褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心脏抽疼是什么原因引起的

    心脏抽疼的常见原因包括以下几类: 1 心脏及心血管系统相关原因:急性心肌炎(多有前驱感染史,如感冒后1-3周出现,伴随心悸、乏力)、心包炎(疼痛常随体位变化,吸气或咳嗽时加重,可能伴随发热)、心律失常(如房性早搏,发作时出现短暂尖锐感)。中老年人需警惕冠心病、高血压性心脏病,疼痛可能伴随胸闷、出汗,持续数分钟至十余分钟,若有此类表现应及时就医排查。 2 胸壁及肌肉骨骼原因:肋间神经痛(疼痛沿肋间神经分布,按压痛点明确,常因疲劳、病毒感染诱发)、肋软骨炎(多见于年轻女性,局部压痛明显,姿势不良或受凉后加重)、胸壁肌肉紧张(长期伏案工作者常见,休息后可缓解)。 3 呼吸系统相关原因:胸膜炎(伴随发热、咳嗽,疼痛随呼吸加深而加剧)、自发性气胸(瘦高体型人群多见,突发尖锐胸痛,伴随呼吸困难)。此类疼痛需通过胸片或CT鉴别,避免延误诊治。 4 心理及自主神经调节因素:焦虑障碍或惊恐发作(情绪紧张时出现,伴随心悸、气短、出汗,情绪平复后缓解),长期精神压力、睡眠不足者更易出现此类症状。 特殊人群提示:儿童出现心脏抽疼,若近期有感冒史,需警惕病毒性心肌炎,建议通过心电图、心肌酶检查排除;孕妇因膈肌上抬,激素变化易诱发肋间神经刺激症状,可通过调整呼吸姿势缓解;老年人合并高血压、糖尿病者,优先排除冠心病等致命性疾病,出现疼痛持续不缓解或伴随冷汗、恶心时,立即就医。

    2025-12-11 11:27:05
  • 心肌梗死有哪些典型症状

    心肌梗死典型症状以胸部不适为核心,包括胸骨后压榨性疼痛、放射痛,伴随呼吸困难、大汗等,特殊人群如老年人、糖尿病患者可能表现非典型,需及时就医。 1. 胸部疼痛表现:胸骨后或心前区突发压榨性、闷胀性疼痛,可放射至左侧肩臂、下颌、背部,持续时间超过20分钟,休息或含服硝酸甘油无法缓解。部分老年、糖尿病患者疼痛可轻微或短暂,甚至无明显疼痛。 2. 伴随症状:常伴大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力、濒死感,冷汗是典型伴随症状,约25%患者出现。 3. 特殊人群非典型症状:老年人因痛觉敏感度下降,可能仅表现为突发气促、意识模糊;糖尿病患者(尤其合并微血管病变者)无痛性心梗占比20%-30%,可无胸痛仅心悸、血糖骤升;女性患者非典型症状(如背痛、上腹痛)发生率高于男性,ST段抬高型心梗占比低;儿童罕见,多表现为不明原因哭闹、拒食。 4. 症状持续特征与紧急处置:典型症状持续超20分钟不缓解需立即就医,途中保持安静,避免活动。若血压允许,可舌下含服硝酸甘油(需在专业指导下使用),不可自行调整用药剂量或频率。 5. 特殊人群注意事项:老年患者家属应监测基础疾病(高血压、冠心病),出现不明原因乏力、气促时及时排查;糖尿病患者定期监测心电图,突发心悸、血糖异常波动时警惕心梗;女性出现背痛、恶心等非典型症状,即使短暂也需就医,避免延误诊治。

    2025-12-11 11:26:10
  • 吃什么能降三高

    “三高”人群可多吃山楂、洋葱、燕麦等食物,这些食物有助于降低血压、血脂和血糖,但食物不能替代药物,“三高”人群应在医生指导下治疗,并注意饮食。 对于“三高”人群来说,山楂、洋葱、燕麦等食物有助于降低血压、血脂和血糖。 以下是对该答案的具体分析: 1.山楂:山楂中含有三萜类和黄酮类成分,具有降低血清胆固醇和降压的作用。此外,山楂还能增加心肌收缩力,扩张冠状动脉血管,具有强心和预防心绞痛的作用。 2.洋葱:洋葱含有前列腺素A,能降低外周血管阻力,降低血黏度,可用于降低血压、提神醒脑、缓解压力、预防感冒。此外,洋葱还能清除体内氧自由基,增强新陈代谢能力,抗衰老,预防骨质疏松,是适合中老年人的保健食物。 3.燕麦:燕麦中含有丰富的膳食纤维,能促进肠胃蠕动,利于排便,热量低,升糖指数低,对于控制体重和血糖有一定帮助。燕麦还可以改善血液循环,缓解生活工作带来的压力;含有的钙、磷、铁、锌等矿物质有预防骨质疏松、促进伤口愈合、防止贫血的功效,是补钙佳品。 需要注意的是,食物不能替代药物,如果患有“三高”,应在医生的指导下进行治疗,并结合饮食和运动来控制病情。同时,对于一些食物,如高盐、高糖、高脂肪的食物,应该适量摄入,以免加重病情。

    2025-12-11 11:23:47
  • 心脏支架术后要长期服用氯吡格雷吗

    心脏支架术后通常需要短期双联抗血小板治疗(DAPT),氯吡格雷是其中关键药物,疗程需根据支架类型和患者风险分层个体化调整。药物洗脱支架(DES)术后DAPT疗程一般为6~12个月,裸金属支架(BMS)通常为1~3个月。 氯吡格雷作为二磷酸腺苷受体拮抗剂,通过抑制血小板聚集发挥作用,与阿司匹林联用可显著降低支架内血栓风险。研究显示,DES术后DAPT 12个月组较6个月组主要不良心血管事件(MACE)发生率降低18%,但高出血风险患者(如老年、合并胃肠道疾病)可能需缩短疗程至6个月。 特殊人群需个体化调整:老年患者(≥75岁)因出血风险增加,可能调整至6个月;合并糖尿病、复杂病变等高缺血风险者,可能延长至12个月;合并肾功能不全、肝功能异常者需监测药物代谢,必要时调整剂量。 突然停用氯吡格雷会增加支架内血栓风险,需在医生指导下逐步调整。长期用药期间需定期复查血常规、便潜血,出现黑便、牙龈出血等症状及时就医。停药后仍需坚持规律随访,评估缺血与出血风险动态变化。

    2025-12-11 11:21:44
  • 早上起来心悸是怎么回事

    早上起来心悸可能由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括睡眠质量不佳、剧烈运动后晨起、精神过度紧张;病理性因素涉及心血管系统疾病(如心律失常、冠心病、心力衰竭)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进、低血糖)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征);其他因素有药物因素和中毒因素,不同人群受各类因素影响情况不同。 一、生理性因素 1.睡眠质量不佳 若夜间睡眠不足或睡眠过程中频繁觉醒,大脑神经功能可能出现紊乱,进而影响心脏的神经调节,导致早上起来心悸。例如,长期熬夜的人群,睡眠周期被打乱,早上醒来时容易出现心悸症状。不同年龄段人群受此影响程度可能不同,年轻人若长期熬夜,对身体的调节功能影响相对明显;老年人本身睡眠质量可能较差,若再加上熬夜等不良睡眠习惯,更容易引发早上心悸。 睡眠环境不适也会影响睡眠质量,如环境嘈杂、温度不适等,同样可能导致早上心悸。对于儿童来说,良好的睡眠环境对其生长发育至关重要,睡眠环境不佳会影响其神经内分泌等系统的稳定,可能引发早上心悸。 2.剧烈运动后晨起 前一天进行了剧烈运动,身体处于相对疲劳状态,心脏需要一定时间恢复正常节律。即使在晨起时,心脏功能尚未完全调整到平静状态,可能出现心悸。不同性别对剧烈运动的耐受程度不同,一般男性可能在一定强度剧烈运动后恢复相对快一些,但如果运动强度过大,男女都可能出现晨起心悸。对于有基础心脏疾病的人群,即使轻度运动也可能导致晨起心悸,需特别注意运动强度的控制。儿童处于生长发育阶段,剧烈运动后更易出现心脏功能的波动,家长需关注儿童运动后的身体反应。 3.精神过度紧张 长期处于精神高度紧张状态,如面临重大考试、工作压力大等情况,体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素,这些激素会刺激心脏,导致心悸。不同年龄阶段人群精神紧张的诱因不同,年轻人可能更多面临工作、学习的精神压力;老年人可能因家庭、健康等问题产生精神紧张。女性在生理期等特殊时期,情绪更易波动,精神紧张的可能性增加,也更容易出现晨起心悸。儿童若在学校面临社交压力等情况,也可能因精神紧张出现晨起心悸。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 心律失常:如早搏、房颤等。早搏可分为房性早搏、室性早搏等,当早上醒来时,身体从相对静止状态进入活动状态,心脏节律可能发生改变,引发心悸。房颤时心房无序颤动,心跳节律不规则且过快,早上醒来后可能明显感觉到心悸。不同年龄人群心律失常的发生情况不同,老年人房颤的发生率相对较高,而年轻人可能因过度劳累等引发早搏等心律失常导致晨起心悸。对于有心血管基础疾病的人群,如冠心病患者,发生心律失常的风险更高,晨起心悸可能是病情变化的信号。儿童心律失常相对较少见,但也可能因先天性心脏结构异常等原因出现晨起心悸,需及时就医检查。 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。早上人体交感神经兴奋,血压升高、心率加快,心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足时,就可能出现心悸症状。男性冠心病的发病率相对高于女性,但女性在绝经后发病率会逐渐接近男性。老年人本身冠状动脉容易发生粥样硬化,是冠心病的高发人群,晨起心悸可能是冠心病发作的早期表现。儿童患冠心病极为罕见,但先天性冠状动脉异常等情况也可能导致类似症状,需专业检查明确。 心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,心输出量不足。早上身体代谢逐渐增强,心脏需要更大的泵血功能来满足机体需求,而心力衰竭患者心脏功能不能满足,就会出现心悸,同时可能伴有呼吸困难、水肿等症状。不同年龄段心力衰竭的病因不同,老年人多因冠心病、高血压性心脏病等引发,年轻人可能因心肌病等原因。女性在某些特殊时期,如妊娠相关的心力衰竭,也可能出现晨起心悸等症状,需要特别关注。儿童心力衰竭多与先天性心脏病等有关,晨起心悸是需要警惕的症状。 2.内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋。早上起来时,由于甲状腺激素的持续作用,心脏处于高动力状态,容易出现心悸。女性患甲状腺功能亢进的几率高于男性。不同年龄人群均可发病,年轻人发病可能与精神压力等因素有关,老年人发病可能表现不典型。儿童患甲状腺功能亢进相对较少,但也有个别案例,晨起心悸可能是其中一个表现,需结合甲状腺功能等检查明确。 低血糖:夜间睡眠中如果进食过少或降糖药物使用不当等,早上可能出现低血糖反应。血糖过低时,交感神经兴奋,释放肾上腺素等,导致心悸、出汗、手抖等症状。不同人群低血糖的诱因不同,糖尿病患者如果降糖药使用不规范,容易出现低血糖;老年人由于自身调节功能下降,也更容易发生低血糖。儿童低血糖可能因进食不足等原因引起,晨起心悸可能是低血糖的表现之一,需及时检测血糖并处理。 3.呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD):患者存在气道阻塞,通气功能障碍,导致机体缺氧。早上醒来时,机体对氧的需求增加,而缺氧状态未得到改善,会刺激心脏,引起心悸。老年人是COPD的高发人群,男性发病率高于女性。儿童COPD相对少见,但先天性肺发育异常等情况可能导致类似问题,晨起心悸可能是机体缺氧引发心脏代偿性反应的表现。 睡眠呼吸暂停低通气综合征:睡眠中出现呼吸暂停或通气不足,导致反复缺氧和二氧化碳潴留。早上醒来时,可能因缺氧等因素刺激心脏,出现心悸。不同年龄段均可发病,肥胖人群发病率相对较高,男性多于女性。儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征可能与腺样体肥大等因素有关,晨起心悸是需要关注的症状之一,可能影响儿童的生长发育和神经认知功能。 三、其他因素 1.药物因素 某些药物的副作用可能导致晨起心悸。例如,一些抗抑郁药、支气管扩张剂等。不同药物对不同人群的影响不同,老年人肝肾功能相对减退,药物代谢较慢,更容易出现药物副作用导致的心悸。女性在服用一些特殊药物时,如避孕药等,也可能因药物成分影响内分泌等系统,引发晨起心悸。儿童用药需特别谨慎,某些药物可能对儿童心脏等器官产生不良影响导致晨起心悸,家长需严格按照医嘱用药并关注儿童用药后的反应。 2.中毒因素 如一氧化碳中毒,机体缺氧,影响心脏功能,早上醒来时可能出现心悸。不同人群接触一氧化碳的机会不同,冬季使用燃气热水器不当等情况易导致一氧化碳中毒,老年人、儿童等相对更易受影响。另外,某些药物或毒物过量中毒也可能影响心脏,引发晨起心悸,需及时排查中毒因素。

    2025-12-08 13:02:17
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