王少为

北京医院

擅长:围产医学各类疾病的诊治,在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验,改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症,优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案,临床效果显著,部分内容获国家发明专利。

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围产医学各类疾病的诊治,在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验,改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症,优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案,临床效果显著,部分内容获国家发明专利。展开
  • 人流后肚子疼是怎么回事啊

    人流后肚子疼的原因有子宫收缩痛其是子宫肌层收缩促使宫腔组织排出的正常生理恢复过程年轻女性因子宫收缩功能强收缩痛稍明显多次人流史女性因子宫肌层不敏感疼痛稍轻、宫腔感染因术后不注意个人卫生等致细菌侵入宫腔发炎有分泌物增多异味体温升高等本身有妇科基础疾病及年龄小抵抗力弱的女性更易发生、宫腔残留因人流未完全清除妊娠组织刺激子宫收缩致持续性疼伴阴道流血时间长量多子宫位置异常及多次人流的女性易出现、子宫穿孔较少见因手术操作不熟练等致穿孔疼痛剧烈伴内出血等既往有子宫手术史及年龄大子宫萎缩的女性更易发生。 一、子宫收缩痛 1.发生机制:人流后子宫会通过收缩来恢复到正常大小,这种收缩会引起肚子疼,一般是阵发性的,尤其在术后1-2天比较明显,是正常的生理恢复过程。从生理角度看,子宫肌层收缩,促使宫腔内残留的血液、蜕膜等组织排出,从而引发疼痛。 2.人群差异:对于年轻女性,身体状况较好,子宫收缩功能相对较强,可能子宫收缩痛会稍明显些,但大多在可耐受范围;而对于有过多次人流史的女性,子宫肌层可能相对不那么敏感,疼痛程度可能相对轻一些,但总体机制是一样的。 二、宫腔感染 1.发生原因:如果术后不注意个人卫生,如过早同房、盆浴等,细菌容易侵入宫腔引起感染。感染后子宫及周围组织发炎,会出现肚子疼,还可能伴有阴道分泌物增多、有异味,体温升高等症状。例如有研究表明,术后一个月内同房的女性,宫腔感染的发生率明显高于未同房的女性。 2.人群差异:本身有阴道炎等妇科基础疾病的女性,人流后发生宫腔感染的风险更高;年龄较小的女性,生殖系统发育尚不完善,抵抗力相对较弱,也更容易发生宫腔感染。 三、宫腔残留 1.发生情况:人流手术如果没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净,有部分残留,会刺激子宫收缩,导致肚子疼,这种疼痛往往是持续性的,而且可能伴有阴道流血时间长、流血量多等情况。比如超声检查可发现宫腔内有不均质回声团块。 2.人群差异:子宫位置异常的女性,如子宫过度屈曲等,可能增加人流不全、宫腔残留的风险,从而更容易出现人流后肚子疼的情况;多次人流的女性,宫腔内膜受到多次操作的损伤,也更易发生宫腔残留。 四、子宫穿孔 1.发生原因:比较少见,但如果手术医生操作不熟练等,可能导致子宫穿孔,穿孔后会引起肚子疼,疼痛性质可能较剧烈,还可能伴有内出血等情况。例如在子宫位置特殊、孕期子宫柔软等情况下,穿孔风险增加。 2.人群差异:既往有子宫手术史的女性,如剖宫产史等,子宫肌层有瘢痕,人流时发生子宫穿孔的风险高于无子宫手术史的女性;年龄较大、子宫萎缩的女性,子宫肌层相对薄弱,也更易发生子宫穿孔。

    2025-04-01 13:46:03
  • 人流手术需要经历哪些流程

    人流手术术前需询问病史、检查包括妇科及实验室等,白带异常先治炎症,术前要禁食禁水、清洗外阴不冲洗、签知情同意书;手术分普通和无痛,普通取截石位经消毒等操作吸引刮取,无痛在普通基础加静脉麻醉但有禁忌;术后需观察1-2小时生命体征等,休息2周,保持外阴清洁禁性生活盆浴,加强饮食营养,1-2周复查超声,多次人流者注意子宫穿孔风险,未成年需家长陪同,基础疾病患者病情稳定后手术且术后监测护理。 一、术前咨询与检查 1.病史询问:医生详细了解患者月经史、孕产史、既往病史(如心血管疾病、肝肾疾病等),不同病史可能影响手术风险评估与准备,例如有严重心肺疾病者需谨慎评估。2.身体检查:包括妇科检查(了解子宫位置、大小等)、实验室检查(血常规、凝血功能、传染病筛查、白带常规等),白带常规异常提示阴道炎症时需先治疗炎症再手术,避免术中术后感染;通过超声检查确定宫内妊娠,明确孕囊大小、位置,为选择手术方式提供依据。 二、术前准备 1.饮食准备:术前6-8小时禁食、禁水,防止全麻人流术中呕吐引发窒息等风险。2.个人卫生:清洗外阴保持清洁,避免阴道冲洗,防止破坏阴道内环境致感染,更换干净内裤。3.签署知情同意书:医生告知手术方式、风险及并发症等,患者签署同意书,明确知情同意。 三、手术实施 1.普通人流:患者取膀胱截石位,消毒外阴阴道后铺无菌巾,窥阴器暴露宫颈,宫颈钳钳夹宫颈前唇,探针探宫腔深度与方向,用宫颈扩张器扩宫颈,再用吸管吸引孕囊及周边组织,吸净后用刮匙轻刮宫腔确认干净。2.无痛人流:在普通人流基础上由麻醉医生行静脉麻醉,患者睡眠状态下手术,适用于疼痛敏感或恐惧手术者,但有麻醉禁忌证者不可选用,麻醉存在过敏、呼吸抑制等风险,需麻醉医生评估患者身体状况。 四、术后护理 1.观察阶段:术后于观察室观察1-2小时,监测生命体征与阴道出血情况,出血过多需及时处理。2.休息与活动:建议休息2周,避免剧烈运动与重体力劳动,可适当活动促进子宫恢复与血液循环。3.卫生与清洁:保持外阴清洁,每日温水清洗,勤换卫生巾,术后1个月内禁性生活与盆浴,防止感染。4.饮食营养:加强蛋白质、维生素摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等,助身体恢复。5.复查:术后1-2周复查超声,了解子宫恢复情况,排查宫腔残留等异常。 特殊人群注意事项 多次人流史者:子宫可能受损,手术中子宫穿孔风险较高,术后需密切关注阴道出血与腹痛。 未成年女性:需家长陪同,充分说明手术风险与注意事项,尊重意愿并给予保护指导。 基础疾病患者:如糖尿病、高血压者,需病情控制稳定后手术,术后加强基础疾病监测与护理。

    2025-04-01 13:45:47
  • 剖腹产后多长时间可以同房

    剖腹产后建议产后6周左右身体复查无异常可考虑恢复同房受身体恢复情况和个体差异影响过早同房有感染风险影响子宫复旧恢复同房后要采取避孕措施注意个人卫生特殊人群需依并发症情况由医生评估后决定且恢复中要谨慎关注身体状况。 一般来说,剖腹产后建议在产后6周,也就是42天左右,到医院进行产后复查,通过检查了解子宫复旧情况等,如果身体恢复良好,没有异常情况,可考虑恢复同房,但这也会因个体差异有所不同。 影响剖腹产后同房时间的因素 身体恢复情况:剖宫产手术会对子宫、腹部切口等造成创伤,子宫复旧需要一定时间,通常需要6周左右基本恢复到非孕状态。如果过早同房,可能会增加感染风险,影响身体恢复。例如,子宫复旧不良可能导致阴道出血时间延长、恶露不尽等情况,此时同房更容易引发宫腔内感染,进而可能引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。 个体差异:不同产妇的身体状况不同,恢复速度也有差异。有些产妇身体较为强壮,术后恢复较快,可能在产后6周时身体各项指标已接近未孕状态;而有些产妇身体较为虚弱,或者存在一些基础疾病等情况,恢复时间可能会延长,这时候同房时间就需要相应推迟。比如本身有贫血等情况的产妇,身体恢复相对更慢,同房时间就不宜过早。 产后过早同房的危害 感染风险:产后女性身体抵抗力相对较低,子宫颈口还处于开放状态(虽然比分娩时已有所闭合,但仍未完全恢复到孕前状态),过早同房容易将外界细菌等病原体带入阴道、子宫等,引发感染。一旦发生感染,可能会出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状,严重时还可能影响生殖系统的健康,甚至导致慢性盆腔炎等后遗症,对今后的生育和身体健康造成不良影响。 影响子宫复旧:同房时的刺激可能会引起子宫收缩,对于尚未完全恢复的子宫来说,这种收缩可能会影响子宫复旧,导致阴道出血增多、恶露不尽等情况,延长产后身体恢复的时间。 产后恢复同房后的注意事项 采取避孕措施:即使产后月经还未恢复,也有可能已经恢复排卵,所以恢复同房后要采取有效的避孕措施,避免意外怀孕。因为短时间内再次怀孕对产妇身体的伤害较大,尤其是剖宫产术后子宫有切口,再次妊娠发生子宫破裂等严重并发症的风险会增加。 注意个人卫生:同房前后双方都要注意清洗外生殖器,保持清洁,减少感染的机会。同时,要观察同房后的身体反应,如果出现阴道出血、腹痛、分泌物异常等情况,应及时就医检查。 对于特殊人群,比如存在产后并发症的产妇,如产后出血、切口愈合不良等情况的产妇,同房时间需要根据并发症的治疗和恢复情况由医生评估后再决定,并且在恢复同房过程中要更加谨慎,密切关注身体状况,如有异常及时与医生沟通。

    2025-04-01 13:45:15
  • 怀孕可能出现哪些症状表现

    怀孕早期常见症状包括月经停止、因激素变化等致易疲劳、约半数以上孕妇有晨吐为主的恶心呕吐、乳房敏感胀痛等变化、子宫压迫膀胱引起的尿频、激素波动导致的情绪波动及食欲改变,高龄孕妇需更密切关注症状变化并更频繁产检,有基础疾病孕妇出现症状需格外留意并在医生指导下加强监测管理,孕期要合理休息、保持情绪稳定,饮食选易消化且营养均衡的以满足自身和胎儿发育需求。 一、月经停止 对于有性生活且月经周期规律的女性,若月经超过预期时间未来潮,需高度怀疑怀孕可能,这是怀孕最早期且常见的标志性症状之一,主要因妊娠后体内激素变化抑制了子宫内膜的周期性脱落。 二、疲劳感 怀孕后身体会发生一系列生理变化,激素水平的改变及为孕育胎儿储备能量等因素,会使孕妇常出现疲劳感,表现为比平日更易困倦、体力不支,一般在怀孕早期较为明显,这是身体适应妊娠状态的一种常见反应。 三、恶心与呕吐 约半数以上孕妇会出现恶心呕吐症状,尤以晨吐(早晨起床后较为明显)多见,通常在怀孕6周左右开始出现,其发生与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高密切相关,hCG水平上升会影响胃肠道功能,导致恶心呕吐。 四、乳房变化 怀孕后乳房会出现一系列变化,包括乳房敏感、胀痛,体积逐渐增大,乳头和乳晕颜色加深。这是因为体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺发育所致。 五、尿频 怀孕早期,增大的子宫会压迫膀胱,使膀胱容量减小,从而出现尿频症状;到了妊娠中晚期,胎儿入盆后虽可能使尿频症状有所缓解,但仍可能因子宫对膀胱的持续压迫而存在尿频情况。 六、情绪波动 孕期体内激素的波动会影响孕妇的神经系统,导致情绪较易出现波动,可能表现为焦虑、易激动、情绪低落等,这是激素变化对孕妇心理状态产生影响的结果。 七、食欲改变 部分孕妇会出现食欲改变,有的可能偏好某些特定食物,有的则可能厌恶特定的气味或食物,这与孕期激素变化、嗅觉味觉敏感度改变等因素有关。 八、特殊人群注意事项 高龄孕妇:需更加密切关注自身症状变化,因为高龄妊娠相关风险增加,如妊娠并发症发生概率可能升高,应更频繁进行产检,及时发现异常情况。 有基础疾病孕妇:若本身患有如高血压、糖尿病等基础疾病,孕期出现上述症状时需格外留意,症状可能会对基础疾病产生影响,或基础疾病也可能影响妊娠过程,需在医生指导下加强监测和管理。 生活方式方面:无论何种人群,孕期出现相关症状时都应注意合理休息,避免过度劳累,保持情绪稳定有助于缓解因激素变化带来的不适;在饮食上可选择易消化的食物来减轻恶心等胃肠道不适症状,同时要保证营养均衡以满足自身和胎儿发育需求。

    2025-04-01 13:44:52
  • 药物流产

    药物流产是采用药物非手术方式终止早期妊娠的避孕失败补救措施,用米非司酮联合米索前列醇干扰胚胎着床发育促排出,适用妊娠≤四十九日经超声确诊宫内妊娠且本人自愿年龄<四十岁健康女性,禁忌证有存在特定疾患、异位妊娠带器妊娠、过敏体质长期服特定药等,操作是先服米非司酮后服米索前列醇需在具备抢救条件机构观察,术后要密切观察阴道流血、两周及一个月复查超声,并发症有流产不全需清宫、子宫收缩乏力出血需止血、感染需抗感染,特殊人群肝肾功能异常者需谨慎评估,年龄过小过大有风险,有基础病者避免药物流产,过敏体质者用药前需充分评估防范。 一、药物流产定义 药物流产是采用药物而非手术的方式终止早期妊娠的避孕失败补救措施,主要通过使用米非司酮联合米索前列醇,干扰胚胎着床及发育过程,促使胚胎排出。 二、适用情况 妊娠时间需≤49日,且经超声确诊为宫内妊娠;本人自愿选择药物流产且年龄<40岁的健康女性。 三、禁忌证 1.存在肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液系统疾病,血管栓塞等病史。 2.发生异位妊娠、带器妊娠情况。 3.属于过敏体质,长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。 四、操作流程 先按规定服用米非司酮(分顿服或分次服),随后服用米索前列醇,服药后需在具备正规抢救条件的医疗机构观察,记录胚胎排出时间、出血量等情况。 五、术后注意事项 1.密切观察阴道流血状况,一般阴道流血量少于月经量,若阴道流血量多或持续时间长,需及时就诊。 2.术后2周及1个月需复查超声,以了解子宫恢复情况。 六、并发症及处理 1.流产不全:若超声提示宫腔内有残留组织,可能需进一步行清宫术处理。 2.子宫收缩乏力出血:若出现阴道大量出血,需采取促进子宫收缩等相应止血措施。 3.感染:若出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等感染征象,需进行抗感染治疗。 七、特殊人群提示 1.肝肾功能异常者:药物代谢可能受影响,使用时需谨慎评估,必要时调整方案,以防加重肝肾功能损害。 2.年龄相关:年龄<40岁是相对适用年龄,年龄过大或过小的女性,身体机能及耐受能力不同,需充分评估身体状况,年龄过小者可能因生殖系统发育未完全增加风险,年龄过大者可能存在基础疾病风险增加等情况。 3.有基础病患者:存在内分泌疾患等基础病的患者,使用药物流产可能诱发原有病情加重,需避免选用药物流产,转而考虑其他合适的终止妊娠方式。 4.过敏体质者:本身为过敏体质,使用药物流产相关药物时发生过敏反应的风险更高,需格外谨慎,用药前需充分评估并做好过敏防范准备。

    2025-04-01 13:44:18
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