操作，如果外敷后出现皮肤瘙痒、红肿等不适，应立即停止使用并就医。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇应慎用三七粉。虽然三七粉有一定的活血化瘀作用，但孕妇体内的生理状态特殊，活血化瘀可能会增加流产的风险。所以孕妇在没有医生的专业指导下，不应自行服用三七粉，包括内服和外用。 （二）儿童 低龄儿童应避免使用三七粉。儿童的身体器官发育尚未完全成熟，三七粉的成分对儿童身体的影响尚不明确，为了确保儿童的健康安全，不应给低龄儿童服用三七粉。 （三）出血性疾病患者 患有出血性疾病的人群，如血小板减少性紫癜等，在使用三七粉时需格外谨慎。因为三七粉有一定的抗血小板聚集等作用，可能会加重出血倾向。这类人群在使用前应咨询医生的意见，根据自身病情和医生评估来决定是否可以使用及使用方式。 （四）正在服用其他药物的人群 正在服用其他药物的人群，在使用三七粉前应咨询医生。因为三七粉可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。例如，正在服用抗凝血药物的人群，同时服用三七粉可能会增强抗凝血作用，导致出血风险增加。
2025-12-09 13:15:35 -
秋天养生保健常识
秋季养生涵盖饮食、起居、运动、情志方面，饮食要多吃滋阴润燥食物、合理补水与维生素，起居需早睡早起、注意室内温湿度，运动可选舒缓项目且注意热身放松等，情志要保持心情舒畅可通过听音乐冥想调节。 一、秋季饮食养生 1.多吃滋阴润燥食物：秋季气候干燥，应多摄入滋阴润燥的食物，如百合、银耳、雪梨等。百合具有润肺止咳、清心安神的功效，《本草纲目》记载其“润肺宁心”；银耳能滋阴润肺、养胃生津，研究表明银耳富含胶质等营养成分，对秋季干燥引起的肺部不适有改善作用；雪梨有清热生津、润肺化痰之效，可缓解秋季咽干口渴等症状。对于不同年龄段人群，儿童可将雪梨做成雪梨汁等易于消化的形式；老年人则可适当炖煮雪梨食用。 2.合理补充水分与维生素：每天应保证充足的水分摄入，除了白开水外，也可饮用一些淡茶水。同时要注意补充维生素，如富含维生素A的胡萝卜、菠菜等，维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性，在秋季能预防呼吸道感染；富含维生素C的柑橘、草莓等，维生素C具有抗氧化作用，能增强免疫力，帮助人体抵御秋季病菌侵袭。不同生活方式人群，如长期在办公室工作的人，可定时提醒自己饮水和补充富含维生素的食物；从事体力劳动的人群，在补充水分和维生素时可适当增加摄入量以满足身体需求。 二、秋季起居养生 1.早睡早起顺应天时：秋季宜早睡早起，顺应“秋乏”的生理特点。早睡可使机体得到充分休息，早起能使肺气得以舒展。对于儿童来说，保证充足的睡眠有助于生长发育，一般建议儿童秋季早睡早起，保证10-13小时左右的睡眠时间；老年人也应遵循早睡早起的原则，利于身体的气血运行。不同生活方式人群，上班族可提前安排好作息时间，保证充足睡眠；退休人群可根据自身身体状况合理调整作息。 2.注意室内温度与湿度：秋季室内温度不宜过高或过低，一般保持在18-22℃较为适宜。同时要注意室内湿度，可使用加湿器等设备将湿度维持在40%-60%左右。过于干燥的室内环境会导致皮肤干燥、呼吸道黏膜不适等问题。对于有呼吸系统疾病病史的人群，如哮喘患者，更要注意室内湿度的调节，适宜的湿度有助于减少哮喘发作的诱因。 三、秋季运动养生 1.选择合适运动项目：秋季可选择一些舒缓的运动项目，如散步、慢跑、太极拳等。散步是一种简单易行的运动方式，有助于促进血液循环，增强心肺功能，老年人和儿童都可进行，每天可散步30分钟左右；慢跑适合身体状况较好的人群，能提高心肺耐力；太极拳则具有调和气血、平衡阴阳的作用，对身体的柔韧性和协调性有很好的锻炼效果，不同年龄段和身体状况的人群都可根据自身情况选择练习太极拳的强度和时间。 2.运动注意事项：运动前要做好热身准备，运动后要进行适当的放松活动。运动时要注意根据天气变化增减衣物，避免着凉。对于儿童，运动强度不宜过大，要在家长或老师的监护下进行；老年人运动时要注意安全，避免摔倒等意外发生。有慢性病史的人群在运动前应咨询医生的意见，选择适合自己的运动方式和运动量。 四、秋季情志养生 1.保持心情舒畅：秋季易出现情绪低落等情况，要注意保持心情舒畅。可通过听音乐、冥想等方式调节情绪。音乐具有舒缓神经的作用，不同年龄段人群可选择适合自己的音乐，如儿童可听一些轻松欢快的儿歌，老年人可听一些古典音乐等；冥想有助于放松身心，减轻压力，无论是年轻人还是老年人都可以通过冥想的方式来调节秋季的情志。对于生活方式较为紧张的人群，如经常加班的上班族，更要注重情志调节，保持良好的心态有助于应对秋季的各种身体和心理变化。
2025-12-09 13:14:28 -
湿气重艾灸灸哪个部位
腹部的中脘穴可调节脾胃功能促水湿运化，神阙穴能温阳散寒健脾祛湿；腰部的命门穴可温补肾阳助排湿，腰阳关穴能疏通腰部阳气祛湿散寒；腿部的足三里穴可调理脾胃促排湿，阴陵泉穴能健脾化湿利水消肿，不同人群艾灸各穴位需注意相应事项。 一、腹部相关穴位 1.中脘穴 位置：位于人体上腹部，前正中线上，脐中上4寸。 作用原理：中脘穴是腑会穴，与脾胃等脏腑功能密切相关，艾灸中脘穴可调节脾胃功能，促进脾胃运化水湿，对于湿气重导致的消化不良、腹胀、腹泻等脾胃功能失调的情况有改善作用。从现代医学角度看，艾灸能通过温热刺激调节胃肠道的神经内分泌功能，促进胃肠蠕动和消化液分泌，有助于水湿的运化代谢。不同年龄人群，如成年人艾灸中脘穴时，要注意掌握好艾灸的距离和时间，避免烫伤；儿童由于皮肤娇嫩，艾灸时需特别谨慎，可选择温和灸且时间不宜过长。 2.神阙穴 位置：即肚脐，在腹中部，脐中央。 作用原理：神阙穴是人体非常重要的穴位，艾灸神阙穴可以温阳散寒、健脾祛湿。因为神阙穴与脾胃相通，艾灸能通过穴位传导作用，激发脾胃阳气，增强脾胃运化水湿的能力。对于湿气重引起的怕冷、腹痛、大便稀溏等症状有一定的缓解作用。老年人艾灸神阙穴时要注意自身皮肤状态，若皮肤有破损等情况不宜艾灸；孕妇则绝对禁止艾灸神阙穴，因为可能会引起子宫收缩等不良后果。 二、腰部相关穴位 1.命门穴 位置：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 作用原理：命门穴为人体阳气之根本，艾灸命门穴可温补肾阳，肾阳充足则能推动水液代谢，帮助排出体内湿气。中医认为肾主水，肾阳不足会导致水湿代谢失常，出现水肿、身体沉重等湿气重的表现，艾灸命门穴能改善这种情况。不同性别人群，男性和女性在艾灸命门穴时基本原理相同，但女性在特殊生理期如经期等要注意身体反应，若艾灸后出现不适需停止。对于有腰部疾病史的人群，艾灸命门穴时要注意艾灸的温度和时间，避免加重腰部不适。 2.腰阳关穴 位置：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。 作用原理：腰阳关穴是阳气通行的关卡，艾灸腰阳关穴可以疏通腰部阳气，祛湿散寒。腰部是人体阳气运行的重要部位，湿气容易侵袭腰部，导致腰部酸痛、沉重等症状，艾灸腰阳关穴能驱散腰部寒湿之邪，改善湿气重引起的腰部不适。年轻人若长期久坐等生活方式导致腰部湿气重，艾灸腰阳关穴有一定的缓解作用；而老年人由于腰部机能衰退，艾灸时要注意力度和时间，以自身舒适为准。 三、腿部相关穴位 1.足三里穴 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 作用原理：足三里是足阳明胃经的合穴，艾灸足三里穴能调理脾胃，促进气血生化，增强机体的运化能力，帮助排出湿气。脾胃为后天之本，气血生化之源，艾灸足三里可以使脾胃功能旺盛，水湿得以正常代谢。不同年龄阶段的人，儿童艾灸足三里穴需在专业医生指导下进行，因为儿童穴位敏感度和承受能力与成人不同；成年人艾灸足三里穴较为常用，对于因饮食不节等导致湿气重有较好的调理作用。 2.阴陵泉穴 位置：在小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处。 作用原理：阴陵泉是足太阴脾经的合穴，是健脾利湿的要穴。艾灸阴陵泉穴可以健脾化湿，利水消肿，对于体内湿气重导致的下肢水肿、身体困重等症状有明显的改善作用。它能促进水液在体内的代谢，将多余的水分通过尿液等途径排出体外。对于有下肢水肿情况的人群，艾灸阴陵泉穴有一定的缓解效果，但如果是由严重疾病引起的下肢水肿，艾灸只能作为辅助调理方法，还需及时就医。
2025-12-09 13:13:44
