褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 同型半胱氨酸大于100没有症状正常吗为什么

    同型半胱氨酸大于100μmol/L不正常,其可能由遗传因素致代谢相关酶活性受影响、营养因素致缺乏影响代谢、疾病因素致排泄或代谢受影响等原因引起,需及时就医完善检查明确病因并采取干预措施,不同人群据具体情况个体化治疗干预。 遗传因素:某些基因突变可影响同型半胱氨酸代谢相关酶的活性,例如亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变等,若存在此类遗传突变,会导致同型半胱氨酸代谢障碍,使得同型半胱氨酸水平异常升高,这种情况在有家族遗传倾向的人群中更易出现,不同性别、年龄的人群都可能因遗传因素导致同型半胱氨酸显著升高,但遗传因素导致的升高往往从个体有相关基因改变时就可能引发代谢异常。 营养因素:严重缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素时,会影响同型半胱氨酸的代谢过程。例如叶酸是同型半胱氨酸重新甲基化过程中必不可少的辅酶,缺乏叶酸会使同型半胱氨酸不能正常代谢为蛋氨酸,从而导致其水平升高。长期不良生活方式的人群,如饮食不均衡、长期酗酒等,更容易出现这些营养素的缺乏,不同生活方式的人群受影响的概率不同,比如长期素食且不额外补充叶酸等营养素的人群,缺乏叶酸的风险较高,进而影响同型半胱氨酸代谢。 疾病因素:一些疾病也可导致同型半胱氨酸显著升高,如肾脏疾病,肾脏是同型半胱氨酸代谢产物排泄的重要器官,肾脏功能受损时,同型半胱氨酸排泄减少,导致其在体内蓄积;甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢过程,包括同型半胱氨酸的代谢,从而使同型半胱氨酸水平升高。不同病史的人群,若患有相关疾病且未得到有效控制,就可能出现同型半胱氨酸异常升高,比如有慢性肾病病史且病情控制不佳的患者,同型半胱氨酸升高的风险增加。 同型半胱氨酸大于100μmol/L是异常情况,需要及时就医,进一步完善相关检查,明确具体病因,并采取相应的干预措施,如补充叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素,治疗相关基础疾病等,不同人群根据具体病因和自身情况接受个体化的治疗和干预方案。

    2025-12-08 11:05:12
  • 高血压吃什么水果

    高血压患者可选择富含钾元素、维生素C、果胶的水果来辅助控制血压,不同身体状况的患者选择水果需根据自身情况,若有其他疾病如肾脏疾病等对水果成分摄入有严格限制时应遵医嘱或营养师安排饮食,比如香蕉、橙子富含钾,猕猴桃、草莓富含维生素C,苹果富含果胶,不同患者食用需结合自身状况合理搭配。 橙子:橙子也是钾的良好来源,每100克橙子含钾约159毫克。橙子中还含有丰富的维生素C,维生素C具有抗氧化作用,有助于保护血管内皮细胞,对维持血管健康有一定帮助。高血压患者可每天吃1-2个橙子,但胃酸过多的患者食用时需注意,可能会刺激胃酸分泌,引发不适。 富含维生素C的水果 猕猴桃:猕猴桃维生素C含量极高,每100克猕猴桃约含维生素C62毫克。维生素C可以改善血管功能,降低血管的脆性,对高血压患者的血管保护有积极意义。一般建议高血压患者每天吃1-2个猕猴桃,但对于脾胃虚寒的患者,可能需要适量食用,因为猕猴桃性偏寒,过多食用可能会引起腹泻等不适。 草莓:草莓每100克含维生素C约47毫克,同时还含有花青素等抗氧化物质。花青素能够改善血管的弹性和通透性,对高血压的控制有一定益处。高血压患者可以适量食用草莓,每天吃100克左右比较合适,糖尿病患者则要关注血糖变化,因为草莓也有一定含糖量。 富含果胶的水果 苹果:苹果富含果胶,果胶是一种可溶性膳食纤维。研究表明,果胶可以结合胆固醇和胆汁酸,促进其排出体外,从而帮助降低血液中胆固醇的水平,间接对高血压的控制产生有利影响。高血压患者每天可以吃1-2个中等大小的苹果,一般建议在两餐之间食用,对于胃肠功能较弱的老年人,可将苹果蒸熟后食用,减少对胃肠道的刺激。 不同高血压患者的身体状况存在差异,在选择水果时应根据自身情况合理搭配和食用。如果高血压患者同时患有其他疾病,如肾脏疾病等,对水果中某些成分的摄入可能需要更严格的限制,比如肾功能不全患者需限制钾的摄入时,就需要谨慎选择含钾高的水果,此时应在医生或营养师的指导下进行饮食安排。

    2025-12-08 11:04:57
  • 心脏起搏器价格一般是多少

    起搏器价格受类型、品牌、功能配置及特殊人群等因素影响,单腔一般1万-3万元,双腔约3万-6万元,三腔6万-10万元甚至以上;进口品牌普遍4万-10万元及以上,国产相对亲民;具备更多智能监测调节功能的价格高;老年患者需在病情适配与经济承受间平衡,年轻患者考虑长期医疗成本,儿童选用适配其生理特点的起搏器。 一、起搏器类型差异影响价格 单腔起搏器价格相对偏低,一般在1万-3万元左右,适用于单纯一侧心房或心室出现传导阻滞等单一心脏传导问题的患者,此类患者心脏仅单一部位功能异常,单腔起搏器能满足基本的起搏需求;双腔起搏器价格较高,约3万-6万元,其能更好模拟心脏自身的跳动节律,适用于房室传导阻滞且需要调整心房心室同步功能的患者;三腔起搏器价格更高,通常在6万-10万元甚至以上,主要用于心力衰竭等复杂心脏疾病患者,需协调心脏多个腔室收缩,功能复杂所以价格高。 二、品牌因素对价格的影响 进口品牌的起搏器价格普遍高于国产起搏器,进口品牌起搏器可能在4万-10万元及以上,因其技术研发等成本较高;国产起搏器价格相对亲民,部分单腔国产起搏器可低至1万元左右,双腔国产起搏器大概在2万-5万元,国产起搏器近年来技术不断进步,性能也能较好满足临床需求。 三、功能配置影响价格 具备更多智能监测和调节功能的起搏器价格更高,例如一些能实时监测心率变异性等更精细指标并自动调节起搏参数的起搏器,由于其功能先进,能更好适应不同身体状态下的心脏需求,所以价格会上升。 四、特殊人群的价格考量 老年患者若有基础疾病,选择起搏器时需综合其基础疾病等因素匹配合适价格区间的起搏器,要在病情适配与经济承受间平衡;年轻患者若无严重基础病史,可根据经济情况选择功能更优的起搏器,但需考虑长期医疗成本;儿童患者由于其心脏发育等特殊情况,一般较少使用心脏起搏器,若确实需要,会选用专门适配儿童生理特点的起搏器,其价格也会因特殊设计等因素有所不同,但总体遵循安全适配原则来选择合适价格范围产品。

    2025-12-08 11:04:52
  • 高血压治疗中有哪些主要药物类别和常用药物

    降压药物包括利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压,常用氢氯噻嗪适用于老年及盐敏感性高血压需注意电解质紊乱且肾功能不全慎用;钙通道阻滞剂阻滞钙离子使血管扩张降压,常用氨氯地平等对老年及单纯收缩期高血压疗效好有头痛踝部水肿等不良反应;血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶减少其生成降压,常用卡托普利等对伴有心力衰竭等患者有益可致干咳且高血钾等禁用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂拮抗受体降压,常用氯沙坦等适应证同ACEI禁忌同且不引起干咳;β受体阻滞剂抑制心脏β受体降压,常用美托洛尔等适用于心率较快中青年等患者哮喘禁用影响糖脂代谢等。 一、利尿剂 1.作用机制:通过促进肾脏排尿,减少血容量从而降低血压。 2.常用药物:氢氯噻嗪等,适用于老年高血压、盐敏感性高血压,但需注意可能导致电解质紊乱(如低血钾),肾功能不全患者使用需谨慎。 二、钙通道阻滞剂(CCB) 1.作用机制:阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张以降低血压。 2.常用药物:氨氯地平、硝苯地平控释片等,对老年高血压、单纯收缩期高血压疗效较好,一般耐受性佳,但部分患者可能出现头痛、踝部水肿等不良反应。 三、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 1.作用机制:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成来降压。 2.常用药物:卡托普利、依那普利等,对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有益,但可能引起干咳,高血钾、双侧肾动脉狭窄患者禁用。 四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 1.作用机制:与ACEI作用类似,通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体降压。 2.常用药物:氯沙坦、缬沙坦等,适应证与ACEI相似,禁忌证也类似,高血钾、双侧肾动脉狭窄患者禁用,且不引起干咳。 五、β受体阻滞剂 1.作用机制:抑制心脏β受体,减慢心率、降低心输出量以降压。 2.常用药物:美托洛尔、比索洛尔等,适用于心率较快的中青年高血压患者、伴有心绞痛、心肌梗死的高血压患者等,但哮喘患者禁用,可能影响糖脂代谢等。

    2025-12-08 11:04:38
  • 如何有效降血脂 这些食物要多吃

    如何有效降血脂需优先通过食物干预,多吃富含膳食纤维、不饱和脂肪酸、植物甾醇及抗氧化成分的食物,通过抑制胆固醇吸收、促进胆固醇排出、调节血脂代谢等机制降低血脂。 1 富含可溶性膳食纤维的食物 燕麦、糙米、黄豆、芹菜、苹果、蓝莓等食物中的可溶性膳食纤维可结合肠道内胆酸,减少胆固醇重吸收,促进其随粪便排出。相关研究显示,每日摄入10g以上可溶性膳食纤维可使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低3-5%,同时改善肠道菌群,降低炎症反应对血管的损伤。 2 富含单不饱和脂肪酸的食物 橄榄油、茶籽油、杏仁、核桃、牛油果等食物中的单不饱和脂肪酸可竞争性抑制肝脏合成胆固醇,降低LDL-C并升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。流行病学研究表明,地中海饮食人群(以橄榄油、坚果为主要脂肪来源)血脂异常发生率较普通饮食人群低20-25%,其核心机制与单不饱和脂肪酸调节脂质代谢有关。 3 富含植物甾醇的食物 豆类、亚麻籽、葵花籽、玉米油等食物中的植物甾醇结构与胆固醇相似,可竞争性抑制肠道胆固醇吸收。每日摄入2g以上植物甾醇可使总胆固醇降低约10%,且不影响脂溶性维生素吸收,适合长期血脂管理。 4 富含Omega-3脂肪酸的食物 三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽、奇亚籽等食物中的Omega-3脂肪酸可抑制肝脏甘油三酯合成,降低血液黏稠度。临床研究显示,每周食用2-3次深海鱼(每次100g以上)可使甘油三酯降低15-20%,同时减轻动脉粥样硬化斑块炎症反应。 特殊人群注意事项:糖尿病患者需选择低升糖指数全谷物(如燕麦、糙米),避免精制糖水果;慢性肾病患者应控制植物蛋白总量,优先选择深海鱼(每周不超过2次)以减少钾摄入;老年人消化功能减弱,建议将膳食纤维食物煮软(如煮燕麦粥、蒸南瓜),分3次少量摄入,避免腹胀;孕妇需优先选择无污染深海鱼(汞含量<0.1mg/kg),避免金枪鱼等高汞鱼类,同时搭配绿叶蔬菜补充叶酸,降低妊娠高血脂风险。

    2025-12-08 11:04:15
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