张诗军

中山大学附属第一医院

擅长:乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

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个人简介

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

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个人擅长
乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。展开
  • 吃什么补肺养肺比较好

    食物类中的银耳可滋阴润肺增强免疫力适合中老年人群,百合能润肺止咳对肺燥咳嗽等有改善作用但脾胃虚寒者不宜过量,雪梨清热生津润肺化痰各年龄段可食用但儿童需注意呛咳,山药健脾补肺适合慢性支气管炎等肺部疾病患者及中老年人群;饮品类中的蜂蜜水可润肺止咳适合经常用嗓过度人群但一岁以下婴儿不宜,罗汉果茶能清热润肺适合长期处于干燥环境或吸烟人群但体质虚寒者不宜过量;其他中的枇杷果实及叶有润肺止咳功效小儿咳嗽可缓解但糖尿病患者需谨慎,白萝卜有清热生津顺气化痰等功效适合经常接触粉尘等有害物质人群但脾胃虚寒者不宜过量。 一、食物类 (一)银耳 银耳富含胶质,具有滋阴润肺的功效。研究表明,银耳中的有效成分能增强机体的免疫力,对肺部健康有益。可将银耳炖煮成银耳羹食用,一般人群均可食用,对于肺阴虚引起的干咳少痰等症状有一定的缓解作用,尤其适合中老年人群,因为随着年龄增长,肺功能可能会有所下降,银耳的滋养作用有助于维护肺部功能。 (二)百合 百合具有润肺止咳的作用。它含有丰富的秋水仙碱等成分,能减轻肺部炎症反应。百合可以煮粥,如百合粳米粥,对于肺燥咳嗽、虚烦惊悸等有改善作用。一般人群适用,对于长期吸烟导致肺部受到一定损伤的人群,食用百合有助于修复肺部受损细胞,但需注意脾胃虚寒的人群不宜过量食用,因为百合性微寒,过多食用可能会加重脾胃虚寒症状。 (三)雪梨 雪梨是常见的养肺水果,具有清热生津、润肺化痰的功效。雪梨中含有苹果酸、柠檬酸等多种营养成分,生食雪梨或炖煮川贝雪梨汤都能起到养肺的效果。对于因肺热引起的咳嗽、咳痰等症状有缓解作用,各个年龄段的人群均可食用,但儿童食用时需注意避免呛咳,可将雪梨制成雪梨泥等较易食用的形式。 (四)山药 山药具有健脾补肺的功效。它含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,能促进肺部黏液蛋白的合成,保护肺部黏膜。山药可以炒食、煮汤等,如山药排骨汤,一般人群均可食用,尤其适合患有慢性支气管炎等肺部疾病的人群,因为山药能增强肺部的防御功能,对于缓解病情有一定帮助,中老年人群食用山药有助于维持肺部的正常生理功能。 二、饮品类 (一)蜂蜜水 蜂蜜有润肺止咳的功效。蜂蜜中含有多种活性酶和有益矿物质,用温水冲泡蜂蜜饮用,能起到滋润肺部、缓解咳嗽的作用。一般人群均可饮用,但一岁以下婴儿不宜食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。对于经常用嗓过度的人群,如教师等,饮用蜂蜜水有助于保护喉部及肺部黏膜,减少因用嗓过度对肺部造成的不良影响。 (二)罗汉果茶 罗汉果具有清热润肺的作用。罗汉果中含有罗汉果甜苷等成分,用罗汉果泡茶饮用,可缓解肺热咳嗽、咽干口燥等症状。一般人群适用,尤其适合长期处于干燥环境或吸烟人群,能有效减轻肺部的燥热感,维护肺部的湿润环境,但体质虚寒的人群不宜过量饮用,以免加重体内寒气。 三、其他 (一)枇杷 枇杷果实及叶均有润肺止咳的功效。枇杷中含有苦杏仁苷等成分,能镇咳祛痰。可以直接食用枇杷果肉,也可将枇杷叶煮水饮用。对于小儿咳嗽等情况,适当食用枇杷有一定的缓解作用,但儿童食用时需注意去核,避免发生窒息危险,同时对于患有糖尿病的人群,由于枇杷含糖量相对较高,需谨慎食用,应在医生指导下根据血糖情况合理食用。 (二)白萝卜 白萝卜具有清热生津、凉血止血、下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰的功效。白萝卜可以煮汤,如白萝卜羊肉汤,对于肺部有热引起的咳嗽、痰多等症状有改善作用,一般人群均可食用,尤其适合经常接触粉尘等有害物质的人群,因为白萝卜能帮助肺部排出毒素,但脾胃虚寒的人群不宜过量食用,以免引起消化不良等问题。

    2025-12-09 13:19:57
  • 拔罐减肥好不好

    拔罐减肥通过负压吸引使罐吸附穴位调节经络气血促进代谢,有一定有效性但效果存个体差异,其安全性需注意,特殊人群有相应禁忌,操作有注意事项,与饮食控制和运动结合效果更好,需在专业指导下结合综合措施达减肥目的。 拔罐减肥主要是通过负压吸引的原理,使罐吸附在相应穴位上,起到调节经络气血、促进新陈代谢的作用。从中医角度来看,拔罐可以刺激人体的经络、穴位,调节脏腑功能,尤其是与脾胃、三焦等与代谢相关的脏腑功能,从而促进脂肪的分解和代谢。例如有研究表明,拔罐能够影响机体的能量代谢途径,可能通过调节脂肪细胞内的相关酶活性等方式来参与脂肪的代谢过程。 对经络气血的调节 人体的经络系统是气血运行的通道,拔罐作用于经络穴位时,能够促使经络气血通畅。当经络气血运行顺畅后,机体的代谢功能会得到改善,有助于脂肪的消耗。比如对脾经、胃经等与消化吸收和代谢相关经络上的穴位进行拔罐,可增强脾胃的运化功能,使食物的消化吸收更加合理,减少多余能量转化为脂肪储存。 拔罐减肥的有效性 有一些小规模的临床研究显示,拔罐减肥在一定程度上具有一定的效果。例如部分参与拔罐减肥的人群在一段时间后体重有所下降,体脂率也有降低的趋势。但需要注意的是,其减肥效果存在个体差异。一般来说,单纯依靠拔罐减肥可能效果相对有限,通常需要结合合理的饮食控制和适当的运动等综合措施才能取得更好的减肥效果。 个体差异因素 不同个体的体质、代谢率、肥胖原因等不同,会导致拔罐减肥的效果不同。比如年轻、代谢率较高且肥胖是由于生活方式导致的人群,可能在配合拔罐等措施下减肥效果相对较好;而对于一些患有内分泌疾病等导致的肥胖人群,单纯拔罐减肥可能效果不佳,需要先对基础疾病进行干预。 拔罐减肥的安全性及注意事项 安全性方面 拔罐减肥相对来说有一定的安全性,但也存在一些风险。操作不当可能会导致皮肤损伤,如烫伤、擦伤等。另外,对于一些特殊人群,如皮肤过敏者、有出血倾向疾病的患者等,拔罐可能会加重病情。 特殊人群注意事项 皮肤过敏者:皮肤过敏者皮肤屏障功能受损,拔罐时负压作用可能会刺激皮肤,加重过敏症状,甚至引起感染等情况,这类人群不适合拔罐减肥。 有出血倾向疾病的患者:如血小板减少性紫癜、血友病等患者,拔罐可能会引起局部出血不止,因为拔罐的负压会使局部血管扩张,容易导致出血,所以这类人群应避免拔罐减肥。 孕妇:孕妇的腹部、腰骶部等部位不宜拔罐,因为拔罐可能会刺激子宫,引起宫缩等情况,对胎儿造成不良影响。 儿童:儿童的皮肤较为娇嫩,而且对疼痛等刺激的耐受和反应与成人不同,拔罐可能会对儿童皮肤造成较大伤害,一般不建议儿童进行拔罐减肥。 操作注意事项 拔罐时要选择合适的罐体和负压强度,操作环境要清洁,拔罐时间不宜过长,一般10-15分钟较为适宜。在拔罐过程中要密切观察被拔罐者的反应,如出现皮肤红肿、疼痛加剧等不适情况,应立即停止拔罐,并采取相应的处理措施。 拔罐减肥与其他减肥方式的结合 拔罐减肥如果能与饮食控制和运动相结合,减肥效果会更好。饮食控制方面,要做到均衡饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维食物的摄取量。运动方面,可选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持一定的运动时长和强度,这样能进一步促进能量的消耗,与拔罐减肥形成协同作用,加快减肥进程。 总之,拔罐减肥有一定的原理和一定的有效性,但在进行拔罐减肥时要充分考虑其安全性和个体差异等因素,最好在专业医生或康复治疗师的指导下进行,并且结合综合的减肥措施才能更好地达到减肥目的。

    2025-12-09 13:19:32
  • 五味子的功效与作

    五味子具有多方面重要作用,对肝脏有保护功效,能减轻肝损伤等;对心血管系统可改善心肌缺血、调节血脂;对神经系统有镇静催眠、抗疲劳作用;能增强免疫功能;还具有抗氧化作用,对多种疾病预防有潜在意义,但相关具体应用需结合实际并在专业指导下进行。 一、对肝脏的保护作用 五味子中含有的木脂素等成分具有保护肝脏的功效。研究表明,其可以减轻四氯化碳等引起的实验性肝损伤,能抑制肝细胞的坏死,促进肝细胞的修复与再生。例如,有实验通过给实验动物灌胃五味子提取物,观察到其能降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝损伤指标,显示出对肝脏的保护作用。这可能与五味子能抗氧化、减轻氧化应激损伤以及调节肝脏的能量代谢等多种机制有关。对于有肝脏基础疾病风险的人群,如长期饮酒者、长期服用可能损伤肝脏药物者等,五味子的这种保护作用具有潜在的健康意义,但具体应用需在专业医疗指导下进行。 二、对心血管系统的影响 1.改善心肌缺血:一些研究发现五味子能够改善心肌缺血状态。它可以增加冠脉血流量,提高心肌对缺血缺氧的耐受性。比如在动物心肌缺血模型中,给予五味子制剂后,观察到心肌的缺血损伤程度减轻,心肌细胞的能量代谢得到一定改善。对于有心血管疾病风险因素的人群,如高血压、高血脂患者等,五味子可能在一定程度上有助于维护心血管系统的正常功能,但不能替代正规的心血管疾病治疗。 2.调节血脂:有研究显示五味子可能对血脂具有一定的调节作用。它可以降低血清胆固醇、甘油三酯等血脂指标。这可能是通过影响脂质代谢相关的酶活性等机制来实现的。对于血脂异常的人群,五味子可以作为辅助的健康干预措施,但同样需要结合整体的健康管理方案。 三、对神经系统的作用 1.镇静催眠:五味子具有一定的镇静催眠作用。其有效成分可以作用于中枢神经系统,调节神经递质的平衡,从而起到镇静安神的效果。例如,在一些动物实验中,给予五味子提取物后,动物的自主活动减少,表现出类似镇静催眠的状态。对于有失眠等睡眠问题的人群,五味子可能有一定的改善作用,但对于严重的睡眠障碍患者,仍需依靠正规的医疗手段进行治疗。不过,对于轻度睡眠问题的人群,可考虑在适度调整生活方式的基础上,尝试五味子相关产品来辅助改善睡眠,但要注意个体差异。 2.抗疲劳:五味子能够提高机体的抗疲劳能力。它可以增强机体的耐力,减少运动疲劳的发生。其作用机制可能与调节能量代谢、抗氧化等有关。对于经常处于疲劳状态的人群,如长期高强度工作者、运动员等,五味子可能有助于缓解疲劳,提高身体的工作或运动能力。但在使用时要注意合理的剂量和使用方式。 四、增强免疫功能 五味子可以增强机体的免疫功能。它能够促进免疫细胞的活性,提高抗体的产生水平等。例如,研究发现五味子能增加小鼠脾脏淋巴细胞的增殖能力,提高巨噬细胞的吞噬功能。对于免疫力低下的人群,如老年人、患有慢性疾病导致免疫功能受影响者等,五味子可以作为增强免疫的辅助手段,但不能替代正规的免疫调节治疗。在日常生活中,可通过合理摄入五味子相关产品来辅助提升免疫力,但同时要注重均衡饮食、适度运动等综合健康管理。 五、抗氧化作用 五味子富含多种抗氧化成分,如木脂素类物质等。这些抗氧化成分可以清除体内的自由基,减轻自由基对细胞的氧化损伤。自由基的过度产生与多种疾病的发生发展密切相关,如衰老、心血管疾病、癌症等。五味子的抗氧化作用对于预防这些疾病具有潜在的意义。对于注重健康养生、希望延缓衰老或预防慢性疾病的人群,五味子的抗氧化特性有一定的积极影响,但也不能仅依赖五味子来预防疾病,仍需保持健康的生活方式。

    2025-12-09 13:19:08
  • 刮痧后能拔罐吗

    一般不建议刮痧后立即拔罐,通常间隔2-3天合适,不同人群间隔时间有差异,成年人一般2-3天,老年人3-5天,儿童3天以上,有基础疾病人群需遵医嘱。过了合适间隔时间拔罐要注意操作和后续护理,如选合适工具、控制时间,拔罐后保持皮肤清洁干燥,关注身体反应。 一、刮痧后能否立即拔罐 一般不建议刮痧后马上拔罐。因为刮痧是通过刮拭皮肤,使局部皮下毛细血管破裂出血,促进气血运行来达到治疗目的,此时皮肤处于一种相对敏感和受损的状态。而拔罐是利用负压吸附在皮肤表面,进一步对局部气血产生影响。如果刮痧后立刻拔罐,可能会加重皮肤的损伤程度,增加皮肤感染的风险,还可能导致局部不适症状加重。 二、刮痧与拔罐的间隔时间及原理 通常建议刮痧后等待一段时间再进行拔罐,一般间隔2-3天比较合适。这是因为皮肤需要一定的时间来修复刮痧造成的微小损伤。皮肤的修复过程大约需要2-3天,待皮肤基本恢复到相对稳定的状态后再进行拔罐,既能发挥拔罐的治疗作用,又能减少对皮肤的过度刺激。从气血运行的角度来看,刮痧后局部气血处于一种调整状态,需要时间来稳定,间隔合适时间后再拔罐,能更好地协调两者对气血的调节作用,达到更好的治疗效果,同时降低对皮肤的不良影响。 三、不同人群刮痧后拔罐的注意事项 (一)成年人 成年人身体状况相对较为稳定,但也需要根据自身皮肤恢复情况来决定拔罐时间。如果刮痧后皮肤恢复良好,没有明显的疼痛、红肿等不适,间隔2-3天后可以进行拔罐。但如果刮痧后皮肤恢复较慢,比如出现较为明显的淤血、疼痛等,就需要适当延长间隔时间,直到皮肤完全恢复后再考虑拔罐。 (二)老年人 老年人皮肤较为脆弱,新陈代谢相对较慢,皮肤修复能力也不如年轻人。所以老年人刮痧后间隔时间可以适当延长,建议间隔3-5天左右再进行拔罐。同时,老年人在刮痧后拔罐时要更加注意拔罐的力度和时间,避免拔罐时间过长或吸力过大导致皮肤损伤加重,因为老年人皮肤薄、皮下脂肪少,过度拔罐容易引起皮肤起疱等问题。 (三)儿童 儿童皮肤娇嫩,刮痧后皮肤损伤修复相对较快,但由于儿童皮肤厚度和耐受程度与成年人不同,一般不建议儿童刮痧后马上拔罐。如果要进行相关操作,间隔时间最好在3天以上,并且在拔罐过程中要密切观察儿童的反应,一旦出现皮肤不适等情况要立即停止拔罐。儿童刮痧后拔罐需要更加谨慎,因为儿童对疼痛等刺激的耐受和反应与成年人有差异,要以保障儿童皮肤安全和舒适为首要原则。 (四)有基础疾病人群 对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病、心脏病等疾病的患者,刮痧后皮肤的恢复情况可能会受到基础疾病的影响。这类人群刮痧后拔罐的间隔时间需要根据皮肤的具体恢复情况以及基础疾病的控制情况来综合判断。在考虑拔罐时,要更加小心,最好在医生的指导下进行,因为基础疾病可能会影响皮肤对拔罐刺激的耐受能力,医生可以根据患者的整体健康状况来评估是否适合拔罐以及确定合适的间隔时间等。 四、刮痧后拔罐的正确操作及后续护理 如果过了合适的间隔时间进行拔罐,操作时要注意选择合适的拔罐方法和力度。例如,可以选择火罐、抽气罐等不同的拔罐工具,根据患者的体质和病情来选择。拔罐时间一般控制在10-15分钟左右,不宜过长。拔罐结束后,要注意保持皮肤清洁干燥,避免搔抓皮肤。如果拔罐后皮肤出现起疱等情况,要根据起疱的大小进行相应处理,小的水疱一般可以让其自行吸收,大的水疱需要由专业人员进行消毒处理后引流等。同时,要关注患者在刮痧后拔罐后的整体身体反应,如是否有头晕、乏力等不适症状,如有异常要及时采取相应措施。

    2025-12-09 13:17:33
  • 失眠如何针灸

    针灸可治疗失眠,选穴以宁心安神为思路,主穴有神门、内关、百会、涌泉等,配穴依不同证型而选,不同人群针灸有注意事项,一般每周2-3次,10-15次为一疗程,多数患者经几个疗程可改善症状,疗效因个体差异而异,病情重、病程长者可能需更长时间或结合其他方法。 一、选穴原则 根据中医理论,失眠多与心、脾、肝、肾等脏腑功能失调有关,针灸选穴常以宁心安神为基本思路,选取心经、心包经、脾经等相关穴位为主。 二、常用穴位及操作 (一)主穴 1.神门穴:为手少阴心经原穴,位于腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。操作时用毫针轻刺,采用平补平泻法,针刺深度约0.3-0.5寸,有宁心安神的作用,对失眠引起的心悸、心烦等症状有改善作用。 2.内关穴:属手厥阴心包经,位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用毫针针刺,采用平补平泻法,针刺深度约0.5-1寸,可宁心安神、理气止痛,对失眠伴有胸闷、心慌等情况有较好疗效。 3.百会穴:位于头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处。用灸法或毫针平刺,艾灸可采用温和灸,每次灸10-15分钟,毫针针刺深度约0.5-0.8寸,百会穴有升阳固脱、开窍醒脑的作用,对失眠有调节作用。 4.涌泉穴:属足少阴肾经,位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。用毫针浅刺,采用平补平泻法,针刺深度约0.3-0.5寸,涌泉穴有滋阴降火、安神开窍的作用,对于肾阴不足引起的失眠有一定疗效。 (二)配穴 1.心脾两虚型:加心俞、脾俞。心俞位于背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸;脾俞位于背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。用毫针补法,并可加灸,针刺深度心俞约0.5-0.8寸,脾俞约0.5-0.8寸,通过补益心脾来改善失眠。 2.肝郁化火型:加行间、侠溪。行间位于足背,当第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处;侠溪位于足背,第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。用毫针泻法,针刺深度行间约0.3-0.5寸,侠溪约0.3-0.5寸,以疏肝泻火安神。 3.阴虚火旺型:加太溪、照海。太溪位于足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处;照海位于足内侧,内踝尖下方凹陷处。用毫针补法,针刺深度太溪约0.3-0.5寸,照海约0.3-0.5寸,起到滋阴降火安神的作用。 三、不同人群针灸注意事项 (一)儿童 儿童失眠针灸时应选择较细的毫针,进针要轻巧,避免患儿紧张抗拒。由于儿童神经系统发育尚不完善,穴位定位相对不准确时可在家长协助下固定肢体,同时要注意心理安抚,减轻其恐惧心理。 (二)孕妇 孕妇针灸需特别谨慎,腹部、腰骶部的穴位一般不宜针刺,如合谷、三阴交等穴位在孕妇针刺时需格外注意,以免引起流产等不良后果。可选择一些相对安全的穴位进行轻度刺激,且针刺手法要轻柔。 (三)老年人 老年人肌肉松弛,皮肤感觉相对迟钝,针灸时进针深度不宜过深,行针手法要轻柔。同时要考虑老年人可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,针灸前需充分评估患者身体状况,选择合适的穴位和操作方法。 四、针灸治疗失眠的疗程及疗效 一般来说,针灸治疗失眠每周可进行2-3次,一个疗程通常为10-15次。多数患者经过几个疗程的针灸治疗后,失眠症状会有所改善,如入睡时间缩短、睡眠深度增加等。但具体疗效因个体差异而异,一些患者可能疗效较为显著,而对于病情较重、病程较长的患者,可能需要更长时间的治疗或结合其他治疗方法。

    2025-12-09 13:16:59
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