王志新

中日友好医院

擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。

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反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。展开
  • 儿童遗尿多大年龄能好

    儿童遗尿多数可随年龄增长自愈,约80%在5-7岁明显改善,90%在10岁左右停止,但也有少数持续到青少年甚至成年期。其自愈受年龄相关因素影响,还与生活方式(饮水、作息)、个体差异(神经系统、膀胱功能发育)、病史因素有关,家长要理解耐心,大龄仍严重需就医及关注心理。 年龄相关的自愈趋势 5-7岁:随着儿童神经系统发育逐渐完善,膀胱的控制能力逐步增强,此阶段约有相当比例的儿童遗尿情况开始好转,部分儿童可能不再出现遗尿现象。这是因为在这个年龄段,大脑对膀胱排尿的调控功能进一步成熟,能够更好地感知膀胱的充盈程度并做出相应的排尿控制指令。 10岁左右:到10岁时,大部分儿童的泌尿系统和神经系统发育已较为成熟,身体的各项生理功能逐渐协调,约90%的儿童遗尿问题能够得到解决。此时儿童的膀胱容量、排尿反射等功能基本达到成人的初步水平,能够较好地控制夜间排尿。 影响自愈时间的因素 生活方式: 饮水习惯:如果儿童在白天饮水过多,尤其是睡前大量饮水,可能会导致夜间尿量增加,从而延长遗尿自愈的时间。例如,有些儿童喜欢在睡前喝很多牛奶或果汁,这会使夜间膀胱过度充盈,增加遗尿的发生概率,也会延缓自愈进程。所以,家长应引导儿童养成良好的饮水习惯,避免白天尤其是睡前过量饮水。 作息规律:不规律的作息可能会影响儿童神经系统对排尿的调控。比如,经常熬夜、睡眠不充足的儿童,其身体的生物钟紊乱,可能会影响膀胱排尿功能的正常发育,导致遗尿自愈时间推迟。因此,保证儿童有规律的作息时间,充足的睡眠,有助于神经系统和泌尿系统的正常发育,促进遗尿自愈。 个体差异: 神经系统发育差异:每个儿童的神经系统发育速度不同,神经系统发育较慢的儿童,对膀胱的控制能力形成较晚,遗尿自愈时间可能会相对较晚。例如,某些神经系统发育稍迟缓的儿童,可能要到10岁甚至更晚才能完全控制夜间排尿。 膀胱功能差异:膀胱容量较小、膀胱逼尿肌功能异常等膀胱功能方面的个体差异也会影响遗尿自愈时间。有些儿童膀胱容量比同龄儿童小很多,容易在夜间充盈后排尿,这类儿童遗尿自愈时间可能会相对较长。 病史因素:如果儿童有泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形等病史,可能会影响遗尿自愈时间。例如,患有先天性尿道下裂的儿童,由于泌尿系统结构异常,可能会导致排尿功能障碍,遗尿自愈时间会明显推迟,甚至需要通过医疗干预才能解决遗尿问题。对于有相关病史的儿童,家长应及时带儿童就医,积极治疗原发疾病,以促进遗尿尽快自愈。 温馨提示:对于儿童遗尿情况,家长要给予理解和耐心,不要过度责备儿童。如果儿童到了较大年龄仍有严重的遗尿问题,应及时带儿童就医,进行相关检查,以排除病理性因素,并在医生指导下采取合适的干预措施,而不是盲目等待自愈,同时要关注儿童的心理状态,避免因遗尿问题给儿童造成心理负担。

    2025-12-03 12:25:27
  • 囟门凸起怎么回事

    颅内压增高可致囟门凸起,原因及机制包括颅内感染(如化脓性脑膜炎致脑脊液分泌增多或循环受阻)、颅内出血(如外伤性或新生儿颅内出血致血液积聚颅内);表现有伴发热、呕吐、精神萎靡等,不同病因有相应伴随表现,年龄对囟门凸起影响明显,性别差异影响病因分布,生活方式影响颅内出血风险;其他导致囟门凸起的情况有严重脱水纠正不及时(脱水致颅内液体重新分布致颅内压相对升高)、先天性疾病相关(如先天性脑积水致脑脊液生成与吸收失衡颅内压增高),发现囟门凸起需及时带患儿就医检查并采取相应治疗,要密切观察婴幼儿等特殊人群囟门及一般状况并遵循儿科安全护理原则。 一、颅内压增高导致的囟门凸起 (一)原因及机制 颅内感染是常见原因,如化脓性脑膜炎,细菌等病原体感染引发炎症反应,使得脑脊液分泌增多或循环受阻,导致颅内压升高,进而使囟门凸起。另外,颅内出血,比如外伤性颅内出血或新生儿颅内出血,血液积聚在颅内会增加颅内压力,引起囟门凸起。对于不同年龄人群,婴幼儿由于囟门未闭,颅内压变化更易通过囟门表现出来;而有颅脑外伤病史的人群,更需警惕颅内出血导致囟门凸起。 (二)表现及相关因素 囟门凸起常伴有发热、呕吐、精神萎靡等表现。如果是化脓性脑膜炎导致,可能有高热等感染中毒症状;若为颅内出血,可能有产伤等病史相关表现。年龄方面,婴幼儿囟门未闭,颅内压变化更明显;性别差异在此方面不显著,但不同性别患儿患病原因可能因生活环境等因素有一定差异,比如男婴可能因头部外伤概率与女婴不同而影响病因分布。生活方式上,不注意头部防护导致外伤的情况会增加颅内出血风险,进而引发囟门凸起。 二、其他可能导致囟门凸起的情况 (一)严重脱水纠正不及时 当患儿严重脱水时,机体为维持循环血量等,会使血液浓缩,颅内液体也会重新分布,在脱水纠正过程中,如果补液不当等,可能导致颅内压相对升高,出现囟门凸起。对于有脱水病史的患儿,如腹泻后未合理补液,就需关注囟门情况。年龄小的患儿本身体液调节能力弱,更易在脱水及纠正过程中出现囟门异常;生活方式上,腹泻患儿未得到及时、正确补液会增加该风险。 (二)先天性疾病相关 某些先天性颅脑畸形疾病也可能导致囟门凸起,如先天性脑积水,由于脑脊液生成与吸收失衡,脑室系统扩大,颅内压增高,表现为囟门凸起且进行性增大等。对于有家族先天性疾病史的患儿更需警惕,年龄因素在先天性疾病的诊断中很重要,不同年龄阶段先天性颅脑畸形的表现可能有差异,生活方式对此类疾病的直接影响较小,但孕产期的因素可能与先天性疾病发生相关。 当发现囟门凸起时,应及时带患儿就医,进行详细检查,如头颅CT、腰椎穿刺等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于婴幼儿等特殊人群,要密切观察囟门情况及患儿一般状况,遵循儿科安全护理原则,确保患儿得到及时恰当的处理。

    2025-12-03 12:24:41
  • 小孩吃什么能增强免疫力

    富含维生素的食物有柑橘类水果等含维生素C的及动物肝脏等含维生素A的,富含矿物质的食物有瘦肉等含锌的及蛋类等含硒的,优质蛋白质类食物有奶类及蛋类,富含益生菌的食物有酸奶等发酵类食物,婴儿建议以母乳为主6个月后渐添上述食物,特殊体质小孩添加新食物需谨慎遵医嘱选替代物保证营养均衡和免疫力维持。 一、富含维生素的食物 1.维生素C:柑橘类水果(如橙子、柚子等)、草莓、猕猴桃等是维生素C的良好来源。维生素C可参与免疫球蛋白的合成,有助于增强中性粒细胞的趋化性和变形能力,提高机体抵抗力。例如,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克,能为小孩补充充足的维生素C。 2.维生素A:动物肝脏(如猪肝)、胡萝卜、菠菜等富含维生素A。维生素A是维持上皮组织正常结构和功能的重要营养素,对黏膜免疫系统有重要作用,能帮助小孩抵御呼吸道、消化道等部位的感染。以胡萝卜为例,每100克胡萝卜中胡萝卜素含量较高,胡萝卜素在体内可转化为维生素A。 二、富含矿物质的食物 1.锌:瘦肉、海鲜(如牡蛎)、坚果(如核桃)等含有丰富的锌。锌是多种酶的组成成分,参与核酸和蛋白质的合成,对T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能有重要影响,可促进免疫器官的发育和免疫细胞的成熟,有助于增强小孩免疫力。例如,每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克。 2.硒:蛋类、海产品(如大虾)、蘑菇等是硒的良好食物来源。硒具有抗氧化作用,能调节免疫系统的功能,维持免疫细胞的正常活性,帮助小孩抵御疾病。 三、优质蛋白质类食物 1.奶类:牛奶、羊奶等富含优质蛋白质、钙等营养成分。蛋白质是构成免疫物质的基础,小孩每天保证300-500毫升的奶类摄入,能为其提供充足的蛋白质,有助于免疫系统的正常运作。例如,每100毫升牛奶约含3克蛋白质。 2.蛋类:鸡蛋、鸭蛋等也是优质蛋白质的重要来源。鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近,容易被人体吸收利用。小孩可适当食用鸡蛋,每天1个左右较为适宜。 四、富含益生菌的食物 1.发酵类食物:酸奶等发酵类食物含有益生菌。益生菌可以调节肠道菌群平衡,肠道是人体最大的免疫器官,肠道菌群正常有助于增强小孩的整体免疫力。选择无糖或低糖的酸奶,每天给小孩适量饮用,一般1-2岁小孩每次可饮用30-50毫升,随着年龄增长可适当增加。 特殊人群提示 对于婴儿,建议以母乳为主,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等多种免疫相关成分,能为婴儿提供最初的免疫保护。6个月后可逐渐添加上述食物,但要注意添加的顺序和量,遵循由少到多、由一种到多种的原则,观察小孩的适应情况。对于有特殊病史或过敏体质的小孩,在添加新食物时更要谨慎,如对海鲜过敏的小孩应避免食用海鲜类富含锌、硒的食物,需在医生或营养师的指导下选择替代食物来保证营养均衡和免疫力的维持。

    2025-12-03 12:24:05
  • 小孩发烧头烫身上不烫咋回事

    小孩头烫身上不烫常见于外周血管分布特点、局部感染等原因,需警惕中枢神经系统问题、严重感染性休克早期等情况,要监测体温、物理降温,异常时及时就医,家长应密切观察小孩情况,异常及时带其就诊。 一、常见原因 1.外周血管分布特点 小孩的外周血管相对成人来说较为娇嫩,体温调节中枢发育尚不完善。当体温升高时,机体为了保证重要脏器如心、脑、肝、肾等的血液供应,会出现外周血管收缩的情况,尤其是四肢末端。所以可能会出现头烫身上不烫的现象。例如,婴幼儿在感染等因素导致发热时,由于外周血管收缩,四肢相对偏凉,而头部温度相对较高。 2.局部感染因素 耳部感染:如果小孩耳部发生感染,如中耳炎,可能会出现头部发热而身上体温相对正常的情况。因为耳部的炎症反应会引起局部体温升高,而全身的体温调节在局部炎症影响下可能表现为头部温度更明显。有研究表明,中耳炎患儿在发热时,头部温度可能高于身体其他部位。 头部局部感染:比如头皮局部的感染,如疖肿等,局部炎症会使该部位温度升高,而身体其他部位未受到感染影响时体温正常。 二、需警惕的情况 1.中枢神经系统问题 如果小孩头烫身上不烫,同时伴有精神萎靡、呕吐、抽搐等症状,要警惕中枢神经系统感染的可能,如脑膜炎。中枢神经系统感染时,炎症刺激可能导致体温调节中枢功能紊乱,出现头部温度异常升高而身体其他部位体温相对正常的情况。例如,化脓性脑膜炎患儿在疾病初期可能表现为头部发热明显,而身上体温不高,但同时伴有精神差等表现。 2.严重感染性休克早期 在严重感染导致休克早期,机体为了维持重要脏器灌注,外周血管收缩,也可能出现头烫身上不烫的情况。同时可能伴有面色苍白、尿量减少等表现。这种情况非常危急,需要立即就医。 三、应对措施及注意事项 1.监测体温 密切监测小孩的体温变化,使用体温计准确测量头部、腋下等部位的体温。可以间隔一段时间多次测量,了解体温的波动情况。对于婴幼儿,由于体温计使用可能不太方便,可以选择测量颈部等部位的温度。 2.物理降温 如果头部温度较高,可以采用适当的物理降温方法,如用湿毛巾擦拭额头等部位,帮助散热。但要注意避免擦拭四肢等外周血管收缩明显的部位,以免加重外周血管收缩。对于低龄儿童,物理降温是较为安全的方法,能在一定程度上帮助降低头部温度。 3.及时就医 当小孩出现头烫身上不烫的情况时,尤其是伴有其他异常症状如精神差、呕吐等,应及时带小孩到医院就诊。医生会进行详细的体格检查、相关实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如新生儿,由于其病情变化较快,更要引起重视,一旦发现异常需立即就医。 总之,小孩发烧头烫身上不烫可能由多种原因引起,需要家长密切观察小孩的情况,如有异常及时就医,以便明确病因并进行恰当的处理。

    2025-12-03 12:23:15
  • 4个月婴儿皮肤干燥是怎么回事,怎么办

    4个月婴儿皮肤易干燥可能因皮肤屏障功能未完善、环境因素(空气干燥、温度变化)、洗浴因素(过度频繁或用碱性强用品)所致,应对需保持适宜环境湿度、正确洗浴(控制频率时间、选合适用品)、皮肤保湿护理(用婴儿保湿品、穿舒适衣物),婴儿皮肤娇嫩护理要小心,若干燥未改善或有异常需及时就医且观察反应。 一、可能的原因 1.皮肤屏障功能尚未完善:4个月婴儿的皮肤屏障功能还在发育中,相对薄弱,经皮水分丢失较多,容易出现干燥情况。婴儿皮肤的角质层较薄,皮脂分泌量少,对皮肤的保护作用不足,这是婴儿自身生理特点导致皮肤容易干燥的常见原因。 2.环境因素影响 空气干燥:如果室内空气湿度较低,比如在冬季使用暖气或空调时,空气湿度可能会低于40%,这会使婴儿皮肤的水分更容易流失,从而导致皮肤干燥。 环境温度变化:温度的剧烈变化也可能影响婴儿皮肤状态,例如从寒冷的室外进入温暖的室内,或者相反,皮肤难以快速适应,也可能出现干燥现象。 3.洗浴因素:过度频繁洗浴或使用碱性过强的洗浴用品,会破坏婴儿皮肤表面的皮脂膜,导致皮肤水分丢失,引起干燥。一般建议婴儿每周洗浴2-3次较为适宜,洗浴用品应选择温和、无刺激、弱酸性的婴儿专用洗浴产品。 二、应对措施 1.保持适宜环境湿度:可以使用加湿器来增加室内空气湿度,将室内湿度保持在50%-60%左右比较合适。比如选择质量可靠的加湿器,每天定期添加水,根据室内面积和湿度情况合理设置加湿器的工作时间。 2.正确洗浴 控制洗浴频率和时间:按照每周2-3次的频率给婴儿洗浴,每次洗浴时间不宜过长,控制在5-10分钟内。 选择合适洗浴用品:使用婴儿专用的温和洗浴产品,避免使用成人洗浴用品或碱性强的产品。洗浴时水温要适宜,一般控制在37℃-38℃左右,避免水温过高进一步损伤皮肤屏障。 3.皮肤保湿护理 使用婴儿保湿护肤品:洗浴后及时给婴儿涂抹婴儿专用的保湿霜或润肤露,选择成分简单、温和无刺激的产品。涂抹时要注意均匀涂抹在婴儿全身皮肤,尤其是容易干燥的部位,如四肢、面部等。一般洗浴后3分钟内涂抹保湿产品效果较好,能更好地锁住皮肤水分。 注意穿着舒适衣物:给婴儿穿着柔软、宽松、棉质的衣物,避免穿着化纤类等容易刺激皮肤的材质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦,有助于保持皮肤水分,防止干燥加重。 三、特殊人群注意事项(婴儿) 婴儿皮肤非常娇嫩,在护理过程中要格外小心。如果婴儿皮肤干燥情况持续没有改善甚至加重,或者出现皮疹、脱屑、红肿等异常表现,应及时就医,由专业医生进行评估和处理,避免自行滥用药物或不恰当的护理措施对婴儿皮肤造成不良影响。同时,要密切观察婴儿在护理过程中的反应,如使用某种保湿产品后是否出现过敏等情况,一旦发现异常应立即停止使用相关产品并采取相应措施。

    2025-12-03 12:22:34
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