褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 戒烟心脏不舒服怎么回事

    戒烟后可能出现心脏不舒服,原因包括戒断反应致交感神经兴奋使心脏负担加重、身体适应过程中血管功能调整及代谢改变影响心脏、心理因素致不良情绪通过神经-内分泌系统影响心血管,老年人和有基础心血管疾病者需特别关注。 一、戒断反应导致心脏不舒服 戒烟后出现心脏不舒服可能是尼古丁戒断反应所致。尼古丁是一种刺激中枢神经系统和心血管系统的物质,长期吸烟使人体对尼古丁产生依赖。当突然戒烟时,体内尼古丁浓度迅速下降,会引起交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高,从而使心脏负担加重,出现心悸、胸闷等心脏不舒服的感觉。例如,有研究表明,戒烟后24小时内,心率平均可增加5-10次/分钟,血压也可能有一定程度的波动。 二、身体适应过程中的生理变化 1.血管功能调整 吸烟会损害血管内皮功能,戒烟后血管内皮功能开始逐渐恢复。在这个恢复过程中,可能会出现血管收缩或舒张功能的短暂不协调,影响心脏的血液供应。一般来说,戒烟数周后,血管内皮功能改善相关的生理变化会逐渐显现,但在此过程中可能会出现心脏区域的不适感。 对于有基础心血管疾病风险的人群,如本身有动脉粥样硬化倾向的人,戒烟后血管的调整过程可能更为复杂,心脏不舒服的感觉可能会更明显或持续时间更长。 2.代谢改变 吸烟会影响身体的代谢功能,戒烟后代谢逐渐恢复正常。例如,脂质代谢会发生变化,戒烟后血脂水平可能会有短期波动。如果原本就存在血脂异常的情况,血脂的波动可能会影响心脏的血液供应和代谢,导致心脏不舒服。研究发现,戒烟后数周内,血脂中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇可能会有一定程度的变化,进而对心脏产生影响。 三、心理因素的影响 戒烟是一个需要克服生理和心理依赖的过程,戒烟后心理状态的变化也可能导致心脏不舒服。部分吸烟者在戒烟后可能会出现焦虑、烦躁等情绪变化,而这些不良情绪会通过神经-内分泌系统影响心血管系统,导致心率加快、血压升高等,从而表现为心脏不舒服。例如,长期吸烟形成习惯后突然戒烟,心理上的不适应可能会加重身体的不适感觉,尤其是本身心理调节能力较差的人群,这种心理因素导致的心脏不舒服可能更为突出。 四、特殊人群需特别关注 1.老年人 老年人本身心血管系统功能逐渐衰退,戒烟后心脏不舒服的症状可能更易出现且相对更严重。因为老年人的心脏储备功能下降,对心率、血压等变化的耐受能力较弱。例如,老年吸烟者戒烟后出现心悸、胸闷等症状时,应更加密切观察,必要时及时就医进行相关检查,如心电图、心脏超声等,以排除潜在的心血管疾病加重的情况。 2.有基础心血管疾病者 对于本身患有冠心病、高血压等心血管疾病的吸烟者,戒烟后心脏不舒服的风险更高。因为这些患者的心血管系统已经处于相对脆弱或失衡的状态,戒烟引起的生理和心理变化更容易诱发心脏的不良事件。例如,冠心病患者戒烟后可能会出现心肌缺血加重的情况,表现为心绞痛发作频率增加或程度加重。这类患者在戒烟过程中及戒烟后需要更密切地监测心脏状况,遵循医生的指导进行治疗和健康管理。

    2025-12-01 12:32:58
  • 后背疼代表心脏有问题吗

    后背疼不一定代表心脏有问题,其可能由心脏问题(如心绞痛、心肌梗死)或非心脏原因(肌肉骨骼系统问题、呼吸系统疾病、消化系统疾病等)引起,出现持续不缓解或伴其他不适的后背疼应及时就医检查以明确病因并针对性治疗。 一、心脏问题引起后背疼的情况及机制 1.心绞痛 典型的心绞痛疼痛可放射至背部,尤其是左肩、左臂内侧达无名指和小指,或颈、咽或下颌部,但也有部分患者表现为单纯后背疼。其机制是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,产生代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢而产生疼痛,并可放射至体表相应部位。例如,有研究发现,心绞痛发作时,疼痛信号通过神经传导可能会扩散到背部神经区域。 年龄方面,中老年人相对更易发生,因为随着年龄增长,冠状动脉易发生粥样硬化等病变。男性和女性在冠心病发病率上有差异,一般男性发病早于女性,这与女性的雌激素保护作用等因素有关。生活方式方面,有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良生活方式的人群,患冠心病导致心绞痛进而出现后背疼的风险更高。 2.心肌梗死 心肌梗死时,疼痛部位可更广泛,包括后背疼。这是由于心肌缺血坏死,刺激心脏神经引起疼痛,且疼痛程度往往更剧烈,持续时间更长。例如,大面积心肌梗死患者,后背疼可能较为明显且难以缓解。在年龄上,也是中老年人高发,生活方式不良同样是重要危险因素。 二、非心脏原因引起后背疼的情况 1.肌肉骨骼系统问题 肌肉劳损:长期保持不良姿势,如伏案工作、弯腰劳作等,会导致背部肌肉慢性劳损。例如,办公室职员长时间坐在电脑前,背部肌肉持续处于紧张状态,容易引起后背疼。这种疼痛通常是酸痛,活动后可能会加重或减轻,休息后有一定缓解。 脊柱病变: 颈椎病:当颈椎发生病变时,如颈椎间盘突出等,可能会压迫神经根,导致后背疼。疼痛可伴有颈部不适、上肢麻木等症状。不同年龄段都可能发生,长期低头工作的人群患病率较高。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出可刺激周围神经,引起后背疼,同时常伴有腰部疼痛、下肢放射痛等。久坐、重体力劳动者等易患。 2.呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜炎患者可出现后背疼,同时伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状。炎症刺激胸膜,可引起疼痛放射至背部。例如,结核性胸膜炎等,在胸部感染性疾病中较为常见。 肺炎:严重的肺炎累及胸膜时,也可能出现后背疼,还伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。不同年龄均可发病,免疫力低下人群更易感染发病。 3.消化系统疾病 胆囊炎、胆结石:胆囊炎、胆结石发作时,疼痛可放射至右肩部、背部。疼痛多在进食油腻食物后发作,可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。中老年人相对多见,女性发病率略高于男性,与女性的激素等生理因素有关,饮食不规律等生活方式也会增加患病风险。 当出现后背疼时,不能简单认为就是心脏有问题,需要综合考虑多种因素。如果后背疼持续不缓解或伴有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等不适,应及时就医,进行心电图、心肌酶谱、胸部X线或CT、脊柱相关检查等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-12-01 12:32:17
  • 量血压正常范围是多少

    成年人正常血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,儿童血压正常范围随年龄增长变化,老年人收缩压一般90-140mmHg、舒张压60-90mmHg,生活方式(饮食、运动、体重)和特殊人群(高血压、低血压)会影响血压正常范围,评估血压正常需综合多因素及个体情况判断。 一、成年人血压正常范围 (一)收缩压与舒张压的正常范围 成年人安静状态下,正常血压的收缩压应在90~139mmHg之间,舒张压应在60~89mmHg之间。例如,一项大规模的流行病学研究对大量成年人进行血压监测后发现,血压处于此范围时,心血管疾病等相关健康风险相对较低。 二、不同年龄段人群血压特点及正常范围差异 (一)儿童血压正常范围 儿童的血压正常范围会随年龄增长而变化。一般来说,新生儿收缩压约为60~70mmHg,舒张压约为30~40mmHg;1岁左右儿童收缩压约80~90mmHg,舒张压约40~50mmHg;随着年龄增长到学龄期,收缩压大致在90~110mmHg,舒张压在60~75mmHg左右。这是因为儿童的心血管系统还在不断发育成熟,其血压正常范围与成年人不同,是基于儿童各阶段身体发育特点通过大量临床研究确定的。 (二)老年人血压正常范围 老年人的血压正常范围略有不同,收缩压一般仍应控制在90~140mmHg,舒张压在60~90mmHg,但老年人往往更容易出现血压波动,且常伴有动脉粥样硬化等情况,所以对于老年人血压的监测和管理需要更加谨慎。例如,一些针对老年人群的研究发现,在这个范围内的血压相对更有利于减少心脑血管并发症的发生风险,但也要考虑老年人个体的基础健康状况等因素。 三、影响血压正常范围的因素及注意事项 (一)生活方式因素 1.饮食:高盐饮食会导致血压升高,从而影响正常血压范围的判断。例如,长期高盐摄入的人群,其血压可能更容易超出正常范围。而低盐饮食有助于维持血压在正常范围内。 2.运动:缺乏运动的人群相对更容易出现血压异常,适当运动有助于保持血压在正常范围。经常进行有氧运动的人,血压往往更趋于正常。 3.体重:超重或肥胖人群的血压正常范围可能会受到影响,往往需要将血压控制在相对更严格的范围内来降低心血管疾病风险。例如,肥胖者通过减重后,血压有可能下降并更接近正常范围。 (二)特殊人群注意事项 1.高血压患者:本身患有高血压的人群,即使血压在正常范围,也需要遵循医生的治疗方案,定期监测血压,因为他们的血压管理有其特殊要求,要根据个体情况将血压控制在合适目标值,以减少并发症发生。 2.低血压人群:对于血压长期低于正常范围下限的人群,需要关注是否存在贫血、甲状腺功能减退等疾病情况,要进一步检查明确原因,并根据具体情况采取相应措施,比如加强营养、治疗相关疾病等,以维持身体的正常生理功能。 总之,血压正常范围会因年龄、生活方式等因素有所不同,在评估血压是否正常时需要综合考虑多种因素,并结合个体的具体情况进行判断。

    2025-12-01 12:31:43
  • 熬夜后胸闷怎么缓解

    熬夜后出现胸闷可通过休息调整(立即停止熬夜保证充足休息)、呼吸调节(深呼吸)、环境改善(通风换气)来缓解,若持续不缓解或伴其他不适需及时就医,还可通过适量饮水、选择清淡易消化食物辅助调整,有基础病史及儿童出现此类情况更需重视就医。 一、休息调整 立即停止熬夜:尽量保证充足的休息时间,找一个安静、舒适的环境躺下或坐下休息,让身体和大脑得到放松,避免继续处于劳累状态加重胸闷不适。成年人一般建议每晚保证7-8小时的睡眠时间,熬夜后更要及时补充睡眠来恢复身体机能。对于儿童,不同年龄段睡眠时间不同,婴幼儿需12-15小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-12小时,熬夜后应确保其有足够时间休息来促进身体正常发育和恢复。 二、呼吸调节 深呼吸:缓慢地进行深呼吸,先深吸一口气,让腹部膨胀,然后再缓慢地呼出,重复几次。这样可以增加肺部的通气量,改善身体的氧气供应情况。例如,每次吸气时默数3秒,呼气时默数5秒,重复10-15次,有助于缓解因熬夜导致的身体紧张引起的胸闷。这种呼吸调节方法对各个年龄段人群都适用,通过调整呼吸节奏可以影响自主神经系统,使身体放松,改善胸闷症状。 三、环境改善 通风换气:打开窗户,让新鲜空气进入室内。如果处于密闭的空间,如熬夜时在空调房间,空气不流通会加重胸闷感。保持室内空气清新,氧气充足有助于缓解胸闷。不同环境下都应注意通风,比如在宿舍熬夜后,打开窗户通风;在家中卧室熬夜后,也及时开窗换气等。 四、医学评估与就医建议 持续不缓解需就医:如果经过上述休息、呼吸调节等措施后,胸闷仍持续不缓解或者伴有胸痛、头晕、呼吸困难加重等其他不适症状,应及时就医。因为熬夜后胸闷可能是一些潜在疾病的信号,如心血管疾病(虽然年轻人相对少见,但也不能忽视)、呼吸系统疾病等。对于有基础病史的人群,如本身有冠心病等心血管基础病的患者,熬夜后出现胸闷更要警惕病情变化,需尽快就医进行心电图等相关检查以明确病因并进行相应治疗。对于儿童出现熬夜后胸闷情况,由于儿童表达能力和病情变化可能较快,更要密切观察,如持续不缓解需及时带孩子到儿科就诊,进行相关检查排除可能的疾病。 五、饮食调整辅助 适量饮水:熬夜后适量饮用温水,有助于促进新陈代谢,帮助身体排出毒素,维持身体正常的生理功能,对缓解胸闷可能有一定帮助。但要注意避免一次性大量饮水,以免增加心脏负担。一般每次饮用100-200毫升左右,可分多次饮用。对于不同年龄段,如成年人每天建议饮水量约1500-1700毫升,儿童根据年龄不同饮水量有所差异,婴幼儿每天约500-1000毫升,随着年龄增长逐渐增加。 选择清淡易消化食物:可适当吃一些清淡易消化的食物,如小米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,间接影响身体的整体状态,进而可能加重胸闷感。例如小米粥富含碳水化合物等营养成分,容易消化吸收,能为身体提供能量且不会给肠胃造成过多负担。

    2025-12-01 12:31:22
  • 胸闷背疼是什么原因引起的女

    女性出现胸闷背疼可能由多种原因引起,包括心血管系统疾病(如冠心病、心肌病、心包炎)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、肺炎、气胸)、骨骼肌肉系统问题(如肋软骨炎、颈椎病)、消化系统疾病(如胃食管反流病)以及精神心理因素(如焦虑症)等,出现该症状需及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施,特殊人群如孕期、老年女性需特别关注相关情况。 心肌病:如扩张型心肌病,心肌结构和功能异常,可引起心肌缺血缺氧,导致胸闷背疼,同时可能伴有呼吸困难、水肿等表现,女性各年龄段均可发病,病因可能与遗传、感染等多种因素相关。 心包炎:急性心包炎时,炎症刺激心包膜可出现胸痛,疼痛可放射至背部,同时伴有发热、心悸等症状,女性患者发病情况因个体差异而异,感染、自身免疫性疾病等都可能引发心包炎。 呼吸系统疾病 胸膜炎:各种原因引起的胸膜炎,如结核性胸膜炎、炎性胸膜炎等,炎症累及胸膜可导致胸痛,疼痛可放射至背部,伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,女性胸膜炎患者的发病与感染途径、自身免疫状态等有关,比如结核性胸膜炎多由结核杆菌感染引起。 肺炎:严重的肺炎累及胸膜时可出现胸闷背疼,同时有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状,女性肺炎患者的发病与病原菌感染、自身抵抗力等因素相关,例如细菌、病毒等感染都可引发肺炎。 气胸:气胸时,气体进入胸膜腔,刺激胸膜可引起突发的胸痛,可放射至背部,同时伴有呼吸困难、胸闷等症状,女性气胸的发生可能与剧烈运动、肺部基础疾病等有关,如瘦高体型的女性相对更易发生特发性气胸。 骨骼肌肉系统问题 肋软骨炎:女性肋软骨炎患者可出现胸前部位疼痛,有时可放射至背部,疼痛在活动、深呼吸时可能加重,病因尚不十分明确,可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等因素有关。 颈椎病:神经根型颈椎病可导致上肢及肩背部放射性疼痛,部分女性颈椎病患者可能表现为胸闷背疼的症状,这是由于颈椎病变刺激神经根,导致神经支配区域出现疼痛,长期伏案工作、不良姿势等是诱发颈椎病的常见因素。 消化系统疾病 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管,可引起胸痛,疼痛可放射至背部,同时伴有烧心、反酸、嗳气等症状,女性胃食管反流病的发病与食管下括约肌功能异常、饮食习惯等有关,如肥胖、进食过饱、食用辛辣刺激性食物等都可能诱发。 精神心理因素 焦虑症:焦虑症患者可能出现躯体化症状,包括胸闷背疼,同时伴有紧张、不安、恐惧等情绪症状,女性由于生理、社会等多方面因素,患焦虑症的风险相对较高,长期的精神压力、生活事件等可能诱发焦虑症。 如果女性出现胸闷背疼症状,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、胸部X线或CT、心脏超声、血液生化等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕期女性出现该症状需特别谨慎,要告知医生妊娠情况,以便医生综合评估,选择合适的检查和治疗方法,避免对胎儿造成不良影响;老年女性则需关注是否合并多种基础疾病,在诊断和治疗时要充分考虑基础疾病的相互影响等。

    2025-12-01 12:30:55
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