褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 血压高能不能喝牛奶

    血压高可以喝牛奶,选择低脂或脱脂牛奶,避免添加过多糖分的牛奶饮品,老年高血压患者适量饮用且伴肾功能不全者按需调整,合并糖尿病的高血压患者关注牛奶对血糖影响并合理选择,按自身情况合理饮用有益健康管理。 牛奶的选择建议 低脂或脱脂牛奶:对于血压高且伴有高脂血症等情况的患者,选择低脂或脱脂牛奶更为合适。因为全脂牛奶中脂肪含量较高,过多摄入脂肪可能会加重动脉粥样硬化等问题,而动脉粥样硬化是高血压常见的并发症相关因素。低脂牛奶脂肪含量一般在1%以下,脱脂牛奶脂肪含量几乎为0,能在补充营养的同时减少脂肪摄入。 避免添加过多糖分的牛奶饮品:一些调味牛奶饮品可能添加了较多糖分,过多糖分摄入会导致体重增加,而肥胖是高血压的危险因素之一。所以应选择纯牛奶,尽量避免选择巧克力牛奶等添加大量糖分的品种。 特殊人群需注意 老年高血压患者:老年高血压患者喝牛奶时要注意适量,一般每天饮用300-500毫升即可。因为老年人消化功能有所减退,过量饮用牛奶可能会引起消化不良等问题。同时,若老年患者伴有肾功能不全,需根据肾功能情况适当调整牛奶摄入量,因为牛奶中含有一定量的蛋白质,过多蛋白质摄入可能会加重肾脏负担。 合并糖尿病的高血压患者:这类患者选择牛奶时要关注牛奶本身是否含糖以及血糖情况。如果是纯牛奶,一般对血糖影响相对较小,但如果饮用后血糖波动较大,可在医生指导下选择适合的奶制品,并且要将牛奶热量计算在每日总热量摄入中,保持血糖平稳。 总之,血压高人群可以喝牛奶,选择合适类型的牛奶并注意适量饮用,对于血压高人群的健康管理是有益的,但要根据自身不同情况进行合理选择和调整。

    2025-12-05 10:16:33
  • 硝酸甘油的作用和功效

    硝酸甘油通过扩张血管发挥作用,可扩张冠状动脉缓解心绞痛急性发作、降低肺毛细血管楔压改善急性左心衰竭症状,老年人群使用需监测血压并谨慎调整剂量,儿童需严格遵医嘱且一般不轻易使用,有基础疾病人群中合并严重肝肾功能不全者用药需小心、高血压患者要注意血压变化。 硝酸甘油主要通过扩张血管发挥作用,: 扩张冠状动脉:能直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,静脉回流减少,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于缓解心绞痛急性发作,当冠心病患者出现心绞痛症状时,舌下含服硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血,从而缓解疼痛。 降低肺毛细血管楔压:对肺循环有作用,可降低肺毛细血管楔压或肺血管阻力,改善急性左心衰竭的症状。对于存在急性左心衰竭的患者,硝酸甘油能通过扩张血管,减轻心脏的前负荷,改善肺部淤血等情况。 在不同人群中的体现: 老年人群:老年患者使用硝酸甘油时需注意监测血压,因为老年人对血管扩张剂较为敏感,容易出现低血压等情况。由于老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢可能会受到影响,所以用药时要谨慎调整剂量。 儿童人群:儿童使用硝酸甘油需严格遵循医嘱,因为儿童的生理特点与成人不同,对药物的耐受性和反应可能与成人有很大差异,一般不轻易使用硝酸甘油来治疗相关疾病,优先考虑非药物干预措施。 有基础疾病人群:对于合并有严重肝肾功能不全的患者,使用硝酸甘油时要格外小心,因为药物的代谢和排泄都可能受到影响,需要密切关注药物的不良反应;对于高血压患者,使用硝酸甘油时要注意血压的变化,根据血压情况调整用药。

    2025-12-05 10:15:45
  • 心绞痛为什么喝点水就能缓解

    血液黏稠度高会因缺水致心肌供血不足引发心绞痛,喝水可稀释血液改善供血缓解症状,人体神经调节也参与其中,不同年龄人群喝水缓解效果有别,有心血管病史者需保持充足饮水预防缓解心绞痛。 一、血液黏稠度与心绞痛的关系 血液黏稠度较高时,会影响心脏的血液供应。当人体缺水时,血液中的水分减少,血液黏稠度升高,心脏向全身输送血液的阻力增大,可能导致心肌供血不足,从而引发心绞痛。而喝水后,水分补充到血液中,稀释了血液,降低了血液黏稠度,使血液流动更加顺畅,心脏的血液供应得以改善,心绞痛可能因此得到缓解。例如,有研究发现,血液黏稠度每降低一定比例,心肌缺血的情况会有所改善,心绞痛发作的频率和程度可能降低。 二、神经调节方面的作用 人体的神经系统对心血管系统有调节作用。当身体缺水时,会通过神经反射引起血管收缩等反应,影响心脏的正常功能。而喝水后,人体的神经调节状态得到调整,一些与心血管紧张度相关的神经递质等物质的平衡得以恢复。比如,口渴的感觉刺激会通过神经传导,促使身体进行一系列调节,包括改善心脏周围血管的舒缩状态,让心脏能够更轻松地获取血液,进而缓解心绞痛症状。对于不同年龄的人群,老年人由于身体机能下降,对缺水更敏感,喝水缓解心绞痛的效果可能相对更明显一些;年轻人如果平时饮水较少导致血液黏稠度升高引发心绞痛,及时补水也能较快改善状况。对于有心血管病史的人群,平时保持充足的水分摄入很重要,因为这类人群本身心脏供血就可能存在一定问题,缺水更容易诱发心绞痛,所以养成良好的饮水习惯有助于预防和缓解心绞痛发作。

    2025-12-05 10:13:33
  • 单硝酸异山梨酯治什么

    单硝酸异山梨酯可用于治疗冠心病长期治疗、预防心绞痛及与洋地黄及(或)利尿剂联合治疗慢性充血性心力衰竭,老年人使用需谨慎,孕妇及哺乳期妇女应慎用,肝功能不全患者用药需调整剂量并观察反应。 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧的疾病。单硝酸异山梨酯可以通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌的血液供应,从而起到长期治疗冠心病的作用。多项临床研究表明,使用单硝酸异山梨酯能够减少冠心病患者心绞痛的发作频率。 心绞痛预防 对于有心绞痛病史的患者,单硝酸异山梨酯可通过扩张外周血管,降低外周血管阻力、心室充盈压,减少心肌耗氧量,进而达到预防心绞痛发作的目的。例如一些稳定性心绞痛患者,规律使用单硝酸异山梨酯后,心绞痛发作的诱因减少,发作程度也有所减轻。 慢性充血性心力衰竭治疗 慢性充血性心力衰竭时,心脏的泵血功能下降,单硝酸异山梨酯能扩张静脉血管,减少回心血量,降低心脏前负荷;同时也能轻度扩张动脉,降低心脏后负荷,减轻心脏的负担,与洋地黄及(或)利尿剂联合应用可以改善慢性充血性心力衰竭患者的症状,提高生活质量,延长生存期。 特殊人群方面,老年人使用单硝酸异山梨酯时需谨慎,因为老年人对血管扩张剂较为敏感,可能更容易出现低血压等不良反应,用药过程中需密切监测血压等指标。孕妇及哺乳期妇女应慎用,因为目前关于单硝酸异山梨酯对胎儿和婴儿的影响还不十分明确,从安全角度考虑需谨慎使用。肝功能不全患者也需注意,药物代谢可能受到影响,用药时要调整剂量并密切观察药物反应。

    2025-12-05 10:12:52
  • 二尖瓣关闭不全的治疗,必须手术吗

    二尖瓣关闭不全治疗不一定都需手术,轻度者无明显症状时定期随访,中度者视情况决定是否手术或先保守后再定,重度且有明显心衰等情况一般需手术,但高龄等无法耐受手术者对症支持为主。 轻度二尖瓣关闭不全:若患者无明显症状,心功能正常,一般无需立即手术,需定期随访观察病情变化,密切监测心脏超声等指标,关注左心室大小等情况。年龄较小的儿童患者,要留意其生长发育过程中心脏结构和功能的变化,因为儿童心脏仍在发育,病情可能随年龄有不同转归;女性患者若处于孕期等特殊生理阶段,要评估激素变化等对心脏功能的影响。 中度二尖瓣关闭不全:如果患者出现活动后气短等轻度不适症状,或者左心室收缩末期内径等指标有一定变化,可能需要考虑手术干预,但也有部分患者可先采取药物等保守措施控制症状,同时持续监测病情进展,根据具体情况再决定是否手术。对于有基础疾病如高血压等的患者,要积极控制基础疾病,以减轻心脏负担;老年患者则要综合评估其全身健康状况,包括是否合并其他重要脏器疾病等。 重度二尖瓣关闭不全:通常患者会有明显的心力衰竭症状,如严重气短、乏力、水肿等,心脏超声显示左心室明显扩大等情况时,一般需要手术治疗。因为此时心脏结构和功能已受到较严重影响,药物治疗往往难以逆转病情进展,手术如二尖瓣置换术或修补术等能有效改善心脏功能,提高患者生活质量和预后。但对于一些高龄、合并多种严重基础疾病且身体状况极差无法耐受手术的重度二尖瓣关闭不全患者,可能不适合手术,而以对症支持治疗为主。

    2025-12-05 10:11:04
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