王志新

中日友好医院

擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。

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反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。展开
  • 婴幼儿期有哪些疾病

    婴幼儿易患感染性疾病,呼吸道感染多由病毒引发有发热咳嗽流涕等表现,下呼吸道感染肺炎病原多样有发热咳嗽气促啰音等症状,消化道感染轮状病毒肠炎秋冬发病有水样腹泻等表现,细菌性痢疾由志贺菌感染有腹痛黏液脓血便等;营养性疾病中维生素D缺乏性佝偻病因摄入不足等致骨骼畸形伴神经精神症状,缺铁性贫血因生长快铁需求大摄入不足等有面色苍白等表现;呼吸系统疾病毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿由呼吸道合胞病毒感染有喘息等症状,支气管哮喘多由演变或过敏诱发呈反复发作相关表现;消化系统疾病婴儿腹泻有非感染性因素致大便性状改变等,先天性消化道畸形如肥厚性幽门狭窄生后有进行性呕吐等;其他疾病新生儿黄疸分生理和病理表现不同病理性可致胆红素脑病,婴儿湿疹好发头面部与多因素相关有皮疹伴瘙痒需护理等。 一、感染性疾病 (一)呼吸道感染 婴幼儿因免疫系统发育未完善,易患上呼吸道感染,多由病毒(如鼻病毒、流感病毒)引发,表现为发热、咳嗽、流涕等;下呼吸道感染中肺炎较常见,病原包括细菌(如肺炎链球菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒)等,可出现发热、咳嗽、气促、肺部啰音,严重时影响呼吸功能。 (二)消化道感染 轮状病毒肠炎常见于秋冬季节,由轮状病毒感染引起,症状为水样或蛋花汤样腹泻,伴发热、呕吐,严重可致脱水、电解质紊乱;细菌性痢疾由志贺菌感染所致,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,常伴发热。 二、营养性疾病 (一)维生素D缺乏性佝偻病 婴幼儿期因维生素D摄入不足、日照缺乏等致维生素D缺乏,影响骨骼发育,出现颅骨软化、方颅、鸡胸、O型或X型腿等骨骼畸形,伴易激惹、多汗等神经精神症状。 (二)缺铁性贫血 婴幼儿生长发育快,铁需求大,若摄入不足或丢失过多可患病,表现为面色苍白、乏力、食欲减退,血常规示血红蛋白降低、小细胞低色素性贫血。 三、呼吸系统疾病 (一)毛细支气管炎 多见于2岁以下婴幼儿,6个月内婴儿高发,由呼吸道合胞病毒感染引起,表现为喘息、三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)、呼气性呼吸困难,严重可致呼吸衰竭。 (二)支气管哮喘 婴幼儿期哮喘多由喘息性支气管炎演变或过敏诱发,呈反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,夜间和(或)清晨发作加剧,与接触变应原、冷空气等相关。 四、消化系统疾病 (一)婴儿腹泻 非感染性因素(如饮食不当、过敏)可致,表现为大便次数增多、性状改变,伴呕吐、脱水,需依病因处理。 (二)先天性消化道畸形 如先天性肥厚性幽门狭窄,生后2-4周出现进行性呕吐,呕吐物为奶汁或奶凝块,可见胃蠕动波,右上腹可触及橄榄样肿块,需外科手术治疗。 五、其他疾病 (一)新生儿黄疸 分生理性和病理性,生理性黄疸生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退;病理性黄疸出现早、程度重、持续长或退而复现,可由胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆汁排泄障碍等引起,严重可致胆红素脑病。 (二)婴儿湿疹 好发于婴幼儿头面部,与遗传、过敏、环境相关,表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹,伴瘙痒,影响婴儿睡眠与生长发育,需注意皮肤护理、避免接触过敏原。

    2025-11-27 13:25:19
  • 小孩吐不发烧怎么回事

    小孩吐且不发烧可能由喂养因素(过度喂养、喂养姿势不当)、消化系统问题(消化不良、胃肠功能紊乱、胃食管反流)、其他系统问题引发的胃肠道反应(呼吸道感染早期、颅内压增高)等多种原因导致,家长需观察呕吐频率、性状等,轻微呕吐可暂禁食后给清淡易消化食物,保持清洁,若呕吐频繁、有异常呕吐物或伴精神萎靡等需立即就医,要密切观察小孩情况并据具体表现采取相应措施,必要时及时就医明确病因针对性处理。 一、喂养因素 (一)过度喂养 小孩的消化系统尚未发育完善,若一次性进食过多或进食速度过快,容易导致呕吐。比如1岁左右的小孩,家长不按需喂养,频繁喂食,就可能引发吐且不发烧的情况。因为过多的食物超出了小孩消化系统的承受能力,胃肠蠕动紊乱,从而出现呕吐症状。 (二)喂养姿势不当 喂奶时如果小孩吞咽过多空气,喂奶后又没有及时拍嗝,也可能引起呕吐。例如躺着喂奶,空气容易进入胃内,之后小孩活动时就可能把奶吐出来,这种情况在新生儿期较为常见,由于新生儿的食管下括约肌发育不完善,更容易出现此类问题。 二、消化系统问题 (一)消化不良 小孩的消化酶分泌相对不足,饮食不规律或进食不易消化的食物,如过多油腻、生冷食物,容易引发消化不良,出现呕吐但不发烧的现象。比如小孩食用了大量油炸食品后,胃肠消化负担加重,食物在胃肠内停留时间过长,发酵产气,导致呕吐。 (二)胃肠功能紊乱 腹部着凉、感染病毒等都可能引起胃肠功能紊乱。比如天气变凉时,小孩腹部未做好保暖,胃肠受到寒冷刺激,蠕动失调,就会出现呕吐情况,一般不伴有发热。 (三)胃食管反流 多见于婴幼儿,由于食管下括约肌发育不成熟或功能障碍,导致胃内容物反流至食管,引起呕吐。这在小婴儿中比较常见,通常在进食后不久出现呕吐,不伴有发热症状。 三、其他系统问题引发的胃肠道反应 (一)呼吸道感染早期 上呼吸道感染初期,可能先出现胃肠道症状,如呕吐,而体温尚未升高。例如小孩先出现轻微咳嗽、鼻塞,随后出现呕吐,此时体温可能还未上升,这是因为呼吸道感染的病原体刺激了胃肠道神经,导致胃肠道功能紊乱。 (二)颅内压增高 虽然较少见,但如颅内感染、颅内出血等情况,早期可能仅表现为呕吐,不伴有发热。比如颅内肿瘤早期,可能会出现呕吐症状,这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢引起的,但此时体温可能正常。不过这种情况需要高度重视,需及时就医进行相关检查。 四、处理与建议 (一)观察与护理 家长首先要观察小孩呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是轻微呕吐,可暂时禁食4-6小时,让胃肠道得到休息,之后可少量多次给予清淡易消化的食物,如米汤、稀粥等。同时要注意保持小孩身体清洁,及时清理呕吐物,防止误吸。 (二)就医指征 如果小孩呕吐频繁,呕吐物为黄绿色胆汁样物、血性物,或伴有精神萎靡、嗜睡、腹痛剧烈、尿量减少等情况,需立即就医。对于小婴儿,出现持续呕吐且无法进食水时,也应及时就诊,以排除严重的器质性病变。 总之,小孩吐不发烧可能由多种原因引起,家长要密切观察小孩情况,根据具体表现采取相应措施,必要时及时就医明确病因并进行针对性处理。

    2025-11-27 13:24:39
  • 孩子口臭怎么办

    儿童口臭可由多因素引发,口腔卫生不佳致口臭需家长协助儿童早晚正确刷牙、饭后用清水或专用漱口水漱口;龋齿引发要定期口腔检查,发现龋齿及时治疗并控糖;消化系统问题致口臭需调整饮食结构、增加蔬果摄入及饭后适度运动;鼻腔咽喉疾病如鼻窦炎、扁桃体炎致口臭要排查就医并依病情治疗;某些全身性疾病如糖尿病也可能致口臭,需关注异常症状及时就医,护理低龄儿童优先非药物干预,口臭持续不缓解或伴异常要及时就医。 一、口腔卫生因素导致的口臭 儿童口腔卫生不佳是常见引发口臭的原因。若孩子未养成早晚正确刷牙的习惯,食物残渣会在口腔内残留,经细菌分解发酵产生异味。3-6岁儿童需家长协助刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷,教导孩子掌握正确刷牙方法,每次刷牙时间应不少于2分钟;6岁以上儿童应逐步培养独立刷牙能力。此外,饭后可让孩子用清水漱口或使用儿童专用漱口水,清除口腔内的食物碎屑,保持口腔清洁环境。例如,每天早餐和晚餐后都进行有效漱口,能显著减少口腔内细菌滋生的基础。 二、龋齿引发的口臭 龋齿部位容易残留食物,为细菌提供滋生场所,细菌分解食物产生异味从而导致口臭。家长要定期带孩子进行口腔检查,一般每半年至一年进行一次口腔检查。一旦发现孩子有龋齿,需及时治疗。对于较轻微的龋齿,通过补牙等方式修复即可;若龋齿较为严重,可能需要进行根管治疗等。同时,要控制孩子糖分摄入,减少含糖零食和饮料的食用,如糖果、巧克力、甜饮料等,降低龋齿发生风险。 三、消化系统问题导致的口臭 儿童消化系统发育尚未成熟,饮食不当易引发口臭。若孩子进食过多高蛋白、高脂肪食物,超出胃肠消化能力,会出现消化不良、胃肠功能紊乱,进而导致口臭。应调整孩子饮食结构,保证饮食均衡,增加蔬菜水果的摄入,如苹果、香蕉、菠菜等,这些食物富含膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动。还可让孩子进行适度运动,比如饭后10-15分钟后散步,以促进消化。像每日安排30分钟左右的饭后活动时间,能帮助改善胃肠消化功能。 四、鼻腔咽喉疾病导致的口臭 鼻窦炎、扁桃体炎等鼻腔或咽喉部位的疾病也会引起口臭。当孩子患有鼻窦炎时,鼻腔内分泌物倒流至口腔可能产生异味;扁桃体炎时,扁桃体隐窝内会积存细菌、食物残渣等,引发异味。若孩子出现鼻塞、流涕、咽痛等症状,家长应带孩子及时就医,排查是否存在此类疾病。医生会根据具体病情进行相应治疗,如鼻窦炎可能需要进行鼻腔冲洗、使用抗生素等治疗,扁桃体炎则可能需要使用抗感染药物等。 五、特殊情况考量 某些全身性疾病也可能导致儿童口臭,虽相对少见,但需关注。例如糖尿病患儿,若血糖控制不佳,可能出现口臭症状,同时还会伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。此时家长需密切观察孩子是否有其他异常症状,若发现异常应及时带孩子到正规医疗机构进行相关检查,如血糖检测等,以明确病因并进行针对性处理。在护理低龄儿童时,要遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预措施解决口臭问题,如通过改善口腔卫生、调整饮食等方式,若口臭持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时带孩子就医,避免延误病情。

    2025-11-27 13:23:14
  • 小孩咽喉有疱疹怎么办

    疱疹性咽峡炎常见于3-10岁儿童,夏秋季高发,由肠道病毒引起,通过粪-口或呼吸道传播。主要症状为急骤发热、咽部疱疹溃疡等。非药物干预包括一般护理(休息、隔离、口腔护理、饮食调整)和发热护理(体温低于38.5℃物理降温,超38.5℃遵医嘱处理)。出现持续高热不退、精神差、呼吸异常、抽搐等情况需及时就医,儿童需精心护理,用药谨慎。 一、了解疱疹性咽峡炎的基本情况 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病,常见于儿童,尤其好发于3-10岁儿童,夏秋季为高发季节。多数由柯萨奇病毒A组引起,通过粪-口或呼吸道传播。 二、观察症状表现 主要症状为急骤发热,多为低热或中度发热(体温在37.5-39℃左右),也可出现高热(体温超过39℃),同时咽部可见散在灰白色疱疹,直径1-2mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,2-3日后疱疹破溃变为浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。患儿还可能伴有咽痛、流涎、拒食、呕吐等症状。 三、非药物干预措施 1.一般护理 休息:让孩子多休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。因为患病时孩子体力消耗较大,充足的休息能增强机体抵抗力。 隔离:由于疱疹性咽峡炎具有传染性,要将患儿隔离,避免交叉感染,一般隔离时间为7-10天左右,直至症状消失且疱疹消退。 口腔护理:保持口腔清洁,年龄较小的儿童可以在饭后用温水漱口;年龄稍大的儿童可以使用淡盐水漱口,以减轻咽部不适,防止继发感染。 饮食调整:给予孩子清淡、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、米粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,以免加重咽部疼痛。对于因咽痛拒食的孩子,可以适当增加进食的次数,保证营养摄入。 2.发热护理 当孩子体温低于38.5℃时,可采用物理降温的方法,如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间不宜过长,10-15分钟即可。 如果孩子体温超过38.5℃,且精神状态不佳,可在医生指导下使用退热贴等进行退热,但要避免低龄儿童使用成分不明的退热产品。同时,要密切监测孩子的体温变化,每1-2小时测量一次体温。 四、及时就医的情况 如果孩子出现以下情况,应及时就医: 1.持续高热不退,体温超过39℃,经过物理降温及一般对症处理后体温仍不能下降。 2.精神状态差,出现嗜睡、烦躁不安、哭闹不止等情况。 3.呼吸急促、困难,咽部疱疹较多且溃疡面积较大,影响呼吸。 4.出现抽搐等神经系统症状。 五、特殊人群(儿童)的特别注意事项 儿童的免疫系统尚未发育完善,在应对疱疹性咽峡炎时需要更加精心护理。家长要密切关注孩子的病情变化,严格按照上述非药物干预措施进行护理,同时要注意孩子的个人卫生,勤洗手,保持居住环境的清洁通风。在用药方面要格外谨慎,优先选择非药物干预措施,只有在医生明确诊断并认为必要时才考虑使用药物,且要严格遵循医生的建议,避免自行给孩子使用成人药物或不恰当的儿童药物。

    2025-11-27 13:22:38
  • 小孩的基因会遗传谁的

    小孩基因遗传自父母双方,常染色体各得一半,性染色体因性别不同而有差异,基因遗传具随机性致孩子基因独特,性别相关基因有特殊遗传影响,多基因遗传受多基因和环境共同影响,有家族遗传病史家庭需遗传咨询,产前诊断可检测胎儿基因情况保障孩子健康。 一、染色体遗传与父母的贡献 小孩的基因遗传自父母双方。人体细胞中有23对染色体,其中22对是常染色体,1对是性染色体。从常染色体遗传来看,小孩从父亲和母亲那里各获得一半的常染色体基因。例如,对于每一对常染色体上的基因,孩子都有50%的概率继承父亲的该位置基因和50%的概率继承母亲的该位置基因。而性染色体方面,如果是女孩,其性染色体为XX,会分别继承父亲的X染色体和母亲的一条X染色体;如果是男孩,性染色体为XY,会继承父亲的Y染色体和母亲的X染色体。 二、基因遗传的随机性与多样性 基因遗传具有随机性。以单基因遗传病为例,假设某种单基因遗传病由一对等位基因控制,父母双方各自携带相关基因的情况不同,孩子继承致病基因从而发病的概率也不同。比如常染色体显性遗传病,若父母一方是患者(杂合子),另一方正常,那么孩子有50%的概率继承致病基因而患病。这种随机性使得每个孩子的基因组合都是独特的,即使是同父母的兄弟姐妹,基因也会有差异,因为在生殖细胞形成过程中,基因的重组和分离是随机进行的。 三、特殊情况的基因遗传影响 (一)性别相关基因遗传 性染色体上的基因会带来性别相关的遗传特征。例如,某些伴X染色体隐性遗传病,男性由于只有一条X染色体,只要携带致病基因就会发病;而女性有两条X染色体,需要两条X染色体上都携带致病基因才会发病,所以这类遗传病在男性中的发病率高于女性。对于有家族性性别相关疾病史的家庭,在生育时需要特别关注基因的遗传风险,可通过遗传咨询和产前诊断等手段来评估胎儿患病的可能性。 (二)多基因遗传相关 除了单基因遗传外,还有多基因遗传的情况。很多常见的疾病如先天性心脏病、哮喘等是多基因遗传病,受多个基因和环境因素共同影响。父母双方的相关多基因会共同影响孩子患病的风险。例如,父母双方都患有哮喘,孩子患哮喘的概率会比父母双方都不患哮喘的孩子高,但具体的遗传概率难以精确计算,因为涉及多个基因的复杂相互作用以及环境因素的干扰。在这种情况下,孕期的环境因素如母亲的营养状况、是否接触有害物质等也会对孩子基因表达产生影响,从而影响疾病的发生风险。 四、遗传咨询与产前诊断的重要性 对于有家族遗传病史的家庭,遗传咨询是非常必要的。遗传咨询师可以根据家族病史分析基因遗传的可能性,评估胎儿患遗传疾病的风险。产前诊断技术如羊水穿刺、绒毛取样、无创产前基因检测等可以在孕期检测胎儿的基因情况,帮助家长了解胎儿的基因遗传状况,以便提前做好应对准备。例如,羊水穿刺可以在妊娠16-22周进行,通过分析羊水细胞中的染色体和基因来检测胎儿是否患有染色体异常或单基因遗传病等。这对于有高遗传风险的家庭来说是保障孩子健康的重要手段,能够让家长在充分知情的情况下做出合适的决策。

    2025-11-27 13:21:45
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