张诗军

中山大学附属第一医院

擅长:乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

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个人简介

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

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个人擅长
乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。展开
  • 茶油的功效和作用

    茶油富含单不饱和脂肪酸、维生素E等营养成分,在健康方面对心血管系统有益、能改善消化系统功能、有抗氧化功效,在烹饪中适合多种方式且外用对皮肤干燥等有缓解作用。 一、茶油的营养成分 茶油富含单不饱和脂肪酸,其中油酸含量高达75%左右,还含有维生素E、角鲨烯、茶多酚等多种营养成分。维生素E具有抗氧化作用,能够保护细胞免受自由基的损伤;角鲨烯有助于增强机体的耐缺氧能力等。 二、茶油在健康方面的功效和作用 (一)对心血管系统的益处 多项研究表明,茶油中的单不饱和脂肪酸可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇),同时不影响高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇),有助于调节血脂水平,从而降低心血管疾病的发生风险。例如,有临床观察发现,长期食用茶油的人群,其血清胆固醇、甘油三酯等指标较食用普通油脂的人群更为健康,患动脉粥样硬化等心血管疾病的概率相对较低。对于有心血管疾病家族史或本身存在血脂异常风险的人群,适量将茶油替代部分其他油脂,可能有助于维护心血管健康。 (二)对消化系统的作用 茶油易于消化吸收,不会给消化系统带来过重负担。它可以促进胆汁分泌,帮助脂肪的消化和吸收。对于一些消化不良、胃肠道功能较弱的人群,如老年人,适量食用茶油烹饪的食物,有助于改善消化功能。而且茶油中的一些成分可能对胃肠道黏膜有一定的保护作用,减少刺激性物质对胃肠道的损伤。 (三)抗氧化方面的功效 由于茶油中含有丰富的维生素E和茶多酚等抗氧化物质,能够清除体内的自由基,延缓细胞衰老。这对于各个年龄段的人群都有一定的益处,尤其是对于经常暴露在紫外线等环境因素下,或者有衰老相关问题的人群,抗氧化作用有助于维持身体的健康状态,比如可以在一定程度上减少皮肤因氧化导致的皱纹产生等问题,但需注意这是一个长期的过程,需要持续合理摄入。 三、茶油在烹饪及其他方面的应用 (一)烹饪中的应用 茶油适合多种烹饪方式,如凉拌、煎、炒、炸等。在凉拌时,可直接加入茶油增添风味;煎炒时,其较高的烟点(一般在200-246℃左右)使得在烹饪过程中不易产生有害物质,相对更健康。对于不同年龄和生活方式的人群,在烹饪中使用茶油都可以在一定程度上提升食物的健康属性。例如,对于注重健康饮食的家庭主妇/夫,用茶油烹饪能为家人提供更健康的膳食;对于经常在外就餐且希望减少不健康油脂摄入的人群,选择含有茶油的餐饮也有一定益处。 (二)外用方面的作用 茶油外用时,对于皮肤干燥、瘙痒等问题有一定的缓解作用。将茶油涂抹在干燥的皮肤上,可以起到滋润保湿的效果。对于婴幼儿等特殊人群,若皮肤出现轻微干燥等情况,在成人监护下可以适量使用茶油进行涂抹,但要注意选择纯正的茶油,避免引起过敏等不良反应。不过,外用时也需要根据个体皮肤状况谨慎使用,如皮肤有破损、感染等情况时应避免外用茶油。

    2025-12-12 12:46:18
  • 手脚冰凉是肾阴虚还是肾阳虚

    手脚冰凉与肾阳虚的关联更为密切,是肾阳虚典型症状之一,而肾阴虚通常以虚热症状为主,较少直接导致手脚冰凉,但需结合整体症状综合判断。肾阳不足时,温煦功能减弱,四肢末端失于温养,表现为手脚冰凉、腰膝酸软、夜尿多等;肾阴虚则多伴潮热盗汗、手足心热,若阴损及阳也可能出现凉感,但需进一步鉴别。 一、肾阳虚导致手脚冰凉的核心机制:肾阳是人体阳气根本,具有温煦、推动气血运行的作用。肾阳亏虚时,阳气对四肢末端的温养能力下降,血液灌注不足,表现为手脚冰凉,常伴随腰膝冷痛、精神萎靡、大便溏薄等症状。临床研究显示,肾阳虚患者的外周血管阻力较正常人群升高15%~20%,血流速度减慢,导致末梢循环热量供应不足。 二、肾阴虚与手脚冰凉的关联性:肾阴虚以阴液亏虚、虚热内生为特征,典型表现为潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦、手足心热。单纯肾阴虚者通常四肢末端温度正常或偏高,但若病程日久出现“阴损及阳”,可能因阳气化源不足出现手脚冰凉,但需同时具备腰膝酸软、五心烦热等阴虚症状,单独肾阴虚导致手脚冰凉的情况不足10%。 三、其他常见诱因及鉴别要点:1. 气血不足:慢性贫血、长期失血者因气血生成不足,四肢肌肉失养,表现为手脚冰凉、面色苍白、头晕乏力,血常规检查可见血红蛋白降低;2. 循环障碍:动脉硬化、糖尿病周围神经病变等患者因血管狭窄或神经损伤,导致末梢血流不畅,手脚冰凉常伴麻木、疼痛,下肢症状更明显;3. 内分泌因素:甲状腺功能减退患者因代谢率降低,全身产热不足,手脚冰凉多伴随乏力、便秘,甲状腺功能检查显示TSH升高;4. 生活方式:久坐不动、熬夜、压力应激等导致阳气郁滞,年轻人群中约30%手脚冰凉与缺乏运动相关,运动后血流速度提升可改善症状。 四、非药物干预与饮食调理:1. 运动建议:选择快走、八段锦等有氧运动,每周3~5次,每次30分钟,促进气血运行;2. 保暖措施:重点防护腰腹、手腕、脚踝,避免长时间接触冷水,冬季可用艾叶水泡脚(40℃左右水温,每次15分钟);3. 饮食调节:肾阳虚者可适量食用羊肉、生姜、韭菜等温补食材;肾阴虚者宜银耳、百合、枸杞等滋阴食物;气血不足者需增加瘦肉、动物肝脏等补铁食物。 五、特殊人群注意事项:1. 老年人:代谢率降低,易因肾阳不足手脚冰凉,建议晨起喝生姜红枣茶(生姜2片+红枣5颗煮水),避免空腹食用生冷;2. 女性:经期、产后气血亏虚时手脚冰凉常见,可服用黄芪当归茶(黄芪15g+当归10g),减少咖啡因摄入;3. 儿童:脾胃功能未健全,长期手脚冰凉多与脾胃虚寒相关,需避免盲目服用补肾药物,优先食用山药小米粥、南瓜粥等健脾食品;4. 慢性病患者:糖尿病、高血压者若出现手脚冰凉,需警惕血管并发症,应严格控制血糖、血压,戒烟限酒,定期监测肢体温度变化,及时排查外周动脉病变。

    2025-12-12 12:45:21
  • 热敷有水珠是排湿气吗

    热敷时出现的水珠并非体内湿气排出,而是皮肤表面水分受热蒸发后遇冷凝结的物理现象。当热敷材料温度高于皮肤表面时,皮肤表面的水分(包括角质层水分、环境湿度吸附的水分)受热蒸发,遇到温度较低的热敷物表面(如毛巾、热水袋)会凝结成液态水珠,此过程仅为物理变化,与中医“排湿气”的概念无关。 一、水珠形成的科学原理 皮肤温度升高后,血管扩张、局部血流加快,汗腺分泌活动增强(人体正常生理反应),皮肤表面的水分(包括生理性出汗)受热后蒸发为气态水;若热敷物表面温度低于水蒸气温度(如普通毛巾、热水袋外裹的布套),气态水会因温差迅速冷凝为液态水珠,此过程仅遵循“热胀冷缩”物理规律,与体内“湿气”无直接关联。 二、“排湿气”概念的科学边界 中医“湿气”是对水液代谢异常(如脾虚水湿运化障碍)或湿邪困阻(如寒湿环境导致的体表潮湿)的综合描述,其“排出”需通过脾胃运化、小便排泄等途径调节,体表热敷无法通过物理方式排出“湿气”。现代医学中,体表温度变化仅影响局部血液循环和代谢,与体内“湿气”无对应实体。 三、热敷的正确生理作用 1. 促进局部血液循环:通过温热刺激扩张血管,增加血流量,缓解慢性肌肉劳损、关节僵硬等非急性疼痛(适用于无感染、无红肿热痛的场景)。 2. 改善局部代谢:加速局部乳酸等代谢废物排出,缓解运动后肌肉疲劳,或促进轻度炎症吸收(需排除急性创伤期)。 3. 缓解肌肉痉挛:温热刺激降低肌肉兴奋性,放松紧张肌群,减轻痛经、肩颈僵硬等痉挛症状。 四、特殊人群使用热敷的注意事项 1. 婴幼儿:皮肤娇嫩、皮下脂肪薄,建议使用温度≤40℃的热敷材料(如温水毛巾),每次不超过10分钟,避免直接接触皮肤(需隔毛巾),糖尿病患儿禁用。 2. 老年人:皮肤感觉阈值升高(如糖尿病神经病变、动脉硬化),需用红外测温仪监测温度(≤45℃),每次≤15分钟,每日不超过2次,避免烫伤后创面难愈合。 3. 皮肤病患者:湿疹、溃疡、银屑病等皮肤屏障受损者,热敷会加重充血、瘙痒或感染风险,需在医生指导下使用(如仅用于慢性湿疹非急性期)。 4. 急性炎症期:扭伤48小时内、局部红肿热痛(如腱鞘炎急性期)禁用热敷,应优先冷敷(4℃左右冰袋,每次10分钟)。 五、科学使用热敷的建议 1. 适用场景:慢性肌肉劳损(如办公室久坐导致的腰背酸痛)、轻度关节炎(无红肿时)、经期痛经等非感染性疼痛。 2. 温度控制:以手腕内侧试温(不烫为宜),或使用40-45℃的专用热敷袋,儿童、老年人建议38-40℃,避免直接接触高温物体。 3. 时长与频率:每次15-20分钟,每日1-2次,避免连续热敷≥30分钟(可能导致局部组织缺氧)。 4. 替代方案:急性疼痛期优先冷敷;慢性期可结合拉伸运动、按摩等非药物干预,配合热敷效果更佳。

    2025-12-12 12:44:21
  • 芦荟的功效和作用

    芦荟具有多方面作用,其有抗菌消炎作用,可抑制常见致病菌但严重感染伤口需专业处理;能促进伤口愈合,可刺激细胞生长加速愈合但深度大伤口需规范外科处理;有保湿护肤功效,含保湿成分可补水保湿但不同皮肤人群使用需注意;能调节免疫系统,某些成分可增强巨噬细胞活性但不能替代正规免疫调节治疗;对消化系统有影响,芦荟大黄素有缓泻作用但严重消化系统疾病患者等不能随意使用且不宜长期依赖,儿童等特殊人群更要谨慎。 一、抗菌消炎作用 芦荟中含有多种抗菌成分,例如芦荟素等。研究表明,芦荟对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见致病菌具有抑制作用。其抗菌机制可能与破坏细菌细胞膜结构、影响细菌代谢等有关。对于皮肤表面由细菌引起的小伤口感染等情况,芦荟的抗菌特性有助于预防和控制感染,促进伤口愈合。但对于有严重感染的伤口,不能仅依赖芦荟,需及时就医进行专业处理。 二、促进伤口愈合 芦荟中的多糖类物质等成分能够刺激细胞生长,加速伤口的愈合过程。它可以增加成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成,有助于修复受损的组织。临床研究发现,将芦荟凝胶外用于轻微的烧伤、烫伤、割伤等伤口时,能够减轻伤口的炎症反应,缩短愈合时间。不过,对于深度较大的伤口,还是需要进行规范的外科处理,如清创、缝合等,芦荟只能作为辅助的促进愈合手段。 三、保湿护肤功效 芦荟含有丰富的水分和多糖等保湿成分,能够深入皮肤底层,为皮肤补充水分,增强皮肤的保湿能力。它可以在皮肤表面形成一层保护膜,减少水分的流失。对于干性皮肤人群,使用含有芦荟成分的护肤品可以改善皮肤干燥、粗糙的状况,使皮肤保持滋润。但不同皮肤类型的人在选择芦荟相关护肤产品时,需要根据自身皮肤的具体反应来调整,敏感肌肤人群在使用前最好先进行局部试用,观察是否有过敏等不良反应。 四、调节免疫系统 芦荟中的某些成分可以调节人体的免疫系统。例如,芦荟中的乙酰化甘露聚糖等物质能够增强巨噬细胞的活性,提高机体的免疫功能。这对于增强人体抵抗疾病的能力有一定帮助,尤其是对于免疫力较低的人群,如老年人、长期处于压力状态下的人等。但需要注意的是,芦荟不能替代正规的免疫调节治疗方法,如果有严重的免疫功能缺陷等问题,应及时就医进行专业诊断和治疗。 五、对消化系统的影响 芦荟中的芦荟大黄素等成分具有一定的缓泻作用,对于便秘患者可能有一定的缓解效果。它可以刺激肠道蠕动,增加粪便的体积,促进排便。但对于有严重消化系统疾病的人群,如肠梗阻、溃疡性结肠炎等患者,不能随意使用芦荟来缓解便秘,因为不当使用可能会加重病情。而且,芦荟的缓泻作用也不宜长期依赖,以免引起肠道功能紊乱。对于儿童等特殊人群,由于其消化系统发育尚未完全成熟,更要谨慎使用芦荟来改善消化问题,如有便秘等情况,应首先考虑通过调整饮食结构等非药物方式来解决。

    2025-12-12 12:44:09
  • 什么人不适合用柴胡

    柴胡性微寒味苦有和解表里等功效常用于相关病症治疗但阳气虚弱者用会损伤阳气加重虚寒;肝阳上亢者用会致肝阳更亢加重症状;阴虚火旺者用会损伤阴液加重阴虚;孕妇用可能扰动胎气;过敏体质者用可能发生过敏反应。 一、柴胡的药性特点与常规适用情况 柴胡是常用的中药材,其性微寒、味苦,有和解表里、疏肝升阳等功效,常用于感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛等病症的治疗。但并非所有人都适合使用柴胡,以下人群需谨慎或避免使用: (一)阳气虚弱人群 1.表现与影响:柴胡性微寒,对于阳气虚弱,如平素畏寒怕冷、四肢不温、面色白,且有倦怠乏力、气短懒言等表现的人群,使用柴胡可能会进一步损伤阳气,加重虚寒症状。例如,一些老年患者若本身存在阳气不足的体质基础,使用柴胡后可能会出现精神萎靡、畏寒加重等情况。 2.原因分析:从中医理论角度,柴胡的药性偏于疏泄升散,阳气虚弱者使用后,其升散之性可能过度耗散阳气,破坏人体阴阳平衡。 (二)肝阳上亢人群 1.表现与影响:肝阳上亢者常见头晕目眩、头痛且胀、面红目赤、急躁易怒等症状。柴胡有疏肝升阳的作用,肝阳上亢人群使用柴胡可能会导致肝阳更亢,使头晕、头痛等症状加重。比如一些患有高血压病且属于肝阳上亢证型的患者,若误用柴胡,可能会引起血压进一步波动升高,不利于病情控制。 2.原因分析:柴胡的升阳作用与肝阳上亢的病理状态相悖,肝阳上亢本就有阳气升发太过的病理因素,柴胡的升散特性会加剧这种阳气升发的异常。 (三)阴虚火旺人群 1.表现与影响:阴虚火旺者多有午后潮热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等表现。柴胡性微寒,虽有一定清热作用,但对于阴虚火旺人群,其寒凉之性可能会损伤阴液,导致阴虚症状加重。例如,一些患有肺结核等疾病且属阴虚火旺证型的患者,使用柴胡后可能会出现潮热更甚、盗汗增多等情况。 2.原因分析:阴虚火旺是阴液亏虚,虚火内生,柴胡的寒凉属性与阴虚的病理状态不相合,会进一步耗伤阴液,使虚火更旺。 (四)孕妇 1.影响与原因:孕妇属于特殊人群,柴胡的升降作用可能会对胎儿产生一定影响。从中医角度,柴胡的升散之性可能会扰动胎气,虽然现代医学对于柴胡对孕妇具体的不良影响机制尚不十分明确,但基于中医理论及临床经验的积累,一般不建议孕妇随意使用柴胡,以免发生潜在的不良妊娠相关风险。 (五)过敏体质人群 1.表现与影响:过敏体质人群对柴胡中的某些成分可能会发生过敏反应。轻者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等,重者可能出现呼吸困难、过敏性休克等严重过敏症状。例如,曾有过对柴胡过敏史的患者再次接触柴胡后,就可能迅速出现过敏相关的不适症状。 2.原因分析:过敏体质人群的机体免疫系统处于一种高敏状态,柴胡中的特定成分作为外来物质,会引发机体异常的免疫应答,从而导致过敏反应的发生。

    2025-12-12 12:43:42
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