褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 智能手表测血压血糖心率

    智能手表测心率静息时偏差一般5%-10%但剧烈运动时可能超10%,测血压处研究探索阶段精度不够,测血糖技术成熟度低误差大,老年人、运动爱好者、儿童使用有相应注意事项,其健康监测属辅助手段,不能替代专业医疗检测设备,用户要明局限性,有健康疑虑或不适须及时求专业医疗机构诊断治疗 一、智能手表测心率的情况 智能手表测心率主要依靠光电传感器,通过检测脉搏搏动来估算心率。在静息状态下,若皮肤无明显色素沉着、毛发不过于浓密,其测得的心率与专业医疗设备测得的心率偏差通常在一定范围内,有研究显示偏差一般不超过5%-10%。但在剧烈运动时,由于运动导致的身体晃动、血液流动状态变化等因素,智能手表测得的心率偏差可能增大,比如剧烈运动后实际心率与智能手表测得心率的偏差可能达到10%以上。 二、智能手表测血压的现状 目前智能手表测血压处于研究探索阶段。其采用的光学血压测量技术受多种因素限制,血压的准确测量依赖动脉压力变化等复杂机制,智能手表的检测精度远未达到临床诊断标准。例如,现有智能手表测得的血压值与专业血压计测得的结果相比,收缩压偏差可能在10-20mmHg,舒张压偏差也可能在5-15mmHg,所以智能手表测血压不能替代专业血压计的精准测量,仅能作为血压趋势监测的辅助手段,让用户了解自身血压的大致变化趋势。 三、智能手表测血糖的情况 智能手表测血糖技术成熟度低。血糖的准确检测需要精确的生物化学检测原理,智能手表通过皮肤表面检测血糖的方式误差极大,现有的检测方法无法可靠实现实时精准的血糖监测。比如目前的智能手表测血糖误差可能高达2-3mmol/L,远远不能满足临床诊断对血糖检测精度的要求,所以不能用智能手表测血糖来获取准确的血糖值用于医疗诊断。 四、特殊人群使用注意事项 老年人:佩戴智能手表监测心率、血压时,要确保手表佩戴位置正确,一般建议佩戴在手腕内侧合适位置。不能完全依赖智能手表的监测结果,当出现头晕、胸闷等不适症状时,应立即停止活动并及时就医,因为老年人身体机能衰退,健康状况变化可能较快,智能手表监测数据只能作为参考,不能替代专业医疗诊断。 运动爱好者:运动过程中使用智能手表测心率,需结合自身运动强度合理看待监测数据。不能单纯依据智能手表数据来调整运动强度,最好搭配专业心率监测设备。例如在进行高强度间歇训练时,智能手表测得的心率可能不能精准反映真实心率,应综合多种方式来把控运动强度,避免因依赖智能手表数据导致运动强度把握不准而影响运动效果或造成身体损伤。 儿童:儿童身体处于发育阶段,皮肤娇嫩,智能手表的监测功能不能作为医疗诊断依据。智能手表仅可作为日常健康观察的一个参考,比如观察儿童日常活动中的心率大致情况,但不能用其来获取医疗诊断相关信息,当儿童出现身体异常表现时,应直接就医进行专业检查,而不是依赖智能手表的监测结果。 五、智能手表健康监测的定位 智能手表的健康监测功能属于健康管理的辅助手段。它可以为用户提供日常活动中的心率、血压趋势等方面的参考信息,但不能替代专业的医疗检测设备。在使用智能手表进行健康监测时,用户要明确其局限性,不能将其监测结果当作确诊疾病的依据,对于有健康疑虑或身体不适的情况,必须及时寻求专业医疗机构的诊断和治疗。

    2025-12-01 12:46:52
  • 一到晚上血压高怎么办

    晚上血压易高可通过调整生活方式、监测血压、就医评估与治疗及特殊人群注意事项来应对。饮食上限钠增钾、控饮酒;运动选适度有氧运动且避免睡前剧烈运动;正确测量并记录血压;持续高时就医检查,遵医嘱用药;老年人和有基础疾病者需特别注意相应事项。 一、调整生活方式 饮食方面: 限制钠盐摄入,每日应少于5克。高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,过多食用腌制食品、咸菜等会使钠盐摄入超标。对于有高血压的人群,尤其是晚上血压易高的情况,减少钠盐摄入有助于控制血压。 增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排泄,有助于降低血压。研究表明,增加钾摄入对高血压患者的血压控制有积极作用。 控制饮酒量,男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高,尤其是晚上饮酒后,可能导致血压在夜间异常升高。 运动方面: 进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动可以帮助减轻体重、增强心血管功能,从而稳定血压。对于晚上血压高的人,适当的运动可以在一定程度上改善夜间血压状况。例如,坚持每周3-5次,每次30分钟左右的快走,有助于血压的控制。 避免在晚上临近睡觉前进行剧烈运动,因为剧烈运动可能会使交感神经兴奋,导致血压升高。 二、监测血压 正确测量血压: 选择合适的血压测量仪器,如电子血压计,要定期校准。在晚上测量血压时,应在相同的时间、相同的状态下进行测量,一般建议在晚上固定时间,如睡前1-2小时测量。测量前应休息5-10分钟,保持安静、放松的状态,手臂应与心脏处于同一水平位置。 记录血压测量结果,包括收缩压、舒张压等数值,连续监测几天的血压情况,以便了解晚上血压的波动规律。如果发现晚上血压持续异常升高,应及时就医。 三、就医评估与治疗 就医检查: 当晚上血压持续高时,应及时到医院就诊,进行相关检查,如24小时动态血压监测,以全面了解血压在24小时内的波动情况,明确晚上血压升高的程度和规律。还可能需要进行血液生化检查,如血糖、血脂、肾功能等检查,以评估是否存在其他导致血压升高的因素,如糖尿病、高脂血症等。 药物治疗: 如果通过生活方式调整和监测血压后,晚上血压仍然高,医生可能会根据具体情况考虑使用降压药物。不同的降压药物有不同的作用机制和适用人群。例如,对于夜间血压升高明显的患者,可能会选择合适的长效降压药物,以维持夜间血压的稳定。但具体的药物选择需要医生根据患者的整体情况进行评估,患者应严格遵循医生的建议用药。 四、特殊人群注意事项 老年人: 老年人晚上血压高时,要特别注意避免血压波动过大引起心脑血管意外。在调整生活方式时,要更加温和,如运动应选择缓慢的方式,避免快速的体位变化。在就医时,要向医生详细告知既往病史、目前正在服用的药物等情况,以便医生制定更合适的治疗方案。 有基础疾病的人群: 如患有糖尿病的患者,晚上血压高时,控制血压的同时要注意血糖的监测和控制,因为血压和血糖相互影响。要严格遵循糖尿病的饮食和治疗方案,避免因血压升高而加重糖尿病相关并发症的风险。对于有肾脏疾病的患者,晚上血压高可能会加重肾脏损害,在治疗血压时要选择对肾脏影响较小的药物,并密切监测肾功能。

    2025-12-01 12:46:32
  • 左胸上方有时候会不舒服疼

    左胸上方不适疼可能由心血管系统(冠心病、心梗等)、呼吸系统(胸膜炎、气胸等)、肌肉骨骼系统(肋软骨炎、胸壁肌肉劳损)、神经因素(肋间神经痛)等致因引发,老年人需高度警惕心血管严重疾病,年轻人要考虑肌肉骨骼或神经因素且防其他疾病,儿童少发需虑外伤或先天畸形等,出现不适应先停止剧烈活动休息,持续不缓解伴呼吸困难等症状需立即送医并向医生详述疼痛等情况配合检查。 一、可能的医学原因及对应情况 (一)心血管系统相关原因 冠心病是常见导致左胸上方不适疼痛的原因之一,尤其是稳定型心绞痛,多在体力活动、情绪激动等情况下诱发,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解;急性心肌梗死也可能出现左胸上方剧烈疼痛,疼痛持续时间长,可达数十分钟甚至数小时,常伴有大汗、濒死感等,此类情况需紧急就医。老年人及有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史者更需警惕心血管系统疾病导致的左胸上方不适。 (二)呼吸系统相关原因 胸膜炎可引起左胸上方疼痛,常伴有咳嗽、咳痰等症状,疼痛随呼吸或咳嗽加重;气胸也可能出现左胸上方突发的刺痛或胀痛,部分患者还会伴有呼吸困难,若气胸量较大,呼吸困难症状会较明显,这类情况通过胸部X线或CT等检查可明确诊断。 (三)肌肉骨骼系统相关原因 肋软骨炎较为常见,好发于青壮年,疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处,局部可有压痛,劳累、剧烈运动或受凉后症状可能加重;胸壁肌肉劳损也可导致左胸上方不适,多与长期不良姿势(如久坐、含胸等)或过度劳累有关,休息后可能有所缓解。 (四)神经因素相关原因 肋间神经痛可表现为左胸上方沿肋间神经走行的刺痛、灼痛等,疼痛可为阵发性,咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛可能加剧。 二、不同人群的特点及应对 (一)老年人 老年人身体机能下降,对疼痛的敏感性可能降低,且常合并多种基础疾病,若出现左胸上方不适疼,需高度警惕心血管系统严重疾病,如急性心肌梗死等,应尽快就医进行心电图、心肌酶谱等检查,以便早期发现问题并干预。同时,老年人肌肉骨骼退变等问题也可能导致相关不适,需结合具体检查综合判断。 (二)年轻人 年轻人出现左胸上方不适疼,肌肉骨骼原因(如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损)或神经因素相对多见,但也不能忽视心血管及呼吸系统疾病,若疼痛频繁发作或伴有其他异常症状(如心慌、呼吸困难等),也应及时就医排查。比如长期熬夜、缺乏运动的年轻人可能因胸壁肌肉劳损出现不适,而有家族遗传病史等情况的年轻人需更谨慎对待心血管系统疾病的可能。 (三)儿童 儿童左胸上方不适疼相对较少见,若出现多需考虑外伤等因素,比如玩耍时的碰撞等,当然也需排除罕见的先天性心血管畸形等问题,若儿童出现该症状,应仔细询问病史,进行详细检查,如胸部体格检查、心脏超声等,以明确原因。 三、出现左胸上方不适疼时的建议 当出现左胸上方不适疼时,首先应停止剧烈活动,保持安静休息。若疼痛持续不缓解或伴有呼吸困难、大汗、心悸等症状,应立即拨打急救电话送往医院急诊就诊。就医时需向医生详细描述疼痛的性质(如刺痛、胀痛、绞痛等)、发作频率、持续时间、诱发及缓解因素等情况,配合医生进行相关检查,如心电图、胸部X线或CT、血常规等检查,以明确病因,进行针对性处理。

    2025-12-01 12:45:41
  • 心脏造影术后多久恢复

    心脏造影术后恢复时间有个体差异,受穿刺部位和身体整体状况等因素影响,股动脉穿刺者卧床24小时左右初步恢复,1-2周基本正常活动;桡动脉穿刺者恢复较快,年轻无基础病者1-3天不适减轻,1周左右基本正常活动;身体状况好的1-2天可出院,1-2周逐步恢复生活和轻度工作,年龄大、有基础病者恢复长;部分患者术后有心理压力,1-2周可恢复平稳,心理承受差者需更长心理干预,患者要遵医嘱,关注自身变化。 一、穿刺部位的恢复 1.股动脉穿刺 若通过股动脉进行心脏造影,通常术后需要压迫止血,然后卧床休息一段时间。一般卧床24小时左右,穿刺部位的血管基本能初步恢复,局部的疼痛、淤血等情况也会逐渐缓解。对于年龄较大、有基础疾病(如糖尿病等影响血管愈合的疾病)的患者,恢复时间可能会适当延长,因为这类患者血管的自我修复能力相对较弱。女性患者在术后恢复过程中也需要注意穿刺部位的护理,避免过早活动导致穿刺部位出血或血肿形成。 一般1-2周左右,穿刺部位基本恢复正常,可以进行一些轻度的日常活动,但要避免剧烈运动和长时间站立等增加穿刺部位压力的活动。 2.桡动脉穿刺 若通过桡动脉进行心脏造影,患者术后恢复相对较快。一般压迫止血后,当天就可以适当活动手部,穿刺部位的恢复也比较快。对于年轻、没有基础疾病的患者,术后1-3天穿刺部位引起的不适就会明显减轻,1周左右基本恢复正常,可以恢复正常的手部活动和一些轻度的日常活动。但如果是老年患者,或者本身存在血管弹性较差等情况,恢复时间可能会稍有延长,但总体也会比股动脉穿刺恢复得快一些。女性患者在桡动脉穿刺术后也需要注意手部的适度活动,同时避免手部过度用力,以促进穿刺部位更好地恢复。 二、身体整体状况的恢复 1.一般情况 对于身体状况较好、没有基础疾病的患者,心脏造影术后1-2天基本可以出院,然后在1-2周内逐步恢复正常的生活和轻度工作。例如,术后1周左右可以进行一些简单的家务劳动,如扫地、洗碗等,但要避免过度劳累。而对于年龄较大、合并有多种基础疾病(如冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,恢复时间会相对较长。这些患者可能需要更长时间来调整身体状态,可能需要2-4周甚至更长时间才能恢复到比较好的状态,能够进行日常的轻度活动。在恢复过程中,需要密切关注自身身体状况的变化,如有不适及时就医。女性患者在术后恢复过程中要注意根据自身身体情况调整活动量,避免因为过度担心而过度休息导致身体机能下降,也避免过早过度活动引起身体不适。 2.心理方面 部分患者在心脏造影术后可能会存在一定的心理压力,如担心手术效果、恢复情况等。一般来说,通过1-2周的休息和适当的心理调适,大部分患者的心理状态可以恢复到比较平稳的状态。但对于一些心理承受能力较差、本身有焦虑症等心理疾病的患者,可能需要更长时间的心理干预和恢复。例如,一些女性患者可能因为对身体变化更加敏感,术后心理压力相对较大,需要家人和医护人员更多的关心和心理疏导,帮助其尽快恢复良好的心理状态,这也有助于整体的身体恢复。 心脏造影术后的恢复时间受多种因素影响,患者在术后要遵循医生的建议,根据自身情况逐步进行恢复活动,并密切关注身体和心理的变化,如有异常及时与医生沟通。

    2025-12-01 12:45:17
  • 前间壁心肌梗死哪些厉害

    前间壁心肌梗死较为厉害,体现在心肌损伤范围及程度相关(心电图表现及心肌损伤标志物提示心肌损伤严重)、对心脏泵血功能影响大(心输出量下降、心力衰竭风险增加)、心律失常发生风险高(易发生多种致命性心律失常)、预后差(发生心血管事件风险高、长期预后不良且受多种因素影响)。 一、心肌损伤范围及程度相关 前间壁心肌梗死是指左心室前间壁部位的心肌发生缺血性坏死,前间壁心肌对心脏的正常收缩和泵血功能有重要作用,该部位心肌梗死会导致心肌细胞大量坏死,影响心脏的整体功能。从心电图表现来看,V1-V3导联ST段抬高或病理性Q波等改变,提示前间壁心肌存在明显损伤。研究表明,前间壁心肌梗死时,心肌细胞的坏死会释放多种心肌损伤标志物,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白等,这些标志物水平的升高程度往往能反映心肌梗死的严重程度,若升高幅度大,提示心肌坏死范围较广。 二、对心脏泵血功能的影响 1.心输出量下降:心脏的前间壁心肌参与心脏的收缩活动,前间壁心肌梗死会使心脏的收缩力减弱,导致心输出量减少。对于不同年龄的人群影响有所不同,老年人本身心脏功能储备就相对较差,心输出量下降可能更快出现明显的临床症状,如头晕、乏力等;年轻患者在疾病早期可能心功能代偿较好,但随着病情进展,心输出量下降也会逐渐显现。对于男性和女性,在相同程度的前间壁心肌梗死后,女性可能因为雌激素等因素的影响,心功能代偿情况可能与男性有一定差异,但总体心输出量下降都会影响各器官的灌注。 2.心力衰竭风险增加:前间壁心肌梗死容易引发心力衰竭,尤其是急性左心衰竭。心脏泵血功能下降,肺循环淤血,患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。在生活方式方面,有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,更容易在心肌梗死后迅速进展为心力衰竭。有基础病史如高血压、糖尿病的患者,本身心脏和血管的基础状况较差,前间壁心肌梗死发生后,心力衰竭的发生风险更高,需要密切监测和积极干预。 三、心律失常发生风险高 前间壁心肌梗死时,心肌细胞的电活动不稳定,容易发生各种心律失常。常见的有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。例如,室性心动过速可能是致命性的心律失常,会严重影响心脏的泵血功能,导致血压下降、晕厥等。对于儿童,如果是先天性因素导致的前间壁心肌梗死(虽然儿童前间壁心肌梗死相对较少见,但一旦发生),心律失常的发生可能会对其生长发育产生严重影响,因为心律失常会干扰正常的心脏节律,影响全身的血液供应,进而影响各个器官的正常发育。对于有基础心脏疾病家族史的人群,前间壁心肌梗死发生心律失常的风险可能更高,需要在发病后密切监测心电变化,及时发现并处理心律失常。 四、预后相关情况 前间壁心肌梗死患者的预后相对较差,发生心血管事件的风险较高,如再次心肌梗死、心源性猝死等。长期预后方面,患者的心功能恢复情况往往不如非前间壁心肌梗死的患者。年龄较大的患者,身体的各器官功能衰退,前间壁心肌梗死后预后更差,康复时间长,生活质量可能明显下降。女性患者在预后方面可能存在一些独特的因素,如激素水平等对心血管系统的影响,使得预后情况与男性有一定差异,但总体来说前间壁心肌梗死的预后不良因素较多,需要长期的随访和综合管理。

    2025-12-01 12:44:32
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询