褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心跳一百是怎么回事

    正常成年人安静状态下心跳一百次/分钟可能处正常高限或异常需结合情境,生理性因素含运动、情绪激动、饮食,病理性因素有发热、贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病,儿童、老年人、女性及有基础病史者有不同特点,发现心跳一百先休息观察,持续异常或伴不适需及时就医做相关检查明确原因针对性处理。 一、正常心率范围及心跳一百的基本定位 正常成年人安静状态下心率范围通常为60~100次/分钟,因此心跳一百次/分钟可能处于正常高限,也可能属于异常情况,需结合具体情境分析。 二、生理性因素导致心跳一百 1.运动或体力活动:人体在运动时,身体需更多氧气和能量供应,心脏会加快搏动以满足需求,运动后短时间内心率可达一百次/分钟以上,属于机体正常的代偿性反应。 2.情绪激动:紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪波动时,体内肾上腺素等激素分泌增加,可刺激心脏使心率加快至一百次/分钟左右。 3.饮食因素:饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,或大量饮酒后,咖啡因和酒精可刺激交感神经,导致心率暂时性增快。 三、病理性因素导致心跳一百 1.发热:当身体存在感染等情况引发发热时,体温每升高1℃,心率大约会增加10~20次/分钟,若体温升高可使心率达到一百次/分钟及以上。 2.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低时,血液携氧能力下降,心脏需加快跳动来弥补氧气输送不足,从而出现心率增快至一百次/分钟的情况。 3.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进,交感神经兴奋性增高,导致心率加快,常可超过一百次/分钟。 4.心脏疾病:如冠心病、心律失常(如窦性心动过速、房性心动过速等)、心力衰竭等心脏本身的病变,可影响心脏正常的节律和泵血功能,引发心率增快至一百次/分钟。 四、不同人群的特点及注意事项 1.儿童:儿童心率通常比成人快,婴儿心率可达110~130次/分钟,学龄前儿童约100~120次/分钟,若儿童心率一百次/分钟需结合年龄判断,同时关注是否伴随呼吸急促、面色异常等表现,警惕先天性心脏病等问题。 2.老年人:老年人若本身有心血管基础疾病,如动脉硬化、冠心病等,心率一百次/分钟可能提示病情变化,需留意是否伴有胸闷、胸痛、头晕等症状,及时就医排查。 3.女性:女性在生理期、孕期等特殊阶段,激素水平变化可能影响心率,部分女性生理期心率可能轻度增快,孕期随着血容量增加心脏负担加重也可能出现心率偏快情况。 4.有基础病史者:本身患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,若心率一百次/分钟且伴有其他不适,如心悸、乏力等,需考虑基础疾病是否控制不佳或引发了心脏并发症。 五、应对建议 若发现心跳一百次/分钟,首先应休息片刻,平复情绪,避免剧烈运动、饮用刺激性饮品等,然后观察心率变化及是否伴随其他不适症状。若心率持续异常或伴有胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难等症状,应及时前往医院就诊,通过心电图、血常规、甲状腺功能等相关检查明确原因,以便进行针对性处理。

    2025-12-01 12:30:30
  • 扩心病能治疗好吗

    扩张型心肌病(扩心病)目前无法完全根治,但通过规范治疗可控制病情、改善症状等,治疗方法有药物、器械及心脏移植等,治疗效果受病情阶段、个体差异、生活方式影响,儿童、老年、女性等特殊人群有不同注意事项,规范治疗与综合管理可有效控制病情、改善预后和生活质量。 一、治疗方法及效果 药物治疗:常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。这些药物可以改善心肌重构,延缓病情发展。例如,ACEI类药物能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减轻心脏负荷,多项临床研究显示,长期应用ACEI可使扩心病患者的死亡率降低。β受体阻滞剂如美托洛尔等,可通过减慢心率、降低心肌耗氧量等发挥作用,大量临床试验证实其能改善扩心病患者的预后。 器械治疗:植入型心律转复除颤器(ICD)适用于有发生猝死风险的扩心病患者,可有效预防恶性心律失常导致的猝死。心脏再同步化治疗(CRT)则适用于心室收缩不同步的患者,能改善心脏功能和症状。 心脏移植:对于终末期扩心病患者,心脏移植是一种有效的治疗手段,但由于供体短缺、移植排斥反应等问题,其应用受到一定限制。 二、影响治疗效果的因素 病情阶段:早期诊断并及时治疗的患者,预后相对较好;而病情进展到晚期,出现严重心力衰竭等并发症时,治疗难度增大,预后较差。 个体差异:不同患者对药物的反应不同,部分患者可能出现药物不耐受或疗效不佳的情况。此外,患者的年龄、基础健康状况等也会影响治疗效果,年轻患者相对可能有更好的耐受性和恢复潜力,但年龄并非唯一决定因素,老年患者也可通过合适的治疗方案改善病情。 生活方式:患者是否严格遵循健康的生活方式对治疗效果有重要影响。例如,戒烟限酒、合理饮食、适当运动、避免过度劳累和情绪激动等,都有助于病情的控制。不遵循健康生活方式可能导致病情反复或加重。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童扩心病相对少见,但一旦发病,病情进展可能较快。治疗时需特别注意药物的选择和剂量调整,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其生长、器官功能等可能产生影响。应密切监测儿童的生长指标、心功能变化等,在保证治疗效果的同时,最大程度减少药物的不良反应。 老年患者:老年扩心病患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。治疗时要综合考虑这些基础疾病的治疗,药物之间的相互作用可能增加不良反应的风险。在选择治疗方案时,需更加谨慎,密切观察患者的肝肾功能、血压、心率等指标,根据个体情况调整治疗策略。 女性患者:女性扩心病患者在妊娠等特殊时期需特别关注病情变化。妊娠会增加心脏负担,可能导致病情加重,因此需要在产科和心内科的共同监测下,制定个体化的管理方案,评估妊娠对心脏的影响及心脏疾病对妊娠的风险。 总之,扩心病目前虽不能完全根治,但通过多方面的规范治疗和对各种影响因素的综合管理,能够有效控制病情,改善患者的预后和生活质量。

    2025-12-01 12:30:04
  • 高血压喝什么汤好

    具有降压辅助作用的汤品有芹菜红枣汤、海带豆腐汤、玉米须瘦肉汤,饮用汤品时一般人群不能替代药物治疗且要注意盐分摄入,特殊人群如老年、合并糖尿病、肾功能不全的高血压患者各有不同注意事项。 一、具有降压辅助作用的汤品推荐 (一)芹菜红枣汤 1.食材与制作:取芹菜200-300克,红枣10-20枚。将芹菜洗净切段,红枣洗净,一同放入锅中,加适量水炖煮。一般煮30分钟左右即可。 2.降压原理及依据:芹菜中含有芹菜素等成分,具有一定的舒张血管、降低外周阻力的作用;红枣虽有一定糖分,但其中的某些成分与芹菜搭配,从整体上对血压有调节作用。研究表明,芹菜中的有效成分能够影响血管内皮功能,改善血管的弹性和舒缩功能,从而在一定程度上辅助降低血压。 (二)海带豆腐汤 1.食材与制作:海带50克,豆腐200克。海带泡发洗净切丝,豆腐切块,一起放入锅中,加适量清水,可加入少许葱花、姜片调味,炖煮15-20分钟。 2.降压原理及依据:海带富含碘、钾等元素,钾元素对于维持体内电解质平衡,促进钠的排出有重要作用,有助于降低血压;豆腐含有丰富的植物蛋白等营养成分,从整体上为身体提供营养支持的同时,配合海带起到辅助降压效果。有研究发现,高钾饮食可以通过促进钠的排泄,减轻钠水潴留,从而对血压产生有利影响,海带中的高钾特性契合这一机制。 (三)玉米须瘦肉汤 1.食材与制作:玉米须30-60克,瘦肉100克。玉米须洗净,瘦肉切块,一同放入锅中,加适量水,炖煮至瘦肉熟烂,一般煮40分钟左右。 2.降压原理及依据:玉米须中含有黄酮类等多种活性成分,能够作用于人体的心血管系统,帮助扩张血管,促进尿液排出,减少血容量,进而起到辅助降压的作用。研究显示,玉米须中的有效成分可以影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,调节体内相关激素水平,对血压进行调控。 二、饮用汤品的注意事项 (一)一般人群 1.汤品虽然有一定辅助降压作用,但不能替代降压药物治疗。高血压患者仍需遵循医嘱按时服用降压药物。 2.注意汤品的盐分摄入,避免过咸。高盐饮食会导致水钠潴留,升高血压,所以在烹饪汤品时应尽量少放盐,也避免添加过多含盐的调味品。 (二)特殊人群 1.老年高血压患者:老年患者消化功能相对较弱,汤品不宜过于油腻,且一次不宜饮用过多,以免加重胃肠道负担。同时,要密切关注饮用汤品后血压的变化情况,因为老年人对血压的调节能力相对较差。 2.合并糖尿病的高血压患者:对于这类患者,要注意汤品中食材的糖分含量。像红枣等含糖量较高的食材不宜过量使用,在选择汤品食材时要综合考虑血糖和血压的控制情况,可咨询医生或营养师制定合适的饮食方案。 3.肾功能不全的高血压患者:这类患者需要限制蛋白质和钾的摄入,所以在选择海带豆腐汤等汤品时要注意食材的用量。例如海带中钾含量较高,肾功能不全患者过多摄入可能会加重肾脏负担,需要根据肾功能的具体情况谨慎选择和食用相关汤品。

    2025-12-01 12:29:37
  • 病毒性心肌炎的鉴别诊断有哪些

    多种心脏疾病有不同临床特点、实验室检查等情况,感染性心内膜炎多有基础心脏病史、发热等表现,血培养等可助诊;冠状动脉粥样硬化性心脏病多见于中老年人,有胸痛等表现,冠脉造影可明确情况;扩张型心肌病有心脏扩大等表现,超声心动图可助诊;风湿性心脏病多有风湿热病史,有瓣膜病变体征;心包炎有胸痛等表现,超声心动图可发现积液;克山病主要流行于特定地区,有不同类型表现且病区人群需关注,不同疾病在不同年龄、性别等方面有相应特点及相关影响因素。 一、感染性心内膜炎 临床特点:多有基础心脏病史,发热持续时间较长,可伴有心脏杂音的变化,部分患者可出现皮肤瘀点、Osler结节、Janeway损害等周围体征。 实验室检查:血培养是重要诊断依据,可发现致病微生物,超声心动图可见心瓣膜或心内膜有赘生物形成。不同年龄、性别患者因基础心脏状况不同,感染性心内膜炎的表现可能有差异,比如儿童先天性心脏病患者更易罹患,女性在妊娠等特殊生理状态下可能因免疫力等变化增加患病风险,有基础心脏病史者需高度警惕。 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 临床特点:多见于中老年人,有胸痛症状,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,与活动、情绪激动等有关,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,心电图可出现ST-T改变、病理性Q波等,冠状动脉造影可明确冠状动脉狭窄情况。不同年龄人群发病风险不同,男性绝经前发病率低于女性,绝经后接近,生活方式中高脂饮食、吸烟等是重要危险因素,有冠心病家族史等病史者需注意鉴别。 三、扩张型心肌病 临床特点:主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等,起病隐匿,病情逐渐进展。超声心动图显示全心扩大,以左心室扩大为主,左心室射血分数明显降低。不同年龄患者均可发病,儿童扩张型心肌病可能有不同病因,比如遗传因素等,女性在妊娠等特殊时期心脏负担加重可能影响病情,有心肌病家族史等病史者需与病毒性心肌炎鉴别。 四、风湿性心脏病 临床特点:多有风湿热病史,常累及二尖瓣、主动脉瓣等,出现相应瓣膜病变的体征,如二尖瓣狭窄可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音等,超声心动图可见瓣膜增厚、粘连、钙化等病变。不同年龄人群风湿热患病后发展为风湿性心脏病的情况不同,女性在某些生理阶段可能因免疫等变化影响病情,有风湿热病史者需重点鉴别。 五、心包炎 临床特点:可出现胸痛、心包摩擦音,心包积液时可有心界扩大、心音遥远等表现,心电图可有ST段弓背向下抬高、T波倒置等改变,超声心动图可发现心包积液。不同年龄、性别患者心包炎病因有差异,如儿童可能因感染等,女性在月经期等可能出现特殊类型心包炎,有感染病史等者需鉴别。 六、克山病 临床特点:主要流行于我国某些特定地区,分为急性、亚急性、慢性等类型,急性克山病可表现为恶心、呕吐、头晕、心慌等,慢性克山病类似扩张型心肌病表现。有特定地区居住史是重要特点,不同年龄、性别在病区内发病无明显特殊差异,但病区人群需重点关注。

    2025-12-01 12:29:11
  • 心肌缺血的治疗有哪些

    心肌缺血的治疗包括药物治疗(抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等)、血运重建治疗(PCI、CABG)、生活方式干预(饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒),还需关注特殊人群(老年、女性、儿童)的不同注意事项,各措施协同以改善心肌缺血患者预后、缓解症状等。 一、药物治疗 1.抗血小板药物:如阿司匹林,通过抑制血小板聚集,减少血栓形成风险,降低心肌缺血患者心血管事件发生几率,多项临床研究证实其能有效改善心肌缺血患者预后。 2.他汀类药物:可降低血脂,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展,长期应用能显著减少心肌缺血复发等不良事件,大量临床试验支持其在心肌缺血治疗中的地位。 3.β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用,适用于心率偏快、血压较高的心肌缺血患者,多项研究表明其能改善患者症状及预后。 二、血运重建治疗 1.冠状动脉介入治疗(PCI):通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复心肌血流。对于适合的患者,能迅速缓解心肌缺血症状,改善预后,众多临床实践及研究已证实其有效性和安全性。 2.冠状动脉旁路移植术(CABG):适用于多支血管病变等复杂情况的心肌缺血患者,通过搭建血管桥改善心肌供血,长期随访显示能提高患者生活质量和生存率。 三、生活方式干预 1.饮食调整:建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷物摄入。低盐饮食可减轻心脏负担,低脂饮食有助于控制血脂,大量研究表明合理饮食能辅助改善心肌缺血状况。例如,高盐饮食会导致水钠潴留,增加心脏负荷,而富含蔬菜水果的饮食有助于维持心血管健康。 2.运动锻炼:根据患者具体情况制定个性化运动方案,如中等强度的有氧运动,每周至少150分钟。运动能改善心肺功能,增强心肌代谢能力,研究显示规律运动可降低心肌缺血复发风险。但需注意,运动应循序渐进,避免剧烈运动加重心脏负担,对于合并其他严重疾病的患者,运动前需评估。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,饮酒过量也会对心脏产生不良影响,戒烟限酒能显著改善心肌缺血患者的预后,是心肌缺血治疗中重要的非药物措施。 四、针对特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年心肌缺血患者多合并多种基础疾病,在治疗时需更加谨慎,药物选择要考虑药物相互作用及老年人肝肾功能减退等因素。例如,在使用抗血小板药物时,需密切观察出血倾向,因老年人凝血功能可能较差;在血运重建治疗时,要综合评估手术风险。 2.女性患者:女性心肌缺血患者临床表现可能不典型,易被忽视,治疗时除遵循常规治疗原则外,要关注其激素水平等因素对病情的影响。在药物选择上,需考虑对女性特殊生理时期的影响,如月经周期等。 3.儿童心肌缺血:儿童心肌缺血相对少见,多与先天性心脏病等相关,治疗需谨慎,优先考虑非药物干预,如针对先天性心脏病的手术治疗等,药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

    2025-12-01 12:28:51
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