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动脉粥样硬化是什么意思
动脉粥样硬化是一种缓慢进行性血管疾病,由动脉管壁内膜脂质沉积等形成粥样斑块致管壁增厚变硬、管腔狭窄,受年龄性别、生活方式(饮食、吸烟、缺乏运动)、病史(高血压、糖尿病、高脂血症等)影响,会致相应器官组织缺血缺氧,引发冠心病、脑梗死、肾功能减退等疾病,了解相关知识对预防早期干预很重要。 发病相关因素及影响 年龄与性别:一般来说,随着年龄增长,动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。在男性中,动脉粥样硬化的发病通常早于女性,这可能与女性体内雌激素等因素对血管有一定保护作用有关。例如,绝经前女性患动脉粥样硬化的几率相对低于同龄男性,而绝经后女性患病风险逐渐接近男性。 生活方式 饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食是重要危险因素。高脂饮食会使血液中脂质水平升高,如过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇等,容易促进动脉粥样硬化的形成。例如,长期大量食用油炸食品、动物内脏等,会导致血脂异常,增加动脉粥样硬化发生风险。 吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,使血管内皮功能紊乱,还会影响血脂代谢等。烟草中的尼古丁等成分会促使血小板聚集,增加血液黏稠度,加速动脉粥样硬化的进程。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱,如血脂、血糖调节异常等,进而增加动脉粥样硬化的发病可能。例如,缺乏运动的人往往更容易出现肥胖、血脂升高等情况,而这些都是动脉粥样硬化的危险因素。 病史:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,动脉粥样硬化的发病风险显著升高。高血压会使血管壁承受的压力增大,损伤血管内皮;糖尿病患者血糖长期控制不佳,会影响血管的正常代谢和结构,促进动脉粥样硬化发展;高脂血症则直接导致血液中脂质成分异常,为动脉粥样硬化斑块的形成提供物质基础。 对人体健康的危害 动脉粥样硬化会导致相应供血区域的器官或组织缺血、缺氧,进而引发一系列疾病。例如,冠状动脉发生粥样硬化时,会引起冠心病,患者可能出现心绞痛、心肌梗死等;脑动脉发生粥样硬化时,可导致脑缺血、脑梗死等,出现头晕、头痛、偏瘫、失语等症状;肾动脉粥样硬化可能引起肾功能减退等。 总之,动脉粥样硬化是一种与多种因素相关且对人体健康危害较大的血管疾病,了解其相关知识对于预防和早期干预具有重要意义。
2025-12-08 11:15:47 -
高血压中成药降压
高血压中成药可作为轻中度高血压患者的辅助治疗手段,但无法替代西药成为一线降压方案。其降压作用温和,主要通过中医辨证改善症状或辅助西药控制血压波动,需在规范西医治疗基础上使用。 一、中成药在高血压治疗中的定位:轻中度原发性高血压,经生活方式干预3个月后血压未达标者,可在医生指导下联合使用,不可单独作为主要降压措施。临床研究显示,部分中成药(如松龄血脉康胶囊)可使血压降低5~10/mmHg,但效果个体差异显著,且缺乏大规模长期循证医学数据验证。 二、常用中成药类型及适用特点:天麻钩藤颗粒适用于肝阳上亢型高血压,症见头晕头胀、面红目赤、失眠多梦,其含天麻、钩藤等成分,可扩张外周血管并轻度镇静;松龄血脉康胶囊适用于伴血脂异常的高血压患者,含葛根、珍珠层粉等,可改善血管弹性并调节脂质代谢;脑立清丸适用于高血压合并头痛、耳鸣者,含磁石、薄荷等,有平肝潜阳、镇静安神作用。使用前需经中医师辨证,避免用于气虚型(乏力、气短)或痰湿型(头重如裹、舌苔厚腻)高血压,可能加重症状。 三、临床应用注意事项:必须在西医规范治疗(如钙通道阻滞剂、ACEI类药物)基础上联合使用,不可替代。监测血压变化,避免与降压药过量叠加导致低血压;部分含利尿剂成分的中成药(如某些“降压丸”)与西药合用需警惕电解质紊乱。对肝肾功能不全者,因药物代谢排泄依赖肝肾,可能加重肝肾负担,需谨慎评估用药风险。 四、特殊人群用药提示:儿童(<18岁)禁用中成药降压,缺乏安全性数据;老年患者(≥65岁)需优先选择长效降压药,中成药辅助需加强肝肾功能监测;女性更年期高血压伴潮热盗汗者,若辨证为阴虚火旺,可在中医师指导下选用滋阴类中成药(如杞菊地黄丸),但需避免与含麻黄的中成药同服(可能升高血压);合并糖尿病、冠心病者,用药前需评估药物对血糖、血脂的影响,避免加重心血管风险。 五、优先选择非药物干预:无论是否使用中成药,均需坚持低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持18.5~23.9)、戒烟限酒、心理减压。研究显示,坚持3个月生活方式干预可使血压降低5~15/mmHg,显著提升药物疗效,减少并发症风险。
2025-12-08 11:15:46 -
喝酒和血压高有关系吗
喝酒与血压高关系密切,酒精通过多种机制影响血压,少量饮酒可能也有影响,中度、大量饮酒会显著增加血压升高风险,高血压患者、有高血压家族史人群、老年人、女性等特殊人群需特别注意饮酒对血压的不良影响,应严格控制饮酒或戒酒以维护血压稳定。 酒精进入人体后,会在肝脏内代谢为乙醛,乙醛具有收缩血管的作用,可导致血压升高。同时,酒精还会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使肾素分泌增加,进而引起血管收缩,血压上升。长期大量饮酒还可能损伤血管内皮细胞,影响血管的正常舒张和收缩功能,进一步加重血压异常。 不同饮酒量与血压的关联 少量饮酒:偶尔少量饮酒(如每天饮用1两以内的低度白酒)对血压的影响可能不明显,但也有部分人群可能会出现短暂的血压波动。不过,对于本身有血压异常倾向或已经患有高血压的人,即使少量饮酒也可能逐渐影响血压的控制。 中度饮酒:每天饮用相当于2-3两低度白酒的酒精量,会显著增加血压升高的风险。多项研究表明,中度饮酒者患高血压的几率比不饮酒者高出数倍。例如,一些前瞻性队列研究发现,长期中度饮酒的人群,其收缩压和舒张压平均水平均高于不饮酒者。 大量饮酒:每天饮用超过3两低度白酒的酒精量,会极大地导致血压明显升高。大量饮酒会使交感神经兴奋,心率加快,心输出量增加,同时还会引起水钠潴留,这些因素共同作用会使血压急剧上升,并且长期大量饮酒还可能引发高血压急症等严重情况。 特殊人群需特别注意 高血压患者:高血压患者饮酒会使血压难以控制,增加心脑血管疾病的发生风险,如脑卒中等。对于高血压患者,应严格戒酒,因为任何程度的饮酒都可能对血压控制产生负面影响。 有高血压家族史人群:这类人群本身就存在遗传易感性,饮酒会进一步增加他们患高血压的几率。即使目前血压正常,也应避免饮酒,以降低患病风险。 老年人:老年人各器官功能衰退,对酒精的代谢能力下降,饮酒更容易导致血压波动。老年人应尽量不饮酒,若有饮酒习惯,需严格限制饮酒量,并密切监测血压变化。 女性:女性对酒精的代谢与男性有所不同,女性饮酒后血压升高的幅度可能相对更大,而且女性在绝经后,由于雌激素水平下降,饮酒对血压的不良影响可能更为显著,因此女性应尤其注意控制饮酒。
2025-12-08 11:15:37 -
二尖瓣狭窄中度需要什么手术
二尖瓣狭窄中度的手术治疗方式有二尖瓣球囊扩张术和二尖瓣置换术,二尖瓣球囊扩张术适用于年龄一般在65岁以下、心功能Ⅱ-Ⅲ级且二尖瓣无严重钙化等情况的患者,近期疗效显著,对不同人群影响不同;二尖瓣置换术适用于二尖瓣病变严重等情况,分机械瓣和生物瓣,对不同人群影响有别,具体选择需综合多方面因素由心脏外科医生评估决定。 适用情况:对于年龄一般在65岁以下,心功能Ⅱ-Ⅲ级,二尖瓣无严重钙化、瓣下结构无明显病变(如二尖瓣口面积在1-1.5cm2左右)的中度二尖瓣狭窄患者较为适用。该手术通过导管将球囊送至二尖瓣口,利用球囊扩张的力量使粘连的二尖瓣瓣叶交界处分离,扩大瓣口面积,改善血流动力学。大量临床研究表明,二尖瓣球囊扩张术近期疗效显著,术后患者的呼吸困难等症状可明显缓解,心功能得到改善,且手术创伤相对较小,恢复相对较快。 对不同人群的影响:对于年轻患者,术后能较好地维持心脏功能,有利于其日常活动和生活质量的提高;对于老年患者,若身体状况能耐受手术,也可在一定程度上改善症状,但需充分评估其心肺等重要脏器的功能储备情况。在生活方式方面,术后患者需要注意休息,逐渐恢复活动量,避免劳累。 二尖瓣置换术 适用情况:当二尖瓣病变严重,如瓣叶钙化严重、瓣下结构严重纤维化或融合,球囊扩张术无法有效改善或不适合球囊扩张术时,需考虑二尖瓣置换术。此外,合并有二尖瓣关闭不全等其他病变时也可能需要行置换术。手术是用人工机械瓣或生物瓣替换病变的二尖瓣。机械瓣耐久性好,但需要终身抗凝治疗;生物瓣无需终身抗凝,但存在一定的衰败率。 对不同人群的影响:对于年轻患者,若选择机械瓣,需严格遵循抗凝治疗的要求,定期监测凝血功能,注意防止出血等抗凝相关并发症;对于老年患者,选择生物瓣相对更合适,但要考虑其预期寿命。在生活方式上,无论是机械瓣还是生物瓣置换术后的患者,都需要注意避免感染等情况,机械瓣患者要特别注意抗凝相关的生活注意事项,如避免食用过多影响抗凝的食物等。 二尖瓣狭窄中度患者具体选择哪种手术方式,需要综合患者的年龄、全身状况、二尖瓣病变的具体情况(包括瓣叶、瓣下结构等)、心功能状态等多方面因素,由心脏外科医生进行全面评估后决定。
2025-12-08 11:15:37 -
老年高血压首选的降压药
老年高血压首选的降压药需综合考虑患者年龄相关生理特点、合并症及药物安全性,临床实践中钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为主要一线选择。 一、老年高血压患者生理特点与用药原则 老年高血压患者因动脉硬化导致收缩压升高、舒张压正常或偏低,常合并糖尿病、冠心病等慢性病,肝肾功能随年龄下降,药物代谢能力减弱。用药需优先选择长效降压药,以平稳控制血压波动,同时重视靶器官保护,避免药物相互作用和不良反应。 二、钙通道阻滞剂(CCB)的核心地位 CCB通过扩张外周血管降低血压,降压效果明确且平稳,尤其适用于老年单纯收缩期高血压患者。临床试验(如HYVET研究)证实,CCB可显著降低老年高血压患者脑卒中、心肌梗死发生率,对合并冠心病、外周血管疾病的老年患者亦有良好耐受性。常见药物如氨氯地平、硝苯地平控释片,不良反应多为轻度水肿、头痛,长期使用安全性良好。 三、ACEI与ARB的靶器官保护价值 ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ生成,同时降低血压、减少蛋白尿并延缓肾功能恶化,适用于老年高血压合并糖尿病肾病、心力衰竭患者。ARB作用机制类似但干咳等不良反应更少,适用于ACEI不耐受者。二者均禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者,用药期间需监测肾功能及血钾水平。 四、利尿剂的适用场景与风险控制 小剂量噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)适用于轻中度老年高血压合并肥胖或盐敏感性高血压患者,通过减少血容量降压。但老年患者长期使用需注意电解质紊乱(尤其是低钾血症),禁用于肾功能严重减退(eGFR<30ml/min)或痛风患者,合并糖尿病者需监测血糖变化。 五、特殊人群用药调整与生活方式干预 老年高血压合并冠心病患者优先选择CCB或β受体阻滞剂,需监测心率及传导;合并慢性肾病者优先ACEI/ARB,避免与非甾体抗炎药联用。多数老年患者血压控制目标为<150/90mmHg,若耐受可降至<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病者目标<130/80mmHg。生活方式干预为基础,低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重、戒烟限酒可辅助降压。
2025-12-08 11:14:51


