王志新

中日友好医院

擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。

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反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。展开
  • 宝宝拉绿色大便是怎么回事

    宝宝拉绿色大便有正常和异常原因,正常原因包括母乳喂养时妈妈饮食影响或肠道蠕动快、配方奶喂养时奶粉中铁未完全吸收;异常原因有腹部着凉致胃肠道功能受影响、消化不良及肠道感染等;观察要点为宝宝一般状况和大便性状,处理建议有母乳喂养妈妈调整饮食、给宝宝腹部保暖、合理喂养及出现特定情况及时就医,家长需密切观察宝宝情况并据具体情况采取相应措施保障宝宝健康。 一、正常情况下宝宝拉绿色大便的可能原因 (一)母乳喂养的宝宝 1.妈妈饮食影响:若妈妈摄入大量绿色蔬菜等富含叶绿素的食物,宝宝吃了母乳后,可能会出现拉绿色大便的情况。因为叶绿素经过消化吸收后,部分会通过大便排出,导致大便呈绿色,这是正常的生理现象,一般不影响宝宝健康。 2.肠道蠕动快:母乳喂养的宝宝肠道蠕动相对较快,胆汁中的胆红素尚未完全转化,就从大便中排出,使大便呈现绿色,多见于宝宝饥饿时,这也是常见的正常情况。 (二)配方奶喂养的宝宝 1.奶粉中铁未完全吸收:配方奶中含有较多的铁元素,宝宝肠道对铁的吸收不完全,多余的铁会与肠道内的物质结合,导致大便呈绿色。只要宝宝精神状态好、生长发育正常,一般无需过度担心。 二、异常情况下宝宝拉绿色大便的可能原因 (一)腹部着凉 1.原因:宝宝腹部着凉后,胃肠道功能会受到影响,肠道蠕动加快,胆汁快速通过肠道,其中的胆红素还未充分转化就排出体外,从而出现绿色大便。 2.表现:宝宝可能伴有腹痛、哭闹等表现,需要注意给宝宝腹部保暖。 (二)消化不良 1.原因:宝宝的消化系统尚未发育完善,如果喂养不当,如一次性进食过多,就容易引起消化不良。食物在肠道内不能被充分消化吸收,也会导致大便呈绿色,可能还会伴有奶瓣等情况。 2.表现:宝宝大便中可见未消化的奶瓣,大便次数可能增多或减少,同时可能伴有腹胀、食欲减退等症状。 (三)肠道感染 1.原因:宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时,肠道黏膜受到刺激,肠道功能紊乱,也会出现拉绿色大便的情况。常见的病毒如轮状病毒等,细菌如大肠杆菌等感染都可能引发。 2.表现:除了绿色大便外,可能还会伴有发热、呕吐、腹泻次数增多且大便性状改变等症状,严重时可能会出现脱水等情况,需要及时就医。 三、宝宝拉绿色大便的观察与处理建议 (一)观察要点 1.宝宝一般状况:观察宝宝的精神状态、食欲、体温等情况。如果宝宝精神好、食欲正常、体温无异常,一般情况相对良好;若宝宝精神萎靡、食欲差或发热等,需及时就医。 2.大便性状:除了颜色外,还要观察大便中是否有黏液、脓血、奶瓣等情况。如果大便中有较多黏液、脓血,提示可能有肠道感染等问题。 (二)处理建议 1.调整饮食(母乳喂养妈妈):母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食,避免过多摄入过于油腻、辛辣或富含叶绿素的大量蔬菜等。 2.腹部保暖:给宝宝适当增加衣物,用温水袋等温暖宝宝腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤宝宝。 3.合理喂养(配方奶喂养及混合喂养):按照奶粉说明正确冲泡奶粉,避免喂养过多。如果是添加辅食的宝宝,要注意辅食的添加量和种类,遵循由少到多、由一种到多种的原则。 4.及时就医情况:如果宝宝拉绿色大便同时伴有精神差、发热、呕吐频繁、腹泻次数多且量多、大便有脓血等情况,应立即带宝宝到医院就诊,进行大便常规等相关检查,以明确病因并进行相应治疗。 宝宝拉绿色大便的原因较为多样,家长要密切观察宝宝的情况,根据具体情况采取相应措施,以保障宝宝的健康。

    2025-12-03 12:56:18
  • 男孩猛长期吃啥最好

    男孩猛长期需合理摄入蛋白质、钙、维生素、碳水化合物、脂肪等营养物质,蛋白质可从动物性蛋白获取,钙多来自乳制品等,维生素A、D分别有不同来源及摄入建议,碳水化合物选复杂碳水,脂肪选健康来源,有过敏史等特殊人群需特别注意,且要根据个体差异调整摄入量并保证饮食多样化以满足营养需求。 一、蛋白质的摄入 1.重要性:蛋白质是男孩猛长期身体细胞、组织的重要组成部分,对生长发育至关重要。例如,肌肉的生长离不开蛋白质,儿童在猛长期肌肉量也会快速增加。 2.来源及建议:动物性蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品是优质蛋白质的良好来源。以鱼类为例,富含不饱和脂肪酸和优质蛋白,像三文鱼,每周可安排2-3次;瘦肉选择牛肉、鸡肉,每天可摄入50-100克;蛋类每天1个;奶制品每天保证300-500毫升的牛奶或相应奶制品摄入。 二、钙的摄入 1.重要性:钙是骨骼生长的关键元素,猛长期男孩骨骼快速发育,需要充足的钙来保证骨骼的正常生长和强度。 2.来源及建议:乳制品是钙的优质来源,牛奶中钙含量丰富且吸收率高,每100毫升牛奶约含104毫克钙;豆制品如豆腐、豆浆等也是钙的良好来源,每100克北豆腐约含138毫克钙;此外,绿色蔬菜如菠菜、西兰花等也含有一定量的钙,可多食用。每天钙的摄入量建议在800-1000毫克,通过合理搭配食物来满足需求。 三、维生素的摄入 1.维生素A 重要性:有助于促进男孩的视力发育和皮肤健康,对免疫系统也有一定的维护作用。 来源及建议:动物肝脏是维生素A的丰富来源,如猪肝,但由于肝脏中维生素A含量较高,不宜过量食用,每周可吃1次,每次50克左右;胡萝卜、南瓜等橙色蔬菜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,胡萝卜可以清炒或做成胡萝卜汁,每天可摄入100-150克。 2.维生素D 重要性:能够促进钙的吸收,帮助骨骼更好地利用钙来生长。 来源及建议:日照是获取维生素D的重要途径,每天保证男孩有1-2小时的户外活动时间,可促进皮肤合成维生素D;食物来源有深海鱼类(如沙丁鱼、金枪鱼)、蛋黄等,深海鱼类每周可食用1-2次,每次约100克。 四、碳水化合物的摄入 1.重要性:是身体能量的主要来源,为猛长期男孩的生长活动提供动力。 2.来源及建议:应选择复杂碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等)、薯类(红薯、土豆等)。全谷物每天可摄入50-100克,可做成燕麦粥等;薯类每天可安排100-150克,如煮红薯作为加餐等。要减少精制糖的摄入,如糖果、甜饮料等,避免导致体重过度增加等问题。 五、脂肪的摄入 1.重要性:脂肪是身体的组成部分,同时也能提供能量,但要注意选择健康的脂肪来源。 2.来源及建议:不饱和脂肪酸对身体有益,如坚果(核桃、杏仁等)富含不饱和脂肪酸,每天可吃5-10克坚果;橄榄油也是优质的脂肪来源,在烹饪中可适量使用橄榄油来代替其他油脂。要避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪,如油炸食品中的油脂、部分加工肉类中的脂肪等。 特殊人群提示 对于有过敏史的男孩,在选择食物时要特别注意避免过敏原。例如,对牛奶过敏的男孩不能选择奶制品作为钙的来源,应在医生指导下选择其他合适的钙补充剂或替代食物。同时,要根据男孩的个体差异,如运动量等调整食物的摄入量,运动量较大的男孩可能需要适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入来满足能量需求。并且要保证饮食的多样化,不挑食、不偏食,才能全面满足猛长期男孩的营养需求。

    2025-12-03 12:55:45
  • 宝宝放屁酸臭味是怎么回事

    宝宝放屁酸臭味可能由消化不良、乳糖不耐受、肠道感染、腹部着凉等原因引起,消化不良是喂养不当致食物难消化,需调整喂养;乳糖不耐受是乳糖酶缺乏致乳糖难消化,可换奶粉或补乳糖酶;肠道感染是病菌损伤肠道致消化异常,需就医对症处理;腹部着凉致胃肠蠕动紊乱,要保暖及对症护理。 一、消化不良 1.原因及机制 对于宝宝来说,其消化系统发育尚未完善。如果喂养不当,例如一次性喂食过多,超过了宝宝胃肠道的消化能力,就容易引起消化不良。食物在肠道内不能被充分消化吸收,就会被肠道内的细菌分解发酵,产生酸臭味的气体,导致放屁酸臭味。比如,宝宝进食了过多高蛋白、高脂肪的食物,像肉类、油炸食品等,就可能出现这种情况。 不同年龄的宝宝情况不同,新生儿胃肠功能更弱,喂养时更需注意频率和量。婴幼儿时期的宝宝开始添加辅食,如果辅食添加顺序或种类不合适,也容易引发消化不良。 2.应对措施 调整喂养方式,遵循少量多次的原则。对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、难以消化的食物。对于人工喂养的宝宝,要按照奶粉的正确冲调比例进行喂养,不要随意增加奶量。如果已经添加辅食,要减少高蛋白、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的比例,帮助肠道蠕动,促进消化。 二、乳糖不耐受 1.原因及机制 宝宝体内乳糖酶缺乏,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,其中就包括有酸臭味的气体,导致放屁酸臭味。这种情况在新生儿中较为常见,尤其是早产宝宝更容易出现乳糖不耐受的情况。 不同年龄的宝宝乳糖不耐受的表现可能有所不同,新生儿可能表现为腹泻、腹胀、放屁酸臭等;较大的婴儿添加辅食后,如果食用了含乳糖的食物也可能出现相应症状。 2.应对措施 可以选择低乳糖或无乳糖的奶粉喂养。对于母乳喂养的乳糖不耐受宝宝,妈妈可以在医生指导下给宝宝补充乳糖酶,帮助消化乳糖。同时,要注意观察宝宝的症状变化,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 三、肠道感染 1.原因及机制 宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时,肠道黏膜受到损伤,消化功能受到影响。肠道内的细菌平衡被打破,有害菌大量繁殖,分解食物产生酸臭味气体,导致放屁酸臭味。例如轮状病毒感染、大肠杆菌感染等都可能引起肠道感染。 不同年龄的宝宝肠道感染的病原体可能不同,新生儿肠道感染可能与产时感染、护理不当等有关;婴幼儿肠道感染可能与接触了被污染的物品、食用了不洁食物等有关。 2.应对措施 及时就医,进行粪便常规等检查,明确感染病原体。如果是细菌感染,可能需要使用抗生素(但需严格遵医嘱,避免不恰当使用);如果是病毒感染,主要是对症支持治疗。同时,要注意给宝宝补充水分和电解质,防止脱水。保持宝宝臀部清洁,避免红臀等并发症。 四、腹部着凉 1.原因及机制 宝宝腹部着凉后,胃肠道的蠕动可能会发生紊乱,影响消化功能。肠道内的气体排出不畅,并且食物消化受到影响,产生酸臭味气体。比如宝宝夜间踢被子,腹部暴露在外,就容易着凉。 不同年龄的宝宝腹部着凉后的表现可能有差异,新生儿腹部着凉可能表现为哭闹、放屁酸臭等;婴幼儿可能出现腹胀、腹泻等伴随症状。 2.应对措施 注意给宝宝腹部保暖,可以使用肚兜等。可以给宝宝进行腹部的热敷,但要注意温度适宜,避免烫伤宝宝。同时,观察宝宝的症状,如果有腹泻等情况,按照相应的腹泻处理方法进行护理。

    2025-12-03 12:54:34
  • 小儿肾病综合征特点

    小儿肾病综合征有其临床表现、病理类型及并发症特点。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿;病理类型中微小病变型肾病是小儿最常见类型,非微小病变型肾病表现多样;并发症包括感染、血栓形成、急性肾损伤、电解质紊乱等。 一、临床表现特点 1.大量蛋白尿:是小儿肾病综合征最主要的临床表现,尿蛋白定性多为+++~++++,24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)。大量蛋白尿的发生机制主要是肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障受损,致使肾小球滤过率增加,血浆蛋白滤过增多,超过肾小管重吸收能力。小儿处于生长发育阶段,大量蛋白尿会影响营养物质吸收,导致生长迟缓等问题。 2.低蛋白血症:血浆白蛋白低于25~30g/L。主要是由于尿中丢失大量白蛋白,同时肝脏合成白蛋白的速度往往不能完全代偿,加之小儿机体处于高代谢状态,进一步加重低蛋白血症。低蛋白血症可引起水肿、营养不良等,小儿表现为面色苍白、消瘦等。 3.高脂血症:血胆固醇>5.7mmol/L,甘油三酯、低密度脂蛋白等也常增高。其发生与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。高脂血症可导致血液黏稠度增加,影响血液循环,小儿长期高脂血症还可能对血管内皮等造成不良影响。 4.水肿:是常见症状,起始多见于眼睑、颜面,逐渐向下蔓延至全身,呈凹陷性。水肿的发生主要与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内进入组织间隙有关。小儿水肿明显时可能影响呼吸等功能,严重水肿还可能导致皮肤破损、感染等。 二、病理类型特点 1.微小病变型肾病:是小儿最常见的病理类型,约占儿童原发性肾病综合征的80%~90%。光镜下肾小球基本正常,电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。临床常表现为单纯性肾病,对糖皮质激素治疗敏感,但复发率较高。小儿微小病变型肾病起病多较急,可因感染等诱因诱发。 2.非微小病变型肾病:包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见系膜细胞和系膜基质不同程度增生;局灶节段性肾小球硬化光镜下可见肾小球节段性硬化,相应肾小管萎缩、肾间质纤维化;膜性肾病光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。非微小病变型肾病小儿临床表现多样,部分对糖皮质激素治疗反应不佳,病情易迁延不愈。 三、并发症特点 1.感染:是小儿肾病综合征常见的并发症,也是导致患儿预后不良的主要原因。由于免疫球蛋白从尿中丢失,补体成分减少,白细胞功能紊乱,以及应用糖皮质激素和免疫抑制剂等,患儿抵抗力明显下降,易发生各种感染,如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等。小儿频繁感染会影响疾病恢复,甚至加重病情。 2.血栓形成:肾病综合征时血液呈高凝状态,易发生血栓形成。常见的有肾静脉血栓,表现为突发腰痛、血尿加重等;也可发生肺栓塞等,小儿肺栓塞时可出现呼吸困难、胸痛等症状。血栓形成与蛋白质丢失、肝脏合成凝血因子增加、高脂血症使血液黏稠度增高等因素有关。 3.急性肾损伤:部分患儿可出现急性肾损伤,常见原因有有效血容量不足、肾间质水肿、应用肾毒性药物等。小儿急性肾损伤时可出现少尿或无尿、血肌酐升高等,需要及时处理。 4.电解质紊乱:常见的有低钠、低钾、低钙血症等。低钠血症可表现为乏力、食欲减退、嗜睡等;低钾血症可出现精神萎靡、腹胀、心律失常等;低钙血症可引起抽搐等。电解质紊乱与大量利尿、不合理饮食等因素有关。

    2025-12-03 12:53:55
  • 小儿发热38.5℃怎么办

    小儿发热38.5℃时,要密切观察其精神等情况,定时测体温;可通过适当减衣物被褥、温水擦浴物理降温,调整室内温湿度,鼓励多饮水并清淡易消化饮食;若物理降温不退烧或出现异常情况要及时送医,早产儿、有基础病小儿发热更需谨慎尽快就医并告知相关情况。 一、观察与监测 对于小儿发热38.5℃的情况,首先要密切观察小儿的精神状态、面色、呼吸等情况。如果小儿精神状态尚可,能吃能玩,呼吸平稳,可先进行物理降温等非药物干预措施。同时,要定时测量体温,了解体温的变化趋势,一般每隔1-2小时测量一次体温,以便及时掌握病情变化。对于不同年龄的小儿,如新生儿、婴儿、幼儿等,监测的重点略有不同,新生儿体温调节中枢不完善,病情变化可能较快,需更加细致观察;婴儿可能因发热出现哭闹不安等情况,要注意安抚并观察其他伴随症状;幼儿能表达一些不适,但也需结合其整体状态判断。 二、物理降温措施 适当减少衣物和被褥:小儿发热时,不要给孩子穿过多的衣服或盖过厚的被褥,这样有利于散热。例如,对于婴儿,可以适当减少包裹的被子,幼儿则可以穿宽松、轻薄的衣物,以帮助身体散热,降低体温。不同年龄的小儿对衣物的调节需求不同,婴儿皮肤娇嫩,选择柔软、透气的衣物材质很重要;幼儿活动量相对较大,要注意衣物的舒适度不影响其活动。 温水擦浴:用32-34℃的温水给小儿擦浴,主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦浴时间不宜过长,一般5-10分钟左右。通过温水擦浴可以利用水的蒸发带走热量,达到降温的目的。但要注意,擦浴过程中要注意保暖,避免小儿着凉。对于新生儿和小婴儿,擦浴时动作要轻柔,避免刺激到皮肤。 三、环境调整 保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度和湿度有助于小儿感觉舒适,有利于身体散热。如果室内温度过高,可以通过开窗通风、使用空调等方式调节温度;如果湿度不适宜,可以使用加湿器等进行调节。不同季节室内环境的调整要考虑到季节因素对温度和湿度的影响,如冬季要注意保暖的同时保持室内温度和湿度适宜,夏季要避免室内过于潮湿等情况。 四、饮食调整 鼓励小儿适量多饮水,以补充发热时因出汗丢失的水分,防止脱水。可以给小儿喝一些温开水、淡盐水等。饮食方面要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于不同年龄的小儿,饮食的种类和量也有所不同。例如,婴儿可以继续母乳喂养或食用易消化的配方奶;幼儿可以适当增加粥、面条等易消化的食物摄入。 五、及时就医的情况 如果小儿发热38.5℃,经过物理降温等处理后体温没有下降趋势,或者出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、呕吐频繁等异常情况,应及时送往医院就诊。不同年龄的小儿出现异常情况的表现可能不同,新生儿出现发热伴拒奶、反应差等情况要立即就医;婴儿出现高热惊厥等情况需紧急处理并就医。医生会通过详细的检查,如血常规等相关检查,明确发热的原因,然后进行针对性的治疗。 六、特殊人群注意事项 对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病等)的小儿,出现发热38.5℃时要更加谨慎对待。早产儿体温调节能力更差,基础疾病小儿发热可能更容易导致病情加重,所以这类小儿一旦发热,应尽快就医,在就医过程中要向医生详细告知小儿的早产史、基础疾病等情况,以便医生准确判断病情并进行合理的处理。

    2025-12-03 12:52:27
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