褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 高血压110/180严重吗

    高血压180/110 mmHg属于高血压3级(重度高血压),属于极高风险级别。收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg是高血压3级的诊断标准,此数值已超过正常血压上限,血管长期承受高压会导致内皮损伤、动脉硬化加速,短期内突发心脑血管事件风险显著升高。 短期风险与并发症方面,高血压3级可迅速引发靶器官急性损害:收缩压180 mmHg时,脑血管自动调节功能可能失效,脑血流灌注骤变易致脑出血或脑梗死;舒张压110 mmHg时,冠状动脉灌注压不足,可诱发急性心肌缺血、急性左心衰竭;主动脉壁持续高压冲击可增加主动脉夹层破裂风险,此类并发症死亡率可达20%-30%。研究显示,未及时控制的高血压3级患者1年内心脑血管事件发生率超40%。 处理原则与干预措施需立即执行:首先停止一切增加血压的活动(如情绪激动、剧烈运动),保持静卧休息;2小时内尽快监测血压,若持续≥180/110 mmHg,需立即就医;就医后可能启动静脉降压治疗(如硝普钠、乌拉地尔等),同时排查是否合并肾功能不全、眼底出血等并发症;非药物干预可在就医前辅助低盐饮食、避免烟酒,但需注意不可自行服用降压药(如硝苯地平普通片可能因血压骤降引发休克)。 特殊人群注意事项:老年患者血管弹性差,高血压3级易叠加主动脉硬化,突发血压波动可致颈动脉斑块脱落引发脑栓塞;糖尿病患者合并高血压3级时,肾脏滤过压骤升会加速微量白蛋白尿进展至肾功能衰竭;妊娠期女性出现高血压3级需警惕子痫前期,胎儿宫内缺氧风险增加2.3倍;合并冠心病患者此时血压过高可诱发不稳定型心绞痛,需优先保障冠脉供血。此类人群均需在医生指导下制定个体化降压方案,以心脑肾保护为核心目标。

    2025-12-05 10:20:06
  • 先天性心脏病房间隔缺损手术费用

    房间隔缺损手术费用受手术方式差异影响,传统开胸手术因创伤大等成本高费用区间较高,介入封堵手术因耗材等因素费用区间相对低且病情是否适合影响费用;地区差异上一线城市医疗成本高费用较高,二线城市费用适中,三线及以下相对低且医保政策影响自付;患者自身情况中新生儿等因风险高费用增加,合并其他畸形的病情复杂费用更高,有无医保也会让费用承担不同。 一、手术方式差异影响费用 1.传统开胸手术:一般费用在3万-5万元,因开胸手术创伤大,涉及较多手术耗材及较长住院时间,且病情复杂的房间隔缺损患者手术难度高,成本相应增加。 2.介入封堵手术:费用通常为2万-4万元,该手术创伤小,但需使用封堵器等耗材,国产与进口封堵器价格有别,且住院时间相对短,不过病情是否适合介入手术会影响最终费用。 二、地区差异导致费用不同 1.一线城市:如北京、上海,医疗资源丰富但服务成本高,手术费用可能达4万-6万元及以上,因医院运营、专家诊疗等成本高。 2.二线城市:手术费用一般在2.5万-4.5万元,医疗质量有保障且费用相对一线城市降低。 3.三线城市及以下:手术费用相对较低,约2万-3.5万元,不同地区医保政策会影响患者自付费用。 三、患者自身情况对费用的影响 1.年龄因素:新生儿或婴儿身体机能不完善,手术风险高,需更先进设备与专业团队,费用增加;年龄较大的儿童或成人手术相对成熟,费用稳定在区间内。 2.病情复杂程度:若房间隔缺损合并其他心脏畸形,手术难度增大,需更长时间、更多耗材及术后监护,费用可达5万-7万元及以上。 3.医保报销:不同地区医保报销政策不同,参保患者可通过医保减轻部分费用负担,无医保患者需全额承担费用。

    2025-12-05 10:19:12
  • 心宝丸的副作用

    心宝丸的副作用尚不明确,其是一种中药制剂,包含多种成分,个体对药物的反应存在差异,可能会出现一些不良反应,如口干、腹胀、便秘等,严重不适或过敏反应应立即停止使用并就医。孕妇、哺乳期妇女以及儿童等特殊人群需谨慎使用,在医生的指导下服用,同时不可以自行增减药量或与其他药物同时使用。 1.心宝丸的副作用尚不明确。由于该药包含多种成分,且个体对药物的反应存在差异,因此可能会出现一些不良反应。 2.在使用心宝丸期间,可能会出现一些不良反应,如口干、腹胀、便秘等。如果出现严重不适或过敏反应,应立即停止使用并就医。 3.心宝丸的使用需要在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况,如年龄、体重、健康状况等,制定合适的用药方案。同时,患者应遵循医生的建议,按时按量服药,不要自行增减药量。 4.对于孕妇、哺乳期妇女以及儿童,使用心宝丸需要特别谨慎。如果病情需要,应在医生的指导下使用,并密切观察不良反应的发生情况。 5.患有其他疾病的患者,如高血压、糖尿病、心脏病等,在使用心宝丸前应告知医生,以便医生评估是否适合使用。 6.药物之间可能会发生相互作用,因此在使用心宝丸期间,如果需要同时使用其他药物,应告知医生,以免发生不良反应。 7.心宝丸是一种中药,虽然具有一定的疗效,但并不能替代正规的治疗方法。如果患者的病情较为严重,应及时就医,接受专业的治疗。 总之,心宝丸是一种有效的中药,但在使用过程中需要注意副作用的发生。患者应在医生的指导下使用,并密切观察身体反应。如果出现不适或过敏反应,应及时就医。同时,患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等,有助于提高治疗效果。

    2025-12-05 10:18:25
  • 同型半胱氨酸25算高吗

    同型半胱氨酸25μmol/L是否偏高,取决于检测方法、性别、年龄等因素。一般来说,成年人偏高,可能增加心脑血管疾病风险,需注意饮食、补充叶酸、定期复查,并治疗其他疾病。 一般来说,同型半胱氨酸的正常参考值为5~15μmol/L。如果检测方法不同,正常参考值可能会有所差异。如果是用循环酶法检测,同型半胱氨酸的正常参考值为10~20μmol/L。 如果是成年人,同型半胱氨酸25μmol/L属于偏高。同型半胱氨酸水平升高,会增加心脑血管疾病的风险,如脑卒中、心肌梗死等。 如果是老年人,同型半胱氨酸25μmol/L可能属于正常范围。因为老年人的肾功能逐渐减退,同型半胱氨酸的代谢能力下降,同型半胱氨酸水平可能会偏高。 如果是孕妇,同型半胱氨酸25μmol/L也可能属于正常范围。因为孕妇对同型半胱氨酸的代谢能力增强,同型半胱氨酸水平可能会偏低或正常。 如果同型半胱氨酸水平偏高,需要注意以下几点: 调整饮食:增加绿叶蔬菜、水果、全谷物等富含叶酸的食物摄入,减少动物内脏、海鲜等富含蛋氨酸的食物摄入。 补充叶酸:可以口服叶酸片,每天0.4~0.8mg。 定期复查:同型半胱氨酸水平需要定期复查,观察其变化趋势。 治疗其他疾病:如果同时患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病,需要积极治疗,控制病情。 需要注意的是,同型半胱氨酸水平只是心脑血管疾病的一个危险因素,不是唯一的危险因素。其他危险因素还包括高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动等。因此,需要综合评估心脑血管疾病的风险,采取相应的预防和治疗措施。 如果对同型半胱氨酸水平偏高有疑问,建议咨询医生,医生会根据具体情况进行评估和指导。

    2025-12-05 10:17:42
  • 高血压患者能不能抽烟

    高血压患者不宜抽烟,烟草成分会使患者血压升高、波动大,损伤血管内皮加速动脉粥样硬化,不同年龄段及有不同病史的高血压患者抽烟影响更甚,如中青年血压调控受扰、血管病变早发,老年血管损害加剧,合并冠心病者易引发心血管事件,合并糖尿病者血管并发症风险大幅升高,所以高血压患者应坚决戒烟并保持健康生活方式控血压降风险。 不同年龄段高血压患者抽烟的特殊影响 中青年高血压患者:中青年人群本身体力活动相对较多,但吸烟会使他们的血压调控机制受到更明显的干扰,可能导致血压在日常活动中波动异常,影响工作和生活状态,同时对血管内皮的损伤可能会更早地引发更严重的血管病变,为未来的健康埋下隐患。 老年高血压患者:老年人的血管已经相对脆弱,弹性减退,吸烟会进一步破坏血管的完整性和弹性,使高血压带来的血管损害加剧,更容易引发诸如脑供血不足、下肢动脉硬化闭塞等问题,严重影响老年人的生活质量和寿命。 有不同病史高血压患者抽烟的风险 合并冠心病的高血压患者:抽烟会使血液黏稠度增加,促进血小板聚集,容易形成血栓,而高血压又会损伤血管,此时双重作用下,极易引发冠状动脉血栓形成,导致心肌缺血、心肌梗死等严重心血管事件。 合并糖尿病的高血压患者:糖尿病本身就会导致微血管和大血管病变,吸烟会进一步加重血管内皮的损伤,使糖尿病患者的血管并发症发生风险大幅升高,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等会进展得更快,同时也会让高血压的控制更加困难。 总之,高血压患者绝对不能抽烟,为了自身的健康,应坚决戒烟,并保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、规律作息等,以更好地控制血压,降低心脑血管疾病的发生风险。

    2025-12-05 10:17:02
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