褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 高血压病有什么症状

    高血压病的核心症状表现:高血压常被称为“无声的杀手”,多数患者早期症状隐匿或非特异性,常见头晕、头痛、心悸等,但约半数患者可长期无症状,需通过定期监测血压早期发现。 一、常见非特异性症状 头晕、头痛多表现为后枕部或太阳穴胀痛,晨起或情绪激动后加重,休息后可缓解;部分患者伴头胀、耳鸣、乏力。这些症状易被误认为疲劳或颈椎病,需结合血压测量鉴别。 二、心血管系统警示症状 血压持续升高时,可出现心悸(自觉心跳加快)、胸闷、活动后气短,尤其在劳累或情绪紧张后明显。严重者可能因心肌缺血出现胸痛,提示高血压已累及心脏,需警惕冠心病风险。 三、高血压急症的危险信号 血压突然显著升高(收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg)时,可出现视物模糊、鼻出血、肢体麻木或言语不清,甚至意识障碍。此为高血压急症,需立即就医,避免脑出血、肾衰竭等严重并发症。 四、特殊人群症状特点 老年人:因血管弹性下降,血压升高时症状较轻,易忽视监测,需定期测血压; 糖尿病患者:长期高血糖损伤神经,可能仅表现为轻微头晕,需结合血糖、肾功能等综合评估; 孕妇:妊娠高血压(子痫前期)可伴蛋白尿、水肿,血压升高常无明显自觉症状,需加强产检监测。 五、无症状高血压的风险 约50%高血压患者早期无自觉症状,仅在体检或因其他疾病(如心梗、中风)检查时发现。此类患者因未及时干预,长期高血压可逐步损伤心、脑、肾血管,增加心梗、脑卒中风险,需通过家庭血压计定期筛查。 提示:高血压症状缺乏特异性,建议成人每年至少测1次血压,有家族史、肥胖、长期高盐饮食者需每3~6个月监测。发现血压异常(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)应及时就医,避免自行用药。

    2026-01-07 18:45:42
  • 查出病症:先天性心脏病:室间隔缺损(膜周型),室水

    膜周型室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型之一,指心室间隔膜部区域存在缺损,导致左心室与右心室之间(室水平)出现异常血流通道,根据解剖位置可分为膜周部、肌部、嵴内型等亚型,其中膜周型占比约70%~80%。 一、定义与解剖特征:缺损位于室间隔膜部与肌部交界区域,靠近三尖瓣隔瓣附着点,可能累及主动脉瓣环或传导束区域,需注意避免术中损伤传导系统。 二、自然病程与临床表现:小型缺损(直径<5mm)在儿童期(尤其是1~5岁)有50%~70%的自愈率,成人患者通常无法自愈;大型缺损(直径≥10mm)可早期出现左向右分流增加,表现为反复呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓、活动耐力下降,严重时可进展为肺动脉高压或心力衰竭。 三、诊断方法:超声心动图(经胸二维超声)为诊断金标准,可明确缺损大小、位置、分流速度及心腔结构变化;心电图可显示右心室肥厚或电轴左偏;胸部X线可见肺血增多、心影扩大(以右心室为主),必要时结合心脏CT或心导管检查评估血流动力学。 四、治疗策略:无症状且缺损稳定(<5mm)的儿童可定期随访(每6~12个月超声复查);出现分流增大(每年直径增加≥2mm)、心功能下降或合并肺动脉高压时,需干预治疗:①介入封堵术(适用于年龄≥3岁、缺损直径4~14mm且边缘足够);②外科修补术(适用于复杂膜周型缺损、合并其他畸形或介入禁忌者)。 五、特殊人群护理原则:儿童患者需避免剧烈活动,少量多餐喂养以减少呛咳;预防呼吸道感染(按时接种流感、肺炎疫苗,避免人群密集环境);若出现喂养困难、呼吸急促(>60次/分钟)、下肢水肿等症状,需立即就医;成人患者需长期监测血压、心功能,避免过度劳累及高盐饮食,定期复查心电图及BNP指标。

    2026-01-07 18:43:34
  • 冠状动脉支架术后注意事项

    冠状动脉支架术后需注意遵循医嘱、定期复查、控制危险因素、避免剧烈运动和重体力劳动、注意观察身体状况、避免感染、注意饮食、关注女性特殊情况等。 1.遵循医嘱:按时服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)和其他药物,如他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。不要自行增减药物剂量或停药。 2.定期复查:按照医生的建议定期进行复查,包括心电图、血液检查、心脏超声等,以评估心脏功能和支架的情况。 3.控制危险因素:继续控制高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病的危险因素。保持健康的生活方式,如戒烟、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等。 4.注意观察身体状况:注意是否有胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等不适症状。如果出现这些症状,应及时就医。 5.避免剧烈运动和重体力劳动:在术后早期,应避免剧烈运动和重体力劳动,逐渐增加活动量。根据个人情况,医生会给出具体的运动建议。 6.注意情绪调节:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。 7.告知医生其他用药情况:如果正在服用其他药物,如中药、保健品等,应告知医生,以免发生药物相互作用。 8.注意饮食:保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。 9.避免感染:注意个人卫生,勤洗手,避免感染。如果出现发热、咳嗽等症状,应及时就医,并告知医生支架术后的情况。 10.关注女性特殊情况:女性在支架术后需要注意月经情况、孕期和哺乳期的用药安全等。如果有生育需求,应提前与医生沟通。 总之,冠状动脉支架术后需要患者积极配合医生的治疗和管理,保持健康的生活方式,定期复查,以提高治疗效果和生活质量。如果有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。

    2026-01-07 18:42:38
  • 原发性高血压三级重度护理措施

    原发性高血压三级重度(血压≥180/110mmHg,伴心、脑、肾等靶器官损害或并发症)的护理核心是通过科学监测与干预,快速控制血压、预防心脑血管事件、改善生活质量,并结合特殊人群特点实施个体化管理。 一、血压监测与药物管理 每日早晚规律家庭自测血压(每次3次取均值),必要时行24小时动态血压监测。严格遵医嘱服用降压药(如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等),不可自行停药或调整剂量。老年患者慎用利尿剂(防电解质紊乱),糖尿病或肾功能不全者优先选择ACEI/ARB(保护肾脏)。 二、靶器官损害的监测与预防 重点监测心脏(心率、心电图、BNP)、脑(头痛、意识、血压骤升)、肾(尿微量白蛋白、肾功能)及眼底(出血/渗出)。心脏监测预防心梗/心衰,脑监测预防脑出血/脑梗塞,肾监测预防尿毒症,眼底定期复查评估血管病变程度。 三、生活方式干预 实施低盐饮食(每日<5g盐),低脂高纤维饮食(增加蔬菜、水果、全谷物);戒烟限酒,避免情绪激动;每周150分钟中等强度运动(如快走、太极拳),避免突然剧烈活动;控制体重(BMI<24),保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜。 四、心理干预与情绪管理 关注患者焦虑、抑郁情绪,家属需陪伴支持,避免患者因情绪波动诱发血压骤升。指导深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧,必要时转诊心理科。避免因过度紧张或压力导致血压持续升高。 五、特殊人群护理 老年患者注意体位性低血压,起身前静坐30秒;妊娠高血压者需严格监测血压与尿蛋白,禁用ACEI/ARB类药物;糖尿病合并高血压者定期监测血糖,避免低血糖;肾功能不全者采用低盐低蛋白饮食,监测血钾及肾功能指标。

    2026-01-07 18:41:49
  • 血压低能喝三七粉吗

    血压低者不建议常规饮用三七粉,其活血功效可能进一步降低血压,尤其对病理性低血压可能加重症状。 一、核心结论:血压低者服用三七粉需谨慎,不建议常规饮用。三七粉主要成分为三七皂苷,具有扩张血管、抑制血管收缩的作用,对高血压人群有辅助降压效果,但对低血压者可能因外周阻力下降、心输出量减少进一步降低血压,尤其加重病理性低血压症状。 二、三七粉对血压的影响机制:三七皂苷可通过多种途径调节血压,包括促进前列环素合成、抑制血管紧张素Ⅱ受体等,使外周血管阻力降低。研究显示,三七提取物对自发性高血压大鼠有明确降压作用,对健康人群血压影响较小,但低血压个体(尤其是病理性低血压患者)服用后,可能因血压调节失衡出现头晕、乏力等症状加重。 三、低血压类型与适用性:生理性低血压(如体质虚弱、年轻女性等长期血压偏低但无明显症状者),若血压稳定且无基础疾病,可短期少量(每日≤3g)尝试饮用,同时密切监测血压变化;病理性低血压(如急性心梗、严重感染性休克、慢性心衰、贫血等导致的血压降低),绝对禁止服用,因三七的活血作用可能加重循环障碍,诱发晕厥、休克等严重后果。 四、特殊人群禁忌:孕妇及月经期女性禁用,因三七活血特性可能增加流产或经量增多风险;肝肾功能不全者禁用,三七主要经肝肾代谢,可能加重代谢负担;正在服用降压药或抗凝药物(如华法林)者禁用,可能导致血压过低或出血风险叠加。 五、安全干预建议:生理性低血压优先通过非药物方式改善,如每日饮水1500~2000ml、适度运动(如散步)、高盐饮食(每日5~6g盐)、规律作息;病理性低血压需及时就医,排查贫血、甲状腺功能减退等原发病,针对病因治疗,而非依赖三七粉。

    2026-01-07 18:40:46
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