王少为

北京医院

擅长:围产医学各类疾病的诊治,在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验,改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症,优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案,临床效果显著,部分内容获国家发明专利。

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围产医学各类疾病的诊治,在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验,改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症,优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案,临床效果显著,部分内容获国家发明专利。展开
  • 晨尿和非晨尿hCg对比有意义吗

    晨尿和非晨尿hCG对比在妊娠诊断及相关疾病筛查等方面有意义,晨尿在妊娠早期诊断等有优势,因其经过浓缩hCG浓度相对高,诊断妊娠早期准确性可能更高,对异常妊娠辅助判断及滋养细胞疾病等筛查也有作用,非晨尿因稀释等因素可能出现假阴性及干扰hCG变化规律判断,临床应用需结合患者具体情况综合判断。 一、检测原理与基础 人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,hCG检测主要用于妊娠诊断等情况。晨尿是指清晨起床后第一次排出的尿液,非晨尿则是在白天其他时间排出的尿液。由于晨尿经过一夜的浓缩,其中hCG的浓度相对较高。 二、诊断妊娠方面的对比意义 1.妊娠早期诊断准确性 晨尿hCG检测优势:在妊娠早期,尤其是怀孕早期的前几周,晨尿中的hCG浓度相对较高,这使得通过检测晨尿中的hCG来诊断妊娠的灵敏度可能更高。例如,有研究表明,使用早早孕试纸检测妊娠时,采用晨尿进行检测,其阳性检出率相对非晨尿会更高一些。因为妊娠后,hCG分泌入血,然后经肾脏排泄到尿液中,晨尿浓缩后hCG的含量相对更易被检测到。对于年龄较小的孕妇,由于身体代谢等情况,晨尿的浓缩作用可能更明显,晨尿hCG检测有助于更早更准确地诊断妊娠。而对于有不良孕史等特殊病史的孕妇,准确诊断妊娠早期非常重要,晨尿hCG检测能提供更可靠的早期妊娠依据。 非晨尿hCG检测情况:非晨尿由于经过了白天的饮水等因素稀释,hCG浓度相对较低,可能会出现假阴性的情况,尤其是在妊娠早期hCG水平还不是很高的时候。比如一些生活方式较为特殊,白天饮水较多的女性,其非晨尿中的hCG可能被过度稀释,导致检测结果不准确,容易错过早期妊娠的诊断。 2.异位妊娠等异常妊娠辅助判断 晨尿hCG对比价值:在异位妊娠等异常妊娠情况中,晨尿hCG的变化可能有一定特点。正常妊娠时hCG会隔天翻倍增长,而异位妊娠时hCG增长缓慢。通过对比晨尿hCG的变化情况,可以辅助判断是否存在异常妊娠。对于不同年龄的女性,比如年轻女性和年长女性,晨尿hCG的这种对比分析在异位妊娠早期筛查中都有一定意义。有过盆腔手术史等特殊病史的女性,异位妊娠风险较高,通过监测晨尿hCG并对比其增长情况,有助于早期发现异位妊娠等异常情况。 非晨尿hCG局限性:非晨尿由于稀释等因素,其hCG的变化趋势可能不如晨尿容易观察,因为非晨尿的hCG浓度波动可能受白天多种因素影响,如饮水、活动等,从而干扰对hCG变化规律的判断,不利于准确辅助诊断异常妊娠。 三、其他相关疾病筛查中的对比 1.滋养细胞疾病等:一些滋养细胞疾病也会导致hCG异常升高,对比晨尿和非晨尿的hCG水平对于这类疾病的监测有一定意义。晨尿hCG浓度相对稳定,更便于动态观察hCG的变化趋势。对于不同生活方式的人群,比如长期大量饮水的人,非晨尿hCG可能不能真实反映体内hCG的水平,而晨尿hCG则相对更能体现体内hCG的实际情况,有助于滋养细胞疾病等的早期发现和监测。对于有滋养细胞疾病家族史等特殊人群,监测晨尿hCG更为重要,能更早发现可能的疾病迹象。 总之,晨尿和非晨尿hCG对比在妊娠诊断及相关疾病筛查等方面具有一定意义,晨尿在妊娠早期诊断等情况中往往更具优势,但在具体临床应用中还需要结合患者的具体情况综合判断。

    2025-11-25 13:55:01
  • 小腹下坠,并伴有疼痛,白带多是怎么回事

    女性出现小腹下坠、疼痛伴白带多可能由妇科炎症性疾病(如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎)或其他妇科疾病(如子宫肌瘤)引起,不同年龄段女性(育龄期、青春期、围绝经期)有不同注意事项,出现相关症状应及时就医,以免病情加重,医生会通过多项检查明确病因并针对性治疗。 一、可能的原因及相关分析 (一)妇科炎症性疾病 1.盆腔炎 发病情况与年龄性别:盆腔炎好发于性活跃期的女性,尤其是有多个性伴侣、性生活频繁以及初次性交年龄小的女性。 具体表现及机制:炎症刺激盆腔组织,可导致小腹下坠、疼痛,同时炎症会引起盆腔充血、渗出增加,从而出现白带增多的情况。一般通过妇科检查、血常规、盆腔超声等辅助检查可协助诊断,患者血液中白细胞计数可能升高,盆腔超声可见盆腔积液等改变。 2.宫颈炎 年龄性别相关:各年龄段有性生活的女性均可发病,尤其是已婚已育女性相对更易患。 具体表现及机制:宫颈受到病原体感染等因素影响发生炎症,炎症刺激宫颈腺体分泌增加,导致白带增多,炎症累及周围组织可能引起小腹下坠感和疼痛,妇科检查可见宫颈充血、水肿等表现,通过宫颈分泌物检查等可明确诊断。 (二)其他妇科疾病 1.子宫内膜炎 年龄性别相关:多见于生育期女性,产后、流产后等机体抵抗力下降时易发病。 具体表现及机制:子宫内膜发生炎症,会出现小腹下坠、疼痛,同时子宫内膜充血、渗出,导致白带增多,患者可能伴有月经异常等表现,妇科检查及超声等检查可发现子宫内膜增厚、回声不均匀等改变。 2.子宫肌瘤 年龄性别相关:多见于30-50岁女性,与女性激素水平有关。 具体表现及机制:较大的子宫肌瘤可压迫周围组织,引起小腹下坠感,肌瘤可能影响子宫收缩等,导致疼痛,同时肌瘤可能影响子宫内膜腺体分泌,导致白带增多,通过妇科超声等检查可明确肌瘤的大小、位置等情况。 二、特殊人群情况及注意事项 (一)育龄期女性 育龄期女性出现小腹下坠、疼痛伴白带多,首先要考虑与妊娠相关的情况,如异位妊娠等,若有停经史需高度重视,及时就医进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测等,以排除异位妊娠等严重情况。同时,育龄期女性性生活活跃,需注意性卫生,避免不洁性生活,减少盆腔炎等疾病的发生风险。 (二)青春期女性 青春期女性出现此类症状,可能与月经初潮后生殖系统逐渐发育,激素水平变化等有关,也需考虑是否有生殖道炎症等情况,要注意保持外阴清洁,避免穿紧身不透气的内裤,若症状持续不缓解需及时就医,因为青春期女性生殖系统尚在发育中,及时诊断和治疗很重要,以免影响生殖健康。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性由于体内激素水平波动,也可能出现妇科相关疾病导致小腹下坠、疼痛伴白带多,需警惕妇科肿瘤等情况,如子宫内膜癌等,要密切关注自身症状变化,及时进行妇科检查、超声等相关检查,以便早期发现疾病并进行干预。 三、就医建议 当出现小腹下坠并伴有疼痛、白带多的情况时,应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问,包括月经史、性生活史等,然后进行妇科检查,如双合诊等,同时可能会建议进行白带常规检查、血常规、盆腔超声等辅助检查,以明确病因,从而进行针对性的治疗。如果延误就医,可能会导致病情加重,影响治疗效果,尤其是一些严重的妇科疾病,如异位妊娠破裂等,可能会危及生命。

    2025-11-25 13:52:12
  • 做人流的同时能上环吗

    一般情况下,符合一定条件时做人流可同时上环,如妊娠在10周内、身体状况良好无严重疾病及急性炎症等;但孕周过大、有宫外孕可疑、身体存在严重全身性疾病或急性生殖道炎症等情况时不可;年轻女性和中老年女性在人流同时上环时各有需特别注意的点,需由专业医生综合评估妊娠情况、女性身体状况等多方面因素来决定,以确保手术安全有效。 一、可行的情况及条件 1.妊娠情况合适 当怀孕处于早期,孕周通常在10周以内时,此时子宫大小适中,进行人流手术同时放置宫内节育器相对可行。因为孕周过大时,子宫相对较大,操作难度增加,且术后子宫恢复情况等因素会影响上环的效果和安全性。 对于年龄方面,一般没有严格的年龄限制,但不同年龄段女性的身体状况和生殖系统恢复能力有所不同,需要综合评估。例如年轻女性身体恢复相对较快,但也需遵循手术操作的基本条件;而中老年女性可能需要更谨慎评估子宫等情况。 2.身体状况允许 女性的身体一般状况良好,无严重的心、肝、肾疾病等全身性疾病,体温正常,血常规等基本检查无明显异常,阴道清洁度良好,无急性生殖道炎症等情况时,可以考虑在人流同时上环。如果存在急性生殖道炎症,如阴道炎、急性盆腔炎等,此时上环可能会导致炎症扩散,加重病情,是不适合的。 二、不可行的情况及原因 1.妊娠相关情况不合适 若孕周过大,超过10周,子宫增大较为明显,人流手术同时上环会增加手术难度,且术后发生子宫穿孔等并发症的风险会升高。同时,过大的孕周可能意味着胚胎着床等情况较为复杂,此时上环可能无法达到良好的避孕效果,也不利于术后子宫的恢复。 对于有宫外孕可疑的情况,不能在人流同时上环,因为需要先明确是否为宫内孕,若为宫外孕进行人流同时上环是错误且危险的操作。 2.身体状况不允许 如果女性存在严重的全身性疾病,如心力衰竭、重度贫血等,身体无法耐受人流手术及上环操作,此时不能在人流同时上环。因为手术和上环都会对身体造成一定的应激,严重的全身性疾病会使身体难以承受这种应激,可能导致手术过程中出现意外情况,危及生命。 存在急性生殖道炎症时,如阴道炎,阴道内环境被破坏且存在炎症感染,此时上环会将细菌等带入宫腔,引发宫腔感染,导致盆腔炎等更严重的感染性疾病,所以不能在这种情况下人流同时上环。 三、特殊人群需特别注意的点 1.年轻女性 年轻女性往往生殖系统恢复能力相对较好,但仍需严格遵循手术前的各项检查要求。在人流同时上环后,要注意休息,避免过早进行剧烈运动和重体力劳动,因为年轻女性可能活动量相对较大,如果不注意休息,可能影响子宫恢复和节育器的位置等情况。同时,要密切观察阴道出血情况等,如有异常及时就医。 2.中老年女性 中老年女性可能存在不同程度的生殖系统退变等情况,在人流同时上环前,要更加详细地进行妇科检查,包括B超检查了解子宫大小、形态等情况。术后要更注意观察身体恢复情况,因为中老年女性身体机能相对下降,恢复时间可能相对较长。要定期进行妇科复查,确保节育器位置正常,同时关注自身是否出现不适症状,如阴道异常出血、腹痛等情况,及时发现问题并处理。 总之,做人流同时能否上环需要综合考虑妊娠情况、女性身体状况等多方面因素,由专业的医生进行评估后决定,以确保手术的安全性和有效性。

    2025-11-25 13:51:00
  • 药流要休息多少天

    药流后一般建议休息14天左右,具体因个体差异而异,年轻体健者相对快,年龄大、有基础病者需适当延长。休息期间要注意休息环境、活动、个人卫生、饮食调养及观察阴道出血情况。药流后2周左右复查,有异常随时就医。 身体恢复的一般情况 药物流产是通过药物终止早期妊娠的方式,虽然相对手术流产对身体的创伤较小,但也会对女性的身体造成一定影响,如阴道出血、身体抵抗力下降等。在休息的14天内,身体需要时间来修复子宫内膜创面、恢复正常的内分泌功能等。一般在休息的前几天,阴道出血会逐渐减少,身体也会从流产带来的虚弱状态逐渐恢复。 不同人群的差异考虑 年轻女性:如果是年轻、身体素质较好的女性,药物流产后身体恢复相对较快,可能14天左右基本能恢复到接近正常状态,但也不能掉以轻心,仍需注意休息和后续的身体调养。 年龄较大的女性:年龄较大的女性身体机能相对较弱,药物流产后身体恢复可能会相对慢一些,休息时间可能需要适当延长,可能需要休息2-3周甚至更久,以确保身体充分恢复,减少因流产对身体造成长期不良影响的风险。 有基础疾病的女性:如果本身患有一些基础疾病,如贫血、慢性盆腔炎等,药物流产后身体恢复会受到一定影响,需要根据基础疾病的控制情况和身体恢复状况来调整休息时间,可能需要延长休息至2-4周,甚至更长时间,以保证身体在相对稳定的状态下进行恢复,避免基础疾病因身体虚弱而加重。 休息期间的注意事项 休息环境:应选择安静、舒适、温暖的环境进行休息,避免着凉,室内温度保持在22-24℃左右比较适宜,湿度保持在50%-60%为宜。 活动限制:在休息的前几天应尽量以卧床休息为主,避免剧烈运动和重体力劳动,但也可以适当进行一些轻度的活动,如室内慢走等,一般在休息1周左右后可以逐渐增加活动量,但要避免过度劳累。例如,在休息1周后,可以每天进行30分钟左右的室内慢走,但要注意步伐不宜过快,以身体没有明显疲劳感为准。 个人卫生:要保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,但要注意避免坐浴,勤换卫生巾,流产后阴道出血期间建议每2-3小时更换一次卫生巾,以防止细菌滋生引起感染。 饮食调养:饮食上要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复。例如,可以每天喝一碗鸡蛋羹,吃适量的新鲜苹果、菠菜等。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,如辣椒、油炸食品、冷饮等,这些食物可能会影响子宫恢复或加重胃肠道不适。 观察阴道出血情况:要密切观察阴道出血的量、颜色及有无异味等情况。一般药物流产后阴道出血会逐渐减少,出血时间一般不超过2周。如果阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周或伴有腹痛、发热等异常情况,应及时就医。 复查的重要性及时间 药物流产后一般建议在流产后2周左右进行复查,通过B超等检查项目了解子宫恢复情况,看是否有宫腔残留等异常情况。对于不同人群,复查时间可能会有一定调整。例如,年龄较大或有基础疾病的女性,可能需要在休息期间根据身体恢复情况提前或按时进行复查,以便及时发现问题并进行处理。如果在休息期间出现任何异常不适,如阴道大量出血等,应随时就医,而无需等待复查时间,及时就医可以最大程度保障身体健康。

    2025-11-25 13:49:56
  • 备孕半年没有怀孕需要做什么检查

    备孕半年未怀孕的夫妻需进行检查,女性检查包括妇科常规(了解外阴等基本情况)、排卵监测(基础体温测定、超声监测卵泡)、输卵管通畅检查(通液术、造影)、内分泌检查(性激素六项、甲状腺功能);男性检查包括精液常规(评估生育能力)、生殖系统超声检查(了解生殖系统情况),应及时到正规医院检查明确原因并保持良好心态。 一、女性检查 1.妇科常规检查 意义:了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况,排查炎症、畸形等问题。一般通过视诊、触诊进行,无创伤性。例如,若存在阴道炎,可能影响精子存活,降低受孕几率。 适用人群:所有备孕女性,无特殊年龄限制,但需注意检查时避开月经期。 2.排卵监测 基础体温测定:女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃,通过连续测量基础体温可大致判断排卵日期。一般从月经周期的第6天开始,每天清晨醒来后不活动时测量体温并记录。 超声监测卵泡:这是较为准确的监测排卵方式。从月经周期的第10-12天开始,通过B超观察卵泡大小、数量及发育情况,能精确判断排卵时间。例如,优势卵泡发育到18-25mm时多即将排卵。 适用人群:月经周期不规律或怀疑有排卵障碍的女性。 3.输卵管通畅检查 输卵管通液术:通过导管向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体反流情况判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低,有一定假阳性和假阴性可能。 子宫输卵管造影:可清晰显示输卵管形态、阻塞部位等,准确性较高。一般在月经干净后3-7天进行,检查前需做碘过敏试验。例如,若存在输卵管粘连、堵塞等情况,会影响精子与卵子结合,导致不孕。 适用人群:既往有盆腔炎病史、输卵管炎病史或疑似输卵管不通的女性。 4.内分泌检查 性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。一般在月经来潮的第2-5天(基础状态)抽血检查,可反映卵巢功能、内分泌状态等。例如,多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素升高、泌乳素升高等。 甲状腺功能检查:甲状腺激素对生殖内分泌有重要影响,包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。甲状腺功能异常可能导致月经紊乱、排卵异常等,进而影响受孕。 适用人群:月经不规律、怀疑内分泌失调或有甲状腺疾病家族史等女性。 二、男性检查 1.精液常规检查 意义:评估男性生育能力的重要指标。包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。一般要求男性禁欲2-7天,然后通过手淫法采集精液。例如,正常精液量应≥2ml,精子密度≥15×10/ml,前向运动精子≥32%等。 适用人群:所有备孕男性,若精液常规异常,需进一步检查。 2.生殖系统超声检查 意义:了解睾丸、附睾、精索等情况。可排查睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。例如,精索静脉曲张可影响精子质量,导致精子活力下降、畸形率升高等。 适用人群:精液常规异常或怀疑有生殖系统器质性病变的男性。 备孕半年未怀孕的夫妻,应及时到正规医院进行上述相关检查,明确原因后采取相应措施。同时,在检查过程中要保持良好心态,避免过度紧张,因为精神因素也可能影响受孕。

    2025-11-25 13:48:43
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